Plendil Plus Astrazeneca δισκία για υπέρταση (30 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Φελοδιπίνη, Μετοπρολόλη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Φελοδιπίνη | 5 mg |
| Μετοπρολόλη | 47,5 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Το φάρμακο Plendil Plus ενδείκνυται για υπέρταση .
Το Plendil Plus μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η μονο-θεραπεία με β-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου στην ομάδα της διυδροπυριδίνης είναι αναποτελεσματική.
Φαρμακοκολογία
Το Plendil Plus είναι ένα παρασκεύασμα για τη θεραπεία της υπέρτασης, που συνδυάζει φελοδιπίνη, ανταγωνιστικά φάρμακα του ασβεστίου που έχουν επιλεκτική επίδραση στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία και μετοπρολόλη, εκλεκτικούς αποκλειστές των υποδοχέων β1.
Λόγω του μηχανισμού επίδρασης αυτών των δύο δραστικών συστατικών ( η φελοδιπίνη μειώνει την ξένη αντίσταση και η μετοπρολόλη μειώνει την καρδιακή ροή), το φάρμακο έχει πιο σημαντική θεραπεία για την υπέρταση από ό,τι όταν χρησιμοποιείται ξεχωριστή θεραπεία για κάθε φάρμακο.
Το Plendil Plus προσφέρει σταθερή και αποτελεσματική επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την περίοδο μεταξύ 2 δόσεων (24 ώρες).
φελοδιπίνη
Η φελοδιπίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας διαύλων ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και της σταθερής στηθάγχης.
Η φελοδιπίνη είναι το παράγωγο της διυδροπυριδίνης και είναι ρακεμική.
Η φελοδιπίνη μειώνει την αντίσταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, ειδικά στην αρτηρία. Η τάση και οι σπασμοί στα μυϊκά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων αναστέλλονται μέσω της πρόσκρουσης στα κανάλια ασβεστίου στην κυτταρική μεμβράνη. Επομένως, η φελοδιπίνη έχει επιλεκτική επίδραση στον λείο μυ της αρτηρίας, στις δόσεις της φαρμακευτικής αγωγής που δεν αναστέλλει τη συστολή του μυοκαρδίου και δεν έχει σημαντική φυσιολογική επίδραση στην καρδιά.
Η φελοδιπίνη χαλαρώνει τους λείους μύες του αναπνευστικού. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι η φελοδιπίνη έχει μικρή επίδραση στην ικανότητα άσκησης στομάχου - εντέρου. Η μη καταγεγραμμένη φελοδιπίνη έχει σημαντικές κλινικές επιδράσεις στις τιμές των λιπιδίων του αίματος κατά τη λήψη του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, δεν υπάρχει σημαντική κλινική επίδραση στον μεταβολικό έλεγχο (HBA1C) σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια 6 μηνών θεραπείας.
Γενικά, η Felodipine μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς για τη μείωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, σε αυτούς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με συμβατική θεραπεία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άσθμα, διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα ή υπερλιπιδαιμία.
Θεραπεία αιμορραγίας: Αρτηριακή υπόταση με φελοδιπίνη λόγω υπογλυκαιμίας. Η θεραπεία με φελοδιπίνη σε ασθενείς με υπέρταση μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά την ξαπλωμένη, καθιστή και όρθια στάση, την ανάπαυση καθώς και την καταπόνηση.
Η φελοδιπίνη δεν προκαλεί υπόταση επειδή το φάρμακο δεν επηρεάζει τους φλεβικούς μύες ή τον μηχανισμό ελέγχου του συμπαθητικού συστήματος. Μια μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και την παροδική αντανακλαστική ροή της καρδιάς. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να εξουδετερωθεί εάν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φελοδιπίνη με β-αναστολείς. Η επίδραση στην αρτηριακή πίεση και σε ολόκληρη την περιφερική αντίσταση συσχετίζεται με τα επίπεδα φελοδιπίνης στο πλάσμα.
Σε σταθερή κατάσταση, το φάρμακο έχει μακροχρόνια δράση μεταξύ δύο δόσεων και μειώνει την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες.
Η θεραπεία με φελοδιπίνη προκαλεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Η φελοδιπίνη έχει την επίδραση του νατρίου και του διουρητικού αλλά δεν έχει την επίδραση του καλίου. Το φάρμακο μειώνει το φορτίο απορρόφησης νατρίου και νερού μέσω των νεφρικών σωληναρίων, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει το μη υγρό και το αλάτι στον ασθενή.
Η φελοδιπίνη μειώνει την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών και αυξάνει την αιμάτωση των νεφρών. Δεν επηρεάζει τη διήθηση του σπειραματικού.
Η φελοδιπίνη δεν επηρεάζει την απέκκριση της λευκωματίνης.
μετοπρολόλη
Η μετοπρολόλη είναι ένας β1 συμπαθητικός αναστολέας, που σημαίνει ότι η επίδραση στον υποδοχέα β1 στην καρδιά είναι πολύ χαμηλότερη από τη δόση που απαιτείται για να έχει την επίδραση στον υποδοχέα β2 που υπάρχει στα περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία και στους βρόγχους.
Η μετοπρολόλη δεν έχει διεγερτική δράση β ενδογενή και πολύ μικρή διεγερτική δράση στις κυτταρικές μεμβράνες.
οι αναστολείς των υποδοχέων β έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της συστολής του μυοκαρδίου και του μυοκαρδίου.
Η θεραπεία με μετοπρολόλη μειώνει τις επιδράσεις της κατεχολαμίνης που σχετίζονται με το σωματικό και ψυχικό στρες, προκαλώντας αργό καρδιακό ρυθμό, μειώνοντας τη ροή της καρδιάς και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
Κατά τη διάρκεια του στρες που συνοδεύεται από έκκριση αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, η μετοπρολόλη δεν εμποδίζει τη φυσιολογική φυσιολογική αγγειοδιαστολή.
Στις δόσεις θεραπείας, η μετοπρολόλη έχει λίγους σπασμούς στο βρογχικό μυϊκό σύστημα σε σύγκριση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς. Αυτό το χαρακτηριστικό κάνει ότι η μετοπρολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή με αποφρακτική πνευμονική νόσο όταν συνδυάζεται με διεγερτικά των υποδοχέων β2.
Η μετοπρολόλη έχει μικρή επίδραση στην έκκριση ινσουλίνης και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων σε σύγκριση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαβητικούς.
Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις της μετοπρολόλης όταν η υπογλυκαιμία, όπως η ταχυκαρδία, είναι χαμηλότερη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα επιστρέφουν σε φυσιολογικές τιμές που εμφανίζονται πιο γρήγορα από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται μη ικανοποιητικοί αναστολείς υποδοχέων β.
Για ασθενείς με υπέρταση, η μετοπρολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση τόσο στην ξαπλωμένη όσο και στην όρθια στάση και στην άσκηση. Στην αρχή της θεραπείας με μετοπρολόλη, αυξάνει την αντίσταση του περιφερειακού κυκλώματος. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επίδραση της υπότασης πιστεύεται ότι οφείλεται στη μείωση του περιφερειακού παλμού και στη μη αλλαγή της καρδιακής ροής.
Η μετοπρολόλη μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου κατά μέσο όρο/σοβαρή υπέρταση.
Δεν εμφανίζεται διαταραχή του μέσου όρου των ηλεκτρολυτών.
φαρμακοκινητική
φελοδιπίνη
Το Biowear είναι περίπου 15% και δεν επηρεάζεται από τα τρόφιμα. Το κοινό φαγητό επηρεάζει τον ρυθμό απορρόφησης, δεν επηρεάζει το επίπεδο απορρόφησης, δείχνοντας γιατί η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αυξάνεται σε περίπου 65%.
Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα φτάνει μετά από 3-5 ώρες. Η συνοχή με την πρωτεΐνη του πλάσματος της φελοδιπίνης είναι περίπου 99%.
Ο όγκος κατανομής σε σταθερή κατάσταση είναι 10l/kg. Ο χρόνος εξάτμισης της φελοδιπίνης στη φάση απόρριψης είναι περίπου 25 ώρες και η σταθερή κατάσταση φτάνει μετά από 5 ημέρες. Δεν υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκων κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.
Η μέση κάθαρση είναι 1200 ml/min. Η κάθαρση στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, αυξάνοντας τα επίπεδα φελοδιπίνης στο πλάσμα σε αυτούς τους ασθενείς σε σύγκριση με τους νεαρούς ασθενείς. Ωστόσο, η ηλικία εξηγεί μόνο τη διαφορά στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα μεταξύ των ατόμων.
η φελοδιπίνη μεταβολίζεται μέσω του ήπατος από το Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) και πιθανές μεταβολικές ουσίες που δεν είναι ενεργές στην αγγειοδιαστολή.
Περίπου το 70% της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολισμού στα ούρα, το υπόλοιπο απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Λιγότερο από το 0,5% της δόσης απεκκρίνεται σε σταθερή μορφή στα ούρα.
η μειωμένη νεφρική λειτουργία δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της φελοδιπίνης στο πλάσμα, αλλά τη συσσώρευση ανενεργών μεταβολιτών. Η φελοδιπίνη δεν αποβάλλεται με αποσύνθεση αίματος.
μετοπρολόλη
Το δραστικό συστατικό απορροφάται πλήρως μετά την κατανάλωση σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου. Η βιολογική άνεση είναι 30-40%.
η μετοπρολόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως μέσω του CYP2D6. Γνωρίζει 3 κύριους μεταβολίτες, αλλά καμία ουσία δεν έχει σημαντική δράση β αναστολέα.
Περίπου το 5% της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή αμετάβλητης, το υπόλοιπο της δόσης απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών.
Χαρακτηριστικά συνδυασμένων παρασκευασμάτων
Η χρήση του Plendil Plus δεν αλλάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της Μετοπρολόλης ή της Φελοδιπίνης σε σύγκριση με τη χρήση δύο σκευασμάτων φελοδιπίνης και μετοπρολόλης ταυτόχρονα. Η απορρόφηση δεν επηρεάζεται από την τροφή.Πριν τη λήψη Plendil Plus Astrazeneca δισκία για υπέρταση (30 δισκία)
Τρόπος χρήσης
Το φάρμακο Plendil Plus χρησιμοποιείται από το στόμα.
Το Executive release θα πρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα το πρωί. Το φάρμακο πρέπει να καταπίνεται με υγρά, να μην σπάει, συνθλίβεται ή μασάται. Η παρατεταμένη αποδέσμευση μπορεί να ληφθεί όταν πεινάτε ή με σνακ με χαμηλά λιπαρά και υδατάνθρακες.
Δοσολογία
Αλλαγές δοσολογίας για μεμονωμένα άτομα. Η δόση έναρξης βασίζεται στην προηγούμενη εμπειρία θεραπείας με β-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου.
Ενήλικες
Μια άφθονη αποδέσμευση μακράς διαρκείας συν 5/50 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο άφθονες συν λείψανα μεγάλης διάρκειας κάθε μέρα.
Ασθενείς με νεφρική βλάβη
Η βλάβη της νεφρικής λειτουργίας δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση των φαρμάκων στο πλάσμα. Καμία προσαρμογή δόσης.
Ασθενείς με βλάβη της ηπατικής λειτουργίας
Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με κίρρωση επειδή η μετοπρολόλη έχει χαμηλή σύνδεση με τις πρωτεΐνες (5 - 10%). Εάν υπάρχουν ενδείξεις πολύ σοβαρής βλάβης της ηπατικής λειτουργίας (για παράδειγμα, ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για δυναμική φλεβική χειρουργική επέμβαση), μην χρησιμοποιείτε υψηλότερες δόσεις άνω του 1 δισκίου PLENDIL Plus.
Ηλικιωμένοι
1 ΕΛΛΕΙΨΗ PLENDIL Επιπλέον, 1 φορά/ημέρα είναι συνήθως αρκετή. Όταν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 σχέδια απελευθέρωσης μεγάλης διάρκειας κάθε μέρα.
Παιδιά
Λόγω έλλειψης κλινικών δεδομένων, το Plendil Plus δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για παιδιά.
Συμβουλές κατά τη λήψη φαρμάκων
Αποφύγετε την ξαφνική χρήση φαρμάκων. Εάν είναι δυνατόν, ο τρόπος μείωσης της δόσης θα πρέπει να γίνεται και/ή να ενδείκνυται κάθε Δευτέρα κάθε 10-14 ημέρες. Ειδικότερα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς που γνωρίζουν ότι υπάρχει ισχαιμική κατάσταση επειδή ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου θανάτου μπορεί να αυξηθεί κατά τη διακοπή της χρήσης του Plendil Plus ή φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν άλλους β-αναστολείς.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό ρυθμό και αρρυθμία, διαταραχές της καρδιακής νόσου, αγγειακή αντίσταση και βρογχόσπασμο.
Χειρισμός
Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζονται σε μια εγκατάσταση που μπορεί να παρέχει τα κατάλληλα μέτρα υποστήριξης, ελέγχου και παρακολούθησης.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενεργό άνθρακα ή/και πλύση στομάχου.
Η ατροπίνη , τα διεγερτικά Adreno ή μηχανές σφράγισης της καρδιάς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών αργού καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας.
Η υπόταση, η καρδιακή ανεπάρκεια οξεία και η καταπληξία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μετάδοση κατάλληλων ποσοτήτων, ένεση γλυκαγόνης (εάν είναι απαραίτητο, μετά ενδοφλέβια έγχυση γλυκαγόνης), ενδοφλέβια έγχυση Διεγερτικά Adreno όπως η δοβουταμίνη με αντι-δεκτικά φάρμακα Alpha-1 όταν υπάρχει αγγειοδιαστολή. Μπορεί να εξετάσει τη χρήση ενδοφλέβιας χορήγησης Ca2+.
Ο βρογχόσπασμος συνήθως ανακτάται με βρογχοδιασταλτικά.
Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση;
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το Plendil Plus , ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Το Plendil Plus είναι καλά ανεκτό και συνήθως ήπιες και ανακάμπτει ανεπιθύμητες ενέργειες.
Η πιο ανεπιθύμητη ενέργεια αναγνωρίζεται σε κλινικές δοκιμές με το Plendil Plus είναι πονοκέφαλος, οίδημα στον αστράγαλο και κοκκίνισμα, ζάλη, ναυτία, κόπωση. Οι περισσότερες από αυτές τις επιδράσεις οφείλονται στις αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες της Φελοδιπίνης, οι οποίες συχνά εξαρτώνται από τη δόση και εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας ή κατά την αύξηση της δόσης. Εάν υπάρχουν, τα συμπτώματα συχνά μειώνονται προσωρινά και σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
φελοδιπίνη
Πολύ συχνό, ADR> 1/10
Συνήθη: 1/100 Ασυνήθιστο, 1/1000 Πεπτικές διαταραχές: Ναυτία, κοιλιακό άλγος. Σπάνιο, 1/10000 Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: εξάνθημα κνίδωση . Πεπτικές διαταραχές: έμετος. Πολύ σπάνια, ADR Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: Αντίδραση ευαίσθητη στο φως, αγγειακή φλεγμονή υπερβολικά υπερευαισθησία. Ηπατικές διαταραχές του ήπατος: Υπερένζυμο. μετοπρολόλη Πολύ συχνό, ADR> 1/10 Κοινή, 1/100 Ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, συγκέντρωση, νυσταγμένοι εφιάλτες ή αϋπνία. Καρδιαγγειακές διαταραχές: Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, Καρδιά 1, οίδημα, επιγαστρικός πόνος. Αναπνευστικές, θωρακικές και ιατρικές διαταραχές: Σπασμοί κατά την άσκηση. Σπάνιο, 1/10000 Καρδιαγγειακές διαταραχές: αρρυθμία, διαταραχές αγωγιμότητας. Πεπτικές διαταραχές: ξηροστομία. Διαταραχές του ηπατικού συστήματος: ανωμαλίες στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: Τριχόπτωση . οφθαλμικές διαταραχές: διαταραχές της όρασης, ξηρότητα και/ή ερεθισμός των ματιών, επιπεφυκίτιδα. Πολύ σπάνια, ADR Ψυχικές διαταραχές: λήθη/μειωμένη μνήμη, διαταραχές, παραισθήσεις. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: ευαίσθητη στο φως, πιο σοβαρή ψωρίαση. Ηπατίτιδα: Ηπατίτιδα. Οδηγίες για το χειρισμό της ADR Ενημερώστε τον γιατρό για ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Το φάρμακο Plendil Plus αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Προφυλάξεις κατά τη χρήση
Οι μορφές συνδυασμού φελοδιπίνης και μετοπρολόλης μπορεί να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης όπως άλλα φάρμακα για την υπέρταση. Μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία του μυοκαρδίου σε ευαίσθητους ασθενείς.
Στην περίπτωση ασθενούς με βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητη η θεραπεία κατάλληλων βρογχοδιασταλτικών (δισκία ή εισπνεόμενες γραμμές). Η δόση των διεγερτικών μπορεί να χρειαστεί στην αρχή της θεραπείας με Plendil Plus. Ωστόσο, ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης μεταξύ του Plendil Plus και του αθλητή β2 εξακολουθεί να είναι χαμηλότερος από τις συνήθεις μορφές εκλεκτικών β1 αναστολέων.
Η θεραπεία με Plendil Plus μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή να καλύψει τα σημάδια υπογλυκαιμίας, αλλά ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος από τις συνήθεις μορφές εκλεκτικών β1 αναστολέων και πολύ χαμηλότερος από τους μη επιλεκτικούς β-αναστολείς.
Μην χρησιμοποιείτε το Plendil Plus για ασθενείς με κρυφή ή ξεκάθαρη καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς να χρησιμοποιήσετε την καρδιακή ανεπάρκεια.
Κολπικές - κοιλιακές διαταραχές που ήταν χειρότερες μπορεί να είναι χειρότερες (πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της κολπικής μετάδοσης).
Προσοχή πρέπει να προσδιορίζεται το Plendil Plus σε ασθενείς με σοβαρή μεταβολική οξέωση. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Plendil Plus, μην χρησιμοποιείτε ανταγωνιστές ασβεστίου της ενδοφλέβιας βεραπαμίλης.
Εάν η κατάσταση του καρδιακού ρυθμού προχωρήσει σημαντικά, είναι απαραίτητο να μειώσετε τη δόση του Plendil Plus ή να λάβετε το φάρμακο σταδιακά. Το Plendil Plus μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας.
Αποφύγετε το συνδυασμό του συνδυασμού Plendil Plus με ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 και την αφή. Αυστηρές απαιτήσεις ελέγχου σχετικά με τη θεραπεία και τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν συντονίζονται με ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 και την αφή (βλ. αλληλεπίδραση φαρμάκων).
Όταν χρησιμοποιείτε το Plendil Plus σε ασθενείς με όγκους χρωμιοκυτταρικών κυττάρων, συνιστάται να εξετάζετε το ενδεχόμενο χρήσης αναστολέων των υποδοχέων Άλφα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο ασθενής χρησιμοποιεί Plendil Plus. Μην σταματήσετε τη θεραπεία με β-αναστολείς σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
Η χρήση β-αναστολέων μπορεί να κάνει τη θεραπεία της αναφυλακτικής αντίδρασης πιο δύσκολη. Η θεραπεία με αδρεναλίνη σε κανονικές δόσεις δεν είναι πάντα για το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά οι β1 αποκλειστές που επιλέγονται σε ασθενείς με στηθάγχη prinzmetal.
Ήπια υπερτροφία των ούλων έχει αναφερθεί σε ασθενείς με ουλίτιδα/οδοντική φλεγμονή. Μπορεί να αποφευχθεί ή να ανακτηθεί με προσεκτική στοματική υγιεινή.
Το Plendil Plus περιέχει λακτόζη και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με χαμηλής απορρόφησης Γαλακτόζη ή Γλυκόζη-Γαλακτόζη.
Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Λόγω ζάλης και κόπωσης μπορεί να εμφανιστεί κατά τη θεραπεία με Plendil Plus, αυτό θα πρέπει να είναι ειδικό για να χειριστείτε το μηχάνημα όταν χρειάζεται η οδήγηση. Οι ασθενείς πρέπει να αυτοαξιολογούν το επίπεδο εγρήγορσης όταν χρησιμοποιούν το Plendil Plus.
Εγκυμοσύνη
Μην χρησιμοποιείτε το Plendil Plus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περίοδος θηλασμού
Η φελοδιπίνη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η χρήση του φαρμάκου στη δόση θεραπείας για τη θηλάζουσα μητέρα δεν επηρεάζει το γαλάκτωμα.
Οι β-αναστολείς μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως εμβρυϊκή βραδυκαρδία, βρέφη και μωρά που θηλάζουν. Ωστόσο, η ποσότητα της μετοπρολόλης που απορροφάται από το μητρικό γάλα δεν φαίνεται να προκαλεί σημαντικούς β-αναστολείς στα παιδιά, εάν η μητέρα διοριστεί να χρησιμοποιήσει Metaprolol στη δόση θεραπείας. μετοπρολόλη.Η φελοδιπίνη και η μετοπρολόλη δεν αλληλεπιδρούν μεταξύ τους επειδή χρησιμοποιούν διαφορετικά ισομερή του συστήματος αδαμαντίνης Cytochrom P450.
Αλληλεπίδραση με φελοδιπίνη
Η φελοδιπίνη μεταβολίζεται από το ήπαρ από το κυτόχρωμα P450 3A4 (CYP3A4). Η φελοδιπίνη είναι το CYP3A4. Οι αναστολείς του CYP3A4 ή τα ενζυμικά φάρμακα επηρεάζουν σημαντικά τα επίπεδα φελοδιπίνης στο πλάσμα.
Η αλληλεπίδραση οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα φελοδιπίνης στο πλάσμα
Οι αναστολείς του CYP3A4 έχουν δείξει αυξημένα επίπεδα φελοδιπίνης στο πλάσμα και θα πρέπει να αποφεύγουν τη θεραπεία σε συνδυασμό με έναν ισχυρό αναστολέα του CYP3A4. Παράδειγμα:
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4:
Άλλοι αναστολείς του CYP3A4:
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το ITRACONAZOL, η CMAX της Φελοδιπίνης αυξήθηκε κατά 8 φορές και η AUC αυξήθηκε κατά 6 φορές. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ερυθρομυκίνη, το cmax και το auc της φελοδιπίνης αυξήθηκαν κατά 2,5 φορές.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τον χυμό γκρέιπφρουτ, το cmax και η AUC της Φελοδιπίνης αυξάνεται περίπου 2 φορές. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη σιμετιδίνη, το cmax και η AUC της Φελοδιπίνης αυξήθηκαν κατά περίπου 55%.
Η αλληλεπίδραση οδηγεί σε μειωμένες συγκεντρώσεις της Φελοδιπίνης στο πλάσμα
Οι ουσίες επαγωγής του CYP3A4 έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα επίπεδα της φελοδιπίνης στο πλάσμα και θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση ισχυρής επαγωγής του CYP3A4. Παράδειγμα:
Άλλες αλληλεπιδράσεις φελοδιπίνης
τακρόλιμους: Η φελοδιπίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της τακρόλιμους. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της τακρόλιμους πρέπει να παρακολουθείται και μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της τακρόλιμους.
κυκλοσπορίνη: Κατά την ταυτόχρονη χρήση κυκλοσπορίνης και φελοδιπίνης, το cmax της Felodipin αυξάνεται κατά 150% και η AUC αυξάνεται κατά περίπου 60%. Ωστόσο, η φελοδιπίνη δεν επηρεάζει τα επίπεδα της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα.
Αλληλεπίδραση μοντέλου με Μετοπρολόλη
Ημετοπρολόλη είναι ένα ισοένζυμο 2d6 του κυτοχρώματος P450. Φάρμακα που έχουν την ίδια δράση με τους αναστολείς ενζύμων ή ενζύμων στο CYP2D6 μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της μετοπρολόλης στο πλάσμα.
Οι αναστολείς του CYP2D6 μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα μετοπρολόλης στο πλάσμα. Παράδειγμα:
Όταν χρησιμοποιείται προπαφαινόνη που έλαβε αρχικά θεραπεία σε 4 ασθενείς που χρησιμοποιούν μετοπρολόλη, τα επίπεδα της μετοπρολόλης στο πλάσμα αυξάνονται κατά 2-5 φορές και επιβεβαιώνονται τυπικές παρενέργειες της μετοπρολόλης σε ασθενείς 2-5 φορές. σε δοκιμές σε πάνω από 8 υγιείς ανθρώπους.
η διφαινυδραμίνη μειώνει (2,5 φορές) την κάθαρση της μετοπρολόλης σε άλφα-υδροξυμετοπρολόλη μέσω υδροξυλίωσης γρήγορα μέσω του CYP2D6.
η αλκοόλη και η υδραλαζίνη μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της μετοπρολόλης στο πλάσμα. Η ριφαμπικίνη μειώνει τα επίπεδα μετοπρολόλης στο πλάσμα.
Οι ακόλουθοι συνδυασμοί με το Plendil Plus πρέπει να προσαρμόσουν τη δόση
Συμπαθητικοί αναστολείς, αναστολείς Mao, άλλοι β-αναστολείς: Πρέπει να παρακολουθείται στενά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα το Plendil Plus με συμπαθητικούς αναστολείς, άλλους β-αναστολείς (για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες) ή τριχοειδείς αναστολείς.
Κλονιδίνη: Εάν είναι απαραίτητο να διακόψετε τη χρήση της κλονιδίνης ταυτόχρονα, το Plendil Plus πρέπει να διακοπεί για μερικές ημέρες πριν τη διακοπή της κλονιδίνης.
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: μπορούν να αυξήσουν την επίδραση της αναστολής των καρδιακών συσπάσεων και του αργού καρδιακού ρυθμού όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το Plendil Plus και τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου που ανήκουν στην ομάδα Verapamil ή Diltiazem. Η ένεση Venus δεν πρέπει να χορηγείται στην ομάδα Verapamil όταν χρησιμοποιείται με το Plendil Plus.
Φάρμακα Antihyodfight: Το Plendil Plus μπορεί να αυξήσει την επίδραση της αναστολής των καρδιακών συσπάσεων και της αργής αγωγής των αντιαρρυθμιών (κινιδίνη και αμιωδαρόνη).
Digitalis Glycoside: Όταν συνδυάζονται με 3, τα Digitalis Glycosides μπορούν να αυξήσουν τον χρόνο μετάδοσης στον κόλπο και να προκαλέσουν αργό καρδιακό ρυθμό.
Εισπνεόμενη αναισθησία: Η εισπνεόμενη αναισθησία μπορεί να αυξήσει την αναστολή του αναστολέα του μυοκαρδίου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με Plendil Plus. Χρησιμοποιήστε αδρεναλίνη μαζί με β-αναστολείς μπορεί να εμφανιστεί σημαντική υπέρταση και αργός καρδιακός ρυθμός. Οι εκλεκτικοί β-αναστολείς στην καρδιά επηρεάζουν λιγότερο τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς.
Θεραπείες διαβήτη από το στόμα: μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της από του στόματος θεραπείας διαβήτη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Plendil Plus. Φαινυλπροπανολαμίνη: Εφάπαξ δόσεις φαινυλοπροπανολαμίνης (νορεφρεδρίνης) 50 mg μπορεί να προκαλέσουν διαστολική υπέρταση σε παθολογικές τιμές σε υγιή άτομα σε έρευνα. Η προπρανολόλη συχνά χάνει την επίδραση της υπέρτασης που προκαλείται από τη φαινυλοπροπανολαμίνη. Ωστόσο, οι β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν αντίδραση στην υπέρταση σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φαινυλοπροπανολαμίνης. Η υπέρταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεμονωμένη φαινυλοπροπανολαμίνη περιγράφεται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις.Αποθήκευση
η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30ºC.
Άλλα φάρμακα
- ASPRO CLEAR
- CO-AMOXICLAV 375MG TABLETS
- DRAPOLENE CREAM
- NOWAX EAR DROPS
- TRAMACET 37.5MG/325MG FILM-COATED TABLETS
- UTOVLAN
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions