Pidocar 75mg pymepharco tabletler arteriyel trombozu önler (2 kabarcık x 14 tablet)

Farmasötik form 2 kabarcık x 14 tablet içeren kutu
Özellikler Klopidogrel

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Klopidogrel	75 mg

Kullanım Alanları

endikasyonlar

pidokar ilacı aşağıdaki durumlarda endikedir:

Klopldogrel arteriyel trombozun neden olduğu önleyici olaylar

şu durumlarda endikedir: miyokard enfarktüsü (birkaç günden 35 güne kadar), iskemik kaynaklı inme (7 günden 6 aya kadar) veya periferik arter hastalığı tespit edilen hastalar.

Akut koroner sendromlu hastalar

Akut koroner sendromda, asetilsalisilik asit (ASA) ile kombinasyon halinde kullanılan, koroner arterin cilt yoluyla deri yoluyla müdahalesi sırasında koroner rafları (stent) olan hastalar da dahil olmak üzere, ST segment farkı yoktur (kararsız angina veya Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsü). Hematom.

Atriyal fibrilasyonu olan erişkin hastalarda, damarsal olaylar açısından en az bir risk faktörü bulunan, K vitamini (VKA) tedavisine uygun olmayan ve kanama riski daha az olanlarda. Klopidogrel, felç de dahil olmak üzere tromboz ve kan trombozu kısmı için ASA ile kombinasyon halinde endikedir.

Farmakokinus

Klopidogrel bir öncüdür, metabolitlerinden biri trombosit agregasyonunun inhibitörüdür. Klopidogrel, trombositleri inhibe eden metabolitler oluşturmak için CYP450 enzimleri tarafından metabolize edilmelidir. Klopidogrel'in aktif metabolitleri, adenosin difosfatın (ADP) trombosit P2YI2 reseptörüne bağlanmasını seçici olarak inhibe eder ve böylece Glikoprotein GPIIB/LLA kompleksinin aktivitesini ADP aracıları yoluyla inhibe ederek trombosit agregasyonunu inhibe eder.

Geri dönüşümsüz yapışma nedeniyle bu trombositler yaşamlarının geri kalan kısmı boyunca (yaklaşık 7-10 gün) etkilenir ve trombosit hareketine uygun bir hızda meydana gelen normal trombosit fonksiyonu iyileşmesi gerçekleşir. ADP'ye sahip olmayan deneklerin neden olduğu trombosit toplanması, ADP salınımından kaynaklanan trombosit aktivasyonunun bloke edici etkisi tarafından da engellenir.

CYP450 enzimlerinin oluşturduğu aktif metabolik madde nedeniyle, bunların bir kısmı şekillendirilmiş veya nesne başka ilaçlar tarafından engellenmiş olduğundan, her hastada yeterli trombosit inhibisyonu sağlanamamaktadır.

Farmakolojik etkinlik

Günde 75 mg'lık dozaj, ilk günden itibaren ADP'ye bağlı trombosit agregasyonunu önemli ölçüde inhibe eder; Bu inhibisyon giderek artıyor ve 3 ile 7 arasında stabil bir duruma ulaşıyor. Stabil bir durumda ortalama inhibitör seviyesi yaklaşık %40 ile %60 arasında günlük 75 mg'dır. Trombosit toplanması ve kanama süresi, genellikle tedavi durdurulduktan sonraki 5 gün içinde kademeli olarak temel değere döner.

Farmakokinetik

emilim

Klopidogrel tek dozu aldıktan veya 75 mg/gün tekrarlandıktan sonra hızla emilir. Klopidogrel'in plazmasındaki ortalama zirve konsantrasyonu değişmez (75 mg'lık tek doz alındıktan sonra yaklaşık 2,2 - 2,5 ng/ml), içtikten yaklaşık 45 dakika sonra ulaşır. Klopidogrel metabolitlerinin idrarla atılmasına bağlı olarak emilim oranı en az %50'dir.

Dağıtım

Klopldogrel ve ana metabolit (inaktif), insan plazma proteinleri ile in vitro olarak tersine çevrilebilir (%98 ve %94 sırasıyla). Vito'da doymamış yapışma geniş bir konsantrasyon aralığında meydana gelir.

Metabolizma

Klopidogrel karaciğerde geniş ölçüde metabolize edilir. İn vitro ve in vivo olarak klopidogrel iki ana metabolik yoldan metabolize edilir: birincisi esteraz aracılığıyla aktif olmayan karboksilik asit (kandaki metabolit miktarının %85'i) ve birçok sitokrom P450 ile aracı olan karboksilik asit hidrofobisine yol açar.

Klopidogrel ilk olarak 2-okso-klopidogrel metabolitlerine metabolize edilir. Ara metabolitler 2-olo-klopidogrel'in bir sonraki metabolizması, bir klopidogrel olan aktif metabolitlerin oluşumuna yol açar. İn vitro olarak bu dönüşüm çizgisi, CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 ve CYP2B6 aracıları aracılığıyla gerçekleşir. Tiyol metabolitleri aktiftir, in vitro izole edilmiştir, trombositlerle hızlı bir şekilde birleşerek trombositleri inhibe eder.

Metabolitlerin CMAX'ı, 300 mg'lık tek doz Klopidogrel kullanımından sonra ve 75 mg'lık 4 günlük idame dozundan sonra 2 kat daha yüksektir. İlacın alınmasından yaklaşık 30 ila 60 dakika sonra CMAX'a ulaşıldı.

Eleme

İnsanlarda, 14C ile işaretlenmiş bir doz Klopidogrel alındıktan sonra, içtikten sonraki 120 saat boyunca yaklaşık %50'si idrarla ve yaklaşık %46'sı dışkıyla atılır. Klopidogrel'in 75 mg'lık tek doz alınmasından sonra yarılanma ömrü yaklaşık 6 saattir. Ana metabolitin (inaktif) dolaşımda satış süresi, tek doz ve tekrarlanan dozdan sonra 8 saattir.

genetik eczanesi

Klopidogrel birden fazla polimorfik CYP450 enzimi tarafından aktive edilir. CYP2C19, aktif metabolitlerin ve ara metabolitler 2-olo-klopidogrel'in oluşumunda rol oynar. Metabolitlerin farmakokinetiği, CYP2C19 genotipine bağlı olarak farklı, EX Vivo trombosit çalışmasıyla ölçülen klopidogrel ve anti-trombosit etkilerinde aktiftir.

Allen CYP2C19*1 tam metabolik fonksiyona karşılık gelirken Allen CYP2C19*2 ve CYP2C19*3 metabolizmada azalmaya karşılık gelir. Allen CYP2C19*2 ve CYP2C19*3, zayıf metabolize beyaz insanlarda Allen azaltılmış fonksiyonların sayısının %85'ini ve zayıf Asyalı metabolizmalı kişilerde %99'unu oluşturur. Eksikliği veya azalmasıyla ilişkili diğer Allen'ler arasında CYP2C19 *4, *5, *6, *7 ve *8 yer alır, ancak bu Allen'ler genel popülasyonda daha az yaygındır.

Metabolik durumu kötü olan bir hastada yukarıda tanımlandığı gibi işlevi azaltan 2 fonksiyon olacaktır. Zayıf metabolik CYP2C19 genotiplerinin yayınlanma sıklığı beyaz insanlar için yaklaşık %2, Den insanlar için %4 ve Çinliler için %14'tür. Hastanın CYP2C19 genotipini belirlemek için yapılan testlerin incelenmesi.

Özel konular

Bu özel nesnelerde klopidogrel metabolitlerinin farmakokinetiği iyi bilinmemektedir.

böbrek yetmezliği

Kloroografi dozlarından sonra şiddetli böbrek yetmezliği olan nesnelerde günde 75 mg tekrarlanır (kreatinin 5 ila 15 ml/dakika arasında temizlenir), ADP'nin neden olduğu trombosit agregasyonunun engellenmesi sağlıklı nesnelerle karşılaştırıldığında daha düşüktür (%25). Ancak kanama süresinin uzaması, Clopidogrel 75mg/gün kullanan sağlıklı kişilerde görülene benzer. Ayrıca hastalarda klinik tolerans iyidir.

Karaciğer yetmezliği

Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda 10 gün boyunca tekrarlanan 75 mg/gün Clopidogrel dozlarından sonra, ADP'nin neden olduğu trombosit agregasyonunun engelleyici etkisi sağlıklı nesnelerdekine benzerdir. Ortalama kanama süresini uzatmanın etkisi iki grup arasında benzerdir.

Yarış

Allen CYP2C19'un mevcut oranı, ırka bağlı olarak farklı CYP2C19'un orta ve zayıf metabolizmasına neden olur. Literatürde, olayların klinik sonuçları üzerinde bu CYP'nin genotipini belirlemenin klinik önemini değerlendirmek için Asya popülasyonlarına ilişkin yalnızca sınırlı rakamlar bulunmaktadır.

Almadan önce Pidocar 75mg pymepharco tabletler arteriyel trombozu önler (2 kabarcık x 14 tablet)

Nasıl kullanılır

ağızdan kullanın, belki yemekle birlikte olsun ya da olmasın.

Hapı çiğnemeyin, kırmayın veya ezmeyin; ancak tabletin tamamını yutmanız gerekir.

Dozaj

Yetişkinler ve yaşlılar

Klopidogrel tek doz 75 mg/gün olarak önerilmektedir.

Akut koroner sendromu olan hastalarda

Akut koroner sendromda ST segment farkı yok (unstabil anjina veya Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsü), klopidogrel tedavisine sadece 300 mg tek doz ile başlanması ve sonrasında günde bir kez 75 mg (günlük 75 - 325 mg ASA ile kombine) dozunda devam edilmesi önerilir.

ASA dozu ne kadar yüksek olursa kanama riski de o kadar yüksek olur, bu nedenle ASA'yı 100 mg'ı aşan dozda kullanmayın. Optimum tedavi süresi resmi olarak tanımlanmamıştır. Klinik test verileri 12 aya kadar kullanımı desteklemekte olup, maksimum fayda 3. aydan itibaren kaydedilmektedir.

Akut miyokard enfarktüsünde ST segmentinde farklılık vardır

Klopidogrel ile tedaviye sadece tedavinin başlangıcından sonra kullanılan 75 mg'lık tek dozla, ASA ile kombine edilmiş ve lifli biberli veya bibersiz 300 mg'lık yüklü dozla başlayın. 75 yaş üzeri hastalarda tedavinin başlangıcında dozu kullanmayınız. Kombine tedaviye semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede başlanmalı ve en az 4 hafta sürdürülmelidir. Klopidogrel ve ASA kombinasyonunun 4 hafta sonra kullanılmasının faydaları araştırılmamıştır.

Atriyal fibrilasyonu olan hastalar

Klopidogrel ile tedaviye tek doz olarak 75 mg tek doz olarak başlanmalıdır. ASA (günde 75 – 100 mg) klopidogrel ile kombine tedavi şeklinde başlanmalı ve devam edilmelidir.

Çocuklar

Klopidogrel, etkinliği bilinmediğinden çocuklarda kullanılmamalıdır.

böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda deneyim sınırlıdır.

Karaciğer yetmezliği

Kanama olasılığı olan ortalama karaciğer hastalığı olan hastalarda deneyim sınırlıdır.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Aşırı dozda kullanıldığında ne yapılmalı? Spesifik bir tedavisi yoktur ve hasta sekel bırakmadan iyileşir. Sağlıklı kişilerde tek doz 800 mg klopidogrel kullanıldığında kanama süresi, tek doz olan 75 mg/gün'e kıyasla 1,7 kat uzar.

Spesifik bir antidotu yoktur, trombosit bulaşması klopidogrelin etkisini sınırlayabilir.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? İlacı 12 saatten fazla almayı unutursanız, bir sonraki dozu her zamanki saatinde almanız yeterlidir. Unutulan dozu telafi etmek için dozu iki katına çıkarmayın.

Yan etkiler

Pidokar ilacı kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Kan bozuklukları ve lenfatik sistemler

Yaygın olmayan: trombositopeni, lökopeni, asidik lökopeni.

nadir: şiddetli nötropeni dahil nötropeni.

Çok nadir, bilinmiyor: Trombosit kanama komitesi (TTP), anemi anemidir, tüm kandaki kan miktarını azaltır, granülositoz, ciddi trombositopeni, kanama hastalığının türü A kategorisidir, granülositlerde azalma, anemi.

Kalp asi sepeti

Bilinmiyor: Klopidogrel aşırı duyarlılık reaksiyonlarına bağlı Kounis sendromu (alerjik ve alerjiye neden olan miyokard enfarktüsü).

bağışıklık sistemi bozuklukları

Çok nadir, bilinmiyor: serum hastalığı, anafilaktik reaksiyon, tiyenopiridin (tiklopidin, prasugrel gibi) arasındaki çapraz reaksiyona karşı aşırı duyarlılık.

Zihinsel bozukluklar

Çok nadir, bilinmiyor: halüsinasyonlar, kafa karışıklığı.

Sinir sistemi bozuklukları

Yaygın olmayan: Kafatasında kanama (bazı vakalar ölüm olarak rapor edilmiştir), baş ağrısı, parestezi, baş dönmesi.

Çok nadir, bilinmiyor: Tat alma bozuklukları.

Göz bozuklukları

Yaygın olmayan: göz kanaması.

Kulak bozuklukları ve vestibüler bozukluklar.

seyrek: baş dönmesi.

Damar bozuklukları

Yaygın: Hematom.

Çok seyrek, bilinmiyor: Ciddi kanama, ameliyat kanaması, vaskülit, hipotansiyon.

Solunum, göğüs ve mediasten bozuklukları

Yaygın: burun kanaması .

Çok nadir, bilinmiyor: solunum kanaması (kan öksürüğü, pulmoner kanama), bronkospazm, interstisyel pnömoni , asidik lösemi.

Gastrointestinal bozukluklar

Yaygın: Mide-bağırsak kanaması, ishal, karın ağrısı, hazımsızlık.

daha az yaygın: mide ülseri - duodenum, gastrit, kusma, bulantı, kabızlık , şişkinlik.

Nadir: karın sonrası kanama.

Çok nadir, bilinmiyor: Mide kanaması ve karın sonrası peritoneal, pankreatit, kolit, stomatit.

Karaciğer bozukluğu

Çok nadir, bilinmiyor: Akut karaciğer yetmezliği, hepatit, anormal karaciğer fonksiyon testi.

Deri ve deri altı deri bozuklukları

Yaygın: Morluklar.

Yaygın olmayan: döküntü, kaşıntı, ciltte kanama (kanama).

Çok nadir, bilinmiyor: kabarcıklı dermatit (zehirli epidermal nekroz, Stevens Johnson sendromu, çeşitli güller), anjiyoödem, ilaç sendromu, asit tercihli lösemi ve birçok sistemik semptomla birlikte ilaç sendromu (elbise), kızarıklık veya soyulma, ürtiker, egzama, düz liken.

kas-iskelet sistemi bozuklukları, bağ dokusu ve kemik

Çok seyrek, bilinmiyor: Kas-iskelet sistemi kanaması (eklem dökülmesi), artrit, eklem ağrısı, kas ağrısı.

Böbrek ve idrar bozuklukları

Yaygın olmayan: İdrarda kan.

Çok seyrek, bilinmiyor: Gladit, hipertrofikinininemin.

Genel bozukluklar

Çok seyrek, bilinmiyor: Ateş.

Diğer araştırmalar

Yaygın olmayan: Kanama süresinin uzaması, nötrofil sayısının azalması, trombosit sayısının azalması.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

Klopidogrel tedavisi sırasında anemi, hemoglobin, hematokrit belirtilerinin parametrelerini periyodik olarak izleyin.

Trombositopeni durumunda acil plazmanın değiştirilmesi.

İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendikedir

Pidocar ilacı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Klopidogrel veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılığı olan hastalar.

Hasta ciddi karaciğer yetmezliği .

Sindirim ülseri veya beyin kanaması gibi patolojik kanaması olan hastalar.

Hamile veya emziren kadınlar.

kanama bozuklukları ve hematoloji

kullanırken dikkatli olun

Kanama riski ve olumsuz hematolojik reaksiyonlar nedeniyle, tedavi sırasında klinik semptomlar ortaya çıktığında kan hücresi sayısının belirlenmesi ve/veya diğer testlerin yapılması düşünülmelidir. Diğer trombosit anti-trombositleri gibi, Klopidogrel de travma, cerrahi veya diğer patolojik durumlar nedeniyle kanama riski yüksek olan hastalarda ve aspirin, heparin, Glikoprotein ilb/IIIA veya COX-2 veya Serotonin inhibitörleri (SSRI) dahil nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) ile kombinasyon halinde tedavi edilen hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Hastalar, özellikle tedavinin ilk haftalarında ve/veya cerrahi veya kalp müdahalesinden sonra gizli kanama dahil kanama belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir. Kanama düzeyini arttırdığı için klopidogrelin oral antikoagülanla eş zamanlı kullanımı önerilmez.

Hasta trombosit direnci istemeden ameliyata hazırlanıyorsa ameliyattan 7 gün önce Klopidogrel kesilmelidir. Hastalar, Klopidogrel'in ameliyatta kullanıldığını ve herhangi bir yeni ilaç kullanmadan önce doktor ve diş hekimine bilgi vermelidir. Klopidogrel kanama süresini uzatır ve kanamaya yatkın travma hastalarında (özellikle mide ve göz içi) dikkatli kullanılmalıdır.

Hastalar, klopidogrel (tek başına veya aspirinle kombine) kullanıldığında kanamanın durdurulmasının daha fazla zaman alabileceğini bilmeli ve anormal kanamayı (pozisyon ve zaman) doktora bildirmelidir.

trombositopenik kanama (TTP)

Klopidogrel kullanımından sonra çok nadir olarak, bazen temastan kısa süre sonra trombositopenik kanama (TTP) rapor edilmiştir. Karakteristik, trombositler ve kılcal hemolizin hemolizi veya nörolojik bozukluklar, böbrek fonksiyon bozukluğu veya ateştir. TTP'nin ölüm riski yüksektir ve plazma ayrılması da dahil olmak üzere zamanında tedavi gerektirir.

Zor hematom

Klopidogrel kullanımından sonra sert olmayan hematom rapor edilmiştir. Tromboplastin süresinin uzun olması, kanamanın olması veya olmaması, kanamanın pıhtılaşmasının zor olması durumunda dikkate alınmalıdır. Tanı konulan hastalar, kanın pıhtılaşmasındaki zorluğun uzmanlar tarafından tedavi edilmesi ve klopidogrel kullanımını bırakmaları gerektiğini belirledi.

Son felç

Akut felç sonrası ilk 7 gün klopidogrel önerilmemektedir.

Sitokrom P450 2C19 (CYP2C19)

CYP2C19'u aktaracak enzimi daha az olan hastalarda, klopidogrelin önerilen dozda kullanılması, daha az metabolit oluşturmasını ve trombosit fonksiyonuna daha az etki etmesini sağlar. Hastanın CYP2C19 genotipini belirlemek için testler yapın.

Klopidogrel, CYP2C19 üzerinden çalışan metabolitlere dönüştüğünden, enzim inhibitörlerinin kullanılmasının klopidogrelin aktivite konsantrasyonunu azaltması beklenir. Klinik olarak bu etkileşim belirsizdir. CYP2C19 inhibitörlerini aynı anda kullanmayın veya Klopidogrel kullanmayın.

Thienopyridin arasındaki çapraz reaksiyonlar

Thienopyridin arasında çapraz reaksiyon bildirildiği için hastaların tienopiridine (klopidogrel, tiklopidin, prasugrel gibi) karşı aşırı duyarlılık açısından değerlendirilmesi gerekir. Tiyenopiridin, döküntü, anjiyoödem gibi hafif ila şiddetli alerjik reaksiyonlara veya trombositopeni ve nötropeni gibi hematolojik reaksiyonlara neden olabilir. Bir tiyenopiridin ile alerjik reaksiyon ve/veya hematolojik reaksiyon gösteren hastalar, diğer Tiyenopiridin ile veya başka bir reaksiyonla ortaya çıkma riskini artırabilir. Tiyenopiridin alerjisi olan hastalarda aşırı duyarlılık belirtileri izlenmelidir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar

Böbrek yetmezliği olan hastalarda klopidogrel tedavisi deneyimi sınırlıdır. Bu nedenle Klopidogrel bu hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar

Kanama ihtimali olan ortalama karaciğer hastalığı olan hastalarda deneyim sınırlıdır. Bu nedenle Klopidogrel bu hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

yardımcı maddeler

İlaç laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, laktaz laktaz eksikliği veya Glukoz - Galaktoz gibi nadir görülen genetik sorunları olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Klopidogrel makine kullanma yeteneğini etkilemez.

Gebelik

Gebelikte klopidogrel kullanımına, gebelikte klopidogrel kullanılmamasına ilişkin klinik veri bulunmamaktadır. Hayvan araştırmaları hamileliğe, embriyo/fetal gelişime, doğuma veya doğum sonrası gelişime doğrudan veya dolaylı zarar göstermemektedir.

Emzirme dönemi

klopidogrelin anne sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Hayvan çalışmaları Klopidogrel'in anne sütüyle elimine edildiğini göstermiştir. Klopidogrel tedavisi sırasında emzirmeyin.

İnteraktif ilaç

oral antikoagülan ilaçlar

Eşzamanlılık Klopidogrel ve oral antikoagülan ilaçlar kanama düzeyini artırabileceğinden önerilmez. Klopidogrel 75 mg/gün, uzun süreli varfarin tedavisi gören hastalarda s-varfarin veya INR'nin farmakokinetiğini değiştirmese de, klopidogrel ve varfarinin eş zamanlı kullanımı, kan pıhtıları üzerindeki bağımsız etki nedeniyle kanama riskini artırır.

Glikoprotein ilb/IIIA inhibitörleri

Glikoprotein inhibitörleri Ilb/IIIA kullanan hastalarda klopidogreli dikkatli kullanın.

Asetilsalisilik asit (aspirin)

Aspirin, klopidogrelin ADP - trombosit toplama ajanı üzerindeki ara inhibisyonunu değiştirmez ancak klopidogrelin, kollajen - trombosit toplama ajanı üzerindeki aspirini etkilemesi muhtemeldir. Ancak klopidogrelin günde iki kez 500 mg Aspirin ile eş zamanlı olarak bir gün süreyle kullanılması klopidogrelin neden olduğu kanama süresinin uzamasını anlamlı derecede artırmamaktadır.

Klopidogrel ile aspirin arasında kanama riskinin artmasına neden olabilecek farmakokinetik etkileşimler olabilir. Bu nedenle klopidogrel ve aspirinin eş zamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır. Ancak klopidogrel ve aspirin 1 yıldır birlikte kullanılıyor.

heparin

Sağlıklı kişilerde yapılan bir klinik çalışmada, klopidogrel ile kombinasyon halinde kullanılmasının heparin dozunu değiştirmesine veya heparinin kan pıhtılaşma etkisini değiştirmesine gerek olmadığı görülmüştür. Eş zamanlı heparin kullanımı, klopidogrelin trombosit toplanmasının inhibisyonunu etkilemez. Klopidogrel ve heparin arasında kanama riskinde artışa neden olabilecek farmakokinetik etkileşimler olabilir. Bu nedenle heparin ve klopidogrelin eş zamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Hematom hapları

Klopidogrel'in seçici veya seçici olmayan fibrin ve heparin ilaçları ile birlikte kullanılmasının güvenliği, akut miyokard enfarktüsü hastalarında değerlendirilmiştir. Trombolitik ve heparin ilaçları aspirinle eş zamanlı kullanıldığında klinik kanama oranı benzerdir.

öyle demiyor

Sağlıklı gönüllülerde yapılan bir klinik çalışmada, klopidogrel ve Naproksen'in eş zamanlı kullanılmasının gizli gastrointestinal kanamayı arttırdığı görülmüştür. Ancak diğer NSAİİ'lerle etkileşimli araştırmaların olmaması nedeniyle Klopidogrel'in bilinmemesi, tüm NSAİİ'lerle birlikte gastrointestinal kanama riskini artırmaktadır. Bu nedenle Cox-2 inhibitörleri dahil NSAID'leri klopidogrel ile aynı anda kullanırken dikkatli olun.

Seçici emilim inhibitörleri Serotonin - SSRI'lar

SSRI'lar trombosit aktivasyonunu etkileyip kanama riskini arttırdığı için SSRI'ların klopidogrel ile eş zamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Diğer tedavi koordinasyonu

Çünkü klopidogrel kısmen CYP2C19 yoluyla aktif metabolitlere metabolize olur. Bu enzim inhibitörlerinin kullanımı, klopidogrelin metabolik metabolitlerinin konsantrasyonunu azaltma riski taşır. Bu etkileşimin klinik tutulumu belirsizdir. Önlemek için klopidogrelin güçlü veya orta dereceli CYP2C19 inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımı sınırlandırılmalıdır.

Güçlü veya orta dereceli CYP2C19 inhibitörleri şunları içerir: omeprazol ve esomeprazol, fluvoksamin, fluoksetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, karbamazepin ve efavirenz.

Proton pompa inhibitörleri (PPI)

Günde bir kez 80 mg omeprazol kullanın ve klopidogreli veya 12 saat arayla kullanın; klopidogrelin aktif metabolitine maruziyeti yaklaşık %45 (başlangıç dozuna kıyasla) ve %40 (idame dozuna kıyasla) azaltın. Trombosit inhibisyonu yaklaşık %39 (başlangıç dozuna kıyasla) ve %21 (idame dozuna kıyasla) oranında azalmıştır. Esomeprazol'ün klopidogrel ile benzer etkileşimler yaratması bekleniyor.

Farmakokinetiğin (PK)/Farmakokinetiğin (PD) kardiyovasküler olaylar üzerindeki klinik etkisine ilişkin veriler, tutarsız gözlem ve klinik araştırmalardan rapor edilmektedir. Dikkatli olmak gerekirse klopidogrelin omeprazol veya esomeprazol ile aynı anda kullanılması önerilmez.

Pantoprazol veya Lansoprazol'ün klopidogrel metabolitleriyle daha az temas ettiği gözlenmiştir.

Klopidogrel ile günde 1 kez 80 mg Pantoprazol'ün eşzamanlı kullanımı, klopidogrelin aktivitesinin plazma konsantrasyonunu %20 (başlangıç dozuna kıyasla) ve %14 (idame dozuna kıyasla) azaltır. Bu, %15 ve %11'lik ortalama ortalama trombosit agregasyon inhibisyonu ile ilgilidir. Bu sonuç klopidogrelin pantoprazol ile eş zamanlı kullanılabileceğini göstermektedir.

H2 blokerleri veya klopidogrelin trombosite dirençli aktivitesiyle etkileşime giren antasitler gibi diğer ilaçların mide asidini azalttığına dair hiçbir kanıt yoktur.

Diğer ilaçlar

Farmakokinetik ve farmakokinetik etkileşimi gözlemlemek için Klopidogrel'in diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığı bir dizi başka klinik çalışma yapılmıştır. Klopidogrel ile Atenolol ve Nifedipin veya hem Atenolol hem de Nifedipln ile kombinasyon halinde kullanıldığında farmakolojik öneme sahip klinik etkileşim yoktur. Ayrıca Klopidogrel'in farmasötik aktivitesi, fenobarbital veya östrojen ile kombinasyon halinde kullanıldığında önemli ölçüde etkilenmez.

Digoksin veya teofilinin Digor farmakokinetiği, klopidogrel ile kombine edildiğinde değişmez. Mide antiasitleri klopidogrelin emilim düzeyini değiştirmez.

Caprie çalışmalarından elde edilen veriler, Fenitoin ve Tolbutamid'in, klopidogrel ile güvenli bir şekilde birleştirilebilen CYP2C9 tarafından metabolize edildiğini göstermektedir.

CYP2C8 substratı

Klopidogrel sağlıklı gönüllülerde repaglinid ile temas düzeyini artırıyor. In vitro araştırmalar repaglinid ile temastaki artışın Clopidogrel'in glukuronid metabolitlerinin CYP2C8 inhibitörlerinden kaynaklandığını göstermektedir. Plazma konsantrasyonlarının artma riski nedeniyle klopidogrelin ana metabolik ilacı olan CYP2C8 başta olmak üzere (Repaglinid, Paklitaksel gibi) kullanılmasına dikkat edilmelidir.

Yukarıda açıklanan spesifik ilaç etkileşimi bilgilerine ek olarak, klopidogrel ile ateroskleroza bağlı trombozlu hastalarda sıklıkla kullanılan bazı ilaçlar arasındaki etkileşime ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, klopidogrel kullanan klinik çalışmalara dahil edilen hastalar aynı zamanda diüretikler, beta blokerler, anjiyotensin transfer enzim inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, kolesterol düşürücü ilaçlar, koroner haplar, diyabet tedavileri (insülin dahil), anti-deneyim ilaçları ve LLA anti-GPIB/LLA gibi diğer ilaçlarla da eş zamanlı olarak kullanılmıştır.

Saklama

Kuru bir yerde saklayın, ışıktan kaçının, sıcaklığı 30 ° C'nin altında.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.