プフェルツェル錠75mg/75mg ダビファーム血管予防、心筋梗塞治療（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様クロピドグレル、アスピリン

成分

Thành phần cho 1 viên

成分情報	コンテンツ
クロピドグレル	75mg
アスピリン	75mg

用途

適応症

PFERTZEL 薬は次の場合に適応されます。

心筋梗塞、脳卒中、末梢動脈疾患などの血栓症疾患の予防。

新たな脳卒中、新たな心筋梗塞、または末梢動脈疾患を患っているアテローム性動脈硬化症患者の二次管理と予防的予防。

クロピドグレルは前駆体であり、CYP450 によって血小板凝集阻害剤の代謝物に変換されます。この活性は、アデノシン二リン酸 (ADP) と P2Y 受容体、血小板との凝集を選択的に阻害し、次の ADP 中間体である糖タンパク質 GPIIB/IIIA 複合体の活性化を選択的に阻害し、血小板を阻害します。この凝集は可逆的ではないため、この血小板は最長寿命 (約 7 ～ 10 日) を維持し、血小板の量が一定の速度で交換されると、正常な血小板の回復が現れます。他の ADP 薬剤による血小板収集の阻害も、ADP 放出による血小板活性化の予防的増幅によって阻害されます。

活性代謝物は CYP450 酵素によって生成されるため、一部の種類の酵素の形状は他の薬剤によって阻害されるため、すべての患者が適切な血小板凝集阻害剤を持っているわけではありません。

アスピリン (アセチルサリチル酸)

アスピリンはアセチル化反応によりシクロオキシゲナーゼを阻害し、プロスタグランジンの合成を阻害します。血小板は非核細胞であり、新しいシクロオキシゲナーゼを合成できないため、血小板が形成されるまでシクロオキシゲナーゼは阻害されます。したがって、血小板が形成されるまで、アスピリンは血小板によって阻害されません。

クロピドグレルとアスピリンを組み合わせて使用すると、それぞれの単独の薬剤と比較して、コラーゲンに対する血小板のトレーニングの効率が高まります。ただし、2 つの薬を共有すると出血の副作用も増加するため、使用には注意が必要です。

薬物動態

クロピドグレル

クロピドグレルは、単回投与および 75 mg/日の反復投与後、主に肝臓で急速に吸収され、活性型 (誘導体) と不活性型 (カルボン酸誘導体) の 2 つの形態に代謝されます。

チオール代謝物はすぐに吸収され、血小板 ADP 受容体から回収されません。この代謝物は血漿中には検出されません。カルボン酸誘導体は、血漿中を循環する薬物の 85% を占めます。

血漿中を循環する主な代謝産物の半排出時間は、単回投与または反復投与後 8 時間です。 120 時間服用すると、薬の約 50% が尿中に排泄され、46% が便中に排泄されます。

アスピリン (アセチルサリチル酸)

経口バイオアベイラビリティは 68 ± 13% です。医薬品成分の約 49% は血漿タンパク質に関連しています。血中尿素が増加すると、薬物の血漿タンパク質に結合する能力が低下します。

イーストクリアランス: 9.3 ± 1.1 ml/min/kg。高齢者や肝硬変の人ではクリアランスが変化します。分配量: 0.15 ± 0.03 リットル/kg。販売時間は 0.25 ± 0.03 時間です。主に遊離サリチル酸と結合代謝産物の形で腎臓を除去します。

服用する前にプフェルツェル錠75mg/75mg ダビファーム血管予防、心筋梗塞治療（3水疱×10錠）

使用方法

経口的に服用してください。

用量

虚血予防 (心筋梗塞、脳卒中、冠状動脈疾患などによる):

大人: 1 カプセルを 1 日 1 回摂取します。

急性冠症候群:

成人: 攻撃用量は 4 錠/日、維持用量は 1 日あたり 1 錠。

肝不全、重度の腎不全の患者は薬を服用しないでください。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?出血が観察された場合は適切な治療を行ってください。

クロピドグレルに対する特異的な解毒剤はありません。尿のアルカリ化により尿路が引き起こされ、サリチル酸の排泄が増加します。ただし、サリチル酸塩の吸収を高める可能性があるため、経口重炭酸塩は使用しないでください。アセタゾラミドを使用する場合は、重篤な代謝酸感染症とサリチル酸中毒（代謝酸感染によるサリチル酸塩の脳への浸透増加が原因）のリスクを慎重に考慮する必要があります。

重度の過剰摂取の場合は、必要に応じて輸血、出血、腹膜剥離を行います。

肺水腫、けいれんを監視し、必要に応じて適切な治療を行います。

出血を治療するために必要に応じて輸血またはビタミン K を使用します。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

pfertzel を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

出血、出血時間の増加、腹痛、消化器疾患、胃炎、便秘、外国人およびその他の皮膚疾患。白血球減少症、血小板減少、疲労、不眠症、落ち着きのなさ、イライラ、アナフィラキシーは、肝臓、腎臓の障害、気管支けいれん、息切れを引き起こす可能性があります...

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

PFERTZEL 薬は次の場合には禁忌です。

クロピドグレル、アスピリン、またはその薬物の成分に対して過敏症がある。

妊娠中および授乳中の女性。

出血/胃腸潰瘍、網膜出血、腹腔鏡下出血などの病的出血がある。

重度の肝不全。

重度の腎不全。

中等度かつ重度の心不全。

血小板の減少。

アスピリンに関連: 交差アレルギーのリスクがあるため、以前にアスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬を服用したときに喘息、鼻炎、蕁麻疹の症状がある人はアスピリンを服用しないでください。

使用時には注意してください

この薬は、外傷、手術、その他の病気による出血のリスクを高めます。手術の7日前に薬を中止する必要があります。重度の肝疾患患者の治療経験は限られているため、これらの患者に対する使用は慎重に行ってください。

抗凝固薬と同時に治療する場合、または別の出血のリスクがある場合は注意してください。非ステロイド系抗炎症薬やグルココルチコイドとは併用しないでください。軽度の心不全、腎臓病、肝臓病の患者を治療する場合、特に利尿薬と同時に使用する場合は、水分貯留のリスクと腎機能を低下させるリスクを慎重に考慮する必要があります。小児でアスピリンを使用すると、一部のケースでライ症候群が発生するため、多くの指標で小児にアスピリンが使用されます。高齢者はアスピリン中毒を起こしやすく、腎臓の機能が低下する可能性があります。成人の場合は通常よりも少ない用量で使用する必要があります。

機械を運転および操作する能力

報告はありません。

妊娠

妊娠中の女性に対する禁忌。

授乳期間

授乳中の女性に対する禁忌。

クロピドグレルに関連した薬物相互作用

: クロピドグレルを NSAID 薬と共有すると、胃潰瘍や腸出血のリスクが増加する可能性があります。クマリン、アガトロバン、ダサチニブ、ヘパリン、イチョウ、イロプロストと併用すると出血のリスクが増加します。クロピドグレルとドロトレコジンアルファを 7 日間空けて使用すると、出血のリスクが増加します。ブプロピオンの濃度が上昇し、望ましくない影響（めまい、胃腸管の不快感）が生じる可能性があります。

アスピリンについて: 一般に、血漿サリチル酸濃度は他の薬剤による影響はあまりありませんが、アスピリンとの同時使用により、インドメタシン、ナプロキセン、フェノプロフェンの濃度が低下します。アスピリンとワルファリンの相互作用により、出血のリスクが高まります。メトトレキサート、スルホニル尿素、フェニトイン、バルプロ酸は、血清中のこの薬物の濃度を増加させ、毒性を増加させます。アスピリンの別の相互作用には、スピロノラクトンによる二ナトリウムに対する拮抗作用と、脳脊髄液から血流へのペニシリンの積極的な輸送が含まれます。アスピリンは、プロベネシドやスルフィンピラゾールなどの尿酸の影響を軽減します。

インタラクティブは致命的である可能性が高く、アスピリンとクロピドグレルをダビガトランと併用すると出血のリスクが高まります。

保管

乾燥した場所で、光を避け、温度が 30 °C 未満の場所に置いてください。

その他の薬

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プフェルツェル錠75mg/75mg ダビファーム 血管予防、心筋梗塞治療（3水疱×10錠）

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