Peruzi compresse 12,5 mg Davipharm trattano l'ipertensione, l'angina (3 blister x 10 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Carvedilolo
Ingrediente
Thành phần cho 1 viên| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Carvedilolo | 12,5 mg |
Usi
Indicazioni
I farmaci Peruzi - 12,5 sono indicati nei seguenti casi:
La ricerca clinica ha dimostrato che quando si utilizza una combinazione di bloccanti dei recettori Alpha1 e beta, la frequenza cardiaca diminuisce o non cambia durante il riposo, mantenendo il sangue e il flusso sanguigno nei reni e nella periferia.
farmacocinetica
assorbimento
Il carvedilolo non viene completamente assorbito nel tratto digestivo e viene fortemente metabolizzato per la prima volta attraverso il fegato, quindi la biodisponibilità oscilla assolutamente intorno al 20-25%. La concentrazione massima nel plasma viene raggiunta dopo aver bevuto circa 1-2 ore. La concentrazione nel plasma aumenta linearmente con la dose, entro l’intervallo posologico raccomandato.
Il cibo che dura a lungo per raggiungere la concentrazione massima nel siero ma non influenza la biodisponibilità e la concentrazione massima nel siero di Carvedilolo.
Distribuzione
Carvedilolo ha elevate proprietà oleose per il corpo. Nel sangue del farmaco attaccato alle proteine plasmatiche circa il 98-99%. Il volume di distribuzione è di circa 2 l/kg, aumentato nei pazienti con cirrosi.
Metabolismo
La ricerca sugli esseri umani e su alcuni animali mostra che il carvedilolo è fortemente metabolizzato nel fegato in diversi metaboliti, queste sostanze vengono poi escrete nella bile. Il primo effetto metabolico attraverso il fegato dopo aver bevuto è di circa il 60-75%. Vedere il diverso ciclo della madre negli animali.
Il carvedilolo è fortemente metabolizzato nel fegato, il glucuronide è una delle reazioni principali. La demetilazione e l'idrossilazione nel ciclo fenolico generano 3 metaboliti con bloccanti dei recettori beta.
Sulla base di studi preclinici, l'azione beta-bloccante dei recettori dei metaboliti 4-idrossifenolo è circa 13 volte superiore a quella del carvedilolo. 3 I metaboliti attivi hanno un effetto vasodilatante più debole rispetto a Carvedilolo.
Nell'uomo la concentrazione di queste sostanze è circa 10 volte inferiore a quella materna. 2 dei metaboliti carbazol-idrossi sono potenti antiossidanti, 30-80 volte il carvedilolo.
Eliminazione
Il tempo di vendita di Carvedilol è di 6 - 10 ore dopo l'assunzione. La clearance plasmatica è di circa 500 - 700 ml/min. Il farmaco viene escreto principalmente con la bile ed escreto principalmente con le feci.
Solo circa il 15% della dose orale viene eliminata attraverso i reni. Pertanto, non è necessario aggiustare la dose di carvedilolo nell'insufficienza renale.
farmacocinetica su argomenti speciali
Pazienti con insufficienza renale
Alcuni pazienti con ipertensione soffrono di insufficienza renale da media a grave (CLCR
Nessun aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale da media a grave.
Pazienti con insufficienza epatica
Nei pazienti affetti da cirrosi, l'utilizzo sistemico di Carvedilolo è aumentato dell'80% a causa della prima diminuzione del metabolismo attraverso il fegato. Pertanto, l'uso del carvedilolo è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica clinicamente manifesta.
Anziani
L'età ha effetti statisticamente significativi sui parametri farmacocinetici del carvedilolo nei pazienti ipertesi. La ricerca sui pazienti ipertesi anziani mostra che non vi è alcuna differenza negli effetti indesiderati in questa fascia di età rispetto ai pazienti giovani. Un altro studio che ha coinvolto anziani con malattia coronarica mostra che non vi è alcuna differenza negli effetti indesiderati segnalati rispetto ai giovani.
Bambini
Le informazioni sulla farmacocinetica in questa fascia di età sono limitate.
Pazienti con diabete
Nei pazienti con ipertensione con diabete di tipo 2, nessun effetto del carvedilolo sulla glicemia (a pieno o affamato) e sull'emoglobina glicosilata A1, non è necessario modificare la dose dei farmaci per il trattamento del diabete.
Nei pazienti con diabete di tipo 2, il carvedilolo non ha significatività statistica per i test di tolleranza al glucosio.
Nei pazienti con ipertensione senza diabete con sensibilità all'insulina alterata (sindrome X), il carvedilolo aumenta la sensibilità all'insulina. Gli stessi risultati sono stati riportati nei pazienti ipertesi con diabete di tipo 2.
Pazienti con insufficienza cardiaca
In uno studio condotto su 24 pazienti con insufficienza cardiaca, la clearance di R-e S-carvedilolo è significativamente inferiore rispetto a quella dei volontari sani. Questo risultato mostra che la farmacocinetica dell'R e dell'S-carvedilolo cambia significativamente nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Prima di prendere Peruzi compresse 12,5 mg Davipharm trattano l'ipertensione, l'angina (3 blister x 10 compresse)
Come usare
Medicina Peruzi per uso orale.
Per limitare il rischio di diminuzione della pressione sanguigna verticale, si consiglia di assumere Carvedilolo durante i pasti. Inoltre, le manifestazioni di vasodilatazione nei pazienti in cui il paziente inibisce contemporaneamente gli inibitori enzimatici trasferiti possono essere ridotte assumendo carvedilolo 2 ore prima di assumere gli inibitori enzimatici.
Il farmaco pesa solo 12,5 mg, quindi non è adatto per le indicazioni per la dose di 3.125 mg e 6,25 mg, raccomandazione di scegliere un'altra forma di preparazione.
Dosaggio
Ipertensione
Carvedilolo può essere utilizzato per il trattamento dell'ipertensione o in combinazione con altri farmaci per l'ipertensione, in particolare i diuretici. Si consiglia di assumerlo 1 volta al giorno, tuttavia, la dose massima consigliata è di 25 mg e la dose massima giornaliera è di 50 mg.
Adulti
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg x 1 volta/giorno. Dopo 2 giorni aumentare a 25 mg x 1 volta/giorno. Se necessario, è possibile aumentare la dose con minerali per almeno 2 settimane.
Anziani
La dose iniziale raccomandata è di 12,5 mg x 1 volta al giorno e può essere pienamente efficace anche durante la prosecuzione del trattamento.
Tuttavia, se la risposta è incompleta, è possibile aumentare gradualmente la dose con minerali almeno 2 settimane.
Angina cronica stabile
La raccomandazione per il dosaggio orale è di 2 volte al giorno.
Adulti
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg 2 volte al giorno, da assumere per 2 giorni. Quindi continuare il trattamento alla dose di 25 mg x 2 volte/die. Se necessario, la dose può aumentare gradualmente dopo ogni distanza di almeno 2 settimane fino alla dose raccomandata fino a 100 mg/giorno, divisa 2 volte/giorno.
Anziani
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg 2 volte al giorno. Successivamente, continuare il trattamento con la dose giornaliera massima raccomandata di 25 mg x 2 volte/giorno.
insufficienza cardiaca
Carvedilolo viene utilizzato per supportare il trattamento di base con diuretici, ACE inibitori, digitale e/o vasodilatatori. I pazienti devono essere clinicamente stabili (non cambiare il gruppo NYHA, non ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca) e la terapia di base deve essere stabile almeno 4 settimane prima del trattamento. Inoltre, i pazienti necessitano di una diminuzione del sangue ventricolare sinistro e della frequenza cardiaca> 50 battiti/minuto e della pressione sanguigna sistolica> 85 mmHg.
La dose iniziale raccomandata è 3.125 mg x 2 volte/giorno per 2 settimane. Successivamente la dose può aumentare, se tollerata, fino a 6,25 mg x 2 volte/die. La dose può aumentare se è possibile tollerare il farmaco, a parte almeno 2 settimane, la dose massima raccomandata è 25 mg due volte al giorno, per pazienti di peso inferiore a 85 kg o 50 mg x 2 volte/giorno, per persone di peso superiore a 85 kg o con insufficienza cardiaca lieve o media.
L'aumento della dose a 50 mg x 2 volte/die deve essere effettuato con attenzione sotto la supervisione di uno specialista.
Sintomi di grave insufficienza cardiaca possono verificarsi all'inizio del trattamento o quando si aumenta la dose, soprattutto nei pazienti con grave insufficienza cardiaca e/o che assumono dosaggi elevati, spesso senza interrompere il trattamento ma non devono aumentare la dose. I pazienti devono essere monitorati entro 2 ore dall’inizio del trattamento o dall’aumento della dose. Prima di ogni aumento della dose, è necessario testare il rischio di insufficienza cardiaca grave o di sintomi di vasodilatazione eccessiva (come funzionalità renale, peso, frequenza cardiaca).
L'insufficienza cardiaca aggiuntiva o la ritenzione di liquidi vengono trattate aumentando i diuretici e non si deve aumentare la dose di carvedilolo finché il paziente non si stabilizza. Se la frequenza cardiaca è lenta o la trasmissione atrio-ventricolare è prolungata, è necessario innanzitutto monitorare la concentrazione di digossina. Talvolta è possibile ridurre la dose di carvedilolo o interrompere temporaneamente il trattamento. Anche in questi casi l'aggiustamento della dose di carvedilolo può spesso avere successo.
La funzionalità renale, piastrinica e glicemica (in caso di pazienti diabetici con insulina e/o insulina non dipendente) deve essere monitorata regolarmente durante l'aggiustamento della dose. Tuttavia, dopo aver aggiustato la dose, la frequenza del monitoraggio può diminuire.
Se Carvedilolo è stato interrotto per più di 2 settimane, è consigliabile iniziare il trattamento con una dose di 3.125 mg due volte al giorno e aumentare gradualmente la dose come raccomandato sopra.
Dosaggio per soggetti speciali
Compromissione della funzionalità renale
È consigliabile determinare il dosaggio in base al paziente, ma sulla base dei parametri farmacocinetici non vi è evidenza che l'aggiustamento della dose di carvedilolo non sia necessario per i pazienti con funzionalità renale compromessa.
Disfunzione epatica media
Nessun aggiustamento della dose.
Bambini (
Non è raccomandato l'uso di Carvedilolo per i bambini di età inferiore a 18 anni a causa delle informazioni sulla sicurezza e l'efficacia di Carvedilolo in questo gruppo di pazienti.
Anziani
Le persone anziane possono essere più sensibili agli effetti di Carvedilolo e devono essere attentamente monitorate. Come altri beta-bloccanti, soprattutto nei pazienti con malattia coronarica, l'interruzione del carvedilolo deve essere effettuata lentamente.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.
Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Sintomi e segni
In caso di sovradosaggio, ipotensione grave, battito cardiaco lento, insufficienza cardiaca, shock cardiaco e arresto cardiaco. Possono verificarsi anche problemi respiratori, broncospasmo, vomito, disturbi della coscienza e convulsioni totali.
Trattamento
Oltre al trattamento generale di supporto, è necessario monitorare e regolare parametri importanti, se necessario, in condizioni di cura particolari, l'atropina può essere utilizzata quando la frequenza cardiaca è troppo lenta, mentre, per supportare la funzione ventricolare, si raccomanda l'uso di glucagone per via endovenosa o farmaci simpatico (dobutamina, isoprenalina).
Se è necessaria la stimolazione vascolare, si raccomanda di prendere in considerazione l'uso di inibitori della fosfodiesterasi (PDE). Se prevale l'effetto di vasodilatazione periferica, è necessario utilizzare la norfenefrina o la noradrenalina con monitoraggio circolatorio continuo. In caso di battito cardiaco lento che non risponde al farmaco, è necessario iniziare l'uso di un pacemaker.
In caso di broncospasmo, è necessario utilizzare beta simpatico (aerosol o endovenosa) o aminofillina per via endovenosa o endovenosa o infusione.
In caso di convulsioni, la raccomandazione per via endovenosa è Diazepam o Clonazepam.
Il carvedilolo lega forti proteine plasmatiche. Pertanto, il farmaco non può essere rimosso dall'ematoma.
In caso di sovradosaggio grave con sintomi di shock, è necessario continuare il trattamento per lunghi periodi di tempo, ad esempio: fino a quando le condizioni del paziente non sono stabili, poiché potrebbe verificarsi un tempo prolungato di vendita e ridistribuzione di Carvedilolo dai compartimenti più profondi.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.
Effetti collaterali
Quando usi Peruzi - 12.5, potresti riscontrare effetti indesiderati (ADR).
Molto comune, ADR ≥ 1/10
Comune, (≥ 1/100 e
Descrivere alcuni effetti indesiderati
può ridurre al minimo il rischio di rallentamento della frequenza cardiaca e altri effetti indesiderati iniziando il trattamento. a basse dosi, quindi aumentando gradualmente la dose, monitorando attentamente la pressione arteriosa diastolica e la frequenza cardiaca e bevendo carvedilolo con il cibo.
È necessario ridurre la dose se la frequenza del circuito scende al di sotto di 55 battiti/minuto. Evitare di interrompere il farmaco all'improvviso.
Il farmaco può causare altri effetti indesiderati. È necessario monitorare attentamente e raccomandare il paziente a notificare al medico gli effetti indesiderati durante l'utilizzo del farmaco.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Peruzi - 12,5 controindicazioni nei seguenti casi:
Insufficienza cardiaca instabile/instabile.
Malattia epatica sintomatica, compromissione della funzionalità epatica. Il farmaco viene utilizzato con attenzione nei seguenti casi: Non è stata condotta alcuna ricerca sull'influenza di carvedilolo sulla capacità di guidare o di utilizzare macchinari. A causa delle diverse reazioni tra gli individui (come vertigini, affaticamento), la capacità di guidare, utilizzare macchinari o lavorare, l'elevata concentrazione può essere compromessa. Questi effetti si riscontrano spesso all'inizio del trattamento, dopo aver aumentato la dose, quando si cambia il preparato e quando si utilizza contemporaneamente alcol. Non ci sono informazioni adeguate sull'uso di Carvedilolo nelle donne in gravidanza. La ricerca sugli animali mostra una tossicità riproduttiva. Il rischio è sconosciuto. I beta-bloccanti riducono la perfusione della placenta, che può portare a morte fetale incompleta, sviluppo e parto prematuro. Inoltre, nel feto e nel bambino possono verificarsi effetti indesiderati (in particolare ipoglicemia, ipotensione, battito cardiaco, insufficienza respiratoria e calore corporeo). Vi è un aumento del rischio di complicanze al cuore e ai polmoni nei neonati durante il periodo postpartum. Carvedilolo non deve essere usato durante la gravidanza a meno che non sia realmente necessario (i benefici del trattamento per le madri sono superiori ai rischi per il feto/neonato). Il trattamento deve essere interrotto 2-3 giorni prima della data prevista del parto. In caso contrario, è necessario monitorare i bambini nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Carvedilolo è un olio corporeo e, sulla base dei risultati degli studi sugli animali in allattamento, il carvedilolo e i suoi metaboliti vengono escreti nel latte. Pertanto, non allattare durante l'assunzione del farmaco. Interazione farmacocinetica Carvedilolo è un substrato e anche un inibitore della glicoproteina p. Pertanto, la biodisponibilità dei farmaci trasportati dalla glicoproteina P può aumentare se utilizzati contemporaneamente Carvedilolo. Inoltre, la biodisponibilità del carvedilolo può essere influenzata dagli inibitori o dall'induzione della p-glicoproteina. Gli inibitori o i tocchi del CYP2D6 e del CYP2C9 possono modificare il metabolismo prima e durante la circolazione del carvedilolo stereoscopico selezionato, determinando un aumento o una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di R e S-carvedilolo. I pazienti che assumono farmaci di induzione (come rifampicina, carbamazepina e barbiturato) o inibitori (come paroxetina, fluoxetina, chinidina, cinacalcet, bupropione, amiodaron e fluconazolo) devono essere attentamente monitorati questi enzimi CYP quando trattati contemporaneamente con Carvedilolo. Alcuni casi sono stati registrati in pazienti o persone sane: digossina La concentrazione di digossina aumenta di circa il 15% quando si utilizza simultaneamente Carvedilolo. Sia la Digossina che il Carvedilolo causano il tempo atriale-ventricolare. Migliorare il monitoraggio dei livelli di digossina all'inizio del trattamento, aggiustamento della dose e alla fine del trattamento con Carvedilolo. rifampicina e cimetidina In uno studio, la rifampicina riduce i livelli plasmatici di carvedilolo di circa il 70%, molto probabilmente a causa del sensore della glicoproteina P che riduce l'assorbimento di carvedilolo nell'intestino. La cimetidina aumenta di circa il 30% ma non modifica la CMAX. Si deve usare cautela nei pazienti che assumono farmaci di induzione enzimi ossidasi con funzioni miste come la rifampicina, poiché la concentrazione sierica di carvedilolo può diminuire, o inibitori degli enzimi ossidasi misti come cimetidina, poiché la concentrazione sierica di carvedilolo può aumentare. Tuttavia, in base all'impatto relativamente piccolo della cimetidina sull'avvelenatoedilolo, la capacità di interagire ha un significato clinico limitato. ciclosporina È stato segnalato un aumento dei livelli di ciclosporina dopo l'inizio del trattamento con carvedilolo nei trapianti di rene e di cuore. Circa il 30% dei pazienti deve ridurre la dose di ciclosporina per mantenere i livelli di ciclosporina durante il trattamento, il restante gruppo di pazienti non ha bisogno di ridurre la dose. In media, in questi pazienti la dose di ciclosporina è diminuita di circa il 20%. A causa dell'aggiustamento della dose che richiedeva molti cambiamenti da individuo a individuo, si raccomanda di monitorare attentamente i livelli di ciclosporina dopo l'inizio del trattamento con carvedilolo e di aggiustare di conseguenza il dosaggio di ciclosporina. amiodarone Nei pazienti con insufficienza cardiaca, l'amiodaron riduce la clearance dell'S-carvedilolo, il che potrebbe essere dovuto agli inibitori del CYP2C9. La concentrazione plasmatica media di R-carvedilolo non cambia. Pertanto, potrebbe esserci il rischio di un aumento del blocco della chiusura beta a causa dell'aumento della concentrazione di S-carvedilolo. fluoxetina e paroxetina In uno studio incrociato casuale su 10 pazienti con insufficienza cardiaca, è stato utilizzato contemporaneamente fluoxetina, un potente inibitore del CYP2D6, che ha causato un'inibizione selettiva dell'effetto stereoscopico nel metabolismo del carvedilolo, aumentando del 77% l'AUC media dell'isomero R (+). Tuttavia, non vi è alcuna differenza negli effetti indesiderati, nella pressione sanguigna o nella frequenza cardiaca registrati tra i gruppi di trattamento. L'effetto della dose ripetuta di paroxetina, un potente inibitore del CYP2D6, sulla dinamica della dose singola di Carvedilolo è stato studiato su 12 volontari sani. La concentrazione di R-carvedilolo è aumentata di circa il 150% e di s-carvedilolo di circa il 90% dopo l'uso simultaneo di paroxetina. Interazione farmacologica digossina La combinazione di beta-bloccanti e digossina può causare un tempo di bronzo e ventricolare di lunga durata. Clonidina L'uso simultaneo di clonidina con farmaci beta-bloccanti può aumentare l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna e di riduzione della frequenza cardiaca. In caso di interruzione simultanea del trattamento con farmaci beta e clonidina bloccanti, i beta bloccanti devono essere sospesi alcuni giorni prima di interrompere gradualmente la clonidina. Antiaritmici e bloccanti dei canali del calcio L'utilizzo di Carvedilolo in associazione con questi farmaci può aumentare il rischio e quindi il disturbo atrio-ventricolare. Sono stati segnalati disturbi della conduzione (raramente effetti emodinamici) durante l'assunzione di carvedilolo e verapamil/diltiazem e/o amiodaron. Come altri beta-bloccanti, è consigliabile monitorare attentamente l'elettrocardiogramma e la pressione sanguigna del paziente quando si utilizza Carvedilolo contemporaneamente con bloccanti dei canali di tipo calcico Verapamil o Diltiazem a causa del rischio di disturbi atrio-ventricolari o di insufficienza cardiaca (effetti sinergici). L'iniezione endovenosa di verapamil in pazienti trattati con beta bloccanti può causare grave pressione sanguigna e blocco atrio-ventricolare. monitorare attentamente se usato in combinazione con carvedilolo e amiodaron orale o farmaci antiaritmici del gruppo I. Sono stati segnalati battito cardiaco lento, arresto cardiaco e vibrazione ventricolare immediatamente dopo l'inizio del trattamento con beta bloccanti in pazienti che assumono amiodaron. Trattamento dell'ipertensione Come altri beta-bloccanti, il carvedilolo può aumentare gli effetti di altri farmaci per l'ipertensione usati contemporaneamente (ad esempio, gli alfa1 bloccanti) o farmaci che hanno anche effetti antipertensivi come barbiturici, fenotiazina, farmaci antidepressivi a tre anelli, vasodilatatori e alcol. Anestesia Prestare attenzione quando l'anestesia, a causa dell'effetto delle sinergie, inibisce il miocardio e l'ipotensione di Carvedilolo e alcuni anestetici. Insulina o farmaci per il diabete orale I farmaci con beta-bloccanti possono aumentare l'ipoglicemia dell'insulina e dei farmaci per il trattamento del diabete orale. I segni di ipoglicemia possono riempirsi o ridursi. È necessario il monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti diabetici. I farmaci riducono le catecolamine I pazienti assumono contemporaneamente farmaci attivi in beta e un farmaco che può ridurre le catecolamine (come la reserpina e gli inibitori della monoaminossidasi) devono essere attentamente monitorati per rilevare segni di abbassamento della pressione sanguigna e/o frequenza cardiaca grave. Broncodilatatori beta Beta bloccanti non stolanti sugli effetti broncodilatatori antagonisti del cuore dei broncodilatatori bronchiali beta. Monitoraggio paziente consigliato. Le interazioni comuni dei beta-bloccanti Epinefrina Sono stati segnalati 10 casi di calo grave e lento della frequenza cardiaca in pazienti trattati con beta-bloccanti insoddisfacenti (inclusi pindololo e propranololo) con epinefrina (adrenalina). Questi rapporti clinici sono stati confermati in studi sani. Si ritiene che l'epinefrina sia una sostanza che supporta l'anestesia locale che può causare queste reazioni durante l'iniezione endovenosa. Questo rischio dovrebbe essere ridotto utilizzando beta-bloccanti selettivi sul cuore. fenilpropanolamina La fenilpropanolamina (norefedrina) una dose singola di 50 mg può causare ipertensione diastolica a livello di salute in persone sane. Il propranololo spesso inibisce l’ipertensione causata dalla fenilpropanolamina. Tuttavia, i beta-bloccanti possono causare reazioni paradossali di ipertensione nei pazienti che assumono dosi elevate di fenilpropanolamina. In alcuni casi, è stata segnalata ipertensione quando si assume solo fenilpropanolamina. FANS I farmaci anticonodus inibiscono l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. Principalmente ricerca con l'indometacina. Questa interazione non sembra verificarsi con Sindac. Non è stata riscontrata alcuna interazione simile in uno studio relativo al Diclofenac. Non c’è esperienza clinica nell’uso di Carvedilolo in associazione con i FANS. Preparazioni di acido barbiturico Evitare l'uso in combinazione con preparati a base di acido barbiturico. nitrato Aumento dell'effetto ipotensivo. ergotamina Aumenta la vasocostrizione. Neurologico - bloccanti muscolari Blocco neuromuscolare. Precauzioni durante l'uso
Capacità di guidare e di utilizzare macchinari
Gravidanza
Periodo dell'allattamento al seno
Interazione farmacologica
Conservazione
In un luogo asciutto, evitando la luce, la temperatura non supera i 30 ° C.
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