Pidocar 75 mg pymepharco tabletten voorkomen arteriële trombose (2 blisters x 14 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 2 blisters x 14 tabletten
Specificaties Clopidogrel

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Clopidogrel	75mg

Toepassingen

indicaties

pidocargeneesmiddel is geïndiceerd in de volgende gevallen:

Preventieve gebeurtenissen veroorzaakt door clopldogrel arteriële trombose

is geïndiceerd bij: patiënten myocardinfarct (van enkele dagen tot minder dan 35 dagen), beroerte veroorzaakt door ischemische (van 7 dagen tot minder dan 6 maanden) of als er perifeer vaatlijden is vastgesteld.

Patiënten met acuut coronair syndroom

Acuut coronair syndroom heeft geen verschil in ST-segment (onstabiele angina of myocardinfarct zonder Q-golf), inclusief patiënten met coronaire rekken (stent) tijdens de huidinterventie van de kransslagader door de huid, gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur (ASA). Hematoom.

Bij patiënten met volwassenen met atriumfibrilleren is er minstens één risicofactor voor vasculaire voorvallen, die niet geschikt is voor behandeling met vitamine K (VKA) en bij patiënten die minder risico lopen op bloedingen. Clopidogrel is geïndiceerd in combinatie met ASA voor het deel van de trombose en bloedtrombose, inclusief een beroerte.

Pharmacokinus

Clopidogrel is een precursor, een van de metabolieten ervan is de bloedplaatjesaggregatieremmer. Clopidogrel moet worden gemetaboliseerd door CYP450-enzymen om metabolieten te vormen die de bloedplaatjes remmen. De actieve metabolieten van Clopidogrel remmen selectief de aanhechting van adenosinedifosfaat (ADP) aan de P2YI2-receptor van bloedplaatjes en remmen daardoor de activiteit van het glycoproteïne GPIIB/LLA-complex via ADP-tussenpersonen, waardoor de aggregatie van bloedplaatjes wordt geremd.

Vanwege de onomkeerbare samenhang worden deze bloedplaatjes gedurende de rest van hun leven (ongeveer 7-10 dagen) aangetast en herstelt de normale bloedplaatjesfunctie zich met een snelheid die in overeenstemming is met de beweging van de bloedplaatjes. De verzameling van bloedplaatjes veroorzaakt door personen die geen ADP-eigendom hebben, wordt ook geremd door het blokkerende effect van de activering van bloedplaatjes door de afgifte van ADP.

Vanwege de actieve stofwisselingssubstantie die wordt gevormd door CYP450-enzymen, waarvan sommige zijn gevormd of het object wordt geremd door andere geneesmiddelen, bereiken niet alle patiënten een adequate remming van de bloedplaatjes.

Farmacologische effectiviteit

Dosering van 75 mg per dag remt de bloedplaatjesaggregatie als gevolg van ADP vanaf de eerste dag significant; Deze remming neemt toe en bereikt een stabiele toestand tussen 3 en 7. In een stabiele toestand bedraagt het gemiddelde remmerniveau 75 mg per dag bij ongeveer 40% en 60%. De bloedplaatjesverzameling en de bloedingstijd keren geleidelijk terug naar de basiswaarde, meestal binnen 5 dagen na het stoppen van de behandeling.

Farmacokinetiek

absorptie

Na inname van de enige dosis of na herhaling van 75 mg/dag wordt Clopidogrel snel geabsorbeerd. De gemiddelde piekconcentratie in het plasma van Clopidogrel verandert niet (ongeveer 2,2 - 2,5 ng/ml na inname van een enkele dosis van 75 mg) en wordt ongeveer 45 minuten na het drinken bereikt. De absorptiesnelheid bedraagt minimaal 50%, gebaseerd op de uitscheiding van de metabolieten van clopidogrel in de urine.

Distributie

Clopldogrel en de belangrijkste metaboliet (inactief) zijn in vitro reversibel met menselijke plasma-eiwitten (in de orde van grootte van 98% en 94%). In Vito komt onverzadigde cohesie voor met een breed scala aan concentraties.

Metabolisme

Clopidogrel wordt grotendeels gemetaboliseerd in de lever. In vitro en in vivo wordt clopidogrel gemetaboliseerd via twee belangrijke metabolische routes: één via de esterase en leidt tot hydrofobie naar het carboxylzuur dat niet actief is (85% van de hoeveelheid metabolieten in het bloed), en een intermediair met veel cytochroom P450.

Clopidogrel wordt eerst gemetaboliseerd tot 2-oxo-clopidogrel-metabolieten. Het volgende metabolisme van tussenliggende metabolieten 2-olo-clopidogrel leidt tot de vorming van geactiveerde metabolieten, een clopidogrel. In vitro loopt deze transformatielijn via tussenpersonen CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 en CYP2B6. De thiolmetabolieten zijn actief, zijn in vitro geïsoleerd, worden snel verenigd met bloedplaatjes en remmen daardoor de bloedplaatjes.

De CMAX van metabolieten is 2 keer hoger na gebruik van Clopidogrel in een enkele dosis van 300 mg en na 4 dagen een onderhoudsdosis van 75 mg. CMAX bereikte ongeveer 30 tot 60 minuten na inname van het medicijn.

Eliminatie

Bij mensen wordt na inname van een dosis Clopidogrel gemarkeerd met 14C ongeveer 50% via de urine uitgescheiden en ongeveer 46% via de ontlasting gedurende 120 uur na het drinken. Na inname van een enkele dosis van 75 mg heeft Clopidogrel een halfwaardetijd van ongeveer 6 uur. De verkooptijd van de belangrijkste metaboliet (inactief) tijdens de circulatie bedraagt 8 uur na de enkele dosis en de herhaalde dosis.

genetische apotheek

Clopidogrel wordt geactiveerd door meerdere polymorfe CYP450-enzymen. CYP2C19 is betrokken bij de vorming van actieve metabolieten en intermediaire metabolieten 2-olo-clopidogrel. De farmacokinetiek van de metabolieten van clopidogrel is actief en de antibloedplaatjeseffecten, gemeten via het EX Vivo-bloedplaatjesonderzoek, verschillen afhankelijk van het CYP2C19-genotype.

Allen CYP2C19*1 komt overeen met de volledige metabolische functie, terwijl Allen CYP2C19*2 en CYP2C19*3 overeenkomen met een afname van het metabolisme. Allen CYP2C19*2 en CYP2C19*3 zijn verantwoordelijk voor 85% van het aantal door Allen verminderde functies bij slecht gemetaboliseerde blanke mensen en voor 99% bij slechte Aziatische metabolische mensen. Andere allenen die verband houden met het ontbreken of verminderen zijn onder meer CYP2C19 *4, *5, *6, *7 en *8, maar deze allenen komen minder vaak voor in de gewone bevolking.

Een patiënt met een slechte metabolische conditie heeft 2 functies die de functie verminderen, zoals hierboven gedefinieerd. De frequentie van publicaties voor slecht metabolische CYP2C19-genotypen bedraagt ongeveer 2% voor blanke mensen, 4% voor Den-mensen en 14% voor Chinese mensen. Het onderzoeken van tests om het CYP2C19-genotype van de patiënt te bepalen.

Speciale onderwerpen

De farmacokinetiek van de metabolieten van clopidogrel is bij deze speciale objecten niet goed bekend.

nierfalen

Herhaal na de doses chloroografie 75 mg/dag bij voorwerpen met ernstig nierfalen (zuivering van creatinine van 5 naar 15 ml/minuut), waarbij de remming van de bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt door ADP lager is (25%) vergeleken met gezonde voorwerpen. De verlenging van de bloedingstijd is echter vergelijkbaar met die bij gezonde mensen die Clopidogrel 75 mg/dag gebruiken. Bovendien is de klinische tolerantie bij patiënten goed.

Leverfalen

Na herhaalde doses Clopidogrel 75 mg/dag gedurende 10 dagen bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis is het remmende effect van de bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt door ADP vergelijkbaar met dat van gezonde voorwerpen. Het effect van het verlengen van de gemiddelde bloedingstijd is vergelijkbaar tussen de twee groepen.

Race

De huidige verhouding van Allen CYP2C19 veroorzaakt het middelmatige en slechte metabolisme van verschillende CYP2C19, afhankelijk van het ras. In de literatuur zijn er slechts beperkte cijfers over Aziatische populaties beschikbaar om de klinische betekenis van het bepalen van het genotype van dit CYP voor de klinische gevolgen van gebeurtenissen te beoordelen.

Voordat u neemt Pidocar 75 mg pymepharco tabletten voorkomen arteriële trombose (2 blisters x 14 tabletten)

Hoe te gebruiken

gebruik oraal, misschien met voedsel of niet.

Kauw, breek of vermaal de pil niet, maar slik de hele tablet door.

Dosering

Volwassenen en ouderen

Clopidogrel wordt aanbevolen in een enkele dosis van 75 mg/dag.

Bij patiënten met acuut coronair syndroom

Acuut coronair syndroom kent geen verschil in ST-segment (onstabiele angina of myocardinfarct zonder Q-golf). Het is raadzaam om de behandeling met clopidogrel te starten met een enkele dosis van 300 mg en daarna door te gaan met een dosis van 75 mg eenmaal daags (gecombineerd met ASA 75 - 325 mg per dag).

Hoe hoger de dosis ASA, hoe groter het risico op bloedingen. Gebruik ASA daarom niet in een dosis hoger dan 100 mg. De optimale behandeltijd is niet officieel gedefinieerd. Klinische testgegevens ondersteunen het gebruik van maximaal 12 maanden, en het maximale voordeel wordt geregistreerd vanaf de derde maand.

acuut myocardinfarct heeft een verschil in ST-segment

start de behandeling met Clopidogrel in een enkele dosis van 75 mg, alleen gebruikt na het begin van de behandeling met een geladen dosis van 300 mg gecombineerd met ASA en met of zonder vezelpeper. Bij patiënten ouder dan 75 jaar mag u de dosis niet gebruiken aan het begin van de behandeling. Gecombineerde therapie moet zo snel mogelijk na het begin van de symptomen worden gestart en gedurende ten minste 4 weken worden voortgezet. De voordelen van de combinatie van clopidogrel en ASA na 4 weken zijn niet onderzocht.

Patiënten met atriumfibrilleren

De behandeling met clopidogrel moet worden gestart met een enkele dosis van 75 mg, enkelvoudig gebruikt. ASA (75 - 100 mg per dag) moet worden gestart en voortgezet in de vorm van een therapie in combinatie met clopidogrel.

Kinderen

Clopidogrel mag niet bij kinderen worden gebruikt vanwege de onbekende werkzaamheid.

nierfalen

De ervaring bij patiënten met nierfalen is beperkt.

Leverfalen

De ervaring is beperkt bij patiënten met een gemiddelde leverziekte, die kan bloeden.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen. Wat te doen bij overdosering? Er is geen specifieke behandeling en de patiënt herstelt zonder gevolgen. Bij gezonde mensen neemt de bloedingstijd bij gebruik van een enkele dosis van 800 mg clopidogrel 1,7 keer toe vergeleken met de enige dosis van 75 mg/dag.

Er bestaat geen specifiek tegengif; de overdracht van bloedplaatjes kan het effect van clopidogrel beperken.

Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als u langer dan 12 uur bent vergeten uw geneesmiddel in te nemen, neem dan de volgende dosis gewoon op het gebruikelijke tijdstip in. Verdubbel de dosis niet om de vergeten dosis te compenseren.

Bijwerkingen

Wanneer u het pidocar-medicijn gebruikt, kunt u last krijgen van ongewenste effecten (ADR).

Bloedaandoeningen en lymfestelsels

Soms: trombocytopenie, leukopenie, zure leukopenie.

zelden: neutropenie, inclusief ernstige neutropenie.

Zeer zelden, onbekend: Bloedplaatjesbloedingscommissie (TTP), bloedarmoede is bloedarmoede, vermindert al het bloederige bloed, granulocytose, ernstige trombocytopenie, type bloedingsziekte is categorie A, verminderde granulocyten, bloedarmoede.

Hartrebellenmand

Onbekend: Kounis-syndroom (allergisch en allergie veroorzakend myocardinfarct) gerelateerd aan overgevoeligheidsreacties op clopidogrel.

immuunsysteemaandoeningen

Zeer zelden, onbekend: serumziekte, anafylactische reactie, overgevoeligheid voor de kruisreactie tussen thienopyridin (zoals ticlopidine, prasugrel).

Psychische stoornissen

Zeer zelden, onbekend: hallucinaties, verwarring.

Zenuwstelselaandoeningen

Soms: bloeding in de schedel (sommige gevallen gemeld als overlijden), hoofdpijn, paresthesie, duizeligheid.

Zeer zelden, onbekend: smaakstoornissen.

Oogaandoeningen

Soms: oogbloeding.

Aandoeningen van het oor en vestibulaire aandoeningen.

zelden: duizeligheid.

Vaataandoeningen

Vaak: hematoom.

Zeer zelden, onbekend: ernstige bloeding, operatiebloeding, vasculitis, hypotensie.

Ademhalingsstelsel-, borst- en mediastinumaandoeningen

Vaak: bloedneuzen .

Zeer zelden, onbekend: ademhalingsbloedingen (bloed ophoesten, longbloeding), bronchospasme, interstitiële pneumonie , zure leukemie.

Maagdarmstelselaandoeningen

Vaak: gastro-intestinale bloedingen, diarree, buikpijn, indigestie.

minder vaak voorkomend: maagzweer - twaalfvingerige darm, gastritis, braken, misselijkheid, constipatie , winderigheid.

Zelden: post-abdominale bloeding.

Zeer zelden, onbekend: maagbloeding en post-abdominaal peritoneaal, pancreatitis, colitis, stomatitis.

Leveraandoening

Zeer zelden, onbekend: acuut leverfalen, hepatitis, abnormale leverfunctietest.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Vaak: blauwe plekken.

Soms: huiduitslag, jeuk, huidbloeding (bloeding).

Zeer zelden, onbekend: blaardermatitis (vergiftigde epidermale necrose, Stevens Johnson-syndroom, diverse rozen), angio-oedeem, medicatiesyndroom, medicatiesyndroom met zuurgeprefereerde leukemie en veel systemische symptomen (kleding), roodheid of vervelling, urticaria, eczeem, plat korstmos.

aandoeningen van het bewegingsapparaat, bindweefsel en botten

Zeer zelden, onbekend: bloeding van het bewegingsapparaat (gewrichtsmors), artritis, gewrichtspijn, spierpijn.

Nier- en urinewegaandoeningen

Soms: urinebloed.

Zeer zelden, onbekend: Gladitis, hypertroficinininemin.

Algemene aandoeningen

Zeer zelden, onbekend: koorts.

Ander onderzoek

Soms: verlenging van de bloedingstijd, vermindering van het aantal neutrofielen, vermindering van het aantal bloedplaatjes.

Instructies voor het omgaan met ADR

Controleer periodiek de parameters van tekenen van bloedarmoede, hemoglobine en hematocriet tijdens de behandeling met clopidogrel.

Vervanging van noodplasma bij trombocytopenie.

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Pidocar-medicijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Patiënten met overgevoeligheid voor clopidogrel of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Patiënt ernstig leverfalen .

Patiënten met pathologische bloedingen zoals maagzweren of bloedingen in de hersenen.

Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Voorzichtigheid bij het gebruik van

bloedingsstoornissen en hematologie

Vanwege het risico op bloedingen en ongunstige hematologische reacties moet de bepaling van het aantal bloedcellen en/of andere tests worden overwogen wanneer zich tijdens de behandeling klinische symptomen voordoen. Net als andere bloedplaatjesaggregatieremmers moet Clopidogrel voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van trauma, chirurgie of andere pathologische aandoeningen en bij patiënten die worden behandeld in combinatie met aspirine, heparine, glycoproteïne ilb/IIIA of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder COX-2 of serotonineremmers (SSRI).

Patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van bloeding, waaronder verborgen bloedingen, vooral in de eerste weken van de behandeling en/of na een operatie of hartinterventie. Het gelijktijdige gebruik van clopidogrel met een oraal antistollingsmiddel wordt niet aanbevolen, omdat dit de mate van bloeding verhoogt.

Als een patiënt zich voorbereidt op een operatie zonder bloedplaatjesresistentie te willen hebben, moet Clopidogrel 7 dagen vóór de operatie worden gestopt. Patiënten moeten de arts en tandarts op de hoogte stellen van het feit dat Clopidogrel gebruik maakt van de operatie en voordat zij een nieuw geneesmiddel gaan gebruiken. Clopidogrel verlengt de bloedingstijd en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een trauma dat de neiging heeft tot bloeden (vooral de maag en het oog).

Patiënten moeten weten dat het langer kan duren voordat de bloeding stopt als ze clopidogrel gebruiken (alleen of in combinatie met aspirine) en moeten abnormale bloedingen (positie en tijd) aan de arts melden.

trombocytopenische bloeding (TTP)

Trombocytopenische bloeding (TTP) is zeer zelden gemeld na gebruik van clopidogrel, soms kort na contact. Kenmerkend is bloedplaatjes en hemolyse, of capillaire hemolyse of bij neurologische aandoeningen, nierstoornissen of koorts. TTP heeft een hoog risico op overlijden en vereist een tijdige behandeling, inclusief plasmascheiding.

Moeilijk hematoom

Er is melding gemaakt van hardvrij hematoom na gebruik van clopidogrel. Als de tromboplastinetijd lang duurt, er wel of geen bloeding is, is de bloeding moeilijk te coaguleren en moet daarom worden overwogen. Patiënten met de diagnose stelden vast dat problemen met het stollen van bloed door deskundigen moeten worden behandeld en behandeld, en dat ze moeten stoppen met het gebruik van clopidogrel.

Recente beroerte

Clopidogrel wordt niet aanbevolen in de eerste 7 dagen na een acute beroerte.

Cytochroom P450 2C19 (CYP2C19)

Bij patiënten met minder enzymen die CYP2C19 kunnen overbrengen, wordt clopidogrel in de aanbevolen dosis gebruikt om minder metabolieten aan te maken en minder effect te hebben op de bloedplaatjesfunctie. Voer tests uit om het CYP2C19-genotype van de patiënt te bepalen.

Omdat Clopidogrel wordt omgezet in metabolieten die via CYP2C19 werken, wordt verwacht dat het gebruik van enzymremmers de activiteitsconcentratie van clopidogrel zal verminderen. Klinisch is deze interactie onduidelijk. Gebruik geen CYP2C19-remmers tegelijkertijd en pas Clopidogrel niet toe.

Kruisreacties tussen thiënopyridine

Patiënten moeten worden beoordeeld op overgevoeligheid voor thiënopyridine (zoals clopidogrel, ticlopidine, prasugrel) omdat er kruisreacties tussen thiënopyridin zijn gemeld. Thienopyridine kan milde tot ernstige allergische reacties veroorzaken, zoals huiduitslag, angio-oedeem of hematologische reacties zoals trombocytopenie en neutropenie. Patiënten die een allergische reactie en/of hematologische reactie met een thienopyridine hebben, kunnen het risico op een andere reactie met andere thienopyricine verhogen. Moet overgevoeligheidssymptomen monitoren bij patiënten die allergisch zijn voor thiënopyridine.

Patiënten met nierfalen

De ervaring met behandeling met clopidogrel bij patiënten met nierfalen is beperkt. Daarom moet Clopidogrel bij deze patiënten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Patiënten met leverfalen

De ervaring bij patiënten met een gemiddelde leverziekte die mogelijk bloedt, is beperkt. Daarom moet Clopidogrel bij deze patiënten met voorzichtigheid worden gebruikt.

hulpstoffen

Het medicijn bevat lactose. Patiënten met zeldzame genetische problemen zijn galactose-intolerantie, lactasegebrek aan lactase of glucose. Galactose mag dit medicijn niet gebruiken.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

clopidogrel heeft geen invloed op de rijvaardigheid van machines.

Zwangerschap

Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van clopidogrel tijdens de zwangerschap en het niet gebruiken van clopidogrel tijdens de zwangerschap. Uit dieronderzoek blijkt geen directe of indirecte schade aan de zwangerschap, embryo/foetale ontwikkeling, geboorte of postpartumontwikkeling.

Zoogperiode

onbekend of clopidogrel in de moedermelk wordt uitgescheiden of niet. Uit dieronderzoek is gebleken dat Clopidogrel in de moedermelk wordt geëlimineerd. Geef geen borstvoeding tijdens de behandeling met clopidogrel.

Interactief medicijn

orale anticoagulantia

Gelijktijdig gebruik Clopidogrel en orale anticoagulantia worden niet aanbevolen omdat dit de mate van bloedingen kan verhogen. Hoewel Clopidogrel 75 mg/dag de farmacokinetiek van s-warfarine of INR niet verandert bij patiënten die langdurig met warfarine worden behandeld, verhoogt gelijktijdig gebruik van clopidogrel en warfarine het risico op bloedingen vanwege het onafhankelijke effect op bloedstolsels.

Glycoproteïne ilb/IIIA-remmers

Wees voorzichtig met clopidogrel bij patiënten die glycoproteïneremmers Ilb/IIIA gebruiken.

Acetylsalicylzuur (aspirine)

Aspirine verandert de intermediaire remming van clopidogrel op het ADP-bloedplaatjesverzamelmiddel niet, maar clopidogrel heeft waarschijnlijk wel invloed op aspirine op het collageen-bloedplaatjesverzamelmiddel. Gelijktijdig gebruik van clopidogrel met aspirine 500 mg tweemaal daags gedurende een dag verhoogt echter niet significant de verlenging van de bloedingstijd veroorzaakt door clopidogrel.

Er kunnen farmacokinetische interacties optreden tussen clopidogrel en aspirine, resulterend in een verhoogd risico op bloedingen. Daarom moet gelijktijdig gebruik van clopidogrel en aspirine voorzichtig zijn. Clopidogrel en aspirine worden echter al 1 jaar samen gebruikt.

heparine

In een klinische studie uitgevoerd bij gezonde mensen hoeft het gebruik in combinatie met clopidogrel de heparinedosering of de bloedstollingseffecten van heparine niet te veranderen. Gelijktijdig gebruik van heparine heeft geen invloed op de remming van de bloedplaatjesverzameling door clopidogrel. Er kunnen farmacokinetische interacties optreden tussen clopidogrel en heparine, wat leidt tot een verhoogd risico op bloedingen. Daarom moet het gelijktijdige gebruik van heparine en clopidogrel voorzichtig zijn.

Hematoompillen

De veiligheid bij gebruik van clopidogrel met selectieve of niet-selectieve medicatie van fibrine en heparine is geëvalueerd bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Het aantal klinische bloedingen is vergelijkbaar als de trombolytica en heparinemedicijnen gelijktijdig met aspirine worden behandeld.

nsaids

In een klinische studie uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers werd bij gelijktijdig gebruik van clopidogrel en naproxen de verborgen gastro-intestinale bloeding vergroot. Door het gebrek aan interactief onderzoek met andere NSAID’s verhoogt het onbekend zijn van Clopidogrel echter het risico op gastro-intestinale bloedingen bij alle NSAID’s. Wees daarom voorzichtig als u gelijktijdig NSAID's, waaronder Cox-2-remmers, gebruikt met clopidogrel.

Selectieve absorptieremmers Serotonine - SSRI's

Omdat SSRI de activering van de bloedplaatjes beïnvloedt en het risico op bloedingen verhoogt, moet gelijktijdig gebruik van SSRI met clopidogrel voorzichtig zijn.

Andere behandelcoördinatie

Omdat clopidogrel via CYP2C19 gedeeltelijk wordt omgezet in actieve metabolieten. Het gebruik van deze enzymremmers bestaat het risico dat de concentratie van de metabolische metabolieten van clopidogrel afneemt. De klinische betrokkenheid van deze interactie is onduidelijk. Om dit te voorkomen moet het gelijktijdige gebruik van clopidogrel en de sterke of middelmatige CYP2C19-remmers worden beperkt.

Sterke of middelmatige CYP2C19-remmers zijn onder meer: omeprazol en esomeprazol, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemid, voriconazol, fluconazol, ticlopidine, carbamazepine en efavirenz.

Protonpompremmers (PPI)

Gebruik omeprazol 80 mg eenmaal per dag met clopidogrel of met tussenpozen van 12 uur, waardoor de blootstelling aan de actieve metabolitus van clopidogrel met ongeveer 45% (vergeleken met de startdosis) en 40% (vergeleken met de onderhoudsdosis) wordt verminderd. De remming van bloedplaatjes nam af met ongeveer 39% (vergeleken met de startdosis) en 21% (vergeleken met de onderhoudsdosis). Er wordt verwacht dat esomeprazol vergelijkbare interacties zal veroorzaken als clopidogrel.

Gegevens over de klinische impact van farmacokinetiek (PK)/farmacokinetiek (PD) op cardiovasculaire voorvallen zijn gerapporteerd op basis van inconsistente observatie en klinisch onderzoek. Om voorzichtig te zijn, wordt het niet aanbevolen om clopidogrel gelijktijdig met omeprazol of esomeprazol te gebruiken.

Waargenomen dat pantoprazol of Lansoprazol minder in contact komt met clopidogreled metabolieten.

Gelijktijdig gebruik van 80 mg Pantoprazol 1 keer per dag met clopidogrel vermindert de plasmaconcentratie van de activiteit van clopidogrel met 20% (vergeleken met de startdosis) en 14% (vergeleken met de onderhoudsdosis). Dit hangt samen met de gemiddelde remming van de bloedplaatjesaggregatie van 15% en 11%. Dit resultaat toont aan dat clopidogrel gelijktijdig met pantoprazol kan worden gebruikt.

Er is geen bewijs dat andere geneesmiddelen het maagzuur verminderen, zoals H2-blokkers of maagzuurremmers die een wisselwerking hebben met de bloedplaatjesresistente activiteit van clopidogrel.

Andere geneesmiddelen

Er zijn een aantal andere klinische onderzoeken geweest waarbij Clopidogrel in combinatie met andere geneesmiddelen werd gebruikt om de farmacokinetische en farmacokinetische interactie te observeren. Er is geen klinische interactie met farmacologische betekenis bij gebruik in combinatie met clopidogrel met atenolol en nifedipine, of zowel atenolol als nifedipln. Bovendien wordt de farmaceutische activiteit van Clopidogrel niet significant beïnvloed bij gebruik in combinatie met fenobarbital of oestrogeen.

De farmacokinetiek van Digor van Digoxine of theofylline verandert niet bij combinatie met clopidogrel. Maagantacida veranderen de mate van absorptie van clopidogrel niet.

Gegevens uit Caprie-studies tonen aan dat fenytoïne en tolbutamid worden gemetaboliseerd door CYP2C9, dat veilig kan worden gecombineerd met clopidogrel.

CYP2C8-substraat

Clopidogrel verhoogt het contactniveau met repaglinid bij gezonde vrijwilligers. Uit in vitro onderzoek blijkt dat de toename van het contact met repaglinide te wijten is aan CYP2C8-remmers door de glucuronidemetabolieten van Clopidogrel. Vanwege het risico op verhoogde plasmaconcentraties is het voorzichtig om clopidogrel te gebruiken met het belangrijkste metabolische geneesmiddel, voornamelijk door CYP2C8 (zoals Repaglinid, Paclitaxel).

Naast de specifieke informatie over geneesmiddelinteracties die hierboven zijn beschreven, zijn er geen onderzoeken gedaan naar de interactie tussen clopidogrel en sommige geneesmiddelen die vaak worden gebruikt bij patiënten met trombose als gevolg van atherosclerose. Patiënten die deelnamen aan klinische onderzoeken waarin clopidogrel werd gebruikt, zijn echter ook gelijktijdig met andere geneesmiddelen gebruikt, waaronder diuretica, bètablokkers, angiotensinetransferenzymremmers, calciumantagonisten, cholesterolverlagende medicijnen, coronaire pillen, diabetesbehandelingen (waaronder insuline), anti-ervaringsmedicijnen en LLA anti-GPIB/LLA. Klinische betekenis.

Bewaring

Op een droge plaats bewaren, licht vermijden, temperatuur lager dan 30 ° C.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.