Таблетки Plendil Plus Astrazeneca от гипертонии (30 таблеток)
Лекарственная форма Коробка из 30 таблеток.
Характеристики Фелодипин, Метопролол
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Фелодипин | 5мг |
| Метопролол | 47,5 мг |
Использование
Показания
Препарат Плендил Плюс показан при гипертонии .
Плендил Плюс можно применять, когда монотерапия β-блокаторами или антагонистами кальция из группы дигидропиридина неэффективна.
Фармакокология
Плендил Плюс – препарат для лечения артериальной гипертензии, сочетающий в себе фелодипин, препараты-антагонисты кальция, оказывающие избирательное действие на периферические кровеносные сосуды, и метопролол, селективные блокаторы рецепторов β1.
Благодаря механизму воздействия этих двух действующих веществ (фелодипин снижает чужеродную резистентность, а метопролол снижает сердечный кровоток) препарат оказывает более существенное лечение гипертонии, чем при использовании отдельного лечения каждого препарата.
Плендил Плюс дает стабильный и эффективный эффект снижения артериального давления в период между двумя дозами (24 часа).
фелодипин
Фелодипин — селективный блокатор кальциевых каналов кровеносных сосудов, используемый при лечении гипертонии и стабильной стенокардии.
Фелодипин является производным дигидропиридина и является рацемическим.
Фелодипин снижает сопротивление периферических кровеносных сосудов, особенно артерий. Напряжение и спазмы в мышечных клетках кровеносных сосудов тормозятся за счет воздействия на кальциевые каналы в клеточной мембране. Таким образом, фелодипин оказывает избирательное действие на гладкую мускулатуру артерий в терапевтических дозах, не угнетающих сокращение миокарда и не оказывающих существенного физиологического влияния на сердце.
Фелодипин расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей. Клинический опыт показывает, что фелодипин мало влияет на способность к работе желудка – кишечника. Не зафиксировано существенного клинического влияния фелодипина на показатели липидов крови при длительном приеме препарата. Также не выявлено существенного клинического влияния на метаболический контроль (HBA1C) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в течение 6 месяцев лечения.
В целом фелодипин можно применять у пациентов с целью снижения функции левого желудочка, у тех, кто лечился традиционной терапией, а также при астме, диабете, подагре или гиперлипидемии.
Лечение кровотечений: Фелодипин – артериальная гипотензия вследствие гипогликемии. Лечение фелодипином у пациентов с артериальной гипертензией снижает артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя, в покое, а также при нагрузке.
Фелодипин не вызывает гипотонии, поскольку препарат не влияет на венозные мышцы или механизм управления симпатической системой. Снижение артериального давления может увеличить частоту сердечных сокращений и транзиторный рефлекторный сердечный кровоток. Учащенное сердцебиение можно нейтрализовать, если применять фелодипин в сочетании с β-блокаторами. Влияние на артериальное давление и все периферическое сопротивление коррелирует с уровнем фелодипина в плазме.
В стабильном состоянии препарат оказывает длительный эффект между двумя дозами и снижает артериальное давление в течение 24 часов.
Лечение фелодипином вызывает гипертрофию левого желудочка.
Фелодипин обладает действием натрия и диуретика, но не оказывает эффекта калия. Препарат снижает нагрузку по всасыванию натрия и воды через почечные канальцы, что может объяснить отсутствие жидкости и солей у пациента.
Фелодипин снижает сопротивление кровеносных сосудов почек и увеличивает перфузию почек. Не влияет на клубочковую фильтрацию.
Фелодипин не влияет на выведение альбумина.
метопролол
Метопролол является симпатическим ингибитором β1, а это означает, что влияние на рецептор β1 в сердце намного ниже, чем доза, необходимая для воздействия на рецептор β2, присутствующий в периферических кровеносных сосудах и бронхах.
Метопролол не оказывает стимулирующего β-эндогенного действия и очень незначительно оказывает стимулирующее действие на клеточные мембраны.
Блокаторы рецепторов β обладают эффектом ингибирования сокращений миокарда и мышц миокарда.
Лечение метопрололом уменьшает воздействие катехоламинов, связанное с физическим и умственным стрессом, вызывающее замедление сердечного ритма, уменьшение сердечного ритма и снижение артериального давления.
При стрессе, сопровождающемся секрецией адреналина надпочечниками, метопролол не препятствует нормальной физиологической вазодилатации.
В лечебных дозах метопролол вызывает небольшие спазмы бронхиально-мышечной системы по сравнению с неселективными β-блокаторами. Эта особенность позволяет применять метопролол у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями легких в сочетании со стимуляторами рецепторов β2.
Метопролол мало влияет на секрецию инсулина и углеводный обмен по сравнению с неселективными β-блокаторами, и поэтому может применяться у диабетиков.
Сердечно-сосудистые эффекты метопролола при гипогликемии, например тахикардии, ниже, а уровень сахара в крови возвращается к нормальным значениям, что происходит быстрее, чем при использовании неудовлетворительных блокаторов рецепторов β.
У больных артериальной гипертензией Метопролол снижает артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя, а также при нагрузке. В начале лечения метопрололом повышается сопротивление периферических цепей. Однако при длительном применении считается, что гипотония возникает за счет снижения периферического пульса без изменения сердечного кровотока.
Метопролол снижает риск сердечно-сосудистой смерти при средней/тяжелой гипертензии.
Нарушений среднего электролитного баланса не происходит.
фармакокинетика
фелодипин
Биоизнос составляет около 15% и не зависит от еды. Совместное питание влияет на скорость всасывания, но не влияет на уровень всасывания, показывая, почему максимальная концентрация в плазме увеличивается примерно до 65%.
Пиковая концентрация в плазме достигается через 3-5 часов. Сцепление фелодипина с белками плазмы составляет примерно 99%.
Объем распределения в стабильном состоянии составляет 10л/кг. Время истечения фелодипина в фазе утилизации составляет около 25 часов, а стабильное состояние достигается через 5 дней. Риска накопления лекарств во время длительного лечения нет.
Средний клиренс составляет 1200 мл/мин. Клиренс у пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции печени, повышение уровня фелодипина в плазме у этих пациентов по сравнению с молодыми пациентами. Однако возраст объясняет только разницу в концентрации препарата в плазме между людьми.
Фелодипин метаболизируется в печени под действием цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) и возможных метаболических веществ, не обладающих вазодилатационной активностью.
Около 70% дозы выводится в виде метаболизма с мочой, остальная часть выводится с калом. Менее 0,5% дозы выводится в постоянной форме с мочой.
Нарушение функции почек влияет не на концентрацию фелодипина в плазме, а на накопление неактивных метаболитов. Фелодипин не выводится путем разложения крови.
метопролол
Активный ингредиент после употребления полностью всасывается через весь пищеварительный тракт, включая толстую кишку. Биологический комфорт составляет 30-40%.
Метопролол метаболизируется в печени, главным образом, посредством CYP2D6. Известно о 3 основных метаболитах, но ни одно вещество не оказывает значительного эффекта β-ингибитора.
Около 5% дозы выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов.
Характеристика комбинированных препаратов
Использование Плендила Плюс не изменяет биодоступность метопролола или фелодипина по сравнению с одновременным применением двух препаратов фелодипина и метопролола. Еда не влияет на всасывание.Прежде чем принимать Таблетки Plendil Plus Astrazeneca от гипертонии (30 таблеток)
Как применять
Лекарственное средство «Плендил Плюс» применяют перорально.
Executive Release следует использовать один раз в день утром. Препарат необходимо проглатывать, запивая жидкостью, не разламывая, не измельчая и не разжевывая. Пролонгированный релиз можно принимать, когда вы голодны или вместе с нежирными закусками и углеводами.
Дозировка
Дозировка меняется для отдельных лиц. Начальная доза зависит от предыдущего опыта лечения β-блокаторами или антагонистами кальция.
Взрослые
Плентил длительного действия плюс 5/50 мг в день. При необходимости доза может быть увеличена до двух таблеток плюс длительного действия каждый день.
Пациенты с поражением почек
Поражение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме. Никакой корректировки дозы.
Пациенты с нарушением функции печени
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с циррозом печени, поскольку метопролол имеет низкое связывание с белками (5–10%). При наличии признаков очень тяжелого нарушения функции печени (например, у пациентов, перенесших операцию по венозной динамической операции), не следует применять более высокие дозы, превышающие 1 таблетку PLENDIL Plus.
Пожилые люди
1 LACK LACK PLENDIL Плюс, 1 раза в день обычно достаточно. При необходимости доза может быть увеличена до двух раз в день.
Дети
Из-за отсутствия клинических данных Плендил Плюс не следует применять у детей.
Советы при приеме наркотиков
Избегайте внезапного приема лекарств. Если возможно, режим снижения дозировки следует проводить и/или назначать каждый понедельник каждые 10–14 дней. В частности, в этот период необходимо тщательное наблюдение за пациентами, которые знают о наличии ишемического состояния, поскольку риск развития инфаркта миокарда и внезапной смерти может увеличиться при прекращении применения Плендила Плюс или лекарственных средств, содержащих другие β-блокаторы.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.
Что делать при передозировке?
Симптомы
Симптомы передозировки могут включать гипотонию, сердечную недостаточность, частоту сердечных сокращений и аритмию, нарушения сердечно-сосудистой системы, сосудистое сопротивление и бронхоспазм.
Обращение
Пациентам необходимо оказывать помощь в учреждении, которое может обеспечить соответствующую поддержку, меры контроля и мониторинга.
При необходимости можно использовать активированный уголь и/или промывание желудка.
Атропин, адреностимуляторы или кардиостимуляторы используются для лечения замедленного сердечного ритма и нарушений проводимости.
Гипотонию, сердечную недостаточность и шок следует лечить путем введения соответствующих количеств, инъекции глюкагона (при необходимости, затем внутривенной инфузии глюкагона), внутривенной инфузии адреностимуляторов, таких как добутамин, с альфа-1-антирецептивными препаратами при наличии вазодилатации. Можно рассмотреть возможность внутривенного введения Ca2+.
Бронхоспазм обычно купируют бронходилятаторами.
Что делать, если вы забыли принять дозу?
Побочные эффекты
При использовании Plendil Plus могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).
Плендил Плюс хорошо переносится и обычно имеет легкие и быстро исчезающие побочные реакции.
В клинических исследованиях Plendil Plus выявлен наиболее нежелательный эффект — головная боль, отек лодыжек и покраснение, головокружение, тошнота, утомляемость. Большая часть этих эффектов обусловлена вазодилатирующими свойствами фелодипина, которые часто зависят от дозы и проявляются в начале лечения или при увеличении дозы. Если и появляются, то симптомы зачастую временно и постепенно уменьшаются с течением времени.
фелодипин
Очень часто, ADR> 1/10
Обычно: 1/100 Необычный, 1/1000 Расстройства пищеварения: Тошнота, боли в животе. Редкий, 1/10000 Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь крапивница. Расстройства пищеварения: рвота. Очень редко, ADR Со стороны кожи и подкожной клетчатки: Реакция светочувствительности, воспаление сосудов, повышенная чувствительность. Нарушения функции печени: гиперферментный. метопролол Очень часто, ADR> 1/10 Обычный, 1/100 Нечасто, 1/1000 Психические расстройства: депрессия, концентрация внимания, сонные кошмары или бессонница. Сердечно-сосудистые нарушения: Симптомы сердечной недостаточности, Сердце 1, отеки, боли в эпигастрии. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и со стороны организма: Спазмы при нагрузке. Редкий, 1/10000 Сердечно-сосудистые нарушения: аритмия, нарушения проводимости. Расстройства пищеварения: сухость во рту. Нарушения со стороны печеночной системы: отклонения от нормы функциональных проб печени. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Выпадение волос. Со стороны глаз: нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит. Очень редко, ADR Психические расстройства: забывчивость/нарушение памяти, расстройства, галлюцинации. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: чувствительность к свету, более тяжелый псориаз. Гепатит: Гепатит. Инструкции по обращению с ADR Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
Противопоказан
Препарат Плендил Плюс противопоказан в следующих случаях:
Меры предосторожности при применении
Комбинированные формы фелодипина и метопролола могут вызывать падение артериального давления, как и другие лекарства от гипертонии. Может привести к анемии миокарда у чувствительных пациентов.
В случае больного бронхиальной астмой необходимо лечение соответствующими бронхолитиками (таблетками или ингаляционными линиями). В начале лечения Плендилом Плюс может потребоваться доза стимуляторов. Однако риск взаимодействия Плендила Плюс со спортсменом β2 все же ниже, чем у обычных форм селективных β1-блокаторов.
Лечение Плендилом Плюс может повлиять на углеводный обмен или скрыть признаки гипогликемии, но риск ниже, чем у обычных форм селективных β1-блокаторов, и значительно ниже, чем у неселективных β-блокаторов.
Не используйте Плендил Плюс у пациентов со скрытой или явной сердечной недостаточностью без использования сердечной недостаточности.
Предсердно-желудочковые нарушения, которые были хуже, могут ухудшиться (что может привести к обструкции предсердной передачи).
С осторожностью следует назначать Плендил Плюс пациентам с тяжелым метаболическим ацидозом. У пациентов, получающих Плендил Плюс, не следует применять антагонисты кальция для внутривенного введения верапамила.
Если состояние сердечного ритма значительно прогрессирует, необходимо уменьшить дозу Плендила Плюс или принимать препарат постепенно. Plendil Plus может усиливать симптомы или усугублять симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Избегайте сочетания Plendil Plus с сильными ингибиторами CYP3A4 и прикосновения. Строгие требования по контролю за лечением и частотой нежелательных явлений при сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 и прикосновением (см. Лекарственное взаимодействие).
При применении Плендила Плюс у пациентов с хромоклеточными опухолями целесообразно рассмотреть возможность использования ингибиторов альфа-рецепторов.
Перед операцией врач-анестезиолог должен быть уведомлен о том, что пациент принимает Плендил Плюс. Не прекращайте лечение β-блокаторами у пациентов, перенесших операцию.
Использование β-блокаторов может затруднить лечение анафилактической реакции. Лечение адреналином в обычных дозах не всегда приводит к желаемому терапевтическому эффекту.
Следует с осторожностью применять выбранные β1-блокаторы у пациентов со стенокардией Принцметала.
У пациентов с гингивитом/воспалением зубов сообщалось о легкой гипертрофии десен. Агентства можно избежать или восстановить путем тщательной гигиены полости рта.
Plendil Plus содержит лактозу и не должен использоваться у пациентов с плохой абсорбцией галактозы или глюкозо-галактозы.
Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Из-за головокружения и утомляемости при лечении Plendil Plus, это должно быть особенно важно, когда пациентам необходимо быть внимательными при вождении или работе с машиной. Пациенты должны самостоятельно оценить уровень бдительности при применении Плендила Плюс.
Беременность
Не принимайте Plendil Plus во время беременности.
Период грудного вскармливания
Фелодипин секретируется в грудное молоко. Использование препарата в лечебной дозе для кормящей матери не влияет на эмульсию.
Бета-блокаторы могут вызывать нежелательные эффекты, такие как брадикардия плода, у младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании. Однако количество Метопролола, всосавшегося через грудное молоко, по-видимому, не вызывает значимых β-блокаторов у детей, если матери назначено применение Метопролола в лечебной дозе.
Лекарственное взаимодействие
Применять одновременно с веществами, влияющими на ферментную систему цитохрома Р450, способными изменять плазменную концентрацию как фелодипина, так и метопролола.
Фелодипин и Метопролол не взаимодействуют друг с другом, поскольку используют разные изомеры эмалевой системы Цитохром Р450.
Взаимодействие с фелодипином
Фелодипин метаболизируется в печени цитохромом P450 3A4 (CYP3A4). Фелодипин — это CYP3A4. Ингибиторы CYP3A4 или ферментные препараты существенно влияют на уровень фелодипина в плазме.
Взаимодействие приводит к повышению уровня фелодипина в плазме
Ингибиторы CYP3A4 показали повышение уровня фелодипина в плазме, поэтому следует избегать лечения в сочетании с мощным ингибитором CYP3A4. Пример:
Сильные ингибиторы CYP3A4:
Другие ингибиторы CYP3A4:
При одновременном применении с итраконазолом CMAX фелодипина увеличивалась в 8 раз, а AUC — в 6 раз. При одновременном применении с эритромицином Cmax и AUC фелодипина увеличивались в 2,5 раза.
При одновременном применении с грейпфрутовым соком Cmax и AUC фелодипина увеличиваются примерно в 2 раза. При одновременном применении с циметидином Cmax и AUC фелодипина повышались примерно на 55%.
Взаимодействие приводит к снижению концентрации фелодипина в плазме
Было показано, что вещества, вызывающие индукцию CYP3A4, снижают уровень фелодипина в плазме, поэтому следует избегать использования сильной индукции CYP3A4. Пример:
Другие взаимодействия фелодипина
такролимус: Фелодипин может повышать концентрацию такролимуса. При одновременном применении необходимо контролировать концентрацию такролимуса и, возможно, потребуется коррекция дозы такролимуса.
Циклоспорин: при одновременном применении циклоспорина и фелодипина Cmax фелодипина увеличивается на 150%, а AUC увеличивается примерно на 60%. Однако фелодипин не влияет на уровень циклоспорина в плазме.
Модель взаимодействия с метопрололом
Метопролол представляет собой изофермент 2d6 цитохрома P450. Лекарственные средства, которые оказывают такое же действие на CYP2D6, как фермент или ингибиторы ферментов, могут влиять на концентрацию метопролола в плазме.
Ингибиторы CYP2D6 могут приводить к повышению уровня метопролола в плазме. Пример:
при применении пропафенона, первоначально лечившегося у 4 пациентов, применяющих метопролол, уровни метопролола в плазме повышаются в 2-5 раз и у 2 пациентов появляются типичные для метопролола побочные эффекты. Такое взаимодействие подтверждено при тестировании на 8 здоровых людях.
Дифенгидрамин снижает (в 2,5 раза) клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола путем быстрого гидроксилирования через CYP2D6.
Алкоголь и гидралазин могут повышать концентрацию метопролола в плазме. Рифампицин снижает уровень метопролола в плазме.
При следующих комбинациях с Плендилом Плюс необходима коррекция дозы
Ингибиторы симпатической нервной системы, ингибиторы Мао, другие β-блокаторы: необходимо внимательно следить за одновременным применением Plendil Plus с симпатическими ингибиторами, другими β-блокаторами (например, глазными каплями) или ингибиторами капилляров.
Клонидин: Если необходимо одновременно прекратить прием клонидина, прием Плендила Плюс следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина.
Блокаторы кальциевых каналов: могут усиливать эффект торможения сердечных сокращений и замедлять частоту сердечных сокращений при использовании в сочетании с Плендилом Плюс и блокаторами кальциевых каналов, принадлежащими к группе Верапамила или Дилтиазема. Инъекцию Венеры не следует назначать в группе Верапамила при использовании с Плендилом Плюс.
Противогигиенические препараты: Плендил Плюс может усиливать эффект торможения сердечных сокращений и замедления проведения антиаритмических средств (хинидина и амиодарона).
Гликозид наперстянки: в сочетании с 3 гликозидами наперстянки может увеличиваться время предсердной передачи и вызывать замедление сердечного ритма.
Ингаляционная анестезия: Ингаляционная анестезия может усилить ингибирование ингибитора миокарда у пациентов, получающих лечение Плендил Плюс.
Синтетические ингибиторы ферментов простагландинов: в сочетании с индометацином или другими синтетическими ингибиторами ферментов простагландинов могут снизить эффективность Плентил Плюс.
Адреналин: при определенных условиях, когда пациенты используют адреналин вместе с β-блокаторами, может возникнуть значительная гипертензия и замедление сердечного ритма. Селективные β-блокаторы воздействия на сердце меньше влияют на контроль артериального давления, чем неселективные β-блокаторы.
Пероральное лечение диабета: может потребоваться корректировка дозы перорального лечения диабета у пациентов, принимающих Plendil Plus. Фенилпропаноламин: однократные дозы фенилпропаноламина (норэфрина) 50 мг могут вызывать диастолическую гипертензию до патологических значений у здоровых людей в ходе исследований. Пропранолол часто теряет эффект от гипертонии, вызванной фенилпропаноламином. Однако β-блокаторы могут вызывать реакцию гипертензии у пациентов, принимающих высокие дозы фенилпропаноламина. В отдельных случаях описана также артериальная гипертензия на фоне лечения отдельными фенилпропаноламинами.Хранение
температура не превышает 30 ºC.
Другие препараты
- LIPOSIC EYE GEL 2MG/G EYE GEL
- MOVICOL
- MOTILIUM 10MG FILM-COATED TABLETS
- MICTONORM 15 MG COATED TABLETS
- SKUDEXA 75 MG/25 MG FILM-COATED TABLETS
- Viagra
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions