Les comprimés de Pidocar 75 mg pymepharco préviennent la thrombose artérielle (2 ampoules x 14 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 2 ampoules x 14 comprimés
Spécifications Clopidogrel
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Clopidogrel | 75mg |
Les usages
indications
le médicament pidocar est indiqué dans les cas suivants :
Événements préventifs causés par la thrombose artérielle du clopldogrel
est indiqué chez : les patients infarctus du myocarde (de quelques jours à moins de 35 jours), accident vasculaire cérébral causé par ischémique (de 7 jours à moins de 6 mois) ou maladie artérielle périphérique établie.
Patients atteints du syndrome coronarien aigu
Chez les patients adultes atteints de fibrillation auriculaire, il existe au moins un facteur de risque d'événements vasculaires, non adaptés au traitement par vitamine K (AVK) et ceux qui sont moins à risque de saignement. Le clopidogrel est indiqué en association avec l'AAS pour la partie des thromboses et des thromboses sanguines, y compris un accident vasculaire cérébral.
Pharmacokinus
Le clopidogrel est un précurseur, l'un de ses métabolites est l'inhibiteur de l'agrégation plaquettaire. Le clopidogrel doit être métabolisé par les enzymes CYP450 pour former des métabolites qui inhibent les plaquettes. Les métabolites actifs du clopidogrel inhibent sélectivement la fixation de l'adénosine diphosphate (ADP) avec le récepteur plaquettaire P2YI2, et inhibent ainsi l'activité du complexe glycoprotéine GPIIB/LLA via les intermédiaires ADP, inhibant ainsi l'agrégation plaquettaire.
En raison de leur cohésion irréversible, ces plaquettes sont affectées pour le reste de leur vie (environ 7 à 10 jours) et la récupération normale de la fonction plaquettaire se produit à une vitesse conforme au mouvement des plaquettes. La collecte de plaquettes provoquée par des sujets n'appartenant pas à l'ADP est également inhibée par l'effet bloquant de l'activation plaquettaire due à la libération d'ADP.
En raison de la substance métabolique active formée par les enzymes CYP450, dont certaines ont été façonnées ou l'objet est inhibé par d'autres médicaments, tous les patients n'obtiennent pas une inhibition plaquettaire adéquate.
Efficacité pharmacologique
Un dosage de 75 mg par jour inhibe de manière significative l'agrégation plaquettaire due à l'ADP dès le premier jour ; Cette inhibition augmente et atteint un état stable entre 3 et 7. Dans un état stable, le niveau moyen d'inhibiteur est de 75 mg par jour dans environ 40 % et 60 %. La collecte des plaquettes et le temps de saignement reviennent progressivement à leur valeur de base, généralement dans les 5 jours suivant l'arrêt du traitement.
Pharmacocinétique
absorption
Après avoir pris la dose unique ou répété 75 mg/jour, le Clopidogrel est rapidement absorbé. La concentration plasmatique maximale moyenne de Clopidogrel ne change pas (environ 2,2 à 2,5 ng/ml après la prise d'une dose unique de 75 mg) et est atteinte environ 45 minutes après avoir bu. Le taux d'absorption est d'au moins 50 %, basé sur l'excrétion des métabolites du clopidogrel dans l'urine.
Distribution
Clopldogrel et le principal métabolite (inactif) in vitro réversibles avec les protéines plasmatiques humaines (de l'ordre de 98 % et 94 %). Dans Vito, la cohésion insaturée se produit avec une large gamme de concentrations.
Métabolisme
Le clopidogrel est largement métabolisé dans le foie. In vitro et in vivo, le clopidogrel est métabolisé selon deux voies métaboliques principales : l'une par l'intermédiaire de l'estérase et conduit à l'hydrophobie dans l'acide carboxylique qui n'est pas actif (85 % de la quantité de métabolites dans le sang), et l'autre par l'intermédiaire de nombreux cytochromes P450.
Le clopidogrel est d'abord métabolisé en métabolites 2-oxo-clopidogrel. Le prochain métabolisme des métabolites intermédiaires du 2-olo-clopidogrel conduit à la formation de métabolites activés, le clopidogrel. In vitro, cette lignée de transformation passe par les intermédiaires CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 et CYP2B6. Les métabolites thiols sont actifs, ont été isolés in vitro, s'unissent rapidement aux plaquettes, inhibant ainsi les plaquettes.
La CMAX des métabolites est 2 fois plus élevée après l'utilisation de Clopidogrel avec une dose unique de 300 mg ainsi qu'après 4 jours de dose d'entretien de 75 mg. La CMAX a atteint environ 30 à 60 minutes après la prise du médicament.
Élimination
Chez l'homme, après avoir pris une dose de Clopidogrel marquée de 14C, environ 50 % sont excrétés dans l'urine et environ 46 % sont excrétés dans les selles pendant 120 heures après avoir bu. Après la prise d'une dose unique de 75 mg, le Clopidogrel a une demi-vie d'environ 6 heures. Le temps de vente du métabolite principal (inactif) pendant la circulation est de 8 heures après la dose unique et la dose répétée.
pharmacie génétique
Le clopidogrel est activé par plusieurs enzymes polymorphes CYP450. Le CYP2C19 est impliqué dans la formation de métabolites actifs et de métabolites intermédiaires 2-olo-clopidogrel. La pharmacocinétique des métabolites est active sur le clopidogrel et les effets antiplaquettaires, mesurés par l'essai plaquettaire EX Vivo, différents selon le génotype CYP2C19.
Allen CYP2C19*1 correspond à la fonction métabolique complète tandis que les Allen CYP2C19*2 et CYP2C19*3 correspondent à une diminution du métabolisme. Allen CYP2C19*2 et CYP2C19*3 représentent 85 % du nombre de fonctions Allen réduites chez les personnes blanches mal métabolisées et 99 % chez les Asiatiques pauvres. Les autres allènes associés à l'absence ou à la réduction comprennent les CYP2C19 *4, *5, *6, *7 et *8, mais ces allènes sont moins courants dans la population commune.
Un patient ayant un mauvais état métabolique aura 2 fonctions réduisant la fonction telle que définie ci-dessus. La fréquence de publication des génotypes CYP2C19 à métabolisme faible est d'environ 2 % pour les Blancs, 4 % pour les Den et 14 % pour les Chinois. Examen des tests pour déterminer le génotype CYP2C19 du patient.
Matières spéciales
La pharmacocinétique des métabolites du clopidogrel n'est pas bien connue dans ces objets spéciaux.
insuffisance rénale
Après les doses de chloroographie, répéter 75 mg/jour sur les objets atteints d'insuffisance rénale sévère (éliminant la créatinine de 5 à 15 ml/minute), inhibant l'agrégation plaquettaire causée par l'ADP inférieure (25 %) par rapport aux objets sains. Cependant, l’allongement du temps de saignement est similaire à celui observé chez des personnes en bonne santé utilisant Clopidogrel 75 mg/jour. De plus, la tolérance clinique chez les patients est bonne.
Insuffisance hépatique
Après l'administration répétée de Clopidogrel 75 mg/jour pendant 10 jours chez des patients présentant une insuffisance hépatique sévère, l'effet inhibiteur de l'agrégation plaquettaire provoquée par l'ADP est similaire à celui des objets sains. L'effet de la prolongation du temps de saignement moyen est similaire entre les deux groupes.
Course
Le rapport actuel d'Allen CYP2C19 provoque le métabolisme intermédiaire et médiocre de différents CYP2C19 selon la race. Dans la littérature, il n'existe que des chiffres limités sur les populations asiatiques permettant d'évaluer l'importance clinique de la détermination du génotype de ce CYP sur les conséquences cliniques des événements.
Avant de prendre Les comprimés de Pidocar 75 mg pymepharco préviennent la thrombose artérielle (2 ampoules x 14 comprimés)
Comment utiliser
utiliser par voie orale, peut-être avec de la nourriture ou non.
Ne mâchez pas, ne cassez pas et n'écrasez pas le comprimé mais devez l'avaler en entier.
Posologie
Adultes et personnes âgées
Le clopidogrel est recommandé à une dose unique de 75 mg/jour.
Chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu
Le syndrome coronarien aigu n'a pas de différence de segment ST (angor instable ou infarctus du myocarde sans onde Q), il est conseillé de commencer le traitement par clopidogrel avec une dose unique de 300 mg utilisée uniquement puis de le poursuivre à la dose de 75 mg une fois par jour (en association avec de l'AAS 75 - 325 mg par jour).
Plus la dose d'AAS est élevée, plus le risque de saignement est élevé. Par conséquent, n'utilisez pas d'AAS à une dose supérieure à 100 mg. La durée optimale du traitement n’a pas été officiellement définie. Les données des tests cliniques soutiennent une utilisation jusqu'à 12 mois, et le bénéfice maximum est enregistré à partir du 3ème mois.l'infarctus aigu du myocarde présente une différence de segment ST
débuter le traitement par Clopidogrel à une dose unique de 75 mg utilisée uniquement après le début du traitement par une dose chargée de 300 mg associée à de l'AAS et avec ou sans fibres de poivre. Chez les patients de plus de 75 ans, ne pas utiliser la dose en début de traitement. Le traitement combiné doit être instauré dès que possible après le début des symptômes et poursuivi pendant au moins 4 semaines. Les bénéfices de l'association clopidogrel et AAS après 4 semaines n'ont pas été étudiés.
Patients souffrant de fibrillation auriculaire
Il faut commencer le traitement par clopidogrel à une dose unique de 75 mg utilisée en une seule fois. L'AAS (75 à 100 mg par jour) doit être instauré et poursuivi sous la forme d'un traitement associé au clopidogrel.
Enfants
Le clopidogrel ne doit pas être utilisé chez les enfants en raison de son efficacité inconnue.
insuffisance rénale
L'expérience est limitée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique
L'expérience est limitée chez les patients atteints d'une maladie hépatique moyenne - qui peuvent saigner.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste. Que faire en cas de surdosage ? Il n’existe pas de traitement spécifique et le patient récupère sans laisser de séquelles. Chez les personnes en bonne santé utilisant une dose unique de 800 mg de clopidogrel, le temps de saignement augmente de 1,7 fois par rapport à la dose unique de 75 mg/jour.
Il n'existe pas d'antidote spécifique, la transmission plaquettaire peut limiter l'effet du clopidogrel.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Si vous oubliez de prendre un médicament pendant plus de 12 heures, prenez simplement la dose suivante à l'heure habituelle. Ne doublez pas la dose pour compenser la dose oubliée.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez le médicament pidocar , vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Troubles sanguins et systèmes lymphatiques
Très rare, inconnu : Comité d'hémorragie plaquettaire (TTP), l'anémie est une anémie, réduit tout le sang sanglant, granulocytose, thrombocytopénie sévère, le type de maladie hémorragique est de catégorie A, diminution des granulocytes, anémie.
Panier coeur rebelle
troubles du système immunitaire
Troubles mentaux
Troubles du système nerveux
Peu fréquent : saignement dans le crâne (certains cas signalés comme étant mortels), maux de tête, paresthésies, étourdissements.
Troubles oculaires
Troubles vasculaires
Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux
Troubles gastro-intestinaux
Rare : saignement post-abdominal. Très rare, inconnu : saignement gastrique et péritonéal post-abdominal, pancréatite, colite, stomatite. Troubles hépatiques Affections cutanées et cutanées sous-cutanées Peu fréquent : éruption cutanée, démangeaisons, saignement cutané (saignement). Très rare, inconnu : dermatite vésiculeuse (nécrose épidermique empoisonnée, syndrome de Stevens Johnson, roses diverses), angio-œdème, syndrome médicamenteux, syndrome médicamenteux avec leucémie à préférence acide et nombreux symptômes systémiques (robe), rougeur ou desquamation, urticaire, eczéma, lichen plat. troubles musculo-squelettiques, du tissu conjonctif et des os Troubles rénaux et urinaires Troubles généraux Autres recherches Instructions sur la façon de gérer les ADR Surveiller périodiquement les paramètres des signes d'anémie, d'hémoglobine et d'hématocrite pendant le traitement par clopidogrel. Remplacement du plasma d'urgence en cas de thrombocytopénie. En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Médicament Pidocar contre-indiqué dans les cas suivants :
Patient insuffisance hépatique sévère .
Femmes enceintes ou allaitantes.
Prudence lors de l'utilisation
troubles de la coagulation et hématologie
En raison du risque de saignement et de réactions hématologiques indésirables, la détermination du nombre de cellules sanguines et/ou d'autres tests doivent être envisagés chaque fois que des symptômes cliniques apparaissent pendant le traitement. Comme les autres antiplaquettaires, le Clopidogrel doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant un risque accru de saignement dû à un traumatisme, une intervention chirurgicale ou d'autres conditions pathologiques et chez les patients traités en association avec de l'aspirine, de l'héparine, de la glycoprotéine ilb/IIIA ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs de la COX-2 ou de la sérotonine (ISRS).
Les patients doivent être étroitement surveillés en cas de signes d'hémorragie, y compris des saignements cachés, en particulier au cours des premières semaines de traitement et/ou après une intervention chirurgicale ou cardiaque. L'utilisation simultanée de clopidogrel et d'un anticoagulant oral n'est pas recommandée car elle augmente le niveau de saignement.
Si un patient se prépare à une intervention chirurgicale sans vouloir développer une résistance plaquettaire, le clopidogrel doit être arrêté 7 jours avant l'intervention chirurgicale. Les patients doivent informer le médecin et le dentiste que le Clopidogrel utilise la chirurgie et avant d'utiliser tout nouveau médicament. Le clopidogrel prolonge le temps de saignement et doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un traumatisme ayant tendance à saigner (en particulier à l'estomac et dans l'oculaire).
Les patients doivent savoir que l'arrêt du saignement peut prendre plus de temps lorsqu'ils utilisent du clopidogrel (seul ou associé à de l'aspirine) et doivent signaler un saignement anormal (position et heure) au médecin.
hémorragie thrombocytopénique (TTP)
Des hémorragies thrombopéniques (TTP) ont été rapportées très rarement après l'utilisation du clopidogrel, parfois peu de temps après le contact. La caractéristique est les plaquettes et l'hémolyse capillaire ou avec des troubles neurologiques, un dysfonctionnement rénal ou de la fièvre. Le TTP présente un risque élevé de décès et nécessite un traitement rapide, y compris la séparation du plasma.
Hématome difficile
Un hématome dur et libre a été rapporté après l'utilisation du clopidogrel. Dans le cas où le temps de céphaline est prolongé, avec ou sans saignement, l'hémorragie est difficile à coaguler, elle doit donc être envisagée. Les patients ayant reçu un diagnostic ont déterminé que les difficultés à coaguler le sang doivent être gérées et traitées par des experts, et doivent cesser d'utiliser le clopidogrel.
AVC récent
Le clopidogrel n'est pas recommandé dans les 7 premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral aigu.
Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19)
Chez les patients ayant moins d'enzymes pour transférer le CYP2C19, utiliser le clopidogrel à la dose recommandée pour créer moins de métabolites et avoir moins d'effet sur la fonction plaquettaire. Effectuer des tests pour déterminer le génotype CYP2C19 du patient.
Étant donné que le clopidogrel est converti en métabolites agissant via le CYP2C19, l'utilisation d'inhibiteurs enzymatiques devrait réduire la concentration d'activité du clopidogrel. Cliniquement, cette interaction n'est pas claire. N'utilisez pas simultanément les inhibiteurs du CYP2C19 et n'utilisez pas le Clopidogrel.
Réactions croisées entre la thiénopyridine
Les patients doivent être évalués pour une hypersensibilité à la thiénopyridine (telle que le clopidogrel, la ticlopidine, le prasugrel) en raison d'une réaction croisée entre la thiénopyridine qui a été rapportée. La thiénopyridine peut provoquer des réactions allergiques légères à sévères telles qu'une éruption cutanée, un œdème de Quincke ou des réactions hématologiques telles qu'une thrombocytopénie et une neutropénie. Les patients présentant une réaction allergique et/ou hématologique avec une thiénopyridine peuvent augmenter le risque d'apparition d'une autre réaction avec une autre thiénopyridine. Il convient de surveiller les signes d'hypersensibilité chez les patients allergiques à la thiénopyridine.
Patients souffrant d'insuffisance rénale
L'expérience du traitement par clopidogrel est limitée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Par conséquent, le Clopidogrel doit être utilisé avec prudence chez ces patients.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique
L'expérience est limitée chez les patients atteints d'une maladie hépatique moyenne pouvant entraîner des saignements. Par conséquent, le Clopidogrel doit être utilisé avec prudence chez ces patients.
excipients
Le médicament contient du lactose. Les patients présentant des problèmes génétiques rares sont une intolérance au galactose, un manque de lactase ou de glucose - Le galactose ne doit pas utiliser ce médicament.
La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines
le clopidogrel n'affecte pas la capacité de conduire des machines.
Grossesse
Il n'existe aucune donnée clinique sur l'utilisation du clopidogrel pendant la grossesse, ni sur l'utilisation du clopidogrel pendant la grossesse. La recherche animale n'a montré aucun effet nocif direct ou indirect sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, la naissance ou le développement post-partum.
Période d'allaitement
on ne sait pas si le clopidogrel est excrété dans le lait maternel ou non. Des études animales ont montré l'élimination du Clopidogrel dans le lait maternel. N'allaitez pas pendant le traitement par clopidogrel.
Médicament interactif
Médicaments anticoagulants oraux
Association Le clopidogrel et les anticoagulants oraux ne sont pas recommandés car ils peuvent augmenter le niveau de saignement. Bien que Clopidogrel 75 mg/jour ne modifie pas la pharmacocinétique de la s-warfarine ni l'INR chez les patients traités par warfarine au long cours, l'utilisation simultanée de clopidogrel et de warfarine augmente le risque de saignement en raison de leur effet indépendant sur les caillots sanguins.
Inhibiteurs de la glycoprotéine ilb/IIIA
Utilisez le clopidogrel avec précaution chez les patients qui utilisent des inhibiteurs de glycoprotéine Ilb/IIIA.
Acide acétylsalicylique (aspirine)
L'aspirine ne modifie pas l'inhibition intermédiaire du clopidogrel sur l'ADP - agent de collecte des plaquettes, mais le clopidogrel est susceptible d'affecter l'aspirine sur le collagène - agent de collecte des plaquettes. Cependant, l'utilisation simultanée du clopidogrel et de l'aspirine 500 mg deux fois par jour pendant une journée n'augmente pas de manière significative l'allongement du temps de saignement provoqué par le clopidogrel.
Il peut y avoir des interactions pharmacocinétiques entre le clopidogrel et l'aspirine, entraînant un risque accru de saignement. Par conséquent, l’utilisation simultanée de clopidogrel et d’aspirine doit être prudente. Cependant, le clopidogrel et l'aspirine sont utilisés ensemble depuis 1 an.
héparine
Dans une étude clinique menée chez des personnes en bonne santé, l'utilisation en association avec le clopidogrel ne nécessite pas de modification des doses d'héparine ni des effets de l'héparine sur la coagulation sanguine. L'utilisation simultanée d'héparine n'affecte pas l'inhibition de la collecte plaquettaire du clopidogrel. Il peut y avoir des interactions pharmacocinétiques entre le clopidogrel et l'héparine, entraînant un risque accru de saignement. Par conséquent, l'utilisation simultanée d'héparine et de clopidogrel doit être prudente.
Pilules contre les hématomes
L'innocuité de l'utilisation du clopidogrel avec des médicaments sélectifs ou non à base de fibrine et d'héparine a été évaluée chez des patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde. Le taux de saignement clinique est similaire lorsque les médicaments thrombolytiques et hépariniques sont traités simultanément avec l'aspirine.
AINS
Dans une étude clinique menée chez des volontaires sains, on a utilisé simultanément du clopidogrel et du naproxène, augmentant les hémorragies gastro-intestinales cachées. Cependant, en raison du manque de recherche interactive avec d'autres AINS, le fait que le Clopidogrel soit inconnu augmente le risque d'hémorragie gastro-intestinale avec tous les AINS. Par conséquent, soyez prudent lorsque vous utilisez simultanément des AINS, y compris des inhibiteurs de la Cox-2, avec du clopidogrel.
Inhibiteurs sélectifs de l'absorption Sérotonine - ISRS
Étant donné que les ISRS affectent l'activation plaquettaire et augmentent le risque de saignement, l'utilisation simultanée d'ISRS avec le clopidogrel doit être prudente.
Autre coordination de traitement
Parce que le clopidogrel est partiellement métabolisé en métabolites actifs via le CYP2C19. L'utilisation de ces inhibiteurs enzymatiques risque de réduire la concentration des métabolites métaboliques du clopidogrel. L'implication clinique de cette interaction n'est pas claire. Pour prévenir, l'utilisation simultanée du clopidogrel et des inhibiteurs forts ou moyens du CYP2C19 doit être limitée.
Les inhibiteurs puissants ou moyens du CYP2C19 comprennent : l'oméprazole et l'ésoméprazole, la fluvoxamine, la fluoxétine, le moclobémide, le voriconazole, le fluconazole, la ticlopidine, la carbamazépine et l'éfavirenz.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Utilisez l'oméprazole à raison de 80 mg une fois par jour et à intervalles réguliers de clopidogrel ou à 12 heures d'intervalle, réduisant ainsi l'exposition au métabolite actif du clopidogrel d'environ 45 % (par rapport à la dose initiale) et 40 % (par rapport à la dose d'entretien). L'inhibition des plaquettes a diminué d'environ 39 % (par rapport à la dose initiale) et 21 % (par rapport à la dose d'entretien). L'ésoméprazole devrait créer des interactions similaires avec le clopidogrel.
Les données sur l'impact clinique de la pharmacocinétique (PK)/pharmacocinétique (PD) sur les événements cardiovasculaires proviennent d'observations et de recherches cliniques incohérentes. Par prudence, il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément le clopidogrel avec l'oméprazole ou l'ésoméprazole.
On a observé le pantoprazole ou le lansoprazole moins en contact avec les métabolites du clopidogrel.
L'utilisation simultanée de 80 mg de pantoprazole 1 fois/jour avec le clopidogrel réduit la concentration plasmatique de l'activité du clopidogrel de 20 % (par rapport à la dose initiale) et de 14 % (par rapport à la dose d'entretien). Ceci est lié à l’inhibition moyenne de l’agrégation plaquettaire de 15 % et 11 %. Ce résultat montre qu'il peut être utilisé simultanément avec le clopidogrel et le pantoprazole.
Il n'existe aucune preuve que d'autres médicaments réduisent l'acide gastrique, tels que les anti-H2 ou les antiacides interagissant avec l'activité de résistance plaquettaire du clopidogrel.
Autres médicaments
Un certain nombre d'autres études cliniques ont été réalisées utilisant le Clopidogrel en association avec d'autres médicaments pour observer l'interaction pharmacocinétique et pharmacocinétique. Il n'y a aucune interaction clinique d'importance pharmacologique lorsqu'il est utilisé en association avec le clopidogrel et l'aténolol et la nifédipine, ou à la fois l'aténolol et le nifédipine. De plus, l'activité pharmaceutique du Clopidogrel n'est pas significativement affectée lorsqu'il est utilisé en association avec du phénobarbital ou des œstrogènes.
La pharmacocinétique Digor de la digoxine ou de la théophylline n'est pas modifiée lorsqu'elle est associée au clopidogrel. Les antiacides gastriques ne modifient pas le niveau d'absorption du clopidogrel.
Les données des études Caprie montrent que la phénytoïne et le tolbutamide sont métabolisés par le CYP2C9 et peuvent être combinés en toute sécurité avec le clopidogrel.
Substrat du CYP2C8
Le clopidogrel augmente le niveau de contact avec le répaglinide chez les volontaires sains. Des recherches in vitro montrent que l'augmentation du contact avec le répaglinide est due aux inhibiteurs du CYP2C8 par les métabolites glucuronides du Clopidogrel. En raison du risque d'augmentation des concentrations plasmatiques, il est prudent d'utiliser le clopidogrel avec le principal médicament métabolique principalement par le CYP2C8 (tel que le répaglinide, le paclitaxel).
En plus des informations spécifiques sur les interactions médicamenteuses décrites ci-dessus, aucune étude sur l'interaction entre le clopidogrel et certains médicaments souvent utilisés chez les patients présentant une thrombose due à l'athérosclérose n'a été réalisée. Cependant, les patients inclus dans les essais cliniques utilisant le clopidogrel ont également été utilisés simultanément avec d'autres médicaments, notamment des diurétiques, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, des inhibiteurs calciques, des médicaments réduisant le cholestérol, des pilules coronariennes, des traitements du diabète (y compris l'insuline), des médicaments anti-expérience et des anti-GPIB/LLA LLA.Conservation
A conserver dans un endroit sec, éviter la lumière, température inférieure à 30°C.
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