Pidocar 75 mg tablety pymefarco zabraňují arteriální trombóze (2 blistry x 14 tablet)

Léková forma Krabička 2 blistry x 14 tablet
Specifikace clopidogrel

Složka

Informace o složení	Obsah
clopidogrel	75 mg

Použití

indikace

pidokar lék je indikován v následujících případech:

Preventivní příhody způsobené arteriální trombózou clopldogrelu

je indikován u: pacientů infarkt myokardu (od několika dnů do méně než 35 dnů), cévní mozková příhoda způsobená ischemickou (od 7 dnů do méně než 6 měsíců) nebo byla prokázána choroba periferních tepen.

Pacienti s akutním koronárním syndromem

Akutní koronární syndrom nemá rozdíl v segmentu ST (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu bez Q vlny), včetně pacientů s koronárními regály (stent) během kožní intervence věnčité tepny přes kůži, užívaných v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (ASA). Hematom.

U pacientů s dospělými s fibrilací síní existuje minimálně jeden rizikový faktor cévních příhod, kteří nejsou vhodní pro léčbu vitaminem K (VKA) a kteří jsou méně ohroženi krvácením. Klopidogrel je indikován v kombinaci s ASA na část trombózy a krevní trombózy, včetně cévní mozkové příhody.

Pharmacokinus

Clopidogrel je prekurzor, jeden z jeho metabolitů je inhibitor agregace krevních destiček. Klopidogrel musí být metabolizován enzymy CYP450 za vzniku metabolitů, které inhibují krevní destičky. Aktivní metabolity klopidogrelu selektivně inhibují připojení adenosindifosfátu (ADP) k receptoru P2YI2 krevních destiček, a tím inhibují aktivitu komplexu glykoproteinu GPIIB/LLA prostřednictvím zprostředkovatelů ADP, čímž inhibují agregaci krevních destiček.

Díky nevratné kohezi jsou tyto krevní destičky ovlivněny po zbytek jejich života (asi 7-10 dní) a normální obnova funkce krevních destiček, ke které dochází rychlostí odpovídající pohybu krevních destiček. Sběr krevních destiček způsobený subjekty, které nevlastní ADP, je také inhibován blokujícím účinkem aktivace krevních destiček z uvolňování ADP.

Vzhledem k aktivní metabolické látce tvořené enzymy CYP450, z nichž některé byly tvarovány nebo je předmět inhibován jinými léky, ne všichni pacienti dosáhnou adekvátní inhibice krevních destiček.

Farmakologická účinnost

Dávkování 75 mg denně významně inhibuje agregaci krevních destiček v důsledku ADP od prvního dne; Tato inhibice se zvyšuje a dosahuje stabilního stavu mezi 3 až 7. Ve stabilním stavu je průměrná hladina inhibitoru 75 mg denně asi u 40 % a 60 %. Doba odběru krevních destiček a doba krvácení se postupně vrací na základní hodnotu, obvykle do 5 dnů po ukončení léčby.

Farmakokinetika

absorpce

Po užití jediné dávky nebo opakování 75 mg/den se klopidogrel rychle vstřebává. Průměrná maximální koncentrace klopidogrelu v plazmě se nemění (přibližně 2,2 - 2,5 ng/ml po podání jednotlivé dávky 75 mg) dosažená přibližně 45 minut po vypití. Míra absorpce je alespoň 50 %, na základě vylučování metabolitů klopidogrelu močí.

Distribuce

Klopldogrel a hlavní metabolit (inaktivní) in vitro reverzibilní s lidskými plazmatickými proteiny (v řádu 98 % a 94 %). Ve Vitu dochází k nenasycené kohezi v širokém rozmezí koncentrací.

Metabolismus

Klopidogrel je široce metabolizován v játrech. In vitro a in vivo je klopidogrel metabolizován dvěma hlavními metabolickými cestami: jednou cestou esterázy a vede k hydrofobii na karboxylovou kyselinu, která není aktivní (85 % množství metabolitů v krvi), a zprostředkovatelem s mnoha cytochromy P450.

Klopidogrel je nejprve metabolizován na metabolity 2-oxo-klopidogrel. Další metabolismus intermediárních metabolitů 2-olo-klopidogrel vede k tvorbě aktivovaných metabolitů, klopidogrelu. In vitro je tato transformační linie prostřednictvím zprostředkovatelů CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 a CYP2B6. Thiolové metabolity jsou aktivní, byly izolovány in vitro, rychle se spojily s krevními destičkami, a tím inhibovaly krevní destičky.

CMAX metabolitů je 2krát vyšší po použití klopidogrelu v jedné dávce 300 mg a také po 4 dnech udržovací dávky 75 mg. CMAX dosáhla přibližně 30 až 60 minut po užití léku.

Eliminace

U lidí je po užití dávky Clopidogrelu označena 14C, asi 50 % se vylučuje močí a asi 46 % se vylučuje stolicí po dobu 120 hodin po pití. Po užití jednotlivé dávky 75 mg má klopidogrel poločas přibližně 6 hodin. Doba prodeje hlavního metabolitu (neaktivního) během oběhu je 8 hodin po jednorázové dávce a opakované dávce.

genetická farmacie

Klopidogrel je aktivován četnými polymorfními enzymy CYP450. CYP2C19 se podílí na tvorbě aktivních metabolitů a intermediárních metabolitů 2-olo-klopidogrelu. Farmakokinetika metabolitů je aktivní klopidogrelu a protidestičkové účinky, měřené pomocí EX Vivo trombocytární studie, liší se v závislosti na genotypu CYP2C19.

Allen CYP2C19*1 odpovídá kompletní metabolické funkci, zatímco Allen CYP2C19*2 a CYP2C19*3 odpovídá snížení metabolismu. Allen CYP2C19*2 a CYP2C19*3 odpovídá za 85 % počtu Allenových snížených funkcí u špatně metabolizovaných bílých lidí a 99 % u chudých asijských metabolických poruch. Další aleny spojené s nedostatkem nebo redukcí zahrnují CYP2C19 *4, *5, *6, *7 a *8, ale tyto alleny jsou v běžné populaci méně časté.

Pacient se špatným metabolickým stavem bude mít 2 funkce snižující funkci, jak je definováno výše. Frekvence zveřejnění pro špatné metabolické genotypy CYP2C19 je asi 2 % u bílých lidí, 4 % u lidí z Denu a 14 % u Číňanů. Vyšetřování testů ke stanovení pacientova genotypu CYP2C19.

Speciální předměty

Farmakokinetika metabolitů klopidogrelu není u těchto speciálních objektů dobře známa.

selhání ledvin

Po dávkách chlorografie opakujte 75 mg/den u objektů se závažným selháním ledvin (vylučování kreatininu z 5 na 15 ml/minutu), inhibující agregaci krevních destiček způsobenou ADP nižší (25 %) ve srovnání se zdravými objekty. Prodloužení doby krvácení je však podobné jako u zdravých lidí užívajících Clopidogrel 75 mg/den. Kromě toho je klinická tolerance u pacientů dobrá.

Jaterní selhání

Po opakovaných dávkách klopidogrelu 75 mg/den po dobu 10 dnů u pacientů s těžkou poruchou funkce jater je inhibiční účinek agregace krevních destiček způsobený ADP podobný jako u zdravých jedinců. Účinek prodloužení průměrné doby krvácení je u obou skupin podobný.

Závod

Současný poměr Allen CYP2C19 způsobuje střední a špatný metabolismus různých CYP2C19 v závislosti na rase. V literatuře existují pouze omezené údaje o asijských populacích, aby bylo možné posoudit klinický význam určení genotypu tohoto CYP na klinické důsledky událostí.

Před odběrem Pidocar 75 mg tablety pymefarco zabraňují arteriální trombóze (2 blistry x 14 tablet)

Jak používat

užívat perorálně, možná s jídlem nebo ne.

Pilulku nežvýkejte, nelámejte ani nedrťte, ale musíte spolknout celou tabletu.

Dávkování

Dospělí a starší lidé

Clopidogrel se doporučuje v jedné dávce 75 mg/den.

U pacientů s akutním koronárním syndromem

Akutní koronární syndrom nemá rozdíl ST segmentu (nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu bez Q vlny), je vhodné zahájit léčbu klopidogrelem pouze jednou užívanou dávkou 300 mg a poté pokračovat dávkou 75 mg jednou denně (v kombinaci s ASA 75 - 325 mg denně).

Čím vyšší je dávka ASA, tím vyšší je riziko krvácení, proto neužívejte ASA v dávce přesahující 100 mg. Optimální doba ošetření nebyla oficiálně definována. Údaje z klinických testů podporují užívání po dobu až 12 měsíců a maximální přínos je zaznamenán od 3. měsíce.

akutní infarkt myokardu má rozdíl segmentu ST

začněte léčbu klopidogrelem v jednorázové dávce 75 mg užívanou až po zahájení léčby nasycovací dávkou 300 mg v kombinaci s ASA as vláknitým pepřem nebo bez něj. U pacientů starších 75 let nepoužívejte dávku na začátku léčby. Kombinovaná léčba by měla být zahájena co nejdříve po začátku příznaků a měla by pokračovat po dobu nejméně 4 týdnů. Přínosy kombinace klopidogrelu a ASA po 4 týdnech nebyly studovány.

Pacienti s fibrilací síní

Měl by zahájit léčbu klopidogrelem jednorázovou dávkou 75 mg. ASA (75 - 100 mg denně) by měla být zahájena a pokračovat ve formě terapie kombinované s klopidogrelem.

Děti

Clopidogrel by neměl být podáván dětem z důvodu neznámé účinnosti.

selhání ledvin

Zkušenosti u pacientů se selháním ledvin jsou omezené.

Jaterní selhání

Zkušenosti jsou omezené u pacientů s průměrným onemocněním jater – kteří mohou krvácet.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování? Neexistuje žádná specifická léčba a pacient se uzdraví bez následků. U zdravých lidí se při použití jedné dávky 800 mg klopidogrelu doba krvácení prodlouží 1,7krát ve srovnání s jedinou dávkou 75 mg/den.

Neexistuje žádné specifické antidotum, přenos krevních destiček může omezit účinek klopidogrelu.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud zapomenete užít lék po dobu delší než 12 hodin, vezměte si další dávku v obvyklou dobu. Nezdvojnásobujte dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při používání pidokar medicíny můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Poruchy krve a lymfatického systému

Méně časté: trombocytopenie, leukopenie, kyselá leukopenie.

vzácné: neutropenie, včetně těžké neutropenie.

Velmi vzácné, neznámé: Výbor pro krevní destičky (TTP), anémie je anémie, snižuje veškerou krvavou krev, granulocytóza, těžká trombocytopenie, typ krvácivého onemocnění je kategorie A, snížené granulocyty, anémie.

Košík rebelů srdce

Neznámé: Kounisův syndrom (alergie a alergie způsobující infarkt myokardu) související s reakcemi přecitlivělosti na klopidogrel.

poruchy imunitního systému

Velmi vzácné, neznámé: sérové onemocnění, anafylaktická reakce, přecitlivělost na zkříženou reakci mezi thienopyridinem (jako je tiklopidin, prasugrel).

Duševní poruchy

Velmi vzácné, neznámé: halucinace, zmatenost.

Poruchy nervového systému

Méně časté: Krvácení do lebky (některé případy hlášené jako smrt), bolest hlavy, parestézie, závratě.

Velmi vzácné, neznámé: poruchy chuti.

Poruchy oka

Méně časté: krvácení do očí.

Poruchy ucha a vestibulární poruchy.

vzácné: závratě.

Cévní poruchy

Časté: Hematom.

Velmi vzácné, neznámé: závažné krvácení, krvácení po operaci, vaskulitida, hypotenze.

Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina

Časté: krvácení z nosu .

Velmi vzácné, neznámé: krvácení z dýchacích cest (vykašlávání krve, plicní krvácení), bronchospasmus, intersticiální pneumonie , kyselá leukémie.

Gastrointestinální poruchy

Časté: gastrointestinální krvácení, průjem, bolest břicha, poruchy trávení.

méně časté: žaludeční vřed - dvanáctník, zánět žaludku, zvracení, nevolnost, zácpa, plynatost.

Vzácné: pobřišní krvácení.

Velmi vzácné, neznámé: Krvácení do žaludku a postabdominální peritoneální, pankreatitida, kolitida, stomatitida.

Porucha jater

Velmi vzácné, neznámé: Akutní selhání jater, hepatitida, abnormální jaterní testy.

Poruchy kůže a podkoží

Časté: modřiny.

Méně časté: vyrážka, svědění, kožní krvácení (krvácení).

Velmi vzácné, neznámé: puchýřovitá dermatitida (otrávená epidermální nekróza, Stevens Johnsonův syndrom, různé růže), angioedém, medikační syndrom, medikační syndrom s leukémií preferovanou kyselinou a mnoha systémovými příznaky (šaty), zarudnutí nebo olupování, kopřivka, ekzém, plochý lišejník.

muskuloskeletální poruchy, poruchy pojivové tkáně a kostí

Velmi vzácné, neznámé: muskuloskeletální krvácení (rozlití kloubů), artritida, bolest kloubů, bolest svalů.

Poruchy ledvin a močových cest

Méně časté: Krev v moči.

Velmi vzácné, neznámé: Gladitida, hypertroficinininemin.

Celkové poruchy

Velmi vzácné, neznámé: horečka.

Jiný výzkum

Méně časté: prodloužení doby krvácení, snížení počtu neutrofilů, snížení počtu krevních destiček.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Během léčby klopidogrelem pravidelně sledujte parametry známek anémie, hemoglobinu, hematokritu.

Náhrada nouzové plazmy v případě trombocytopenie.

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo zajít do nejbližšího zdravotnického zařízení pro včasnou léčbu.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Přípravek Pidocar kontraindikováno v následujících případech:

Pacienti s přecitlivělostí na klopidogrel nebo na kteroukoli složku přípravku.

Pacient závažné selhání jater .

Pacienti s patologickým krvácením, jako jsou trávicí vředy nebo krvácení do mozku.

Těhotné nebo kojící ženy.

Pozor při používání

krvácivé poruchy a hematologie

Vzhledem k riziku krvácení a nežádoucích hematologických reakcí je třeba zvážit provedení stanovení počtu krvinek a/nebo jiných testů, kdykoli se během léčby objeví klinické příznaky. Stejně jako ostatní trombocytární antiagregancia by měl být Clopidogrel používán opatrně u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení v důsledku traumatu, chirurgického zákroku nebo jiných patologických stavů a u pacientů léčených v kombinaci s aspirinem, heparinem, glykoproteinem ilb/IIIA nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) včetně COX-2 nebo inhibitory serotoninu (SSRI).

Pacienti by měli být pečlivě sledováni s příznaky krvácení včetně skrytého krvácení, zejména v prvních týdnech léčby a/nebo po operaci nebo srdeční intervenci. Současné užívání klopidogrelu s perorálním antikoagulanciem se nedoporučuje, protože zvyšuje hladinu krvácení.

Pokud se pacient připravuje na operaci, aniž by si přál mít rezistenci krevních destiček, měl by být Clopidogrel vysazen 7 dní před operací. Pacienti by měli informovat lékaře a zubaře, aby věděli, že Clopidogrel používá operaci, a před použitím jakéhokoli nového léku. Klopidogrel prodlužuje dobu krvácení a měl by být používán s opatrností u pacientů s traumatem se sklonem ke krvácení (zejména do žaludku a intraokularity).

Pacienti by měli vědět, že zástava krvácení může trvat déle, když užívají klopidogrel (samostatně nebo v kombinaci s aspirinem), a měli by abnormální krvácení (polohu a čas) oznámit lékaři.

trombocytopenické krvácení (TTP)

Trombocytopenické krvácení (TTP) bylo po použití klopidogrelu hlášeno velmi vzácně, někdy krátce po kontaktu. Charakteristické jsou krevní destičky a hemolýza kapilární hemolýza nebo s neurologickými poruchami, dysfunkcí ledvin nebo horečkou. TTP má vysoké riziko úmrtí vyžaduje včasnou léčbu včetně separace plazmy.

Obtížný hematom

Po použití klopidogrelu byl hlášen tvrdý hematom. V případě, že tromboplastinový čas trvá dlouho, je krvácení nebo bez něj, je krvácení obtížně koagulovatelné, proto je třeba to zvážit. Pacienti s diagnózou zjistili, že potíže se srážením krve musí zvládnout a léčit odborníci, a měli by přestat užívat klopidogrel.

Nedávný tah

Clopidogrel se nedoporučuje v prvních 7 dnech po akutní cévní mozkové příhodě.

Cytochrom P450 2C19 (CYP2C19)

U pacientů s menším množstvím enzymů k přenosu CYP2C19 se při použití klopidogrelu v doporučené dávce vytváří méně metabolitů a má menší účinek na funkci krevních destiček. Proveďte testy ke stanovení pacientova genotypu CYP2C19.

Protože se klopidogrel přeměňuje na metabolity působící prostřednictvím CYP2C19, očekává se, že použití enzymových inhibitorů sníží koncentraci aktivity klopidogrelu. Klinicky je tato interakce nejasná. Neužívejte současně inhibitory CYP2C19 ani neužívejte Clopidogrel.

Křížové reakce mezi thienopyridinem

Pacienti musí být vyšetřeni na přecitlivělost na thienopyridin (jako je klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), protože byla hlášena zkřížená reakce mezi thienopyridinem. Thienopyridin může způsobit mírné až závažné alergické reakce, jako je vyrážka, angioedém nebo hematologické reakce, jako je trombocytopenie a neutropenie. Pacienti, kteří mají alergickou reakci a/nebo hematologickou reakci na thienopyridin, mohou zvýšit riziko výskytu nebo jiné reakce s jiným thienopyricinem. Měl by sledovat příznaky přecitlivělosti u pacientů alergických na thienopyridin.

Pacienti se selháním ledvin

Zkušenosti s léčbou klopidogrelem u pacientů se selháním ledvin jsou omezené. Proto by měl být Clopidogrel u těchto pacientů používán s opatrností.

Pacienti se selháním jater

Zkušenosti u pacientů s průměrným onemocněním jater, které mohou krvácet, jsou omezené. Proto by měl být Clopidogrel u těchto pacientů používán s opatrností.

pomocné látky

Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými problémy jsou intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo glukóza – galaktóza by tento lék neměla užívat.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

klopidogrel neovlivňuje schopnost řídit stroje.

Těhotenství

Neexistují žádné klinické údaje o použití klopidogrelu během těhotenství, bez použití klopidogrelu během těhotenství. Výzkum na zvířatech neprokázal přímé ani nepřímé poškození těhotenství, vývoje embrya/plodu, porodu nebo poporodního vývoje.

Období kojení

není známo, zda se klopidogrel vylučuje do mateřského mléka či nikoli. Studie na zvířatech prokázaly vylučování klopidogrelu do mateřského mléka. Během léčby klopidogrelem nekojte.

Interaktivní lék

perorální antikoagulancia

Současné podávání Klopidogrel a perorální antikoagulancia se nedoporučují, protože mohou zvýšit hladinu krvácení. Přestože klopidogrel 75 mg/den nemění farmakokinetiku s-warfarinu ani INR u pacientů dlouhodobě léčených warfarinem, současné užívání klopidogrelu a warfarinu zvyšuje riziko krvácení kvůli nezávislému účinku na krevní sraženiny.

Inhibitory glykoproteinu ilb/IIIA

Clopidogrel používejte opatrně u pacientů, kteří užívají inhibitory glykoproteinu Ilb/IIIA.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Aspirin nemění intermediární inhibici klopidogrelu na ADP - agens pro odběr krevních destiček, ale klopidogrel pravděpodobně ovlivní aspirin na kolagen - agens pro odběr krevních destiček. Současné užívání klopidogrelu s Aspirinem 500 mg dvakrát denně po dobu jednoho dne však významně nezvyšuje prodloužení doby krvácení způsobené klopidogrelem.

Mezi klopidogrelem a aspirinem mohou existovat farmakokinetické interakce, které vedou ke zvýšenému riziku krvácení. Současné užívání klopidogrelu a aspirinu by proto mělo být opatrné. Klopidogrel a aspirin se však užívaly společně po dobu 1 roku.

heparin

V klinické studii provedené u zdravých lidí není nutné při použití v kombinaci s klopidogrelem měnit dávky heparinu ani měnit účinky heparinu na srážení krve. Současné použití heparinu neovlivňuje inhibici sběru krevních destiček klopidogrelem. Mezi klopidogrelem a heparinem mohou existovat farmakokinetické interakce vedoucí ke zvýšenému riziku krvácení. Současné užívání heparinu a klopidogrelu by proto mělo být opatrné.

Hematomové pilulky

Bezpečnost při použití klopidogrelu se selektivními nebo neselektivními léky fibrinem a heparinem byla hodnocena u pacientů s akutním infarktem myokardu. Míra klinického krvácení je podobná, když se trombolytika a heparin léčí současně s aspirinem.

Nsaids

V klinické studii provedené na zdravých dobrovolnících byly současně užívány klopidogrel a naproxen, zvyšující skryté gastrointestinální krvácení. Avšak vzhledem k nedostatku interaktivního výzkumu s jinými NSAID, zda je klopidogrel neznámý, zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení u všech NSAID. Proto buďte opatrní při současném užívání NSAID včetně inhibitorů Cox-2 s klopidogrelem.

Selektivní inhibitory absorpce Serotonin – SSRI

Protože SSRI ovlivňuje aktivaci krevních destiček a zvyšuje riziko krvácení, mělo by být současné užívání SSRI s klopidogrelem opatrné.

Jiná koordinace léčby

Protože se klopidogrel částečně metabolizuje na aktivní metabolity prostřednictvím CYP2C19. Užívání těchto enzymových inhibitorů je ohroženo snížením koncentrace metabolických metabolitů klopidogrelu. Klinické zapojení této interakce není jasné. Aby se tomu zabránilo, mělo by být současné užívání klopidogrelu a silných nebo středních inhibitorů CYP2C19 omezeno.

Silné nebo střední inhibitory CYP2C19 zahrnují: omeprazol a esomeprazol, fluvoxamin, fluoxetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, karbamazepin a efavirenz.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

Používejte omeprazol 80 mg jednou denně a klopidogrel v časovém odstupu nebo 12 hodin od sebe, čímž se sníží expozice aktivnímu metabolitu klopidogrelu asi o 45 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 40 % (ve srovnání s udržovací dávkou). Inhibice krevních destiček se snížila asi o 39 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 21 % (ve srovnání s udržovací dávkou). Očekává se, že esomeprazol vytváří podobné interakce s klopidogrelem.

Údaje o klinickém dopadu farmakokinetiky (PK)/farmakokinetiky (PD) na kardiovaskulární příhody jsou hlášeny z nekonzistentního pozorování a klinického výzkumu. Z důvodu opatrnosti se nedoporučuje současné užívání klopidogrelu s omeprazolem nebo esomeprazolem.

Pozorováno pantoprazol nebo Lansoprazol méně v kontaktu s metabolity klopidogrelu.

Současné užívání 80 mg pantoprazolu 1krát denně s klopidogrelem snižuje plazmatickou koncentraci aktivity klopidogrelu o 20 % (ve srovnání s počáteční dávkou) a o 14 % (ve srovnání s udržovací dávkou). To souvisí s průměrnou inhibicí agregace krevních destiček 15 % a 11 %. Tento výsledek ukazuje, že může být použit současně klopidogrel s pantoprazolem.

Neexistují žádné důkazy o tom, že jiné léky snižují žaludeční kyselinu, jako jsou H2 blokátory nebo antacida interagující s aktivitou clopidogrelu rezistentního na krevní destičky.

Jiné léky

Pro sledování farmakokinetických a farmakokinetických interakcí byla provedena řada dalších klinických studií s použitím klopidogrelu v kombinaci s jinými léky. Při použití v kombinaci s klopidogrelem s Atenololem a Nifedipinem nebo oběma Atenololem a Nifediplnem nedochází k žádné klinické interakci s farmakologickým významem. Navíc farmaceutická aktivita Clopidogrelu není významně ovlivněna při použití v kombinaci s fenobarbitalem nebo estrogenem.

Farmakokinetika Digor digoxinu nebo theofyllin se při kombinaci s klopidogrelem nemění. Žaludeční antacida nemění úroveň absorpce klopidogrelu.

Údaje ze studií Caprie ukazují, že fenytoin a tolbutamid jsou metabolizovány pomocí CYP2C9, který lze bezpečně kombinovat s klopidogrelem.

Substrát CYP2C8

Klopidogrel zvyšuje úroveň kontaktu s repaglinidem u zdravých dobrovolníků. Výzkum in vitro ukazuje, že zvýšený kontakt s repaglinidem je způsoben inhibitory CYP2C8 glukuronidovými metabolity klopidogrelu. Vzhledem k riziku zvýšených plazmatických koncentrací je opatrné používat klopidogrel s hlavním metabolickým lékem převážně prostřednictvím CYP2C8 (jako je Repaglinid, Paklitaxel).

Kromě informací o specifických lékových interakcích popsaných výše nebyly provedeny studie o interakci mezi klopidogrelem a některými léky často používanými u pacientů s trombózou způsobenou aterosklerózou. Nicméně pacienti, kteří jsou zahrnuti do klinických studií, které používají klopidogrel, byli také užíváni současně s jinými léky, včetně diuretik, betablokátorů, inhibitorů enzymu přenosu angiotenzinu, blokátorů kalciových kanálů, léků na snížení cholesterolu, koronárních pilulek, léčby diabetu (včetně inzulínu), anti-experience léky a LLA anti-GPIB/LLA Klinický význam.

Skladování

Skladujte v suchu, vyhněte se světlu, teplotě pod 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.