أقراص Plendil Plus Astrazeneca لارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

الشكل الصيدلاني علبة بها 30 قرص
المواصفات فيلوديبين، ميتوبرولول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
فيلوديبين	5 ملغ
ميتوبرولول	47.5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

عقار بلينديل بلس يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

يمكن استخدام بلينديل بلس عندما تكون المعالجة الأحادية بحاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم في مجموعة ديهيدروبيريدين غير فعالة.

علم الأدوية

بلينديل بلس هو مستحضر لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يجمع بين الفلوديبين والأدوية المضادة للكالسيوم التي لها تأثير انتقائي على الأوعية الدموية المحيطية والميتوبرولول، الحاصرات الانتقائية للمستقبلات β1.

نظرًا لآلية تأثير هذين المكونين النشطين ( الفلوديبين يقلل المقاومة الأجنبية والميتوبرولول يقلل التدفق القلبي)، فإن الدواء له علاج لارتفاع ضغط الدم أكثر أهمية من استخدام علاج منفصل لكل دواء.

يعطي بلينديل بلس تأثيراً مستقراً وفعالاً في خفض ضغط الدم خلال الفترة ما بين الجرعتين (24 ساعة).

فيلوديبين

الفلوديبين هو حاصر انتقائي لقنوات الكالسيوم في الأوعية الدموية، ويستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية المستقرة.

الفلوديبين هو مشتق من ثنائي هيدروبيريدين وهو راسيمي.

يقلل الفلوديبين من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، خاصة الشريان. يتم تثبيط الجهد والتشنجات في خلايا عضلات الأوعية الدموية من خلال التأثير على قنوات الكالسيوم في غشاء الخلية. ولذلك فإن الفلوديبين له تأثير انتقائي على العضلات الملساء للشريان، في جرعات العلاج الدوائي، حيث لا يثبط انقباض عضلة القلب وليس له أي تأثير فسيولوجي على القلب بشكل كبير.

يعمل الفيلوديبين على إرخاء العضلات الملساء التنفسية. تظهر التجربة السريرية أن الفلوديبين له تأثير ضئيل على القدرة على تمرين المعدة والأمعاء. لم يُسجل للفلوديبين أي تأثيرات سريرية ملحوظة على قيم الدهون في الدم عند تناول الدواء لفترة طويلة. كما لا يوجد أيضًا أي تأثير سريري كبير على التحكم الأيضي (HBA1C) لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 خلال 6 أشهر من العلاج.

بشكل عام، يمكن استخدام فيلوديبين للمرضى لتقليل وظيفة البطين الأيسر، وأولئك الذين تم علاجهم بالعلاج التقليدي ويمكن استخدامه لعلاج الربو أو السكري أو النقرس أو ارتفاع الدهون في الدم.

علاج النزف: انخفاض ضغط الدم الشرياني بالفيلوديبين بسبب نقص السكر في الدم. علاج الفلوديبين لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف والراحة وكذلك المجهود.

لا يسبب فيلوديبين انخفاض ضغط الدم لأن الدواء لا يؤثر على العضلات الوريدية أو آلية التحكم في الجهاز الودي. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى زيادة معدل ضربات القلب وتدفق القلب المنعكس العابر. يمكن تحييد زيادة معدل ضربات القلب إذا تم استخدامه مع الفلوديبين مع حاصرات بيتا. ويرتبط التأثير على ضغط الدم والمقاومة المحيطية بأكملها بمستويات الفلوديبين في البلازما.

في الحالة المستقرة يكون للدواء تأثير طويل الأمد بين الجرعتين ويخفض ضغط الدم خلال 24 ساعة.

العلاج بالفيلوديبين يسبب تضخم البطين الأيسر.

فلوديبين له تأثير الصوديوم ومدر للبول ولكن ليس له تأثير البوتاسيوم. يقلل الدواء من امتصاص الصوديوم والماء من خلال الأنابيب الكلوية، مما قد يفسر عدم وجود السوائل والملح لدى المريض.

يقلل الفلوديبين من مقاومة الأوعية الدموية في الكلى ويزيد من تروية الكلى. لا يؤثر على الترشيح الكبيبي.

لا يؤثر فيلوديبين على إفراز الألبومين.

ميتوبرولول

الميتوبرولول هو مثبط β1 الودي، مما يعني أن التأثير على المستقبل β1 في القلب أقل بكثير من الجرعة اللازمة للتأثير على المستقبل β2 الموجود على الأوعية الدموية الطرفية والشعب الهوائية.

الميتوبرولول ليس له أي تأثير محفز β داخلي وتأثيرات محفزة قليلة جدًا على أغشية الخلايا.

حاصرات المستقبلات β لها تأثير على تثبيط انقباض عضلة القلب وعضلة القلب.

يقلل علاج الميتوبرولول من تأثيرات الكاتيكولامين المرتبطة بالإجهاد الجسدي والعقلي، مما يتسبب في بطء معدل ضربات القلب، وتقليل تدفق القلب وخفض ضغط الدم.

أثناء الإجهاد المصحوب بإفراز الأدرينالين من الغدة الكظرية، ميتوبرولول لا يمنع توسع الأوعية الفسيولوجية الطبيعية.

في جرعات العلاج، يعاني ميتوبرولول من تشنجات قليلة في نظام عضلات القصبات الهوائية مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية. هذه الخاصية تجعل من الممكن استخدام الميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو الذين يعانون من مرض رئوي مسدود عند دمجه مع منشطات المستقبلات β2.

للميتوبرولول تأثير ضئيل على إفراز الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية، وبالتالي يمكن استخدامه لمرضى السكر.

تأثيرات الميتوبرولول على القلب والأوعية الدموية عندما يكون نقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب، أقل وتعود مستويات السكر في الدم إلى القيم الطبيعية التي تحدث بشكل أسرع من استخدام حاصرات المستقبلات غير المرضية β.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يخفض الميتوبرولول ضغط الدم أثناء الاستلقاء والوقوف والجهد. في بداية العلاج بالميتوبرولول، فإنه يزيد من مقاومة الدائرة الطرفية. ومع ذلك، عند استخدامه لفترة طويلة، يُعتقد أن تأثير انخفاض ضغط الدم يرجع إلى انخفاض النبض المحيطي وعدم تغيير تدفق القلب.

يقلل الميتوبرولول من خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند ارتفاع ضغط الدم المتوسط/الشديد.

لا يحدث أي اضطراب في معدل الإلكتروليت.

الحرائك الدوائية

فيلوديبين

تبلغ نسبة التآكل الحيوي حوالي 15% ولا يتأثر بالطعام. الأكل المشترك يؤثر على معدل الامتصاص، ولا يؤثر على مستوى الامتصاص، موضحا سبب ارتفاع الحد الأقصى للتركيز في البلازما إلى حوالي 65%.

يصل تركيزه الأقصى في البلازما بعد 3-5 ساعات. تبلغ نسبة التماسك مع بروتين بلازما الفلوديبين حوالي 99%.

يبلغ حجم التوزيع في الحالة المستقرة 10 لتر/كجم. تبلغ مدة خروج الفلوديبين في مرحلة التخلص حوالي 25 ساعة وتصل الحالة المستقرة بعد 5 أيام. لا يوجد خطر تراكم الأدوية أثناء العلاج طويل الأمد.

متوسط التصفية 1200 مل/دقيقة. إن التصفية لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، تزيد من مستويات الفلوديبين في البلازما لدى هؤلاء المرضى مقارنة بالمرضى الشباب. ومع ذلك، فإن العمر يفسر فقط الفرق في تركيز الدواء في البلازما بين الأفراد.

يتم استقلاب الفيلوديبين عبر الكبد بواسطة السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4) والمواد الأيضية المحتملة التي لا تكون فعالة في توسيع الأوعية الدموية.

يتم إخراج حوالي 70% من الجرعة على شكل استقلاب في البول، والباقي يطرح في البراز. يتم إخراج أقل من 0.5% من الجرعة بشكل ثابت في البول.

لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على تركيز الفلوديبين في البلازما، بل يؤثر على تراكم المستقلبات غير النشطة. لا يتم التخلص من الفيلوديبين عن طريق تحلل الدم.

ميتوبرولول

يتم امتصاص العنصر النشط بالكامل بعد شربه عبر الجهاز الهضمي بأكمله، بما في ذلك القولون. الراحة البيولوجية 30-40%.

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد، بشكل رئيسي من خلال CYP2D6. هناك 3 نواتج أيض رئيسية، ولكن لا توجد مادة لها تأثير مثبط كبير لـ β.

يتم إخراج حوالي 5% من الجرعة على شكل غير متغير، ويتم إخراج باقي الجرعة على شكل مستقلبات.

خصائص المستحضرات المركبة

لا يغير استخدام Plendil Plus التوافر الحيوي للميتوبرولول أو الفيلوديبين مقارنة باستخدام مستحضرين من الفلوديبين والميتوبرولول في وقت واحد. لا يتأثر الامتصاص بالطعام.

قبل اتخاذ أقراص Plendil Plus Astrazeneca لارتفاع ضغط الدم (30 قرصًا)

طريقة الاستخدام

يستخدم دواء بلينديل بلس عن طريق الفم.

يجب استخدام الإصدار التنفيذي مرة واحدة يوميًا في الصباح. يجب بلع الدواء مع السوائل، وعدم كسره أو سحقه أو مضغه. يمكن تناوله لفترات طويلة عند الجوع أو مع وجبات خفيفة قليلة الدهون والكربوهيدرات.

الجرعة

تتغير الجرعة للأفراد. تعتمد الجرعة الأولية على تجربة العلاج السابقة مع حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم.

الكبار

كمية كبيرة من الإطلاق طويل الأمد بالإضافة إلى 5/50 ملجم يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى حبتين من الآثار طويلة الأمد يوميًا.

المرضى الذين يعانون من تلف الكلى

تلف وظائف الكلى لا يؤثر على تركيز الأدوية في البلازما. لا يوجد تعديل للجرعة.

المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكبد

لا حاجة لتعديل الجرعة لدى مرضى تليف الكبد لأن ميتوبرولول لديه ارتباط منخفض بالبروتين (5 - 10%). إذا كانت هناك علامات على تلف شديد جدًا في وظائف الكبد (على سبيل المثال، المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإجراء جراحة وريدية ديناميكية)، فلا تستخدم جرعات أعلى تزيد عن قرص واحد من PLENDIL Plus.

كبار السن

1 LACK LACK PLENDIL Plus، عادة ما تكون مرة واحدة في اليوم كافية. عند الضرورة، قد تزيد الجرعة إلى خطتين للإطلاق طويل الأمد كل يوم.

الأطفال

نظرًا لنقص البيانات السريرية، لا ينبغي استخدام بلينديل بلس للأطفال.

نصائح عند تناول المخدرات

تجنب الاستخدام المفاجئ للأدوية. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب تنفيذ طريقة تقليل الجرعة و/أو الإشارة إليها كل يوم اثنين كل 10-14 يومًا. على وجه الخصوص، خلال هذه الفترة، من الضروري المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يعرفون أن هناك حالة إقفارية لأن خطر احتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ قد يزيد عند التوقف عن استخدام بلينديل بلس أو المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على حاصرات بيتا أخرى.

ملحوظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة انخفاض ضغط الدم وفشل القلب ومعدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات أمراض القلب ومقاومة الأوعية الدموية والتشنج القصبي.

المناولة

يحتاج المرضى إلى الرعاية في منشأة يمكنها تقديم الدعم المناسب وتدابير المراقبة والمراقبة.

إذا لزم الأمر، يمكنك استخدام الكربون المنشط و/أو غسل المعدة.

الأتروبين ، يتم استخدام منشطات الكظر أو آلات ثني القلب لعلاج بطء معدل ضربات القلب واضطرابات التوصيل.

انخفاض ضغط الدم، فشل القلب ينبغي علاج الحالات الحادة والصدمة عن طريق نقل كميات مناسبة، حقن الجلوكاجون (إذا لزم الأمر، ثم حقن الجلوكاجون في الوريد)، التسريب في الوريد منشطات الكظر مثل الدوبيوتامين مع الأدوية المضادة لاستقبال ألفا 1 عندما يكون هناك توسع الأوعية. ويمكن التفكير في استخدام Ca2+ في الوريد.

يتم عادةً علاج التشنج القصبي باستخدام موسعات الشعب الهوائية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

آثار جانبية

عند استخدام بلينديل بلس ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

يتمتع بلينديل بلس بتفاعلات جانبية جيدة التحمل وعادة ما تكون خفيفة ويتم التعافي منها.

تم التعرف على التأثير غير المرغوب فيه في التجارب السريرية مع Plendil Plus وهو الصداع، وذمة الكاحل، واحمرار الوجه، والدوخة، والغثيان، والتعب. معظم هذه التأثيرات ناتجة عن خصائص فيلوديبين الموسعة للأوعية الدموية، والتي غالباً ما تعتمد على الجرعة وتظهر في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة. إذا ظهرت الأعراض، فغالبًا ما تنخفض الأعراض بشكل مؤقت وتدريجي مع مرور الوقت.

فيلوديبين

شائع جدًا، ADR> 1/10

الاضطرابات العامة والموضعية: الوذمة المحيطية.

شائع: 1/100

اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع .

اضطرابات الأوعية الدموية: دافق.

الاضطرابات العامة والموضعية: التعب.

غير شائع، 1/1000

اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، وتشوش الحس.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: تنظيف طبلة الصدر، عدم انتظام دقات القلب.

اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

اضطرابات الجلد والأنسجة: الطفح الجلدي.

اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، آلام البطن.

نادر، 1/10000

اضطرابات الأوعية الدموية: الإغماء.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الطفح الجلدي الشرى .

اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء.

اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل، آلام العضلات.

الاضطرابات الإنجابية والثديية: الاضطرابات الجنسية العاجزة.

نادر جدًا، ADR

اضطرابات الجهاز الهضمي: تورم اللثة، والتهاب اللثة.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: رد فعل حساس للضوء، التهاب الأوعية الدموية، فرط الحساسية.

اضطرابات الكبد: فرط إنزيمات الكبد.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية: التبول.

الاضطرابات العامة والموضعية: تفاعلات فرط الحساسية مثل الوذمة الوعائية والحمى.

ميتوبرولول

شائع جدًا، ADR> 1/10

الاضطرابات العامة والموضعية: التعب.

مشترك، 1/100

اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: بطء ضربات القلب، طبلة الصدر.

اضطرابات الأوعية الدموية: اضطرابات الوضعية (نادرة جدًا مصحوبة بإغماء اليدين والقدمين.

اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، آلام البطن، إسهال، الإمساك .

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: صعوبة في التنفس.

غير شائعة، 1/1000

اضطرابات الجهاز العصبي: الإدراك.

الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، التركيز، الكوابيس النعاس أو الأرق.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: أعراض قصور القلب، القلب 1، الوذمة، ألم شرسوفي. اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء.

الاضطرابات التنفسية والصدرية والطبية: التشنجات أثناء المجهود.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي (شرى، صدفية وتلف الجلد بسبب التغذية)، التعرق بكثرة.

اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: تشنجات.

الاضطرابات الأيضية والغذائية: زيادة الوزن.

الاضطرابات العامة والموضعية: الوذمة.

نادر، 1/10000

الاضطرابات النفسية: التشويق، والقلق.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل.

اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الفم.

اضطرابات في جهاز الكبد: خلل في اختبارات وظائف الكبد.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: تساقط الشعر .

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدرية والطبية: التهاب الأنف.

اضطرابات العين: اضطرابات بصرية، جفاف و/أو تهيج العين، التهاب الملتحمة.

الاضطرابات الإنجابية والثديية: الاضطرابات الجنسية العاجزة.

نادر جدًا، ADR

اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات التذوق.

الاضطرابات النفسية: النسيان/ضعف الذاكرة، الاضطرابات، الهلوسة.

اضطرابات الجهاز الدموي: تنخر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة.

اضطرابات الأذن والجهاز الدهليزي: طنين الأذن .

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حساسية للضوء، والصدفية الشديدة.

اضطرابات جهاز الدم والجهاز الليمفاوي: الصفائح الدموية.

التهاب الكبد: التهاب الكبد.

اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام المفاصل.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

إبلاغ الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

عقار بلينديل بلس موانع الاستعمال في الحالات التالية:

معرفة فرط الحساسية لأي من مكونات الأدوية الأخرى أو غيرها من مثبطات ديهيدروبيريدين أو بيتا.

النساء الحوامل.

الذبحة الصدرية غير المستقرة. β.

الاحتياطات عند الاستخدام

يمكن أن تسبب تركيبة فيلوديبين والميتوبرولول انخفاضًا في ضغط الدم مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى. يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم في عضلة القلب لدى المرضى الحساسين.

في حالة مريض الربو القصبي فمن الضروري علاج موسعات الشعب الهوائية المناسبة (أقراص أو خطوط استنشاق). قد تكون هناك حاجة لجرعة من المنشطات في بداية العلاج باستخدام Plendil Plus. ومع ذلك، فإن خطر التفاعل بين Plendil Plus ورياضي β2 لا يزال أقل من الأشكال المعتادة لحاصرات β1 الانتقائية.

قد يؤثر العلاج باستخدام Plendil Plus على استقلاب الكربوهيدرات أو يغطي علامات نقص السكر في الدم، لكن الخطر أقل من الأشكال المعتادة لحاصرات β1 الانتقائية وأقل بكثير من حاصرات β غير الانتقائية.

لا يستخدم بلينديل بلس للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفي أو الواضح دون استخدام قصور القلب.

الأذيني - الاضطرابات البطينية التي كانت أسوأ قد تكون أسوأ (مما قد يؤدي إلى عرقلة النقل الأذيني).

يجب توخي الحذر عند استخدام بلينديل بلس في المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي الخطير. في المرضى الذين يعالجون باستخدام Plendil Plus، لا تستخدم مضادات الكالسيوم مثل فيراباميل الوريدي.

إذا تطورت حالة نبضات القلب بشكل ملحوظ فمن الضروري تقليل جرعة بلينديل بلس أو تناول الدواء تدريجياً. قد يزيد Plendil Plus من الأعراض أو يؤدي إلى تفاقم أعراض الدورة الدموية في الشريان المحيطي.

تجنب الجمع بين تركيبة Plendil Plus مع مثبطات CYP3A4 القوية واللمس. متطلبات رقابة صارمة على العلاج وتكرار الأحداث السلبية عند التنسيق مع مثبطات CYP3A4 القوية واللمس (انظر التفاعل الدوائي).

عند استخدام بلينديل بلس لدى المرضى الذين يعانون من أورام خلايا الكروم، فمن المستحسن التفكير في استخدام مثبطات مستقبلات ألفا.

قبل الجراحة يجب إخطار طبيب التخدير بأن المريض يستخدم بلينديل بلس. لا تتوقف عن العلاج بحاصرات بيتا عند المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.

قد يؤدي استخدام حاصرات بيتا إلى جعل علاج التفاعل التحسسي أكثر صعوبة. علاج الأدرينالين بالجرعات العادية لا يؤدي دائمًا إلى التأثير العلاجي المطلوب.

ينبغي استخدام حاصرات β1 المختارة بعناية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برنزميتال.

تم الإبلاغ عن تضخم بسيط في اللثة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة/التهاب الأسنان. يمكن تجنب الوكالة أو استعادتها عن طريق نظافة الفم بعناية.

يحتوي بلينديل بلس على اللاكتوز ويجب عدم استخدامه للمرضى الذين يعانون من ضعف امتصاص الجالاكتوز أو الجلوكوز-جالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

بسبب الدوخة والتعب يمكن أن يحدث عند العلاج باستخدام بلينديل بلس، ويجب أن يكون هذا خاصًا عندما يحتاج المرضى إلى توخي الحذر أثناء القيادة أو تشغيل الآلة. يجب على المرضى إجراء تقييم ذاتي لمستوى اليقظة عند استخدام Plendil Plus.

الحمل

لا تستخدم بلينديل بلس أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يُفرز الفلوديبين في حليب الثدي. استخدام الدواء في الجرعة العلاجية للأم المرضعة لا يؤثر على المستحلب.

يمكن أن تسبب حاصرات

β تأثيرات غير مرغوب فيها مثل بطء قلب الجنين والرضع والرضع. ومع ذلك، لا يبدو أن كمية الميتوبرولول الممتصة عن طريق حليب الثدي تسبب حاصرات بيتا هامة لدى الأطفال إذا تم وصف الأم لاستخدام الميتوبرولول في جرعة العلاج.

التفاعل الدوائي

استخدم في وقت واحد مع المواد التي تؤثر على نظام إنزيم السيتوكروم P450 الذي يمكن أن يغير تركيز البلازما لكل من الفلوديبين والميتوبرولول.

لا يتفاعل الفلوديبين والميتوبرولول مع بعضهما البعض لأنهما يستخدمان أيزومرات مختلفة من نظام المينا Cytochrom P450.

التفاعل مع الفلوديبين

يتم استقلاب الفيلوديبين في الكبد بواسطة السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4). فيلوديبين هو CYP3A4. تؤثر مثبطات CYP3A4 أو الأدوية الإنزيمية بشكل كبير على مستويات الفلوديبين في البلازما.

يؤدي التفاعل إلى زيادة مستويات الفلوديبين في البلازما

CYP3A4 inhibitors have shown increased felodipine levels in plasma and should avoid treatment in combination with a powerful CYP3A4 inhibitor. مثال:

مثبطات CYP3A4 القوية:

إيتراكونازول.

الكيتوكونازول؛

مثبطات CYP3A4 الأخرى:

سيميتيدين؛

إريثرومايسين؛

عند استخدامه في نفس الوقت مع إيتراكونازول، ارتفع CMAX لفيلوديبين بمقدار 8 مرات وزادت المساحة تحت المنحني بمقدار 6 مرات. عند استخدامه بالتزامن مع الإريثروميسين، يزداد Cmax وAUC للفلوديبين بمقدار 2.5 مرة.

عند استخدامه في نفس الوقت مع عصير الجريب فروت، يزداد Cmax وAUC للفلوديبين حوالي مرتين. عند استخدامه في نفس الوقت مع السيميتيدين، يزداد Cmax وAUC للفلوديبين بحوالي 55%.

يؤدي التفاعل إلى انخفاض تركيزات الفلوديبين في البلازما

أظهرت المواد التحريضية CYP3A4 أنها تقلل مستويات الفيلوديبين في البلازما ويجب تجنب استخدام تحريض CYP3A4 القوي. مثال:

الفينيتوين.

كاربامازيبين ؛

ريفامبيسين؛ عالم).

بتركيزه مع الكاربامازيبين والفينيتوين والفينوباربيتال، انخفض حجم المساحة تحت المنحنى للفلوديبين بنسبة 93% وانخفض CMAX بنسبة 82%.

تفاعلات أخرى للفلوديبين

تاكروليموس: قد يزيد فيلوديبين من تركيز التاكروليموس. عند استخدامه في وقت واحد، يجب مراقبة تركيز التاكروليموس وقد يحتاج إلى تعديل جرعة التاكروليموس.

السيكلوسبورين: عند الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين والفيلوديبين، يزداد الحد الأقصى لفيلوديبين بنسبة 150% وتزيد المساحة تحت المنحني بحوالي 60%. ومع ذلك، لا يؤثر الفيلوديبين على مستويات السيكلوسبورين في البلازما.

نموذج التفاعل مع ميتوبرولول

الميتوبرولول هو السيتوكروم P450 أيزوزيم 2d6. الأدوية التي لها نفس تأثير الإنزيم أو مثبطات الإنزيم على CYP2D6 قد تؤثر على تركيز الميتوبرولول في البلازما.

يمكن أن تؤدي مثبطات CYP2D6 إلى زيادة مستويات الميتوبرولول في البلازما. مثال:

مضادات اضطراب نظم القلب (مثل: كينيدين، بروبافينون)؛

مضادات الهيستامين المضادة للهستامين (مثل مضادات الذهان؛

مثبطات كوكس-2 (على سبيل المثال: السيليكوكسيب)؛

عند استخدام البروبافينون المعالج مبدئيًا في 4 مرضى يستخدمون الميتوبرولول، تزيد مستويات الميتوبرولول في البلازما بمقدار 2-5 مرات ويظهر على مريضين آثار جانبية نموذجية للميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل في اختبار أكثر من 8 أشخاص أصحاء.

يقلل الديفينهيدرامين (2.5 مرة) تصفية الميتوبرولول إلى ألفا هيدروكسي ميتوبرولول عن طريق الهيدروكسيل بسرعة عبر CYP2D6.

الكحول والهيدرالازين قد يزيدان من تركيز الميتوبرولول في البلازما. يخفض الريفامبيسين مستويات الميتوبرولول في البلازما.

تحتاج التوليفات التالية مع بلينديل بلس إلى ضبط الجرعة

المثبطات الودية، مثبطات ماو، حاصرات بيتا الأخرى: تحتاج إلى مراقبة عن كثب عند استخدام بلينديل بلس في وقت واحد مع مثبطات متعاطفة، حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال، قطرات العين) أو مثبطات الشعيرات الدموية.

الكلونيدين: إذا كان من الضروري التوقف عن استخدام الكلونيدين في نفس الوقت، فيجب إيقاف بلينديل بلس لبضعة أيام قبل التوقف عن استخدام الكلونيدين.

حاصرات قنوات الكالسيوم: يمكن أن تزيد من تأثير تثبيط انقباضات القلب وإبطاء معدل ضربات القلب عند استخدامها مع بلينديل بلس وحاصرات قنوات الكالسيوم التي تنتمي إلى مجموعة فيراباميل أو ديلتيازيم. لا ينبغي إعطاء حقنة فينوس ضمن مجموعة فيراباميل عند استخدامها مع بلينديل بلس.

أدوية مكافحة التعرق: يمكن أن يزيد بلينديل بلس من تأثير تثبيط انقباضات القلب وبطء توصيل مضادات اضطراب النظم (الكينيدين والأميودارون).

جليكوسيد الديجيتال: عند دمجه مع 3، يمكن أن يزيد جليكوسيدات الديجيتال من وقت النقل الأذيني ويمكن أن يسبب بطء معدل ضربات القلب.

التخدير المستنشق: يمكن أن يزيد التخدير المستنشق من تثبيط مثبط عضلة القلب لدى المرضى الذين يعالجون باستخدام بلينديل بلس.

مثبطات إنزيم البروستاجلاندين الاصطناعية: بالاشتراك مع الإندوميتاسين أو مثبطات إنزيم البروستاجلاندين الاصطناعية الأخرى يمكن أن تقلل من فعالية بلينتيل بلس.

الأدرينالين: في ظل ظروف محددة، عندما يستخدم المرضى الأدرينالين مع حاصرات بيتا، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ وبطء معدل ضربات القلب. تؤثر حاصرات بيتا الانتقائية على القلب بشكل أقل على التحكم في ضغط الدم مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

علاجات مرض السكري عن طريق الفم: قد تحتاج إلى ضبط جرعة علاج مرض السكري عن طريق الفم لدى المرضى الذين يستخدمون Plendil Plus. فينيل بروبانولامين: الجرعات المفردة من فينيل بروبانولامين (نورإفريدرين) 50 ملغ قد تسبب ارتفاع ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية لدى الأشخاص الأصحاء في الأبحاث. غالبًا ما يفقد بروبرانولول تأثير ارتفاع ضغط الدم الناتج عن فينيل بروبانولامين. ومع ذلك، قد تسبب حاصرات بيتا رد فعل لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من فينيل بروبانولامين. يتم أيضًا وصف ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج باستخدام فينيل بروبانولامين فرديًا في بعض الحالات.

التخزين

ألا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.