بيروكسيكام 20 ملغ دومسكو أقراص يقلل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (3 بثور × 10 أقراص)

غير شائع، 1/1000

يحتوي التاريخ على أي تفاعلات حساسية خطيرة، وخاصة تفاعل الجلد مثل الورود المتنوعة، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والبشرة السامة.

كن حذرًا عند استخدام الأدوية

يجب إعادة التحقق من الفوائد السريرية والقدرة على التحمل بشكل دوري والتوقف عن استخدام البيروكسيكام فورًا عند ظهور رد فعل جلدي أو مشاكل في الجهاز الهضمي.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك البيروكسيكام، مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي بما في ذلك النزيف والقرح وثقب المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي مع تقدم العمر، ويكون المرضى الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات. تجنب استخدامه للمرضى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وقصور القلب الاحتقاني، وأمراض القلب الإقفارية، وأمراض الشرايين الطرفية و/أو الأوعية الدموية في الدماغ بالبيروكسيكام فقط بعد تقييم دقيق. وينبغي إجراء نفس التقييم قبل العلاج طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، والسكري، والتدخين).

يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو لديهم تاريخ من الإصابة به.

المرضى الذين يعرفون أو يشتبهون في أن لديهم استقلابًا ضعيفًا لـ CYP 2C9 بناءً على تاريخ / تجربة مع ركائز أخرى لـ CYP 2C9، لذلك يجب عليهم توخي الحذر عند استخدام البيروكسيكام بسبب ارتفاع تركيز البيروكسيكام بشكل غير طبيعي بسبب انخفاض التصفية بسبب التمثيل الغذائي.

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية تهدد الحياة (متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ونخر البشرة السمي (10) عند استخدام البيروكسيكام.

يجب استخدام البيروكسيكام 20 ملغ بحذر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبد وفشل القلب. وفي حالات نادرة، يمكن أن يسبب البيروكسيكام التهاب الكلية الخلالي والتهاب كبيبات الكلى ونخر الكلى والمتلازمة الكلوية.

تلعب مثبطات البروستاجلاندين الاصطناعية دورًا داعمًا في الحفاظ على التروية الكلوية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق وحجم الدم عبر الكلى. في هؤلاء المرضى، قد يزيد البيروكسيكام من مضاعفات الكلى، لكنه سيتعافى من الحالة قبل العلاج عند إيقاف البيروكسيكام. يجب مراقبته بعناية عندما يكون هناك خطر شديد مثل قصور القلب الاحتقاني، تليف الكبد، متلازمة الكلى وأمراض الكلى عند استخدام البيروكسيكام.

تم الإبلاغ عن تفاعلات ملفتة للنظر، ويوصى بإجراء اختبارات للعين عند استخدام البيروكسيكام.

قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، غير الأسبرين، التي تستخدم السكر الجهازي، من خطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، مما قد يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يظهر هذا الخطر مبكرًا في الأسابيع القليلة الأولى من تناول الدواء ويمكن أن يزداد بمرور الوقت. يتم تسجيل خطر الإصابة بتجلط الدم القلبي الوعائي بشكل رئيسي عند تناول جرعات عالية.

يمكن أن يقلل البيروكسيكام من الخصوبة لدى النساء. يجب على النساء اللاتي يعانين من صعوبة في الحمل أو الأشخاص الذين يعالجون العقم التوقف عن استخدام البيروكسيكام،

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء دوخة، دوخة، نعاس، تعب واضطرابات بصرية. لذلك يجب الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

لأن البيروكسيكام يثبط تخليق البروستاجلاندين، فإنه يمكن أن يسبب تأثيرات ضارة على النساء الحوامل. تظهر بيانات الدراسات الوبائية زيادة في خطر الإجهاض الطبيعي بعد استخدام مثبطات البروستاجلاندين الاصطناعية خلال فترة الحمل المبكرة. لا ينبغي استخدام البيروكسيكام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو قرب الولادة إلا إذا كانت الفوائد أكبر من المخاطر على الجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

أظهرت دراسة أن البيروكسيكام يظهر في حليب الثدي حوالي 1-3٪ من تركيزات بلازما الأم. لا يوجد تراكم للبيروكسيكام في حليب الثدي عند استخدامه لأكثر من 52 يومًا. لا ينصح باستخدام البيروكسيكام للأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية وذلك لعدم معرفة مدى سلامته السريرية.

الدواء التفاعلي

الأدوية المضادة للتخثر: يمكن أن يزيد البيروكسيكام من تأثيرات الأدوية المضادة للتخثر، مثل الوارفارين. لذلك، يجب الاستخدام المتزامن للبيروكسيكام مع الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين.

مضادات تراكم الصفائح الدموية والمثبطات الانتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI): زيادة خطر حدوث نزيف في المعدة والأمعاء.

الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: البيروكسيكام، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، يقلل من تراكم الصفائح الدموية ويطيل فترة النزيف. ومن الضروري مراقبة هذا التأثير عند تحديد وقت النزيف.

كارديا جليكوسيدات: يمكن أن يؤدي البيروكسيكام إلى تفاقم فشل القلب، وتقليل معدل الترشيح الكبيبي GFR وزيادة الجليكوسيدات في البلازما.

سيكلوسبورين، تاكروليموس: يزيد من خطر تسمم الكلى عند استخدام البيروكسيكام في وقت واحد مع السيكلوسبورين أو التاكروليموس.

السيميتيدين: أظهرت نتائج دراستين مستقلتين زيادة طفيفة ولكن بشكل ملحوظ في امتصاص البيروكسيكام بعد استخدامه بالتزامن مع السيميتيدين ولكن لم يحدث تغيير كبير في مستوى أو وقت بيع الانبعاثات.

الكورتيكوستيرويد: يزيد من خطر الإصابة بنزيف المعدة أو النزيف.

مدرات البول: يمكن أن يسبب البيروكسيكام الماء والصوديوم والبوتاسيوم ويمكن أن يؤثر على إفراز مدر البول الصوديوم. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الخاصية عند علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم بسبب هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض.

الأدوية ذات الروابط البروتينية العالية: بسبب الروابط البروتينية العالية، يمكن للبيروكسيكام دفع الأدوية الأخرى من بروتينات البلازما. تحتاج إلى مراقبة دقيقة لضبط الجرعة وفقًا لذلك.

الليثي: يعمل البيروكسيكام على زيادة ثبات تركيز الليثيوم في البلازما، لذلك من الضروري مراقبة تركيز الليثيوم في البلازما عن كثب عند بدء العلاج، وتعديل وإيقاف استخدام البيروكسيكام عند الضرورة.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، من الممكن أن تتفاعل مع الأدوية/ مجموعات الأدوية التالية: