Δισκία Peruzi 12,5 mg Davipharm θεραπεία υπέρτασης, στηθάγχης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Καρβεδιλόλη
Συστατικό
Thành phần cho 1 viên| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Καρβεδιλόλη | 12,5 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Peruzi - 12,5 φάρμακα ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η κλινική έρευνα έχει δείξει ότι όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέων υποδοχέων Alpha1 και βήτα, προκαλείται μείωση ή μη αλλαγή της καρδιακής συχνότητας κατά την ανάπαυση, διατηρώντας το αίμα και τη ροή του αίματος στους νεφρούς και στα περιφερικά.
φαρμακοκινητική
απορρόφηση
Η καρβεδιλόλη δεν απορροφάται πλήρως στην πεπτική οδό και μεταβολίζεται έντονα για πρώτη φορά μέσω του ήπατος, επομένως η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται απόλυτα σε περίπου 20-25%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από πόση περίπου 1-2 ώρες. Η συγκέντρωση στο πλάσμα αυξάνεται γραμμικά με τη δόση, εντός του συνιστώμενου εύρους δόσης.
Η τροφή που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για να φτάσει τη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα και τη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό της Carvedilol.
Διανομή
Η καρβεδιλόλη έχει υψηλές ιδιότητες λιπαρότητας στο σώμα. Στο αίμα του φαρμάκου που συνδέεται με την πρωτεΐνη του πλάσματος περίπου 98 - 99%. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 2 l/kg, αυξημένος σε ασθενείς με κίρρωση.
Μεταβολισμός
Έρευνα σε ανθρώπους και ορισμένα ζώα δείχνει ότι η καρβεδιλόλη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ σε διαφορετικούς μεταβολίτες, οι ουσίες αυτές στη συνέχεια απεκκρίνονται στη χολή. Η πρώτη μεταβολική επίδραση μέσω του ήπατος μετά την κατανάλωση είναι περίπου 60 - 75%. Βλέποντας τον ποικίλο κύκλο της μητέρας στα ζώα.
Η καρβεδιλόλη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ, η γλυκουρονίδη είναι μία από τις κύριες αντιδράσεις. Η απομεθυλίωση και η υδροξυλίωση στο γύρο της φαινόλης δημιουργούν 3 μεταβολίτες με αναστολείς βήτα υποδοχέων.
Με βάση προκλινικές μελέτες, ο αναστολέας των βήτα υποδοχέων των μεταβολιτών 4-υδροξυφαινόλη είναι περίπου 13 φορές υψηλότερος από την καρβεδιλόλη. 3 Οι ενεργοί μεταβολίτες έχουν ασθενέστερη αγγειοδιαστολή από την Καρβεδιλόλη.
Στον άνθρωπο, η συγκέντρωση αυτών των ουσιών είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη μητέρα. 2 από τους καρβαζόλη-υδροξυ μεταβολίτες είναι ισχυρά αντιοξειδωτικά, 30-80 φορές μεγαλύτερη από την καρβεδιλόλη.
Εξάλειψη
Ο χρόνος πώλησης του Carvedilol είναι 6 - 10 ώρες μετά την κατανάλωση. Η κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 500 - 700 ml/min. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως με τη χολή και απεκκρίνεται κυρίως με κόπρανα.
Μόνο περίπου το 15% της από του στόματος δόσης αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης της καρβεδιλόλης σε νεφρική ανεπάρκεια.
φαρμακοκινητική σε ειδικά θέματα
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από μέτρια έως σοβαρή έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CLCR
Καμία προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Σε ασθενείς με κίρρωση, οι συστηματικές χρήσεις του Carvedilol αυξήθηκαν κατά 80% λόγω της πρώτης μείωσης του μεταβολισμού μέσω του ήπατος. Επομένως, αντενδείκνυται η χρήση της καρβεδιλόλης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια κλινικά.
Ηλικιωμένοι
Η ηλικία έχει στατιστικά σημαντικές επιπτώσεις στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της καρβεδιλόλης σε ασθενείς με υπέρταση. Η έρευνα σε ασθενείς με υπέρταση είναι μια ηλικιωμένη δείχνει ότι δεν υπάρχει διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα σε σύγκριση με τους νέους ασθενείς. Μια άλλη μελέτη που περιλαμβάνει ηλικιωμένους με στεφανιαία νόσο δείχνει ότι δεν υπάρχει διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται σε σύγκριση με τους νέους.
Παιδιά
Οι πληροφορίες σχετικά με τη φαρμακοκινητική σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες.
Ασθενείς με διαβήτη
Σε ασθενείς με υπέρταση με διαβήτη τύπου 2, καμία επίδραση της καρβεδιλόλης στη γλυκόζη του αίματος (σε πλήρη ή πεινασμένη) και τη γλυκοζυλική αιμοσφαιρίνη Α1, δεν χρειάζεται να αλλάξετε τη δόση των φαρμάκων για τη θεραπεία του διαβήτη.
Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, το Carvedilol δεν έχει στατιστική σημασία για τις δοκιμές ανοχής γλυκόζης.
Σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς διαβήτη με μεταβαλλόμενη ευαισθησία στην ινσουλίνη (σύνδρομο Χ), η καρβεδιλόλη αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα ίδια αποτελέσματα αναφέρθηκαν σε ασθενείς με υπέρταση με διαβήτη τύπου 2.
Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
Σε μια μελέτη 24 ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, η κάθαρση της R-και της S-καρβεδιλόλης είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι σε υγιείς εθελοντές. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι η φαρμακοκινητική των R-και S-Carvedilol αλλάζει σημαντικά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Πριν τη λήψη Δισκία Peruzi 12,5 mg Davipharm θεραπεία υπέρτασης, στηθάγχης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Πώς να χρησιμοποιήσετε το
φάρμακο Peruzi για από του στόματος χρήση.
Για να περιοριστεί ο κίνδυνος μειωμένης κατακόρυφης αρτηριακής πίεσης, το Carvedilol συνιστάται να πίνει μαζί με το φαγητό. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις αγγειοδιαστολής σε ασθενείς με τον ασθενή που αναστέλλουν ταυτόχρονα τους μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου μπορούν να μειωθούν με τη λήψη καρβεδιλόλης 2 ώρες πριν από τη λήψη των αναστολέων ενζύμου.
Το φάρμακο είναι μόνο 12,5 mg, επομένως δεν είναι κατάλληλο για τις ενδείξεις για τη δόση των 3.125 mg, επιλέξτε άλλη μορφή 3.125 mg και
Υπέρταση
Η καρβεδιλόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία της υπέρτασης ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την υπέρταση, ιδιαίτερα διουρητικά. Συνιστάται η λήψη 1 φορά/ημέρα, ωστόσο, η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 25 mg και η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg.
Ενήλικες
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg x 1 φορά/ημέρα. Μετά από 2 ημέρες αυξήθηκε σε 25 mg x 1 φορά/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση με μέταλλα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Ηλικιωμένοι
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg x 1 φορά/ημέρα και μπορεί επίσης να είναι πλήρως αποτελεσματική κατά τη συνέχιση της θεραπείας.
Ωστόσο, εάν η ανταπόκριση είναι ατελής, μπορεί να αυξήσει σταδιακά τη δόση με μέταλλα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Χρόνια σταθερή στηθάγχη
Η σύσταση της από του στόματος δόσης είναι 2 φορές/ημέρα.
Ενήλικες
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg 2 φορές/ημέρα, λαμβανόμενη για 2 ημέρες. Στη συνέχεια συνεχίστε τη θεραπεία σε δόση 25 mg x 2 φορές/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά μετά από κάθε απόσταση τουλάχιστον 2 εβδομάδων στη συνιστώμενη δόση έως 100 mg/ημέρα, διαιρεμένη 2 φορές/ημέρα.
Ηλικιωμένοι
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg 2 φορές/ημέρα. Μετά από αυτό, συνεχίστε τη θεραπεία με τη μέγιστη ημερήσια δόση που συνιστάται ως 25 mg x 2 φορές/ημέρα.
καρδιακή ανεπάρκεια
Η καρβεδιλόλη χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της βασικής βασικής θεραπείας με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, Digitalis και/ή αγγειοδιασταλτικά. Οι ασθενείς πρέπει να είναι κλινικά σταθεροί (μην αλλάξετε την ομάδα NYHA, να μην νοσηλεύονται λόγω καρδιακής ανεπάρκειας) και η βασική θεραπεία πρέπει να είναι σταθερή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. Επιπλέον, οι ασθενείς χρειάζονται μείωση του αίματος της αριστερής κοιλίας και του καρδιακού ρυθμού> 50 παλμούς/λεπτό και της συστολικής αρτηριακής πίεσης> 85 mmHg.
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3.125 mg x 2 φορές/ημέρα για 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η δόση μπορεί να αυξηθεί, εάν είναι ανεκτή, έως 6,25 mg x 2 φορές/ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι δυνατή η ανοχή του φαρμάκου, εκτός από τουλάχιστον 2 εβδομάδες, η μέγιστη δόση συνιστάται 25 mg δύο φορές την ημέρα, για ασθενείς βάρους μικρότερου από 85 kg ή 50 mg x 2 φορές/ημέρα, για άτομα βάρους άνω των 85 kg ή ήπια ή μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια.
Η αύξηση της δόσης σε 50 mg x 2 φορές/ημέρα θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά υπό την επίβλεψη ειδικού.
Συμπτώματα σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή της θεραπείας ή κατά την αύξηση της δόσης, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή/και λήψη υψηλής δόσης, συχνά χωρίς διακοπή της θεραπείας, αλλά δεν πρέπει να αυξηθεί η δόση. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται εντός 2 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης. Πριν από κάθε αύξηση της δόσης, θα πρέπει να ελέγχεται ο κίνδυνος σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας ή συμπτώματα υπερβολικής αγγειοδιαστολής (όπως νεφρική λειτουργία, βάρος, καρδιακός ρυθμός).
Η προσθήκη καρδιακής ανεπάρκειας ή κατακράτησης υγρών αντιμετωπίζεται με αύξηση του διουρητικού και δεν θα πρέπει να αυξάνει τη δόση της καρβεδιλόλης έως ότου ο ασθενής είναι σταθερός. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι αργός ή παρατεταμένη η κολπική - κοιλιακή μετάδοση, πρέπει πρώτα να παρακολουθείται η συγκέντρωση της διγοξίνης. Μερικές φορές είναι δυνατό να μειωθεί η δόση της καρβεδιλόλης ή να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η προσαρμογή της δόσης της καρβεδιλόλης μπορεί συχνά να είναι επιτυχής.
Η λειτουργία των νεφρών, των αιμοπεταλίων και της γλυκόζης (σε περίπτωση ασθενών με διαβήτη με ινσουλίνη ή/και μη εξαρτώμενη ινσουλίνη) θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κατά την προσαρμογή της δόσης. Ωστόσο, μετά την προσαρμογή της δόσης, η συχνότητα παρακολούθησης μπορεί να μειωθεί.
Εάν η Carvedilol έχει διακοπεί για περισσότερες από 2 εβδομάδες, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση 3.125 mg δύο φορές την ημέρα και η σταδιακή αύξηση της δόσης όπως συνιστάται παραπάνω.
Δοσολογία για ειδικά άτομα
Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας
Συνιστάται να προσδιορίζεται η δοσολογία ανάλογα με τον ασθενή, αλλά με βάση τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η προσαρμογή της δόσης της καρβεδιλόλης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι απαραίτητη.
Μέση ηπατική δυσλειτουργία
Καμία προσαρμογή δόσης.
Παιδιά (
Δεν συνιστάται η χρήση του Carvedilol για παιδιά κάτω των 18 ετών λόγω των πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Carvedilol σε αυτήν την ομάδα ασθενών.
Ηλικιωμένοι
Οι ηλικιωμένοι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις της Carvedilol και θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Όπως και άλλοι β-αναστολείς, ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η διακοπή της καρβεδιλόλης θα πρέπει να γίνεται αργά.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;
Συμπτώματα και σημεία
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, σοβαρή υπόταση, αργός καρδιακός ρυθμός, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό σοκ και καρδιακή ανακοπή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, βρογχόσπασμος, έμετος, διαταραχές της συνείδησης και ολικές κρίσεις.
Θεραπεία
Εκτός από τη γενική υποστηρικτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται και να προσαρμόζονται σημαντικές παράμετροι, εάν είναι απαραίτητο, σε συνθήκες ειδικής φροντίδας, το Atropin μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός, ενώ, για την υποστήριξη της κοιλιακής λειτουργίας, συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας γλυκαγόνης ή συμπαθητικών φαρμάκων (Dobutamin, Isoprenalin). (ΠΔΕ). Εάν το φαινόμενο της περιφερικής αγγειοδιαστολής κυριαρχεί, η Νορφενεφρίνη ή η Νοραδρεναλίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με συνεχή παρακολούθηση της κυκλοφορίας. Σε περίπτωση αργού καρδιακού ρυθμού που δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο, θα πρέπει να ξεκινήσει η χρήση βηματοδότη.
Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται συμπαθητικό βήτα (αεροζόλ ή ενδοφλέβια) ή αμινοφυλλίνη ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια ή με έγχυση.
Σε περίπτωση σπασμών, η ενδοφλέβια ενδοφλέβια σύσταση είναι διαζεπάμη ή κλοναζεπάμη.
Η καρβεδιλόλη συνδέει ισχυρές πρωτεΐνες πλάσματος. Επομένως, το φάρμακο δεν μπορεί να αφαιρεθεί με αιμάτωμα.
Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας με συμπτώματα σοκ, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία για μεγάλα χρονικά διαστήματα, για παράδειγμα: μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, επειδή μπορεί να υπάρξει παρατεταμένος χρόνος πώλησης και ανακατανομής της Carvedilol από βαθύτερα διαμερίσματα.
Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το Peruzi - 12.5, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Πολύ συχνό, ADR ≥ 1/10
Συνήθη, (≥ 1/100 και
Περιγράψτε μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Peruzi - 12,5 αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Ασταθής/ασταθής καρδιακή ανεπάρκεια.
Συμπτωματική ηπατική νόσο, ηπατική δυσλειτουργία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται προσεκτικά στις ακόλουθες περιπτώσεις: Δεν έχει διεξαχθεί έρευνα σχετικά με την επίδραση του Carvedilol στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών. Λόγω των διαφορετικών αντιδράσεων μεταξύ των ατόμων (όπως ζάλη, κόπωση), η ικανότητα οδήγησης, χειρισμού μηχανημάτων ή εργασίας, μπορεί να μειωθεί η υψηλή συγκέντρωση. Αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται συχνά στην αρχή της θεραπείας, μετά την αύξηση της δόσης, κατά την αλλαγή του σκευάσματος και κατά την ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ. Δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Carvedilol σε έγκυες γυναίκες. Έρευνα σε ζώα δείχνει αναπαραγωγική τοξικότητα. Ο κίνδυνος είναι άγνωστος. Οι βήτα αποκλειστές μειώνουν την αιμάτωση του πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ατελείς εμβρυϊκούς θανάτους, ανάπτυξη και πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, ανεπιθύμητες ενέργειες (ιδιαίτερα υπογλυκαιμία, υπόταση, καρδιακός παλμός, αναπνευστική ανεπάρκεια και θερμότητα σώματος) μπορεί να εμφανιστούν σε έμβρυα και μωρά. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών στην καρδιά και τους πνεύμονες στα νεογνά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η καρβεδιλόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητο (τα οφέλη της θεραπείας για τις μητέρες είναι ανώτερα από τον κίνδυνο για το έμβρυο/βρέφος). Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού. Εάν όχι, πρέπει να παρακολουθείτε τα μωρά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Η καρβεδιλόλη είναι ένα ελαιώδες σώμα και με βάση τα αποτελέσματα από μελέτες σε ζώα που θηλάζουν, η καρβεδιλόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο γάλα. Επομένως, μη θηλάζετε ενώ παίρνετε το φάρμακο. φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση Η καρβεδιλόλη είναι ένα υπόστρωμα και επίσης ένας αναστολέας της p-γλυκοπρωτεΐνης. Επομένως, η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων που μεταφέρονται από την P-Glycoprotein μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα Carvedilol. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης μπορεί να επηρεαστεί από αναστολείς ή επαγωγή της p-γλυκοπρωτεΐνης. Οι αναστολείς ή τα αγγίγματα των CYP2D6 και CYP2C9 μπορούν να αλλάξουν το μεταβολισμό πριν και κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας της επιλεγμένης στερεοσκοπικής καρβεδιλόλης, με αποτέλεσμα αύξηση ή μείωση των συγκεντρώσεων R και S-καρβεδιλόλης στο πλάσμα. Ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα επαγωγής (όπως ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη και βαρβιτουράτη) ή αναστολείς (όπως παροξετίνη, φλουοξετίνη, κινιδίνη, σινακαλσέτη, βουπροπιόνη, αμιωδαρόνη και φλουκοναζόλη) αυτά τα ένζυμα του CYP πρέπει να παρακολουθούνται στενά όταν θεραπεύονται ταυτόχρονα με καραμβεντολάνη. Ορισμένες περιπτώσεις έχουν καταγραφεί σε ασθενείς ή υγιή άτομα: διγοξίνη Η συγκέντρωση της διγοξίνης αυξάνεται κατά περίπου 15% όταν χρησιμοποιείται Carvedilol ταυτόχρονα. Τόσο η διγοξίνη όσο και η καρβεδιλόλη προκαλούν κολποκοιλιακό χρόνο. Βελτιώστε την παρακολούθηση των επιπέδων της διγοξίνης στην αρχή της θεραπείας, την προσαρμογή της δόσης και στο τέλος της θεραπείας με Carvedilol. ριφαμπικίνη και σιμετιδίνη Σε μια μελέτη, η ριφαμπικίνη μειώνει τα επίπεδα καρβεδιλόλης στο πλάσμα περίπου 70%, πιθανότατα λόγω του αισθητήρα P-γλυκοπρωτεΐνης που μειώνει την απορρόφηση της καρβεδιλόλης στο έντερο. Η σιμετιδίνη αυξάνεται περίπου 30% αλλά δεν αλλάζει το CMAX. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα επαγωγής Ένζυμα οξυδάσης με μικτές λειτουργίες όπως η ριφαμπικίνη, καθώς η συγκέντρωση της καρβεδιλόλης στον ορό μπορεί να μειωθεί ή αναστολείς μικτών ενζύμων οξυδάσης όπως η σιμετιδίνη, επειδή η συγκέντρωση της καρβεδιλόλης στον ορό μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, με βάση τη σχετικά μικρή επίδραση της σιμετιδίνης για τη δηλητηριώδη διλόλη, η ικανότητα αλληλεπίδρασης έχει μικρή κλινική σημασία. κυκλοσπορίνη Έχει υπάρξει αναφορά για αυξημένα επίπεδα κυκλοσπορίνης μετά την έναρξη της θεραπείας με καρβεδιλόλη σε μεταμόσχευση νεφρού και καρδιά. Περίπου το 30% των ασθενών πρέπει να μειώσουν τη δόση της κυκλοσπορίνης για να διατηρήσουν τα επίπεδα της κυκλοσπορίνης εντός της θεραπείας, η υπόλοιπη ομάδα ασθενών δεν χρειάζεται να μειώσει τη δόση. Κατά μέσο όρο, η δόση της κυκλοσπορίνης μειώθηκε κατά περίπου 20% σε αυτούς τους ασθενείς. Λόγω της προσαρμογής της δόσης που απαιτούνται πολλές αλλαγές μεταξύ των ατόμων, συνιστάται να παρακολουθούνται στενά τα επίπεδα κυκλοσπορίνης μετά την έναρξη της θεραπείας με καρβεδιλόλη και να προσαρμόζεται ανάλογα η δόση της κυκλοσπορίνης. αμιωδαρόνη Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, το Amiodaron μειώνει την κάθαρση της S-καρβεδιλόλης, μπορεί να οφείλεται σε αναστολείς του CYP2C9. Η μέση συγκέντρωση της R-Carvedilol στο πλάσμα δεν αλλάζει. Επομένως, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αυξημένου αποκλεισμού κλεισίματος βήτα λόγω αυξημένης συγκέντρωσης S-καρβεδιλόλης. φλουοξετίνη και παροξετίνη Σε μια τυχαία διασταυρούμενη μελέτη σε 10 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με ταυτόχρονη χρήση φλουοξετίνης, ενός ισχυρού αναστολέα του CYP2D6, που προκαλεί επιλεκτική αναστολή της στερεοσκοπικής στον μεταβολισμό της καρβεδιλόλης, αυξάνοντας κατά 77% τη μέση AUC του ισομερούς R (+). Ωστόσο, δεν υπάρχει διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες, την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό που καταγράφεται μεταξύ των ομάδων θεραπείας. Η επίδραση της επαναλαμβανόμενης δόσης παροξετίνης, ενός ισχυρού αναστολέα του CYP2D6, στη δυναμική της εφάπαξ δόσης Carvedilol έχει μελετηθεί σε 12 υγιείς εθελοντές. Η συγκέντρωση R-καρβεδιλόλης αυξήθηκε κατά περίπου 150% και η s-καρβεδιλόλη περίπου 90% μετά από ταυτόχρονη χρήση παροξετίνης. Φαρμακολογική αλληλεπίδραση διγοξίνη Ο συνδυασμός αναστολέων βήτα και διγοξίνης μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο χάλκινο και κοιλιακό χρόνο. Κλονιδίνη Η ταυτόχρονη χρήση της κλονιδίνης με φάρμακα με β-αναστολείς μπορεί να αυξήσει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Σε περίπτωση ταυτόχρονης διακοπής της θεραπείας με φάρμακα με βήτα και αποκλειστές κλονιδίνης, οι βήτα αποκλειστές θα πρέπει να διακόπτονται λίγες ημέρες πριν σταματήσει σταδιακά η κλονιδίνη. Αντιαρρυθμικοί και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου Η χρήση συνδυασμού Carvedilol με αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και στη συνέχεια την κολπική - κοιλιακή διαταραχή. Έχει υπάρξει αναφορά για διαταραχές αγωγιμότητας (σπάνια αιμοδυναμικές επιδράσεις) κατά τη λήψη καρβεδιλόλης και βεραπαμίλης/διλτιαζέμης και/ή αμιοδαρόνης. Όπως και άλλοι β-αναστολείς, συνιστάται να παρακολουθείτε στενά το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς όταν χρησιμοποιείται Carvedilol ταυτόχρονα με αναστολείς διαύλων τύπου Calci της Verapamil ή Diltiazem λόγω του κινδύνου διαταραχών κολπικής-κοιλιακής ή καρδιακής ανεπάρκειας (συνεργικές επιδράσεις). Η ενδοφλέβια ένεση βεραπαμίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βήτα αποκλειστές μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρτηριακή πίεση και κολποκοιλιακό αποκλεισμό. παρακολουθείτε προσεκτικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με καρβεδιλόλη και από του στόματος αμιωδαρόνη ή αντιαρρυθμικά φάρμακα της ομάδας Ι. Αργή καρδιακή συχνότητα, καρδιακή ανακοπή και κοιλιακή δόνηση έχουν αναφερθεί με ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βήτα > σε ασθενείς με> την έναρξη των αναστολέων. Θεραπεία υπέρτασης Όπως άλλοι β-αναστολείς, η Carvedilol μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις άλλων φαρμάκων για την υπέρταση που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (για παράδειγμα, αναστολείς άλφα 1) ή φάρμακα έχουν επίσης αντιυπερτασικά αποτελέσματα όπως βαρβιτουράτη, φαινοθειαζίνη, αντικαταθλιπτικά φάρμακα τριών δακτυλίων, αγγειοδιασταλτικά και αλκοόλ. Αναισθησία Να είστε προσεκτικοί όταν η αναισθησία λόγω της επίδρασης των συνεργειών, αναστέλλει το μυοκαρδιακό και την υπόταση της καρβεδιλόλης και κάποιου αναισθητικού. ινσουλίνη ή φάρμακα για στοματικό διαβήτη Τα φάρμακα με β-αναστολείς μπορούν να ενισχύσουν την υπογλυκαιμία της γλυκόζης αίματος της ινσουλίνης και τα από του στόματος φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη. Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας μπορεί να γεμίσουν ή να μειωθούν. Είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς ασθενείς. Τα φάρμακα μειώνουν τις κατεχολαμίνες Οι ασθενείς που παίρνουν τα φάρμακα ταυτόχρονα ενεργά σε βήτα και ένα φάρμακο που μπορεί να μειώσει τις κατεχολαμίνες (όπως η ρεσερπίνη και οι αναστολείς της μονοαμινικής οξυδάσης) θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από ενδείξεις μείωσης της αρτηριακής πίεσης ή/και σοβαρού καρδιακού ρυθμού. Βήτα βρογχοδιασταλτικά Ασταθής βήτα-αναστολείς στην καρδιοανταγωνιστική βρογχοδιασταλτική δράση των βρογχοδιασταλτικών βήτα. Συνιστώμενη παρακολούθηση ασθενών. Οι κοινές αλληλεπιδράσεις των β-αναστολέων Επινεφρίνη Υπάρχουν 10 αναφορές σοβαρής και αργής πτώσης του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μη ικανοποιητικούς β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένης της πινδολόλης και της προπρανολόλης) με επινεφρίνη (αδρεναλίνη). Αυτές οι κλινικές αναφορές έχουν επιβεβαιωθεί σε υγιείς μελέτες. Η επινεφρίνη πιστεύεται ότι είναι μια ουσία που υποστηρίζει την τοπική αναισθησία που μπορεί να προκαλέσει αυτές τις αντιδράσεις κατά την ενδοφλέβια ένεση. Αυτός ο κίνδυνος θα πρέπει να μειωθεί με τη χρήση επιλεκτικών β-αναστολέων στην καρδιά. φαινυλοπροπανολαμίνη Η εφάπαξ δόση της φαινυλοπροπανολαμίνης (νορεφεδρίνη) των 50 mg μπορεί να προκαλέσει διαστολική υπέρταση σε επίπεδο υγείας σε υγιή άτομα. Η προπρανολόλη συχνά αναστέλλει την υπέρταση που προκαλείται από τη φαινυλοπροπανολαμίνη. Ωστόσο, οι β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν παράδοξες αντιδράσεις υπέρτασης σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φαινυλοπροπανολαμίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί υπέρταση όταν λαμβάνεται μόνο φαινυλοπροπανολαμίνη. ΜΣΑΦ Τα φάρμακα Anticonodus αναστέλλουν την επίδραση της υπότασης των β-αναστολέων. Κυρίως έρευνα με ινδομεθακίνη. Αυτή η αλληλεπίδραση δεν φαίνεται να συμβαίνει με το Sindac. Δεν υπάρχει παρόμοιο σύνολο αλληλεπιδράσεων σε μια μελέτη που σχετίζεται με τη δικλοφενάκη. Δεν υπάρχει κλινική εμπειρία στη χρήση συνδυασμού Carvedilol με ΜΣΑΦ. Παρασκευάσματα βαρβιτουρικού οξέος Αποφύγετε τη χρήση σε συνδυασμό με σκευάσματα βαρβιτουρικού οξέος. νιτρικό Αυξημένη επίδραση υπότασης. εργοταμίνη Αυξήστε την αγγειοσυστολή. Νευρολογικοί - αναστολείς μυών Νευρομυϊκός αποκλεισμός. Προφυλάξεις κατά τη χρήση
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Εγκυμοσύνη
Περίοδος θηλασμού
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση
Αποθήκευση
Σε ξηρό μέρος, αποφεύγοντας το φως, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.
Άλλα φάρμακα
- DuoTrav
- FERROGRAD C TABLETS
- GLIBENCLAMIDE 5MG TABLETS BP
- LYCLEAR DERMAL CREAM
- NEBILET 5MG TABLETS
- PEROXYL MOUTHWASH
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions