Plendil Plus Astrazeneca tabletki na nadciśnienie (30 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 30 tabletek
Specyfikacja Felodypina, Metoprolol

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Felodypina	5 mg
Metoprolol	47,5 mg

Używa

Wskazania

Lek Plendil Plus jest wskazany w leczeniu nadciśnienia .

Plendil Plus można stosować, gdy monoterapia β-blokerami lub antagonistami wapnia z grupy dihydropirydyny jest nieskuteczna.

Farmakologia

Plendil Plus to preparat do leczenia nadciśnienia tętniczego, łączący felodypinę, leki będące antagonistami wapnia, działającymi selektywnie na obwodowe naczynia krwionośne oraz metoprolol, selektywny bloker receptorów β1.

Ze względu na mechanizm działania tych dwóch składników aktywnych ( felodypina zmniejsza opór obcy, a Metoprolol zmniejsza przepływ w sercu), lek ma skuteczniejsze leczenie nadciśnienia tętniczego niż przy zastosowaniu oddzielnego leczenia każdego leku.

Plendil Plus daje stabilny i skuteczny efekt obniżenia ciśnienia krwi w okresie pomiędzy 2 dawkami (24 godziny).

felodypina

Felodypina to selektywny bloker kanału wapniowego działający na naczynia krwionośne, stosowany w leczeniu nadciśnienia i stabilnej dławicy piersiowej.

Felodypina jest pochodną dihydropirydyny i ma charakter racemiczny.

Felodypina zmniejsza opór obwodowych naczyń krwionośnych, zwłaszcza tętnic. Napięcie i skurcze w komórkach mięśni naczyń krwionośnych są hamowane poprzez wpływ na kanały wapniowe w błonie komórkowej. Dlatego felodypina działa selektywnie na mięśnie gładkie tętnic w dawkach stosowanych w leczeniu farmakologicznym, które nie hamują skurczu mięśnia sercowego i nie wywierają istotnego fizjologicznego wpływu na serce.

Felodypina rozluźnia mięśnie gładkie dróg oddechowych. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że felodypina ma niewielki wpływ na zdolność do wysiłku żołądkowo-jelitowego. Nie odnotowano, że felodypina ma jakikolwiek znaczący wpływ kliniczny na wartości lipidów we krwi podczas przyjmowania leku przez długi czas. Nie ma również istotnego wpływu klinicznego na kontrolę metaboliczną (HBA1C) u pacjentów z cukrzycą typu 2 podczas 6-miesięcznego leczenia.

Ogólnie Felodypinę można stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory, u pacjentów leczonych konwencjonalnymi metodami oraz u pacjentów z astmą, cukrzycą, dną moczanową lub hiperlipidemią.

Leczenie krwotoku: niedociśnienie tętnicze felodypiny spowodowane hipoglikemią. Leczenie felodypiną u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obniża ciśnienie krwi w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej, w spoczynku i po wysiłku.

Felodypina nie powoduje niedociśnienia, ponieważ lek nie wpływa na mięśnie żylne ani na mechanizm kontrolowania układu współczulnego. Spadek ciśnienia krwi może zwiększyć częstość akcji serca i przejściowy odruchowy przepływ serca. Zwiększoną częstość akcji serca można zneutralizować, jeśli zastosuje się ją w połączeniu z felodypiną i β-blokerami. Wpływ na ciśnienie krwi i cały opór obwodowy jest skorelowany ze stężeniem felodypiny w osoczu.

W stanie stabilnym lek wykazuje długotrwałe działanie pomiędzy dwiema dawkami i obniża ciśnienie krwi w ciągu 24 godzin.

Leczenie felodypiną powoduje przerost lewej komory.

Felodypina ma działanie sodowe i moczopędne, ale nie działa na potas. Lek zmniejsza obciążenie wchłanianiem sodu i wody przez kanaliki nerkowe, co może wyjaśniać brak płynu i soli u pacjenta.

Felodypina zmniejsza opór naczyń krwionośnych nerek i zwiększa perfuzję nerek. Nie wpływa na filtrację kłębuszkową.

Felodypina nie wpływa na wydalanie albumin.

metoprolol

Metoprolol jest inhibitorem współczulnym β1, co oznacza, że wpływ na receptor β1 w sercu jest znacznie mniejszy niż dawka potrzebna do wywarcia wpływu na receptor β2 obecny w obwodowych naczyniach krwionośnych i oskrzelach.

Metoprolol nie ma działania stymulującego, beta-endogennego i ma bardzo niewielki wpływ stymulujący na błony komórkowe.

blokery receptorów β mają działanie hamujące skurcz mięśnia sercowego i mięśnia sercowego.

Leczenie metoprololem zmniejsza działanie katecholamin związane ze stresem fizycznym i psychicznym, powodując spowolnienie akcji serca, zmniejszenie przepływu serca i obniżenie ciśnienia krwi.

Podczas stresu, któremu towarzyszy wydzielanie adrenaliny z nadnerczy, metoprolol nie zapobiega normalnemu fizjologicznemu rozszerzeniu naczyń.

W dawkach leczniczych Metoprolol powoduje niewielkie skurcze układu mięśni oskrzeli w porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami. Ta cecha sprawia, że Metoprolol może być stosowany u pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobą zastoinową płuc w połączeniu ze stymulantami receptora β2.

Metoprolol w porównaniu z nieselektywnymi β-blokerami ma niewielki wpływ na wydzielanie insuliny i metabolizm węglowodanów, dlatego może być stosowany u diabetyków.

Wpływ metoprololu na układ sercowo-naczyniowy, gdy hipoglikemia, taka jak tachykardia, jest niższa, a poziom cukru we krwi powraca do normalnych wartości, co następuje szybciej niż w przypadku stosowania niezadowalających blokerów receptora β.

U pacjentów z nadciśnieniem Metoprolol obniża ciśnienie krwi zarówno podczas leżenia, stania, jak i wysiłku. Na początku leczenia Metoprololem zwiększa opór obwodu obwodowego. Uważa się jednak, że w przypadku długotrwałego stosowania niedociśnienie powoduje zmniejszenie tętna obwodowego i brak zmiany przepływu serca.

Metoprolol zmniejsza średnio ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych/ciężkiego nadciśnienia.

Nie występują żadne zaburzenia gospodarki elektrolitowej.

farmakokinetyka

felodypina

Odzież biologiczna stanowi około 15% i żywność nie ma na nią wpływu. Wspólne jedzenie wpływa na szybkość wchłaniania, nie wpływa na poziom wchłaniania, co pokazuje, dlaczego maksymalne stężenie w osoczu wzrasta do około 65%.

Maksymalne stężenie w osoczu osiąga po 3-5 godzinach. Spójność felodypiny z białkami osocza wynosi około 99%.

Objętość dystrybucji w stanie stabilnym wynosi 10 l/kg. Czas wyczerpania felodypiny w fazie usuwania wynosi około 25 godzin, a stan stabilny osiąga po 5 dniach. Nie ma ryzyka kumulacji leków podczas długotrwałego leczenia.

Średni klirens wynosi 1200 ml/min. Klirens u osób w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby powoduje zwiększenie stężenia felodypiny w osoczu u tych pacjentów w porównaniu z młodymi pacjentami. Jednak wiek wyjaśnia jedynie różnicę w stężeniu leku w osoczu pomiędzy poszczególnymi osobami.

felodypina metabolizowana w wątrobie przez cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) i możliwe substancje metaboliczne, które nie powodują rozszerzenia naczyń.

Około 70% dawki jest wydalane w postaci metabolizmu z moczem, reszta jest wydalana z kałem. Mniej niż 0,5% dawki jest wydalane w postaci stałej z moczem.

zaburzenia czynności nerek nie wpływają na stężenie felodypiny w osoczu, ale na kumulację nieaktywnych metabolitów. Felodypina nie jest eliminowana poprzez rozkład krwi.

metoprolol

Składnik aktywny wchłania się całkowicie po wypiciu przez cały przewód pokarmowy, łącznie z okrężnicą. Komfort biologiczny wynosi 30-40%.

metoprolol jest metabolizowany w wątrobie, głównie za pośrednictwem CYP2D6. Zna 3 główne metabolity, ale żadna substancja nie ma znaczącego działania inhibitora β.

Około 5% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej, reszta dawki jest wydalana w postaci metabolitów.

Charakterystyka preparatów złożonych

Stosowanie Plendil Plus nie powoduje zmiany biodostępności metoprololu lub felodypiny w porównaniu do jednoczesnego stosowania dwóch preparatów felodypiny i metoprololu. Pożywienie nie ma wpływu na wchłanianie.

Przed wzięciem Plendil Plus Astrazeneca tabletki na nadciśnienie (30 tabletek)

Jak stosować

Lek Plendil Plus stosuje się doustnie.

Wersja Executive powinna być używana raz dziennie rano. Lek należy połykać, popijając płynem, nie należy go łamać, kruszyć ani żuć. Preparat o przedłużonym uwalnianiu można przyjmować w przypadku głodu lub z niskotłuszczowymi przekąskami i węglowodanami.

Dawkowanie

Zmiany dawkowania dla poszczególnych osób. Dawkę początkową ustala się na podstawie wcześniejszych doświadczeń w leczeniu β-blokerami lub antagonistami wapnia.

Dorośli

Długotrwałe uwalnianie obfite plus 5/50mg dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć codziennie do dwóch plentilów oraz długotrwałych reliktów.

Pacjenci z uszkodzeniem nerek

Uszkodzenie funkcji nerek nie ma wpływu na stężenie leków w osoczu. Brak dostosowania dawki.

Pacjenci z uszkodzeniem wątroby

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ metoprolol w niewielkim stopniu wiąże się z białkami (5–10%). W przypadku oznak bardzo ciężkiego uszkodzenia wątroby (np. u pacjentów poddawanych operacji dynamicznej operacji żylnej) nie należy stosować większych dawek większych niż 1 tabletka PLENDIL Plus.

Osoby w podeszłym wieku

1 BRAK BRAK PLENDIL Poza tym zwykle wystarczy 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 2 długotrwałych planów uwalniania każdego dnia.

Dzieci

Ze względu na brak danych klinicznych leku Plendil Plus nie należy stosować u dzieci.

Porady dotyczące zażywania narkotyków

Unikaj nagłego użycia leków. Jeśli to możliwe, tryb zmniejszania dawki powinien być wykonywany i/lub wskazany w każdy poniedziałek co 10-14 dni. W szczególności w tym okresie należy uważnie monitorować pacjentów, którzy wiedzą, że występuje stan niedokrwienny, ponieważ ryzyko zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci może wzrosnąć w przypadku zaprzestania stosowania leku Plendil Plus lub leków zawierających inne β-adrenolityki.

Uwaga: Powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy

Objawy przedawkowania mogą obejmować niedociśnienie, niewydolność serca, częstość akcji serca i arytmię, choroby serca, opór naczyniowy i skurcz oskrzeli.

Postępowanie

Pacjenci muszą znajdować się pod opieką w placówce, która zapewnia odpowiednie wsparcie, środki kontroli i monitorowania.

W razie potrzeby można zastosować węgiel aktywny i/lub płukanie żołądka.

Atropina , stymulanty Adreno lub maszyny do łamania serca są stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca i przewodzenia.

Niedociśnienie, ostrą niewydolność serca i wstrząs należy leczyć poprzez podanie odpowiednich ilości, wstrzyknięcie glukagonu (jeśli to konieczne, a następnie wlew glukagonu dożylnie), wlew dożylny. Leki pobudzające adreno, takie jak dobutamina, z lekami antyreceptywnymi alfa-1 w przypadku rozszerzenia naczyń. Można rozważyć zastosowanie dożylnego Ca2+.

Skurcz oskrzeli zwykle ustępuje po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki?

Skutki uboczne

Podczas stosowania preparatu Plendil Plus mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

Plendil Plus jest dobrze tolerowany i zazwyczaj ma łagodne działanie niepożądane, a reakcje niepożądane ustępują.

Najbardziej niepożądanym działaniem leku Plendil Plus stwierdzonym w badaniach klinicznych jest ból głowy, obrzęk kostek i zaczerwienienie, zawroty głowy, nudności i zmęczenie. Większość tych działań wynika z właściwości rozszerzających naczynia krwionośne felodypiny, które często zależą od dawki i pojawiają się na początku leczenia lub podczas zwiększania dawki. Jeśli się pojawią, objawy często przejściowo i stopniowo zmniejszają się z czasem.

felodypina

Bardzo często, ADR> 1/10

Zaburzenia ogólne i miejscowe: obrzęki obwodowe.

Często: 1/100

Zaburzenia układu nerwowego: ból głowy .

Zaburzenia naczyniowe: uderzenia gorąca.

Zaburzenia ogólne i lokalne: zmęczenie.

Niezbyt często, 1/1000

Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, parestezje.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe: szczotkowanie bębna w klatce piersiowej, tachykardia.

Zaburzenia naczyniowe: niedociśnienie (niedociśnienie).

Zaburzenia skóry i tkanek: wysypki.

Zaburzenia trawienia: Nudności, ból brzucha.

Rzadkie, 1/10000

Zaburzenia naczyniowe: omdlenia.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: wysypka pokrzywka .

Zaburzenia trawienia: wymioty.

zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: ból stawów, ból mięśni.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: zaburzenia bezradności/zaburzenia seksualne.

Bardzo rzadko, ADR

Zaburzenia trawienia: obrzęk dziąseł, zapalenie dziąseł.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: reakcja nadwrażliwości na światło, zapalenie naczyń, nadwrażliwość.

Zaburzenia wątroby: hiperenzym.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych: oddawanie moczu.

Zaburzenia ogólne i lokalne: Reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, gorączka.

metoprolol

Bardzo często, ADR> 1/10

Zaburzenia ogólne i lokalne: zmęczenie.

Często, 1/100

Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy.

Zaburzenia układu krążenia: wolne bicie serca, bębenek w klatce piersiowej.

Zaburzenia naczyń krwionośnych: zaburzenia postawy (bardzo rzadko połączone z omdleniem rąk i stóp.

Zaburzenia trawienia: nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia .

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: trudności w oddychaniu.

Niezbyt często, 1/1000

Zaburzenia układu nerwowego: percepcja.

Zaburzenia psychiczne: depresja, koncentracja, senne koszmary lub bezsenność.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe: objawy niewydolności serca, serce 1, obrzęk, ból w nadbrzuszu. zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i medyczne: Skurcze podczas wysiłku.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: wysypka skórna (pokrzywka, łuszczyca i uszkodzenia skóry spowodowane odżywianiem), nadmierne pocenie się.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: skurcze.

Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: przyrost masy ciała.

Zaburzenia ogólne i lokalne: obrzęk.

Rzadkie, 1/10000

Zaburzenia psychiczne: napięcie, niepokój.

Zaburzenia układu krążenia: arytmia, zaburzenia przewodzenia.

Zaburzenia trawienia: suchość w ustach.

Zaburzenia układu wątrobowego: nieprawidłowości w wynikach testów czynnościowych wątroby.

Schorzenia skóry i tkanki podskórnej: Wypadanie włosów .

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i medyczne: nieżyt nosa.

zaburzenia oczu: zaburzenia widzenia, suchość i/lub podrażnienie oczu, zapalenie spojówek.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: zaburzenia bezradności/zaburzenia seksualne.

Bardzo rzadko, ADR

Zaburzenia układu nerwowego: zaburzenia smaku.

Zaburzenia psychiczne: zapominanie/upośledzona pamięć, zaburzenia, halucynacje.

Zaburzenia układu krwionośnego: martwica u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego.

Choroby ucha i układu przedsionkowego: szumy uszne .

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: wrażliwość na światło, cięższa łuszczyca.

Zaburzenia układu krwionośnego i limfatycznego: płytki krwi.

Zapalenie wątroby: zapalenie wątroby.

zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: ból stawów.

Instrukcje postępowania w ramach ADR

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Lek Plendil Plus przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Świadoma nadwrażliwość na którykolwiek składnik innych leków lub innych dihydropirydyny lub inhibitorów β.

Kobiety w ciąży.

Niestabilna dławica piersiowa. β.

Środki ostrożności podczas stosowania

Połączenia felodypiny i metoprololu mogą powodować spadki ciśnienia krwi, podobnie jak inne leki na nadciśnienie. U wrażliwych pacjentów może prowadzić do niedokrwistości mięśnia sercowego.

W przypadku pacjenta chorego na astmę oskrzelową konieczne jest leczenie odpowiednimi lekami rozszerzającymi oskrzela (tabletki lub linie wziewne). Na początku leczenia lekiem Plendil Plus może być konieczna dawka środków pobudzających. Jednakże ryzyko interakcji leku Plendil Plus z β2-adrenolitykami jest w dalszym ciągu niższe niż w przypadku zwykłych form selektywnych β1-adrenolityków.

Leczenie lekiem Plendil Plus może wpływać na metabolizm węglowodanów lub maskować objawy hipoglikemii, ale ryzyko jest mniejsze niż w przypadku zwykłych form selektywnych β1-adrenolityków i znacznie mniejsze niż w przypadku nieselektywnych β-adrenolityków.

Nie stosować leku Plendil Plus u pacjentów z ukrytą lub wyraźną niewydolnością serca bez leczenia niewydolności serca.

Przedsionki – zaburzenia komorowe, które wystąpiły wcześniej, mogą się pogorszyć (co może prowadzić do niedrożności transmisji przedsionkowej).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Plendil Plus u pacjentów z poważną kwasicą metaboliczną. U pacjentów leczonych lekiem Plendil Plus nie należy stosować antagonistów wapnia dożylnego werapamilu.

Jeżeli zaburzenia rytmu serca znacznie postępują, konieczne jest zmniejszenie dawki leku Plendil Plus lub przyjmowanie leku stopniowo. Plendil Plus może nasilać objawy lub nasilać objawy krążenia w tętnicach obwodowych.

Należy unikać łączenia leku Plendil Plus z silnymi inhibitorami CYP3A4 i dotyku. Ścisłe wymagania dotyczące kontroli leczenia i częstotliwości działań niepożądanych w połączeniu z silnymi inhibitorami CYP3A4 i dotykiem (patrz interakcja leków).

W przypadku stosowania preparatu Plendil Plus u pacjentów z guzami chromowokomórkowymi zaleca się rozważenie zastosowania inhibitorów receptora alfa.

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza anestezjologa, że pacjent stosuje lek Plendil Plus. Nie należy przerywać leczenia β-blokerami u pacjentów poddawanych operacji.

Stosowanie β-adrenolityków może utrudnić leczenie reakcji anafilaktycznej. Leczenie adrenaliną w normalnych dawkach nie zawsze przynosi pożądany efekt terapeutyczny.

Należy ostrożnie stosować β1-blokery wybrane u pacjentów z dławicą piersiową Prinzmetala.

U pacjentów z zapaleniem dziąseł/zapaleniem zębów zgłaszano łagodny przerost dziąseł. Działanie to można uniknąć lub odzyskać poprzez staranną higienę jamy ustnej.

Plendil Plus zawiera laktozę i nie powinien być stosowany u pacjentów ze słabo wchłaniającą się galaktozą lub glukozą-galaktozą.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Ze względu na to, że podczas leczenia lekiem Plendil Plus mogą wystąpić zawroty głowy i zmęczenie, powinno to być szczególne, gdy pacjenci muszą zachować czujność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyny. Pacjenci muszą samodzielnie ocenić poziom czujności podczas stosowania leku Plendil Plus.

Ciąża

Nie stosować leku Plendil Plus w czasie ciąży.

Okres karmienia piersią

Felodypina przenika do mleka matki. Stosowanie leku w dawce leczniczej dla matki karmiącej piersią nie wpływa na działanie emulsji.

β-adrenolityki mogą powodować niepożądane skutki, takie jak bradykardia u płodu, u niemowląt i dzieci karmionych piersią. Jednakże ilość metoprololu wchłaniana z mlekiem matki nie wydaje się powodować znaczących β-adrenolityków u dzieci, jeśli matka ma stosować Metaprolol w dawce leczniczej.

Interakcje leków

Stosować jednocześnie z substancjami wpływającymi na układ enzymatyczny cytochromu P450, które mogą zmieniać stężenie felodypiny i metoprololu w osoczu.

Felodypina i Metoprolol nie wchodzą ze sobą w interakcje, ponieważ wykorzystują różne izomery układu szkliwa Cytochrom P450.

Interakcje z felodypiną

Felodypina jest metabolizowana w wątrobie przez cytochrom P450 3A4 (CYP3A4). Felodypina jest izoenzymem CYP3A4. Inhibitory CYP3A4 lub leki enzymatyczne znacząco wpływają na stężenie felodypiny w osoczu.

Interakcja prowadzi do zwiększenia stężenia felodypiny w osoczu

Inhibitory CYP3A4 wykazały zwiększone stężenie felodypiny w osoczu i należy unikać leczenia w połączeniu z silnym inhibitorem CYP3A4. Przykład:

Silne inhibitory CYP3A4:

Itrakonazol;

ketokonazol;

Inne inhibitory CYP3A4:

cymetydyna;

erytromycyna;

W przypadku jednoczesnego stosowania z ITRAKONAZOLEM, CMAX felodypiny zwiększyło się 8-krotnie, a AUC 6-krotnie. W przypadku jednoczesnego stosowania z erytromycyną wartości Cmax i auc felodypiny wzrosły 2,5-krotnie.

W przypadku jednoczesnego stosowania z sokiem grejpfrutowym wartości Cmax i AUC felodypiny zwiększają się około 2 razy. W przypadku jednoczesnego stosowania z cymetydyną wartości cmax i AUC felodypiny zwiększają się o około 55%.

Interakcja prowadzi do zmniejszenia stężenia felodypiny w osoczu

Wykazano, że substancje indukujące CYP3A4 zmniejszają stężenie felodypiny w osoczu, dlatego należy unikać stosowania silnej indukcji CYP3A4. Przykład:

fenytoina;

karbamazepina ;

ryfampicyna; Świat).

W stężeniu zawierającym karbamazepinę, fenytoinę i fenobarbital AUC felodypiny zmniejszyło się o 93%, a CMAX zmniejszyło się o 82%.

Inne interakcje felodypiny

takrolimus: Felodypina może zwiększać stężenie takrolimusu. W przypadku jednoczesnego stosowania należy monitorować stężenie takrolimusu i może zaistnieć konieczność dostosowania dawki takrolimusu.

cyklosporyna: Podczas jednoczesnego stosowania cyklosporyny i felodypiny, cmax felodypiny zwiększa się o 150%, a AUC o około 60%. Jednakże felodypina nie wpływa na stężenie cyklosporyny w osoczu.

Modeluj interakcję z metoprololem

metoprolol jest izoenzymem 2d6 cytochromu P450. Leki mające takie samo działanie jak enzymy lub inhibitory enzymów na CYP2D6 mogą wpływać na stężenie metoprololu w osoczu.

Inhibitory CYP2D6 mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metoprololu w osoczu. Przykład:

Środki przeciwarytmiczne (na przykład: chinidyna, propafenon);

leki przeciwhistaminowe i leki przeciwhistaminowe (np. leki przeciwpsychotyczne;

inhibitory Cox-2 (na przykład: celekoksyb);

Podczas stosowania propafenonu początkowo leczonego u 4 pacjentów stosujących metoprolol, stężenie metoprololu w osoczu wzrasta 2-5 razy, a u 2 pacjentów pojawiają się typowe działania niepożądane metoprololu. Ta interakcja została potwierdzona w badaniach przeprowadzonych na 8 zdrowych osobach.

difenhydramina zmniejsza (2,5-krotnie) klirens metoprololu do alfa-hydroksymetoprololu w wyniku szybkiej hydroksylacji przez CYP2D6.

alkohol i hydralazyna mogą zwiększać stężenie metoprololu w osoczu. Ryfampicyna zmniejsza stężenie metoprololu w osoczu.

W przypadku poniższych skojarzeń z Plendil Plus należy dostosować dawkę

Inhibitory układu współczulnego, inhibitory Mao i inne β-blokery: należy uważnie monitorować w przypadku jednoczesnego stosowania leku Plendil Plus z inhibitorami układu współczulnego, innymi β-blokerami (np. kroplami do oczu) lub inhibitorami naczyń włosowatych.

Klonidyna: Jeśli konieczne jest jednoczesne zaprzestanie stosowania klonidyny, należy odstawić Plendil Plus na kilka dni przed zaprzestaniem stosowania klonidyny.

Blokery kanału wapniowego: mogą nasilać działanie hamujące skurcze serca i spowalniać tętno, jeśli są stosowane w skojarzeniu z lekiem Plendil Plus i blokerami kanału wapniowego należącymi do grupy werapamilu lub diltiazemu. Nie należy podawać zastrzyku Venus w grupie werapamilu stosowanego z Plendil Plus.

Leki przeciwzakrzepowe: Plendil Plus może nasilać działanie hamujące skurcze serca i spowalniające przewodzenie leków przeciwarytmicznych (chinidyna i amiodaron).

Glikozyd naparstnicy: w połączeniu z 3 glikozydami naparstnicy może wydłużyć czas transmisji przedsionkowej i spowodować spowolnienie akcji serca.

Znieczulenie wziewne: Znieczulenie wziewne może zwiększać hamowanie inhibitora mięśnia sercowego u pacjentów leczonych lekiem Plendil Plus.

Syntetyczne inhibitory enzymów prostaglandyn: w połączeniu z indometacyną lub innymi syntetycznymi inhibitorami enzymów prostaglandyn mogą zmniejszać skuteczność plentil plus.

Adrenalina: w określonych warunkach, gdy pacjenci stosują adrenalinę razem z β-blokerami, może wystąpić znaczne nadciśnienie i wolne tętno. Selektywne β-blokery działające na serce w mniejszym stopniu wpływają na kontrolę ciśnienia krwi niż nieselektywne β-blokery.

Doustne leczenie cukrzycy: może zaistnieć konieczność dostosowania dawki doustnego leku przeciwcukrzycowego u pacjentów stosujących Plendil Plus. Fenylopropanolamina: Pojedyncze dawki fenylopropanolaminy (norefredryny) 50 mg mogą powodować nadciśnienie rozkurczowe do wartości patologicznych u zdrowych osób objętych badaniami. Propranolol często traci działanie nadciśnienia wywołanego fenylopropanoloaminą. Jednakże β-blokery mogą powodować reakcję na nadciśnienie u pacjentów przyjmujących duże dawki fenylopropanolaminy. W niektórych przypadkach opisano także nadciśnienie tętnicze podczas leczenia pojedynczą fenylopropanoloaminą.

Przechowywanie

temperatura nie przekracza 30°C.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.