Plendil Plus Astraneca tablety na hypertenzi (30 tablet)
Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace Felodipin, Metoprolol
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Felodipin | 5 mg |
| metoprolol | 47,5 mg |
Použití
Indikace
Lék Plendil Plus je indikován pro hypertenzi .
Plendil Plus lze použít, pokud je monoterapie β-blokátory nebo antagonisty kalcia ze skupiny dihydropyridinu neúčinná.
Farmakologie
Plendil Plus je přípravek k léčbě hypertenze, který kombinuje felodipin, kalciové antagonisty, které mají selektivní účinek na periferní cévy, a metoprolol, selektivní blokátory receptorů β1.
Díky mechanismu účinku těchto dvou účinných látek ( felodipin snižuje cizí rezistenci a metoprolol snižuje srdeční průtok) má lék významnější léčbu hypertenze než při použití samostatné léčby pro každý lék.
Plendil Plus poskytuje stabilní a účinný účinek snížení krevního tlaku během období mezi 2 dávkami (24 hodin).
felodipin
Felodipin je selektivní blokátor kalciových kanálů na krevních cévách, používaný při léčbě hypertenze a stabilní anginy pectoris.
Felodipin je derivát dihydropyridinu a je racemický.
Felodipin snižuje odpor periferních krevních cév, zejména na tepnách. Napětí a křeče ve svalových buňkách krevních cév jsou inhibovány vlivem na vápníkové kanály v buněčné membráně. Felodipin má tedy selektivní účinek na hladké svalstvo tepny v dávkách lékové léčby, která neinhibuje kontrakci myokardu a nemá významný fyziologický dopad na srdce.
Felodipin uvolňuje hladké svaly dýchacích cest. Klinické zkušenosti ukazují, že felodipin má malý vliv na schopnost procvičovat žaludek - střeva. Při dlouhodobém užívání nemá felodipin žádné významné klinické účinky na hodnoty krevních lipidů. U pacientů s diabetem 2. typu během 6 měsíců léčby také nebyl zjištěn žádný významný klinický dopad na metabolickou kontrolu (HBA1C).
Obecně lze Felodipin použít u pacientů se snížením funkce levé komory, u těch, kteří byli léčeni konvenční terapií a lze jej použít při astmatu, cukrovce, dně nebo hyperlipidémii.
Léčba krvácení: Felodipinová arteriální hypotenze v důsledku hypoglykémie. Léčba felodipinem u pacientů s hypertenzí snižuje krevní tlak vleže, vsedě a ve stoje, v klidu i při námaze.
Felodipin nezpůsobuje hypotenzi, protože lék neovlivňuje žilní svaly ani mechanismus ovládání sympatiku. Snížení krevního tlaku může zvýšit srdeční frekvenci a přechodný reflexní srdeční tok. Zvýšenou srdeční frekvenci lze neutralizovat, pokud se použije v kombinaci s felodipinem s β-blokátory. Dopad na krevní tlak a celkovou periferní rezistenci koreluje s hladinami felodipinu v plazmě.
Ve stabilním stavu má lék dlouhodobý účinek mezi dvěma dávkami a snižuje krevní tlak během 24 hodin.
Léčba felodipinem způsobuje hypertrofii levé komory.
Felodipin má účinek sodíku a diuretika, ale nemá účinek draslíku. Lék snižuje zátěž absorpce sodíku a vody přes renální tubuly, což může vysvětlit nedostatek tekutiny a soli u pacienta.
Felodipin snižuje odpor krevních cév ledvin a zvyšuje perfuzi ledvin. Neovlivňuje glomerulární filtraci.
Felodipin neovlivňuje vylučování albuminu.
metoprolol
Metoprolol je inhibitor β1 sympatiku, což znamená, že účinek na receptor β1 v srdci je mnohem nižší než dávka potřebná k účinku na receptor β2 přítomný na periferních cévách a průduškách.
Metoprolol nemá žádný stimulační účinek β endogenní a má velmi malé stimulační účinky na buněčné membrány.
Blokátory receptorů β mají účinek na inhibici kontrakcí myokardu a svalů myokardu.
Léčba metoprololem snižuje účinky katecholaminů související s fyzickým a duševním stresem, což způsobuje zpomalení srdeční frekvence, snížení srdečního průtoku a snížení krevního tlaku.
Při stresu doprovázeném sekrecí adrenalinu z nadledvinek nebrání metoprolol normální fyziologické vazodilataci.
V léčebných dávkách má metoprolol ve srovnání s neselektivními β blokátory malé křeče na bronchiálním svalovém systému. Díky této vlastnosti lze Metoprolol používat u pacientů s bronchiálním astmatem nebo s obstrukční plicní nemocí v kombinaci se stimulancii receptoru β2.
Metoprolol má malý vliv na sekreci inzulínu a metabolismus sacharidů ve srovnání s neselektivními βblokátory, a proto jej lze použít u diabetiků.
Kardiovaskulární účinky metoprololu, když je hypoglykémie, jako je tachykardie, nižší a hladiny krevního cukru se vracejí k normálním hodnotám, ke kterým dochází rychleji než při použití neuspokojivých blokátorů receptorů β.
U pacientů s hypertenzí Metoprolol snižuje krevní tlak vleže i ve stoje a při námaze. Na začátku léčby metoprololem zvyšuje odpor periferního okruhu. Při dlouhodobém používání se však předpokládá, že dopad hypotenze je způsoben snížením periferního pulzu a neměnícím srdečním tokem.
Metoprolol snižuje riziko kardiovaskulární smrti u průměrné/těžké hypertenze.
Nedochází k žádné poruše průměrné hladiny elektrolytů.
farmakokinetika
felodipin
Biooděv tvoří asi 15 % a není ovlivněn jídlem. Sdílené jídlo ovlivňuje rychlost absorpce, neovlivňuje úroveň absorpce, což ukazuje, proč se maximální koncentrace v plazmě zvyšuje na přibližně 65 %.
Maximální koncentrace v plazmě dosahuje po 3-5 hodinách. Koheze felodipinu s plazmatickým proteinem je přibližně 99 %.
Distribuční objem ve stabilním stavu je 10 l/kg. Doba odsávání felodipinu ve fázi likvidace je asi 25 hodin a stabilního stavu je dosaženo po 5 dnech. Při dlouhodobé léčbě nehrozí hromadění léků.
Průměrná clearance je 1200 ml/min. Clearance u starších pacientů a pacientů s poruchou funkce jater zvyšuje hladiny felodipinu v plazmě u těchto pacientů ve srovnání s mladými pacienty. Věk však pouze vysvětluje rozdíl v koncentraci léku v plazmě mezi jednotlivci.
felodipin metabolizovaný v játrech Cytochromem P450 3A4 (CYP3A4) a možnými metabolickými látkami, které nejsou aktivní při vazodilataci.
Asi 70 % dávky se vylučuje formou metabolismu močí, zbytek se vylučuje stolicí. Méně než 0,5 % dávky se vylučuje v konstantní formě močí.
zhoršená funkce ledvin neovlivňuje koncentraci felodipinu v plazmě, ale akumulaci neaktivních metabolitů. Felodipin se nevylučuje rozkladem krve.
metoprolol
Účinná látka se po vypití zcela vstřebá celým trávicím traktem, včetně tlustého střeva. Biologický komfort je 30–40 %.
metoprolol se metabolizuje v játrech, hlavně prostřednictvím CYP2D6. Uvědomte si 3 hlavní metabolity, ale žádná látka nemá významný β-inhibiční účinek.
Asi 5 % dávky se vyloučí ve formě nezměněné, zbytek dávky se vyloučí ve formě metabolitů.
Charakteristika kombinovaných přípravků
Užívání Plendil Plus nemění biologickou dostupnost metoprololu nebo felodipinu ve srovnání s použitím dvou přípravků felodipinu a metoprololu současně. Absorpce není ovlivněna potravou.Před odběrem Plendil Plus Astraneca tablety na hypertenzi (30 tablet)
Jak se používá
Lék Plendil Plus se používá perorálně.
Executive release by se měl používat jednou denně ráno. Lék se musí polykat s tekutinami, nelámat, drtit nebo žvýkat. Prodloužené uvolňování lze užívat při hladu nebo s nízkotučnými svačinami a sacharidy.
Dávkování
Změny dávkování pro jednotlivce. Počáteční dávka je založena na předchozí zkušenosti s léčbou β-blokátory nebo antagonisty vápníku.
Dospělí
Plentil s dlouhodobým uvolňováním plus 5/50 mg denně. Je-li to nutné, může se dávka každý den zvýšit na dvě plentil plus dlouhotrvající relikvie.
Pacienti s poškozením ledvin
Poškození funkce ledvin neovlivňuje koncentraci léčiv v plazmě. Žádná úprava dávky.
Pacienti s poškozením jaterních funkcí
U pacientů s cirhózou není třeba upravovat dávku, protože metoprolol má nízkou vazbu na bílkoviny (5 - 10 %). Pokud se objeví známky velmi závažného poškození jaterních funkcí (například pacienti, kteří podstoupili operaci s dynamickou žilní operací), nepoužívejte vyšší dávky než 1 tabletu PLENDIL Plus.
