Pidocar 75mg tablet pymepharco menghalang trombosis arteri (2 lepuh x 14 tablet)

Bentuk dos Kotak 2 lepuh x 14 tablet
Spesifikasi Clopidogrel

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Clopidogrel75mg

Kegunaan

petunjuk

ubat pidocar ditunjukkan dalam kes berikut:

Peristiwa pencegahan yang disebabkan oleh trombosis arteri clopldogrel

ditunjukkan dalam: pesakit infarksi miokardium (dari beberapa hari hingga kurang daripada 35 hari), strok yang disebabkan oleh iskemia (dari 7 hari hingga kurang daripada 6 bulan) atau penyakit arteri periferal telah ditubuhkan.

Pesakit dengan sindrom koronari akut

  • Sindrom koronari akut tidak mempunyai perbezaan segmen ST (angina tidak stabil atau infarksi miokardium tanpa gelombang Q), termasuk pesakit dengan rak koronari (stent) semasa campur tangan kulit arteri koronari melalui kulit, digunakan dalam kombinasi dengan asid acetylsalicyllc (ASA). Hematoma.

    • Pada pesakit dewasa dengan fibrilasi atrium, terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko kejadian vaskular, tidak sesuai untuk rawatan dengan vitamin K (VKA) dan mereka yang kurang berisiko mengalami pendarahan. Clopidogrel ditunjukkan dalam kombinasi dengan ASA untuk bahagian trombosis dan trombosis darah, termasuk strok.

    Pharmacokinus

    Clopidogrel ialah prekursor, salah satu metabolitnya ialah perencat pengagregatan platelet. Clopidogrel mesti dimetabolismekan oleh enzim CYP450 untuk membentuk metabolit yang menghalang platelet. Metabolit aktif Clopidogrel secara selektif menghalang perlekatan adenosin difosfat (ADP) dengan reseptor P2YI2 platelet, dan dengan itu menghalang aktiviti Glycoprotein GPIIB/LLA kompleks melalui perantara ADP, dengan itu menghalang pengagregatan platelet.

    Disebabkan oleh perpaduan yang tidak dapat dipulihkan, platelet ini terjejas sepanjang hayatnya (kira-kira 7-10 hari) dan pemulihan fungsi platelet normal yang berlaku pada kelajuan mengikut pergerakan platelet. Pengumpulan platelet yang disebabkan oleh subjek bukan milik ADP juga dihalang oleh kesan penyekatan pengaktifan platelet daripada pelepasan ADP.

    Oleh kerana bahan metabolik aktif yang dibentuk oleh enzim CYP450, sebahagian daripadanya telah dibentuk atau objek dihalang oleh ubat lain, jadi tidak semua pesakit mencapai perencatan platelet yang mencukupi.

    Keberkesanan farmakologi

    Dos 75 mg sehari dengan ketara menghalang pengagregatan platelet akibat ADP dari hari pertama; Perencatan ini semakin meningkat dan mencapai keadaan stabil antara 3 hingga 7. Dalam keadaan stabil, paras perencat purata ialah 75 mg setiap hari dalam kira-kira 40% dan 60%. Pengumpulan platelet dan masa pendarahan beransur-ansur kembali kepada nilai asas, biasanya dalam masa 5 hari selepas menghentikan rawatan.

    Farmakokinetik

    penyerapan

    Selepas mengambil satu-satunya dos atau mengulangi 75 mg/hari, Clopidogrel cepat diserap. Purata kepekatan puncak dalam plasma Clopidogrel tidak berubah (kira-kira 2.2 - 2.5 ng/ml selepas mengambil satu dos 75 mg) mencapai kira-kira 45 minit selepas minum. Kadar penyerapan adalah sekurang-kurangnya 50%, berdasarkan perkumuhan metabolit clopidogrel dalam air kencing.

    Pengagihan

    Clopldogrel dan metabolit utama (tidak aktif) in vitro boleh diterbalikkan dengan protein plasma manusia (dalam susunan 98% dan 94%). Dalam Vito perpaduan tak tepu berlaku dengan pelbagai kepekatan.

    Metabolisme

    Clopidogrel dimetabolismekan secara meluas dalam hati. In vitro dan in vivo, clopidogrel dimetabolismekan dalam dua laluan metabolik utama: satu melalui perantara esterase dan membawa kepada hidrofobia ke dalam asid carboxyllc yang tidak aktif (85% daripada jumlah metabolit dalam darah), dan perantara dengan banyak sitokrom P450.

    Clopidogrel mula-mula dimetabolismekan kepada metabolit 2-oxo-clopidogrel. Metabolit seterusnya metabolit perantaraan 2-olo-clopidogrel membawa kepada pembentukan metabolit diaktifkan, clopidogrel. In vitro, garisan transformasi ini melalui perantara CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 dan CYP2B6. Metabolit tiol adalah aktif, telah diasingkan secara in vitro, cepat bersatu dengan platelet, dengan itu menghalang platelet.

    CMAX metabolit adalah 2 kali lebih tinggi selepas menggunakan Clopidogrel dos tunggal 300 mg serta selepas 4 hari dos penyelenggaraan 75 mg. CMAX mencapai kira-kira 30 hingga 60 minit selepas mengambil ubat.

    Penghapusan

    Pada manusia, selepas mengambil dos Clopidogrel ditandakan dengan 14C, kira-kira 50% dikumuhkan dalam air kencing dan kira-kira 46% dikumuhkan dalam najis selama 120 jam selepas diminum. Selepas mengambil satu dos 75 mg, Clopidogrel mempunyai separuh hayat kira-kira 6 jam. Masa jualan metabolit utama (tidak aktif) semasa peredaran ialah 8 jam selepas dos tunggal dan dos berulang.

    farmasi genetik

    Clopidogrel diaktifkan oleh pelbagai enzim CYP450 polimorfik. CYP2C19 terlibat dalam pembentukan metabolit aktif dan metabolit perantaraan 2-olo-clopidogrel. Farmakokinetik metabolit aktif daripada kesan clopidogrel dan anti-platelet, diukur dengan ujian platelet EX Vivo, berbeza bergantung pada genotip CYP2C19.

    Allen CYP2C19*1 sepadan dengan fungsi metabolik yang lengkap manakala Allen CYP2C19*2 dan CYP2C19*3 sepadan dengan penurunan metabolisme. Allen CYP2C19*2 dan CYP2C19*3 menyumbang 85% daripada bilangan fungsi Allen yang dikurangkan dalam orang kulit putih yang tidak dimetabolismekan dengan baik dan 99% dalam metabolik Asia yang lemah. Allenes lain yang dikaitkan dengan kekurangan atau pengurangan termasuk CYP2C19 *4, *5, *6, *7 dan *8, tetapi Allenes ini kurang biasa dalam populasi biasa.

    Pesakit dengan keadaan metabolik yang lemah akan mempunyai 2 fungsi mengurangkan fungsi seperti yang ditakrifkan di atas. Kekerapan diterbitkan untuk genotip CYP2C19 metabolik yang lemah adalah kira-kira 2% untuk orang kulit putih, 4% untuk orang Den dan 14% untuk orang Cina. Memeriksa ujian untuk menentukan genotip CYP2C19 pesakit.

    Mata pelajaran khas

    Farmakokinetik metabolit clopidogrel tidak begitu diketahui dalam objek khas ini.

    kegagalan buah pinggang

    Selepas dos kloroografi ulangi 75 mg/hari pada objek kegagalan buah pinggang yang teruk (membersihkan kreatinin dari 5 hingga 15 ml/minit), menghalang pengagregatan platelet yang disebabkan oleh ADP lebih rendah (25%) berbanding objek yang sihat. Walau bagaimanapun, lanjutan masa pendarahan adalah sama seperti dilihat pada orang yang sihat menggunakan Clopidogrel 75mg/hari. Selain itu, toleransi klinikal pada pesakit adalah baik.

    Kegagalan hepatik

    Selepas dos berulang Clopidogrel 75 mg/hari selama 10 hari pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, kesan perencatan pengagregatan platelet yang disebabkan oleh ADP adalah serupa dengan objek yang sihat. Kesan memanjangkan purata masa pendarahan adalah serupa antara kedua-dua kumpulan.

    Perlumbaan

    Nisbah semasa Allen CYP2C19 menyebabkan metabolisme perantaraan dan lemah CYP2C19 berbeza bergantung kepada kaum. Dalam kesusasteraan, terdapat hanya angka terhad pada populasi Asia untuk menilai kepentingan klinikal dalam menentukan genotip CYP ini pada akibat klinikal kejadian.

    Sebelum mengambil Pidocar 75mg tablet pymepharco menghalang trombosis arteri (2 lepuh x 14 tablet)

    Cara menggunakan

    gunakan lisan, mungkin dengan makanan atau tidak.

    Jangan kunyah, pecahkan atau hancurkan pil tetapi perlu telan keseluruhan tablet.

    Dos

    Dewasa dan warga emas

    Clopidogrel disyorkan pada dos tunggal 75 mg/hari.

    Pada pesakit dengan sindrom koronari akut

    Sindrom koronari akut tidak mempunyai perbezaan segmen ST (angina tidak stabil atau infarksi miokardium tanpa gelombang Q), adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan clopidogrel dengan dos tunggal 300 mg digunakan sahaja dan kemudian meneruskan pada dos 75 mg sekali sehari (digabungkan dengan ASA 75 - 325 mg setiap hari).

    Semakin tinggi dos ASA, semakin tinggi risiko pendarahan, oleh itu, jangan gunakan ASA pada dos melebihi 100 mg. Masa rawatan optimum belum ditentukan secara rasmi. Data ujian klinikal menyokong penggunaan sehingga 12 bulan, dan faedah maksimum direkodkan dari bulan ke-3.

    infarksi miokardium akut mempunyai perbezaan segmen ST

    mulakan rawatan dengan Clopidogrel pada dos tunggal 75 mg digunakan hanya selepas permulaan rawatan dengan dos dimuatkan 300 mg digabungkan dengan ASA dan dengan atau tanpa lada serat. Pada pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun, jangan gunakan dos pada permulaan rawatan. Terapi gabungan harus dimulakan secepat mungkin selepas permulaan simptom dan terus mengekalkan sekurang-kurangnya 4 minggu. Faedah gabungan clopidogrel dan ASA selepas 4 minggu belum dikaji.

    Pesakit dengan fibrilasi atrium

    Harus memulakan rawatan dengan clopidogrel pada dos tunggal 75 mg digunakan tunggal. ASA (75 - 100 mg sehari) harus dimulakan dan diteruskan dalam bentuk terapi yang digabungkan dengan clopidogrel.

    Kanak-kanak

    Clopidogrel tidak boleh digunakan pada kanak-kanak kerana keberkesanan yang tidak diketahui.

    kegagalan buah pinggang

    Pengalaman adalah terhad pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.

    Kegagalan hepatik

    Pengalaman adalah terhad pada pesakit dengan penyakit hati biasa - yang mungkin berdarah.

    Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila menggunakan dos berlebihan? Tiada rawatan khusus dan pesakit pulih tanpa meninggalkan kesan sampingan. Pada orang yang sihat apabila menggunakan satu dos 800 mg clopidogrel, masa pendarahan meningkat sebanyak 1.7 kali ganda berbanding satu-satunya dos 75 mg/hari.

    Tiada penawar khusus, penghantaran platelet mungkin mengehadkan kesan clopidogrel.

    Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Jika anda terlupa makan ubat melebihi 12 jam, ambil dos seterusnya pada waktu biasa. Jangan menggandakan dos untuk mengimbangi dos yang terlupa.

    Kesan sampingan

    Apabila menggunakan ubat pidocar , anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

    Gangguan darah dan sistem limfa

  • Jarang: trombositopenia, leukopenia, leukopenia berasid.
    • jarang berlaku: neutropenia, termasuk neutropenia teruk.

    Sangat jarang, tidak diketahui: Jawatankuasa pendarahan platelet (TTP), anemia adalah anemia, mengurangkan semua darah berdarah, granulositosis, trombositopenia teruk, jenis penyakit pendarahan adalah kategori A, penurunan granulosit, anemia.

    Bakul pemberontak hati

  • Tidak diketahui: Sindrom Kounis (alahan dan alahan yang menyebabkan infarksi miokardium) berkaitan dengan tindak balas hipersensitiviti clopidogrel.

    • gangguan sistem imun

  • Sangat jarang, tidak diketahui: penyakit serum, tindak balas anafilaksis, hipersensitiviti kepada tindak balas silang antara thienopyridin (seperti ticlopidin, prasugrel).

    • Gangguan mental

  • Sangat jarang, tidak diketahui: halusinasi, kekeliruan.

    • Gangguan sistem saraf

  • Jarang: Pendarahan dalam tengkorak (sesetengah kes dilaporkan sebagai kematian), sakit kepala, paresthesia, pening.

  • Sangat jarang, tidak diketahui: gangguan rasa.

    • Gangguan mata

  • Jarang: pendarahan mata.
  • Gangguan telinga dan gangguan vestibular.
    • jarang: pening.

    Gangguan vaskular

  • Biasa: Hematoma.
  • Sangat jarang, tidak diketahui: pendarahan serius, pendarahan pembedahan, vaskulitis, hipotensi.

    • Gangguan pernafasan, dada dan mediastinum

  • Biasa: pendarahan hidung .
  • Sangat jarang berlaku, tidak diketahui: pendarahan pernafasan (batuk darah, pendarahan pulmonari), bronkospasme, radang paru-paru interstisial , leukemia berasid.

    • Gangguan gastrousus

  • Biasa: pendarahan gastrousus, cirit-birit, sakit perut, senak.
    • kurang biasa: ulser gastrik - duodenum, gastritis, muntah, loya, sembelit , kembung perut.

    Jarang: pendarahan selepas perut.

    Sangat jarang, tidak diketahui: Pendarahan perut dan peritoneal selepas perut, pankreatitis, kolitis, stomatitis.

    Gangguan hati

  • Sangat jarang, tidak diketahui: Kegagalan hati akut, hepatitis, ujian fungsi hati yang tidak normal.

    • Gangguan kulit dan kulit subkutan

  • Biasa: lebam.

    • Jarang: ruam, gatal-gatal, pendarahan kulit (pendarahan).

    Sangat jarang, tidak diketahui: dermatitis melepuh (nekrosis epidermis beracun, sindrom Stevens Johnson, pelbagai bunga ros), angioedema, sindrom ubat, sindrom ubat dengan asid -leukemia pilihan dan banyak gejala sistemik (pakaian), kemerahan atau pengelupasan, urtikaria, ekzema, lichen rata.

    gangguan muskuloskeletal, tisu penghubung dan tulang

  • Sangat jarang, tidak diketahui: pendarahan muskuloskeletal (tumpahan sendi), arthritis, sakit sendi, sakit otot.

    • Gangguan buah pinggang dan kencing

  • Jarang: Darah kencing.
  • Sangat jarang, tidak diketahui: Gladitis, hypertrophicinininemin.

    • Gangguan am

  • Sangat jarang, tidak diketahui: demam.

    • Penyelidikan lain

  • Jarang: memanjangkan masa pendarahan, mengurangkan bilangan neutrofil, mengurangkan bilangan platelet.

    • Arahan tentang cara mengendalikan ADR

    Pantau parameter tanda anemia, hemoglobin, hematokrit secara berkala semasa rawatan clopidogrel.

    Penggantian plasma kecemasan sekiranya berlaku trombositopenia.

    Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

    Amaran

    Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

    Kontraindikasi

    Ubat Pidocar dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Pesakit dengan hipersensitiviti kepada clopidogrel atau mana-mana ramuan ubat.

    • Pesakit kegagalan hati yang teruk .

  • Pesakit yang mengalami pendarahan patologi seperti ulser penghadaman atau pendarahan di dalam otak.

    • Wanita hamil atau menyusu.

    Berhati-hati apabila menggunakan

    gangguan pendarahan dan hematologi

    Disebabkan oleh risiko pendarahan dan tindak balas hematologi yang buruk, penentuan bilangan sel darah dan/atau ujian lain perlu dipertimbangkan untuk dijalankan apabila gejala klinikal berlaku semasa rawatan. Seperti antiplatelet platelet lain, Clopidogrel harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan akibat trauma, pembedahan atau keadaan patologi lain dan pada pesakit yang dirawat dengan kombinasi aspirin, heparin, Glycoprotein ilb/IIIA atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) termasuk COX-2 atau perencat Serotonin (SSRI).

    Pesakit perlu dipantau dengan teliti dengan tanda-tanda pendarahan termasuk pendarahan tersembunyi, terutamanya pada minggu pertama rawatan dan/atau selepas pembedahan atau campur tangan jantung. Penggunaan serentak clopidogrel dengan antikoagulan oral tidak disyorkan kerana ia meningkatkan tahap pendarahan.

    Jika pesakit sedang bersedia untuk pembedahan tanpa mahu mempunyai rintangan platelet, Clopidogrel harus dihentikan 7 hari sebelum pembedahan. Pesakit harus memberitahu doktor dan doktor gigi untuk mengetahui bahawa Clopidogrel sedang menggunakan pembedahan dan sebelum menggunakan sebarang ubat baru. Clopidogrel memanjangkan masa pendarahan dan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan trauma yang cenderung berdarah (terutama perut dan intraokular).

    Pesakit harus tahu bahawa mungkin mengambil lebih banyak masa untuk menghentikan pendarahan apabila mereka menggunakan clopidogrel (tunggal atau digabungkan dengan aspirin) dan harus memaklumkan pendarahan yang tidak normal (kedudukan dan masa) kepada doktor.

    pendarahan trombositopenik (TTP)

    pendarahan trombositopenik (TTP) telah dilaporkan sangat jarang berlaku selepas menggunakan clopidogrel, kadang-kadang tidak lama selepas bersentuhan. Ciri adalah platelet dan hemolisis hemolisis kapilari atau dengan gangguan neurologi, disfungsi buah pinggang atau demam. TTP mempunyai risiko kematian yang tinggi memerlukan rawatan tepat pada masanya termasuk pengasingan plasma.

    Hematoma yang sukar

    Hematoma bebas keras telah dilaporkan selepas menggunakan clopidogrel. Sekiranya masa tromboplastin adalah tahan lama, terdapat atau tanpa pendarahan, pendarahan sukar untuk membeku, jadi ia harus dipertimbangkan. Pesakit dengan diagnosis menentukan bahawa kesukaran pembekuan darah mesti diurus dan dirawat oleh pakar, dan harus berhenti menggunakan clopidogrel.

    Pukulan terbaharu

    Clopidogrel tidak disyorkan dalam 7 hari pertama selepas strok akut.

    Cytochrom P450 2C19 (CYP2C19)

    Pada pesakit yang kurang enzim untuk memindahkan CYP2C19, menggunakan clopidogrel pada dos yang disyorkan untuk menghasilkan kurang metabolit dan mempunyai kesan yang kurang pada fungsi platelet. Menjalankan ujian untuk menentukan genotip CYP2C19 pesakit.

    Oleh kerana Clopidogrel ditukar kepada metabolit yang beroperasi melalui CYP2C19, menggunakan perencat enzim dijangka mengurangkan kepekatan aktiviti clopidogrel. Secara klinikal, interaksi ini tidak jelas. Jangan gunakan perencat CYP2C19 secara serentak atau muat Clopidogrel.

    Tindak balas silang antara thienopyridin

    Pesakit perlu dinilai untuk hipersensitiviti kepada thienopyridin (seperti clopidogrel, ticlopidin, prasugrel) kerana tindak balas silang antara Thienopyridin telah dilaporkan. Thienopyridine boleh menyebabkan tindak balas alahan ringan hingga teruk seperti ruam, angioedema atau tindak balas hematologi seperti trombositopenia dan neutropenia. Pesakit yang mempunyai tindak balas alahan dan/atau tindak balas hematologi dengan thienopyridine boleh meningkatkan risiko muncul dengan atau tindak balas lain dengan Thienopyricin lain. Perlu memantau tanda hipersensitif pada pesakit yang alah kepada thienopyridin.

    Pesakit dengan kegagalan buah pinggang

    Pengalaman rawatan dengan clopidogrel adalah terhad pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, Clopidogrel harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit ini.

    Pesakit dengan kegagalan hati

    Pengalaman adalah terhad pada pesakit dengan penyakit hati biasa yang mungkin berdarah. Oleh itu, Clopidogrel harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit ini.

    bahan bantu

    Dadah mengandungi laktosa. Pesakit yang mempunyai masalah genetik yang jarang berlaku ialah intoleransi galaktosa, kekurangan laktase laktase atau Glukosa - Galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

    Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

    clopidogrel tidak menjejaskan keupayaan untuk memandu jentera.

    Kehamilan

    Tiada data klinikal mengenai penggunaan clopidogrel semasa kehamilan, tidak menggunakan clopidogrel semasa kehamilan. Penyelidikan haiwan tidak menunjukkan bahaya secara langsung atau tidak langsung kepada kehamilan, perkembangan embrio/janin, kelahiran atau perkembangan selepas bersalin.

    Tempoh penyusuan

    tidak diketahui sama ada clopidogrel dikumuhkan dalam susu ibu atau tidak. Kajian haiwan telah menunjukkan penyingkiran Clopidogrel dalam susu ibu. Jangan menyusu semasa rawatan dengan clopidogrel.

    Ubat interaktif

    ubat antikoagulan oral

    Gabungan Clopidogrel dan ubat antikoagulan oral tidak disyorkan kerana ia boleh meningkatkan tahap pendarahan. Walaupun Clopidogrel 75 mg/hari tidak mengubah farmakokinetik s-warfarin atau INR pada pesakit yang dirawat dengan warfarin jangka panjang, penggunaan serentak clopidogrel dan warfarin meningkatkan risiko pendarahan kerana kesan bebas pada pembekuan darah.

    Perencat Glikoprotein ilb/IIIA

    Gunakan clopidogrel dengan berhati-hati pada pesakit yang menggunakan perencat Glycoprotein Ilb/IIIA.

    Asid acetylsalicylic (aspirin)

    Aspirin tidak mengubah perencatan perantaraan clopidogrel pada ADP - agen pengumpulan platelet tetapi clopidogrel berkemungkinan menjejaskan aspirin pada kolagen - agen pengumpulan platelet. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama menggunakan clopidogrel dengan Aspirin 500 mg dua kali sehari selama sehari tidak secara signifikan meningkatkan lanjutan masa pendarahan yang disebabkan oleh clopidogrel.

    Mungkin terdapat interaksi farmakokinetik antara clopidogrel dan aspirin, mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan. Oleh itu, penggunaan serentak clopidogrel dan aspirin harus berhati-hati. Walau bagaimanapun, clopidogrel dan aspirin telah digunakan bersama selama 1 tahun.

    heparin

    Dalam kajian klinikal yang dijalankan pada orang yang sihat, penggunaan dalam kombinasi dengan clopidogrel tidak perlu menukar dos heparin atau menukar kesan pembekuan darah heparin. Penggunaan serentak heparin tidak menjejaskan perencatan pengumpulan platelet clopidogrel. Mungkin terdapat interaksi farmakokinetik antara clopidogrel dan heparin, yang membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Oleh itu, penggunaan serentak heparin dan clopidogrel harus berhati-hati.

    Pil hematoma

    Keselamatan apabila menggunakan clopidogrel dengan ubat fibrin dan heparin terpilih atau bukan selektif telah dinilai dalam pesakit infarksi miokardium akut. Kadar pendarahan klinikal adalah serupa apabila ubat trombolytik dan heparin dirawat serentak dengan aspirin.

    nsaid

    Dalam kajian klinikal yang dijalankan ke atas sukarelawan yang sihat, secara serentak menggunakan clopidogrel dan Naproxen, meningkatkan pendarahan gastrousus tersembunyi. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan penyelidikan interaktif dengan NSAID lain, sama ada Clopidogrel tidak diketahui, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus dengan semua NSAID. Oleh itu, berhati-hati apabila menggunakan NSAID secara serentak termasuk perencat Cox-2 dengan clopidogrel.

    Perencat penyerapan terpilih Serotonin - SSRI

    Oleh kerana SSRI menjejaskan pengaktifan platelet dan meningkatkan risiko pendarahan, penggunaan serentak SSRI dengan clopidogrel harus berhati-hati.

    Penyelarasan rawatan lain

    Kerana clopidogrel memetabolismekan sebahagiannya kepada metabolit aktif melalui CYP2C19. Penggunaan perencat enzim ini berisiko mengurangkan kepekatan metabolit metabolik clopidogrel. Penglibatan klinikal interaksi ini tidak jelas. Untuk mengelakkan, penggunaan serentak clopidogrel dan perencat CYP2C19 kuat atau sederhana harus dihadkan.

    Perencat CYP2C19 kuat atau sederhana termasuk: omeprazole dan esomeprazole, fluvoxamin, fluoxetin, moclobemid, vorikonazol, fluconazol, ticlopidin, carbamazepine dan efavirenz.

    Perencat pam Proton (PPI)

    Gunakan omeprazole 80 mg sekali sehari dan masa clopidogrel atau selang 12 jam, mengurangkan pendedahan kepada metabolitus aktif clopidogrel sebanyak kira-kira 45% (berbanding dengan dos permulaan) dan 40% (berbanding dengan dos penyelenggaraan). Perencatan platelet menurun sebanyak kira-kira 39% (berbanding dengan dos permulaan) dan 21% (berbanding dengan dos penyelenggaraan). Esomeprazole dijangka menghasilkan interaksi yang serupa dengan clopidogrel.

    Data tentang kesan klinikal farmakokinetik (PK)/Farmakokinetik (PD) terhadap kejadian kardiovaskular dilaporkan daripada pemerhatian dan penyelidikan klinikal yang tidak konsisten. Untuk berhati-hati, tidak disyorkan untuk menggunakan clopidogrel secara serentak dengan omeprazole atau esomeprazole.

    Diperhatikan pantoprazole atau Lansoprazole kurang bersentuhan dengan metabolit clopidogrel.

    Pada masa yang sama menggunakan 80 mg Pantoprazol 1 kali/hari dengan clopidogrel mengurangkan kepekatan plasma aktiviti clopidogrel 20% (berbanding dengan dos permulaan) dan 14% (berbanding dos). Ini berkaitan dengan purata perencatan pengagregatan platelet sebanyak 15% dan 11%. Keputusan ini menunjukkan bahawa ia boleh digunakan serentak clopidogrel dengan pantoprazole.

    Tiada bukti bahawa ubat lain mengurangkan asid perut seperti penyekat H2 atau antasid yang berinteraksi dengan aktiviti tahan platelet clopidogrel.

    Ubat lain

    Terdapat beberapa kajian klinikal lain menggunakan Clopidogrel dalam kombinasi dengan ubat lain untuk memerhatikan interaksi farmakokinetik dan farmakokinetik. Tiada interaksi klinikal dengan kepentingan farmakologi apabila digunakan dalam kombinasi dengan clopidogrel dengan Atenolol dan Nifedipine, atau kedua-dua Atenolol dan Nifedipln. Selain itu, aktiviti farmaseutikal Clopidogrel tidak terjejas dengan ketara apabila digunakan dalam kombinasi dengan fenobarbital atau estrogen.

    Farmakokinetik Digor bagi Digoxin atau teofilin tidak berubah apabila digabungkan dengan clopidogrel. Antacid perut tidak mengubah tahap penyerapan clopidogrel.

    Data daripada kajian Caprie menunjukkan bahawa Phenytoin dan Tolbutamid dimetabolismekan oleh CYP2C9 yang boleh digabungkan dengan selamat dengan clopidogrel.

    Substrat CYP2C8

    Clopidogrel meningkatkan tahap hubungan dengan repaglinid dalam sukarelawan yang sihat. Penyelidikan in vitro menunjukkan bahawa peningkatan hubungan dengan repaglinid adalah disebabkan oleh perencat CYP2C8 oleh metabolit glukuronid Clopidogrel. Disebabkan oleh risiko peningkatan kepekatan plasma, berhati-hati menggunakan clopidogrel dengan ubat metabolik utama terutamanya oleh CYP2C8 (seperti Repaglinid, Paclitaxel).

    Sebagai tambahan kepada maklumat interaksi ubat khusus yang diterangkan di atas, kajian mengenai interaksi antara clopidogrel dan beberapa ubat yang sering digunakan pada pesakit dengan trombosis akibat aterosklerosis belum dilakukan. Walau bagaimanapun, pesakit yang termasuk dalam ujian klinikal yang menggunakan clopidogrel juga telah digunakan serentak dengan ubat lain termasuk diuretik, penyekat beta, perencat enzim pemindahan angiotensin, penyekat saluran kalsium, ubat penurun kolesterol, pil koronari, rawatan diabetes (termasuk insulin), ubat anti-pengalaman dan LLA anti-GPIB/LLA Kepentingan Klinikal.

    Penyimpanan

    Simpan di tempat yang kering, elakkan cahaya, suhu di bawah 30 ° C.

    Ubat lain

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    count views

    Kata kunci yang popular