ピロキシカム 20mg ドメスコ錠は関節リウマチの症状を軽減します (水疱 3 個 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様ピロキシカム

成分

成分情報	コンテンツ
ピロキシカム	20mg

用途

適応症

ピロキシカム 20mg ドメスコ薬は、関節リウマチ、変形性関節症、または関節脊椎炎の症状を軽減することが適応とされています。

ピロキシカムは安全性のため、最初に選択された非ステロイド性抗炎症薬ではありません。ピロキシカムの処方は、各患者の全体的なリスクの評価に基づいています。

薬理学的

ピロキシカムは非ステロイド性抗炎症薬で、鎮痛作用と解熱作用があります。実験動物では、ピロキシカムは浮腫、紅斑、組織肥大、発熱、痛みを抑制します。 Effective on all causes of inflammation.

この薬の作用機序は明らかではありませんが、インビトロおよびインビボでの独立した研究では、ピロキシカムが以下を通じて免疫応答と炎症のいくつかの段階に作用することが示されています。

シクロオキシゲナーゼの回復阻害によるプロスタグランジンなどのプロスタノイド合成阻害剤。

好中球の阻害。

一夫多妻制白血病と単核球の炎症領域への移動を抑制します。

白血球から放出されるリソソーム酵素阻害剤を阻害します。

血清陽性の関節リウマチ患者の流行中および全身の低型因子の産生を抑制します。

動的薬物動態

吸収:

ピロキシカムは胃腸管または直腸からよく吸収されます。食物は吸収率を低下させますが、摂取後の薬物吸収レベルは変化しません。薬物の血漿中販売時間は男性の場合約 50 時間で、1 日 1 回の投与で安定した薬物濃度が終日維持されます。

1 日あたり 20 mg の用量で 1 年間継続的に治療すると、血中濃度は安定状態の薬物濃度とほぼ同じになります。

代謝と排泄:

ピロキシカムは広く代謝され、未変化の形で尿や糞便中に排出されるのは 1 日用量の 5% 未満です。ピロキシカムの主な代謝は、肝臓内のシトクロム CYP 2C9 仲介体を介します。重要な代謝ラインはヒドロキシル、つまり化学ピリジン、次にグルクロン酸であり、尿中に排泄されます。

服用する前にピロキシカム 20mg ドメスコ錠は関節リウマチの症状を軽減します (水疱 3 個 x 10 錠)

使用方法

経口摂取し、コップ 1 杯の水と一緒に服用してください。

投与量

炎症または変形性関節症の患者の診断および治療の経験に基づいて処方される薬剤。

1 日の最大投与量は 20 mg です。

症状をコントロールできる最短時間で効果を発揮する最小限の用量で、望ましくない影響を軽減できます。治療プロセスの利点と耐性を 14 日以内に考慮する必要があります。治療を継続する必要がある場合は、定期的に観察する必要があります。

高齢者: 他の非ステロイド系抗炎症薬と同様、腎臓、肝臓、心臓の機能障害のリスクがある高齢者に使用する場合は注意が必要です。

注: 上記の用量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合、

はどうなりますか?研究によると、活性炭を摂取するとピロキシカムの再吸収が減少し、薬物の残存量が減少する可能性があります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

コモン、ADR> 1/100:

血液とリンパ: 貧血、エオシンなどのエオシン細胞、白血病、血小板。

神経内科: めまい、頭痛、眠気、めまい。

前庭と耳: 耳鳴り。

皮膚：かゆみ、発疹。

全身疾患：浮腫（主に足首）。

消化: 腹部不快感、腹痛、便秘、下痢、上腹部痛、鼓腸、吐き気、嘔吐、消化不良。

代謝と栄養: 体重増加、食欲不振、高血糖。

アンコモン、1/1000

代謝と栄養: 低血糖。

目: かすみ目。

心臓血管: 胸部をブラッシングします。消化器: 口内炎。

ADR の処理方法に関する説明:

医師は、潰瘍性症候群および胃腸出血の兆候がある患者を定期的に監視し、それらの兆候を注意深く監視していることを通知する必要があります。そうなった場合は、停止する必要があります。

視覚障害のある薬を服用している患者は、目で検査して評価する必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

ピロキシカム 20 mg は次の場合には禁忌です。

潰瘍、出血または胃腸穿孔の病歴。

潰瘍性大腸炎、クローン病、胃腸がん、過剰バッグなどの出血性疾患につながる消化器疾患を患っている患者の病歴

進行性胃潰瘍、胃腸炎症、または胃腸出血のある患者。

非ステロイド性抗炎症薬選択的 COX-2 や鎮痛用量のアセチルサリチル酸など、他の NSAID と同時に使用します。

抗凝固剤と同時に使用されます。

重篤なアレルギー反応、特に多様なバラ、スティーブンス・ジョンソン症候群、有毒な表皮などの皮膚反応があること。

ピロキシカムおよびその他の成分に対する過敏症、ピロキシカム、他の非ステロイド性抗炎症薬およびその他の薬剤による以前の皮膚反応（重症度に関係なく）。

気管支けいれんの病歴。喘息、鼻ポリープ、アスピリンまたは別の非ステロイド性抗炎症薬によるクインケ浮腫または黄麻布。

重度の心不全。

妊娠最後の 3 か月以内。

薬物の使用には注意してください。

臨床上の利点と忍容性を定期的に再評価し、皮膚反応や消化器系の問題が現れた場合は直ちにピロキシカムの使用を中止する必要があります。

ピロキシカムなどの

非ステロイド性抗炎症薬は、胃、小腸、大腸の出血、潰瘍、穿刺などの重篤な消化器合併症を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。

重篤な消化管合併症のリスクは年齢とともに増加し、70 歳の患者は合併症のリスクが高くなります。 80 歳以上の高齢患者への使用は避けてください。

経口コルチコステロイド、選択的セロトニン再吸収阻害剤 (SSRI)、またはアセチルサリチル酸などの抗血小板薬を低用量で同時に使用すると、重篤な消化管合併症のリスクが増加します。他の非ステロイド系抗炎症薬と同様、特に高リスク患者の場合、胃腸保護薬（ミソプロストールやプロトンポンプ阻害薬など）と併用した治療を慎重に検討する必要があります。

コントロールされていない高血圧、うっ血性心不全、虚血性心疾患、末梢動脈疾患、および/または脳血管の患者は、注意深く評価した後にのみピロキシカムによる治療を受ける必要があります。心血管合併症の危険因子（高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙など）を持つ患者の長期治療の前にも、同様の評価を行う必要があります。

気管支喘息がある、または気管支喘息の既往歴がある患者には注意してください。

他の CYP 2C9 基質の使用歴や経験に基づいて、CYP 2C9 の代謝が低いことを知っている、または疑っている患者は、代謝によるクリアランスの減少によりピロキシカム濃度が異常に高くなるため、ピロキシカムを使用する場合には注意が必要です。

ピロキシカムを使用した場合、生命を脅かす皮膚反応 (スティーブンスジョンソン症候群 (SJS) および中毒性表皮壊死症 (10 件) が報告されています。

腎不全、肝不全、心不全のある患者にはピロキシカム 20 mg を慎重に使用する必要があります。まれに、ピロキシカムは間質性腎炎、糸球体腎炎、腎壊死およびネフローゼ症候群を引き起こす可能性があります。

プロスタグランジン合成阻害剤は、腎臓を通過する血流量と血液量が減少している患者の腎臓灌流を維持するのに補助的な役割を果たします。このような患者では、ピロキシカムを中止すると腎臓の合併症が増加する可能性がありますが、ピロキシカムを使用する場合は、うっ血性心不全、肝硬変、腎臓症候群、腎臓病などの最も重篤なリスクがある場合には注意深く監視する必要があります。

目を引く反応に関する報告があり、ピロキシカムを使用する場合は視力検査が推奨されます。

非アスピリンである非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) は、全身に糖分を使用するため、心筋梗塞や脳卒中などの心血管血栓症のリスクを高め、死に至る可能性があります。このリスクは、薬を服用してから最初の数週間の早い段階で現れる可能性があり、時間の経過とともに増加する可能性があります。心血管血栓症のリスクは主に高用量で記録されます。

ピロキシカムは女性の生殖能力を低下させる可能性があります。妊娠が難しい女性や不妊治療中の人は、ピロキシカムの使用を中止する必要があります。

機械を運転および操作する能力

この薬は、めまい、めまい、眠気、疲労、視覚障害を引き起こす可能性があります。したがって、機械の運転や操作には注意してください。

妊娠

ピロキシカムはプロスタグランジンの合成を阻害するため、妊婦に有害な影響を与える可能性があります。疫学研究のデータは、妊娠初期にプロスタグランジン合成阻害剤を使用した後、自然流産のリスクが増加することを示しています。ピロキシカムは、胎児へのリスクよりメリットが大きい場合を除き、妊娠の最初の 3 か月または出産間近には使用しないでください。

授乳期間

研究によると、母乳中にはピロキシカムが母親の血漿濃度の約 1 ～ 3% 含まれていることが示されています。 52 日以上使用した場合、母乳中にピロキシカムが蓄積することはありません。臨床的安全性が不明であるため、授乳中の母親にピロキシカムを使用することはお勧めできません。

インタラクティブドラッグ

抗凝固薬: ピロキシカムは、ワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高めることができます。したがって、ピロキシカムとワルファリンなどの抗凝固薬を同時に使用する必要があります。

抗血小板凝集および選択的セロトニン再吸収阻害剤 (SSRI): 胃腸出血のリスク増加。

アスピリンおよびその他の非ステロイド性抗炎症薬: ピロキシカムは、他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、血小板の凝集を減少させ、出血時間を延長します。出血時間を決定する際には、この影響を監視する必要があります。

強心配糖体: ピロキシカムは心不全を悪化させ、GFR 糸球体濾過率を低下させ、血漿中の配糖体を増加させる可能性があります。

シクロスポリン、タクロリムス: ピロキシカムとシクロスポリンまたはタクロリムスを同時に使用すると、腎臓毒性のリスクが増加します。

シメチジン: 2 つの独立した研究の結果では、シメチジンと同時に使用した後のピロキシカムの吸収はわずかに増加しましたが、顕著な増加が示されましたが、排出量のレベルや販売時間には大きな変化はありませんでした。

コルチコステロイド: 胃や出血のリスクが増加します。

利尿薬: ピロキシカムは水、ナトリウム、カリウムを生成し、利尿剤ナトリウムの排泄に影響を与える可能性があります。これらの病気による心不全や高血圧の患者を治療する場合、この性質が病気を悪化させる可能性があることに注意してください。

高タンパク質結合薬剤: タンパク質結合が高いため、ピロキシカムは血漿タンパク質から他の薬剤を押し出す可能性があります。注意深くモニタリングして、それに応じて投与量を調整する必要があります。

リティ: ピロキシカムは血漿中のリチウム安定濃度を増加させるため、治療を開始するとき、調整するとき、必要に応じてピロキシカムの使用を中止するときに、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視する必要があります。

他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、次の薬剤/薬剤群と相互作用する可能性があります。

抗血圧薬: 降圧作用のある抗生物質。

メトトレキサート: 急性中毒を引き起こす可能性があるメトトレキサートの排泄を減らします。

キノロン系抗生物質: けいれんのリスクが増加します。

ミフェプリストン: ピロキシカムはミフェプリストンを通じて流産の影響に影響します。

保管

温度が 30 °C 以下の乾燥した場所で、光を避けてください。

その他の薬

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