Starší pacienti
1 LACK LACK PLENDIL Plus, 1 krát/den obvykle stačí. V případě potřeby se může dávka zvýšit na 2 dlouhodobé plány uvolňování každý den.
Děti
Vzhledem k nedostatku klinických údajů by se Plendil Plus neměl používat u dětí.
Rady při užívání drog
Vyhněte se náhlému užívání léků. Pokud je to možné, režim snižování dávky by měl být prováděn a/nebo indikován každé pondělí každých 10-14 dní. Zejména v tomto období je nutné pečlivě sledovat pacienty, kteří vědí, že existuje ischemický stav, protože riziko infarktu myokardu a náhlé smrti se může zvýšit, když přestanete užívat Plendil Plus nebo léčiva obsahující jiné β-blokátory.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.
Co dělat při předávkování?
Příznaky
Příznaky předávkování mohou zahrnovat hypotenzi, srdeční selhání, srdeční frekvenci a arytmii, srdeční choroby, vaskulární rezistenci a bronchospasmus.
Zacházení
O pacienty je třeba pečovat v zařízení, které může poskytnout vhodnou podporu, kontrolu a monitorování.
V případě potřeby můžete použít aktivní uhlí a/nebo výplach žaludku.
Atropin , stimulanty Adreno nebo přístroje na ohýbání srdce se používají k léčbě poruch pomalého srdečního tepu a převodu.
Hypotenze, srdeční selhání akutní a šok by měly být léčeny podáním vhodných množství, injekcí glukagonu (pokud je to nutné, pak intravenózní infuzí glukagonu), intravenózní infuzí Stimulanty adreno, jako je dobutamin s alfa-1 antireceptivními léky, pokud dojde k vazodilataci. Může zvážit použití intravenózního Ca2+.
Bronchospasmus se obvykle obnoví pomocí bronchodilatancií.
Co dělat, když zapomenete dávku?
Vedlejší efekty
Při používání Plendil Plus můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
Plendil Plus je dobře snášen a obvykle mírné a vyléčené nežádoucí účinky.
V klinických studiích s Plendil Plus je nejvíce nežádoucím účinkem zjištěna bolest hlavy, edém kotníků a zrudnutí, závratě, nevolnost, únava. Většina těchto účinků je způsobena vazodilatačními vlastnostmi felodipinu, které často závisí na dávce a objevují se na začátku léčby nebo při zvýšení dávky. Pokud se objeví, symptomy často dočasně a postupem času postupně ustupují.
felodipin
Velmi časté, ADR> 1/10
Časté: 1/100 Méně časté, 1/1000 Poruchy trávení: Nevolnost, bolest břicha. Vzácné, 1/10 000 Poruchy kůže a podkožní tkáně: vyrážka kopřivka . Poruchy trávení: zvracení. Velmi vzácné, ADR Poruchy kůže a podkoží: Reakce citlivá na světlo, vaskulární zánět příliš přecitlivělý. Poruchy jater: Hyperenzym. metoprolol Velmi časté, ADR> 1/10 Běžné, 1/100 Méně časté Duševní poruchy: deprese, koncentrace, ospalé noční můry nebo nespavost. Kardiovaskulární poruchy: Příznaky srdečního selhání, srdce 1, edém, bolest v epigastriu. Respirační, hrudní a zdravotní poruchy: Křeče při námaze. Vzácné, 1/10 000 Kardiovaskulární poruchy: arytmie, poruchy převodu. Poruchy trávení: sucho v ústech. Poruchy jaterního systému: abnormality jaterních funkčních testů. Poruchy kůže a podkoží: Vypadávání vlasů . poruchy oka: poruchy zraku, suchost a/nebo podráždění očí, zánět spojivek. Velmi vzácné, ADR Duševní poruchy: zapomínání/zhoršená paměť, poruchy, halucinace. Poruchy kůže a podkoží: citlivost na světlo, závažnější psoriáza. Hepatitida: Hepatitida. Pokyny, jak zacházet s ADR Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Kontraindikováno
Lék Plendil Plus kontraindikován v následujících případech:
Bezpečnostní opatření při použití
Kombinační formy felodipinu a metoprololu mohou způsobit pokles krevního tlaku jako jiné léky na hypertenzi. U citlivých pacientů může vést k anémii myokardu.
U pacienta s bronchiálním astmatem je nutné léčit vhodnými bronchodilatancii (tablety nebo inhalační kanyly). Na začátku léčby přípravkem Plendil Plus může být zapotřebí dávka stimulantů. Riziko interakce mezi Plendil Plus a β2 sportovcem je však stále nižší než u obvyklých forem selektivních β1 blokátorů.
Léčba přípravkem Plendil Plus může ovlivnit metabolismus sacharidů nebo překrýt příznaky hypoglykémie, ale riziko je nižší než u obvyklých forem selektivních β1 blokátorů a mnohem nižší než u neselektivních βblokátorů.
Nepoužívejte Plendil Plus u pacientů se skrytým nebo jasným srdečním selháním bez použití srdečního selhání.
Síňové – komorové poruchy, které byly horší, mohou být horší (což může vést k obstrukci síňového přenosu).
Opatrnost by měla být specifikována u pacientů se závažnou metabolickou acidózou. U pacientů léčených přípravkem Plendil Plus nepoužívejte antagonisty vápníku intravenózní verapamil.
Pokud stav srdeční frekvence výrazně progreduje, je nutné snížit dávku Plendil Plus nebo lék užívat postupně. Plendil Plus může zesilovat příznaky nebo zhoršovat příznaky periferní arteriální cirkulace.
Vyhněte se kombinaci přípravku Plendil Plus se silnými inhibitory CYP3A4 a dotyku. Přísné kontrolní požadavky na léčbu a frekvenci nežádoucích účinků při koordinaci se silnými inhibitory CYP3A4 a dotykem (viz léková interakce).
Při použití přípravku Plendil Plus u pacientů s nádory z chromových buněk je vhodné zvážit použití inhibitorů alfa receptorů.
Před operací musí být anestetický lékař upozorněn, že pacient používá Plendil Plus. Nepřestávejte léčbu β-blokátory u pacientů podstupujících chirurgický zákrok.
Užívání β-blokátorů může ztížit léčbu anafylaktické reakce. Adrenalinová léčba v normálních dávkách není vždy pro požadovaný terapeutický účinek.
Měly by být pečlivě používány β1 blokátory vybrané u pacientů s prinzmetal anginou pectoris.
Mírná hypertrofie dásní byla hlášena u pacientů s gingivitidou/zánětem zubů. Agentuře se lze vyhnout nebo ji obnovit pečlivou ústní hygienou.
Plendil Plus obsahuje laktózu a neměl by být používán u pacientů se špatně absorbující galaktózou nebo glukózo-galaktózou.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Vzhledem k tomu, že se při léčbě přípravkem Plendil Plus může objevit závratě a únava, toto by mělo být zvláštní, když pacienti potřebují být ostražití při řízení nebo obsluze stroje. Pacienti musí sami posoudit úroveň bdělosti při používání Plendil Plus.
Těhotenství
Nepoužívejte Plendil Plus během těhotenství.
Období kojení
Felodipin se vylučuje do mateřského mléka. Užívání léku v léčebné dávce pro kojící matku neovlivňuje emulzi.
β-blokátory mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je bradykardie plodu, kojenců a kojených dětí. Zdá se však, že množství metoprololu absorbovaného mateřským mlékem nezpůsobuje u dětí významné β-blokátory, pokud je matce předepsáno užívání Metaprololu v léčebné dávce.
Léková interakce
Používejte současně s látkami, které ovlivňují enzymatický systém cytochromu P450, který může změnit plazmatickou koncentraci felolodipinu i metoprolodipinu.
Felodipin a metoprolol spolu neinteragují, protože používají různé izomery systému zubní skloviny Cytochrom P450.
Interakce s felodipinem
Felodipin je metabolizován v játrech cytochromem P450 3A4 (CYP3A4). Felodipin je CYP3A4. Inhibitory CYP3A4 nebo enzymatické léky významně ovlivňují hladiny felodipinu v plazmě.
Interakce vede ke zvýšeným hladinám felodipinu v plazmě
Inhibitory CYP3A4 prokázaly zvýšené hladiny felodipinu v plazmě a měly by se vyhnout léčbě v kombinaci se silným inhibitorem CYP3A4. Příklad:
Silné inhibitory CYP3A4:
Jiné inhibitory CYP3A4:
Při použití současně s ITRACONAZOLem se CMAX felodipinu zvýšilo 8krát a AUC se zvýšilo 6krát. Při současném použití s erythromycinem se cmax a auc felodipinu zvýšily 2,5krát.
Při současném použití s grapefruitovým džusem se cmax a AUC felodipinu zvýší asi 2krát. Při současném použití s cimetidinem se cmax a AUC felodipinu zvýšily asi o 55 %.
Interakce vede ke snížení plazmatických koncentrací felodipinu
Látky indukující CYP3A4 prokázaly, že snižují hladiny felodipinu v plazmě, a proto by se neměly používat silné indukce CYP3A4. Příklad:
Jiné interakce felodipinu
takrolimus: Felodipin může zvýšit koncentraci takrolimu. Při současném použití je třeba monitorovat koncentraci takrolimu a může být nutné upravit dávku takrolimu.
cyklosporin: Při současném užívání cyklosporinu a felodipinu se cmax felodipinu zvýší o 150 % a AUC se zvýší asi o 60 %. Nicméně felodipin neovlivňuje hladiny cyklosporinu v plazmě.
Model interakce s Metoprolol
metoprolol je izoenzym 2d6 cytochromu P450. Léky, které mají stejný účinek jako enzymy nebo inhibitory enzymů na CYP2D6, mohou ovlivnit plazmatickou koncentraci metoprololu.
Inhibitory CYP2D6 mohou vést ke zvýšení plazmatických hladin metoprololu. Příklad:
Při použití propafenonu zpočátku léčeného u 4 pacientů, kteří užívají metoprolol, se hladiny metoprololu v plazmě zvýší 2-5krát a u 2 pacientů se zdá, že typické vedlejší účinky metoprololu jsou potvrzeny u 8 lidí.
Difenhydramin snižuje (2,5krát) clearance metoprololu na alfa-hydroxymetoprolol rychlou hydroxylací prostřednictvím CYP2D6.
alkohol a hydralazin mohou zvýšit koncentraci metoprololu v plazmě. Rifampicin snižuje hladiny metoprololu v plazmě.
Následující kombinace s Plendil Plus potřebují upravit dávku
Sympatické inhibitory, Mao inhibitory, jiné β-blokátory: Při současném užívání Plendil Plus se sympatickými inhibitory, jinými β-blokátory (např. oční kapky) nebo kapilárními inhibitory je třeba pečlivě sledovat.
Clonidin: Je-li nutné ukončit současně s užíváním klonidinu, musí být Plendil Plus na několik dní před vysazením klonidinu vysazen.
Blokátory kalciových kanálů: mohou zvýšit účinek inhibice srdečních kontrakcí a zpomalit srdeční frekvenci při použití v kombinaci s Plendilem Plus a blokátory kalciových kanálů ze skupiny Verapamil nebo Diltiazem. Injekce Venus by neměla být podávána ve skupině verapamilu při použití s Plendil Plus.
Antihyodfight léky: Plendil Plus může zvýšit účinek inhibice srdečních kontrakcí a pomalého vedení anti-arytmií (chinidin a amiodaron).
Digitalis Glycoside: V kombinaci se 3 mohou Digitalis Glycosides prodloužit dobu síňového přenosu a způsobit zpomalení srdeční frekvence.
Inhalační anestezie: Inhalační anestezie může zvýšit inhibici inhibitoru myokardu u pacientů léčených Plendilem Plus.
Inhibitory syntetických enzymů prostaglandinů: V kombinaci s indometacinem nebo jinými inhibitory syntetických enzymů prostaglandinů mohou snížit účinnost plentilu plus.
Adrenalin: za určitých podmínek, kdy pacienti užívají blokátory srdeční frekvence a hypertenze, mohou spolu s pomalou β blokovat srdeční frekvenci. Selektivní β blokátory na srdci méně ovlivňují kontrolu krevního tlaku než neselektivní β blokátory.
Léčba diabetu ústy: může být nutné upravit dávku perorální léčby diabetu u pacientů, kteří používají Plendil Plus. Fenylpropanolamin: Jednotlivé dávky fenylpropanolaminu (norefredrin) 50 mg mohou u zdravých lidí ve výzkumu způsobit diastolickou hypertenzi na patologické hodnoty. Propranolol často ztrácí účinek hypertenze způsobené fenylpropanolaminem. β-blokátory však mohou vyvolat reakci na hypertenzi u pacientů, kteří užívají vysoké dávky fenylpropanolaminu. V některých případech je popisována i hypertenze při léčbě individuálním fenylpropanolaminem.Skladování
teplota nepřesahuje 30ºC.
Jiné drogy
- ATOZET 10 MG/20 MG FILM-COATED TABLETS
- FLUCLOXACILLIN 500MG CAPSULES
- LAEVOLAC 10G/15ML ORAL SOLUTION
- MYPAID 120MG SR TABLETS
- POLYFAX OPHTHALMIC OINTMENT
- Zinforo
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions