Пленділ Плюс Астразенека таблетки від гіпертонії (30 табл.)
Лікарська форма Коробка 30 таблеток
Характеристики Фелодипін, Метопролол
Склад
| Інформація про склад | Зміст |
| Фелодипін | 5 мг |
| Метопролол | 47,5 мг |
Використання
Показання
Препарат Пленділ Плюс показаний при артеріальній гіпертензії .
Пленділ Плюс можна застосовувати при неефективності монотерапії β-блокаторами або антагоністами кальцію групи дигідропіридину.
Фармакологія
Пленділ Плюс — препарат для лікування артеріальної гіпертензії, що поєднує в собі фелодипін, препарати-антагоністи кальцію, що мають вибіркову дію на периферичні кровоносні судини, і метопролол — селективні блокатори β1-рецепторів.
Завдяки механізму впливу цих двох активних інгредієнтів ( фелодипін знижує резистентність до чужорідних речовин, а метопролол зменшує серцевий кровотік), препарат має більш значуще лікування гіпертонії, ніж при застосуванні окремого лікування для кожного препарату.
Пленділ Плюс дає стабільний і ефективний вплив на зниження артеріального тиску протягом періоду між 2 дозами (24 години).
фелодипін
Фелодипін є селективним блокатором кальцієвих каналів кровоносних судин, який використовується для лікування гіпертонії та стабільної стенокардії.
Фелодипін є похідним дигідропіридину і є рацемічним.
Фелодипін знижує опір периферичних кровоносних судин, особливо в артеріях. Напруга і спазми в м'язових клітинах кровоносних судин гальмуються через вплив на кальцієві канали в клітинній мембрані. Таким чином, фелодипін має вибіркову дію на гладку мускулатуру артерій у дозах медикаментозного лікування, які не пригнічують скорочення міокарда та не мають істотного фізіологічного впливу на серце.
Фелодипін розслаблює гладку мускулатуру дихальних шляхів. Клінічний досвід показує, що фелодипін незначно впливає на здатність шлунково-кишкового тракту. Не зафіксовано жодних значущих клінічних впливів фелодипіну на показники ліпідів крові при тривалому прийомі препарату. Також немає значного клінічного впливу на метаболічний контроль (HBA1C) у пацієнтів із діабетом 2 типу протягом 6 місяців лікування.
Загалом фелодипін можна застосовувати пацієнтам, які знижують функцію лівого шлуночка, тим, хто лікувався традиційною терапією, а також при астмі, діабеті, подагрі або гіперліпідемії.
Лікування кровотечі: артеріальна гіпотензія фелодипіном внаслідок гіпоглікемії. Лікування фелодипіном у пацієнтів з артеріальною гіпертензією знижує артеріальний тиск у положенні лежачи, сидячи та стоячи, у стані відпочинку, а також у фізичному навантаженні.
Фелодипін не викликає артеріальної гіпотензії, оскільки препарат не впливає на венозну мускулатуру або механізм контролю симпатичної системи. Зниження артеріального тиску може збільшити частоту серцевих скорочень і транзиторний рефлекторний кровотік. Збільшення частоти серцевих скорочень можна нейтралізувати, якщо застосовувати фелодипін разом з β-блокаторами. Вплив на артеріальний тиск і весь периферичний опір корелює з рівнями фелодипіну в плазмі.
У стабільному стані препарат має тривалу дію між двома дозами та знижує артеріальний тиск протягом 24 годин.
Лікування фелодипіном викликає гіпертрофію лівого шлуночка.
Фелодипін має дію натрію та діуретика, але не має ефекту калію. Препарат зменшує навантаження на всмоктування натрію та води через ниркові канальці, чим можна пояснити відсутність рідини та солі у пацієнта.
Фелодипін зменшує опір кровоносних судин нирки та покращує ниркову перфузію. Не впливає на клубочкову фільтрацію.
Фелодипін не впливає на виведення альбуміну.
метопролол
Метопролол є симпатичним інгібітором β1, що означає, що вплив на рецептор β1 у серці значно нижчий, ніж доза, необхідна для впливу на рецептор β2, присутній у периферичних кровоносних судинах і бронхах.
Метопролол не має β-ендогенної стимулюючої дії та дуже слабко стимулює клітинні мембрани.
Блокатори β-рецепторів мають ефект пригнічення міокарда та скорочення міокардіальних м’язів.
Лікування метопрололом зменшує вплив катехоламіну, пов’язаний із фізичним і розумовим стресом, спричиняючи уповільнення серцевого ритму, зменшення серцевого потоку та зниження артеріального тиску.
Під час стресу, що супроводжується виділенням адреналіну з надниркових залоз, метопролол не перешкоджає нормальній фізіологічній вазодилатації.
У лікувальних дозах метопролол викликає невеликі спазми бронхіальної м’язової системи порівняно з неселективними β-блокаторами. Завдяки цій властивості метопролол можна застосовувати пацієнтам з бронхіальною астмою або обструкцією легенів у поєднанні зі стимуляторами рецепторів β2.
Метопролол мало впливає на секрецію інсуліну та вуглеводний обмін порівняно з неселективними β-блокаторами, тому його можна застосовувати діабетикам.
Вплив метопрололу на серцево-судинну систему, коли гіпоглікемія, наприклад тахікардія, знижується, а рівень цукру в крові повертається до нормальних значень, що відбувається швидше, ніж при застосуванні незадовільних блокаторів рецепторів β.
Для пацієнтів з артеріальною гіпертензією метопролол знижує артеріальний тиск як у положенні лежачи, так і стоячи та при навантаженні. На початку лікування метопрололом він підвищує опір периферичного кола. Однак при тривалому застосуванні гіпотензія, як вважають, пов’язана зі зниженням периферичного пульсу та не зміною серцевого потоку.
Метопролол знижує ризик смерті від серцево-судинних захворювань при середній/тяжкій гіпертензії.
Не відбувається порушення середнього рівня електролітів.
фармакокінетика
фелодипін
Біологічне зношення становить близько 15% і на нього не впливає їжа. Спільна їжа впливає на швидкість всмоктування, не впливає на рівень всмоктування, показуючи, чому максимальна концентрація в плазмі збільшується приблизно до 65%.
Пік концентрації в плазмі досягається через 3-5 годин. Зчеплення фелодипіну з білками плазми становить приблизно 99%.
Об'єм розподілу в стабільному стані становить 10 л/кг. Час вичерпання фелодипіну у фазі утилізації становить близько 25 годин, а стабільний стан досягається через 5 днів. Немає ризику накопичення ліків під час тривалого лікування.
Середній кліренс становить 1200 мл/хв. Кліренс у пацієнтів літнього віку та пацієнтів з порушенням функції печінки підвищує рівень фелодипіну в плазмі у цих пацієнтів порівняно з молодими пацієнтами. Однак вік пояснює лише різницю в концентрації препарату в плазмі між людьми.
фелодипін метаболізується в печінці цитохромом P450 3A4 (CYP3A4) і можливими метаболічними речовинами, які не активні у вазодилатації.
Близько 70 % дози виводиться у вигляді метаболізму з сечею, решта виводиться з калом. Менше 0,5 % дози виводиться в постійній формі з сечею.
Порушення функції нирок впливає не на концентрацію фелодипіну в плазмі, а на накопичення неактивних метаболітів. Фелодипін не виводиться шляхом розкладання крові.
метопролол
Активний інгредієнт повністю всмоктується після вживання через весь травний тракт, включаючи товсту кишку. Біологічний комфорт 30-40%.
Метопролол метаболізується в печінці, головним чином через CYP2D6. Відомо про 3 основні метаболіти, але жодна речовина не має значного β-інгібіторного ефекту.
Близько 5% дози виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у вигляді метаболітів.
Характеристика комбінованих препаратів
Використання Пленділу Плюс не змінює біодоступність метопрололу або фелодипіну порівняно з одночасним застосуванням двох препаратів фелодипіну та метопрололу. Прийом їжі не впливає на всмоктування.Перед прийомом Пленділ Плюс Астразенека таблетки від гіпертонії (30 табл.)
Спосіб застосування
Препарат Пленділ Плюс застосовують перорально.
Executive release слід використовувати один раз на день вранці. Препарат слід ковтати, запиваючи рідиною, не можна ламати, подрібнювати або розжовувати. Препарат пролонгованого вивільнення можна приймати, коли ви голодні або разом із закусками з низьким вмістом жиру та вуглеводів.
Дозування
Зміни дозування для окремих осіб. Початкова доза базується на попередньому досвіді лікування β-блокаторами або антагоністами кальцію.
Дорослі
Велика кількість тривалого вивільнення плюс 5/50 мг на день. При необхідності дозу можна збільшити до двох порцій плюс довготривалі релікти щодня.
Пацієнти з ураженням нирок
Порушення функції нирок не впливає на концентрацію препаратів у плазмі. Без коригування дози.
Пацієнти з порушенням функції печінки
Немає необхідності коригувати дозу у пацієнтів з цирозом печінки, оскільки метопролол має низьку ступінь зв'язування з білками (5 - 10%). Якщо є ознаки дуже серйозного ураження функції печінки (наприклад, пацієнти, які перенесли операцію з динамічної венозної операції), не використовуйте більш високі дози більше 1 таблетки PLENDIL Plus.
Літні люди
1 LACK LACK PLENDIL Крім того, зазвичай достатньо 1 разу на день. За потреби дозу можна збільшити до 2 планів тривалого вивільнення щодня.
Діти
Через відсутність клінічних даних Пленділ Плюс не слід застосовувати дітям.
Поради при прийомі наркотиків
Уникайте раптового застосування ліків. По можливості режим зниження дози проводити та/або вказувати щопонеділка кожні 10-14 днів. Зокрема, протягом цього періоду необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами, які знають, що є ішемічний стан, оскільки ризик інфаркту міокарда та раптової смерті може зрости після припинення використання Пленділу Плюс або фармацевтичних препаратів, що містять інші β-блокатори.
Примітка: Вищенаведена доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.
Що робити при передозуванні?
Симптоми
Симптоми передозування можуть включати артеріальну гіпотензію, серцеву недостатність, частоту серцевих скорочень і аритмію, серцеві захворювання, опір судин і бронхоспазм.
Поводження
Пацієнти потребують догляду в закладі, який може забезпечити належну підтримку, контроль і моніторинг.
При необхідності можна застосувати активоване вугілля та/або промити шлунок.
Атропін , стимулятори Adreno або серцеві апарати використовуються для лікування уповільненого серцевого ритму та розладів провідності.
Артеріальну гіпотензію, гостру серцеву недостатність і шок слід лікувати шляхом передачі відповідних кількостей, ін’єкції глюкагону (за необхідності внутрішньовенної інфузії глюкагону), внутрішньовенної інфузії стимуляторів Adreno, таких як добутамін, з антирецептивними препаратами Альфа-1, коли є вазодилатація. Можна розглянути можливість використання внутрішньовенного Ca2+.
Бронхоспазм зазвичай купірується за допомогою бронходилататорів.
Що робити, якщо забули прийняти дозу?
Побічні ефекти
Під час використання Plendil Plus у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).
Plendil Plus добре переноситься, зазвичай помірні побічні реакції зникають.
Найбільш небажаним ефектом, визнаним у клінічних дослідженнях Plendil Plus, є головний біль, набряк щиколоток і почервоніння, запаморочення, нудота, втома. Більшість цих ефектів зумовлені вазодилатаційними властивостями фелодипіну, які часто залежать від дози та проявляються на початку лікування або при збільшенні дози. Якщо з’являються, симптоми часто тимчасові та поступово зменшуються з часом.
фелодипін
Дуже часто, ADR> 1/10
Звичайні: 1/100 Нечасто, 1/1000 Розлади травлення: нудота, біль у животі. Рідко, 1/10000 З боку шкіри та підшкірної клітковини: висип кропив’янка . Розлади травлення: блювання. Дуже рідко, ADR Розлади шкіри та підшкірної клітковини: чутлива реакція на світло, запалення судин, надмірна чутливість. Розлади печінки: гіперфермент. метопролол Дуже часто, ADR> 1/10 Звичайний, 1/100 Нечасто, 1/1000 Психічні розлади: депресія, концентрація, сонливі кошмари або безсоння. Серцево-судинні розлади: Симптоми серцевої недостатності, Серце 1, набряк, біль в епігастрії. Розлади дихання, грудної клітки та медичні розлади: спазми під час навантаження. Рідко, 1/10000 Серцево-судинні розлади: аритмія, порушення провідності. Розлади травлення: сухість у роті. Розлади печінкової системи: порушення показників печінкових проб. Розлади шкіри та підшкірної клітковини: Випадання волосся . порушення зору: порушення зору, сухість та/або подразнення очей, кон'юнктивіт. Дуже рідко, ADR Психічні розлади: забування/порушення пам'яті, розлади, галюцинації. Розлади шкіри та підшкірної клітковини: чутливість до світла, більш важкий псоріаз. Гепатит: Гепатит. Інструкції щодо поводження з ADR Повідомити лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.
Попередження
Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.
Протипоказаний
Препарат Пленділ Плюс протипоказаний у таких випадках:
Застереження під час використання
Комбіновані форми фелодипіну та метопрололу можуть спричиняти падіння артеріального тиску, як і інші ліки від гіпертонії. Може призвести до анемії міокарда у чутливих пацієнтів.
У хворого на бронхіальну астму необхідно лікувати відповідними бронхолітиками (таблетки або інгаляційні лінії). Доза стимуляторів може знадобитися на початку лікування Пленділ Плюс. Однак ризик взаємодії між Plendil Plus і β2-спортсменом все ще нижчий, ніж звичайні форми селективних β1-блокаторів.
Лікування Plendil Plus може вплинути на вуглеводний обмін або приховати ознаки гіпоглікемії, але ризик нижчий, ніж звичайні форми селективних β1-блокаторів, і набагато нижчий, ніж неселективні β-блокатори.
Не використовуйте Plendil Plus пацієнтам із прихованою або явною серцевою недостатністю без використання серцевої недостатності.
Передсердно-шлуночкові порушення, які були гіршими, можуть бути гіршими (що може призвести до обструкції передсердної передачі).
Слід з обережністю призначати Пленділ Плюс пацієнтам із серйозним метаболічним ацидозом. У пацієнтів, які отримують Пленділ Плюс, не використовуйте антагоністи кальцію внутрішньовенного верапамілу.
При значному прогресуванні серцевого ритму необхідно зменшити дозу Пленділу Плюс або приймати препарат поступово. Plendil Plus може збільшити симптоми або погіршити симптоми периферичної артеріальної циркуляції.
Уникайте комбінації Plendil Plus із сильними інгібіторами CYP3A4 і дотиком. Суворі вимоги до контролю за лікуванням і частотою побічних ефектів при поєднанні з сильними інгібіторами CYP3A4 і дотиком (див. лікарську взаємодію).
При застосуванні Пленділ Плюс пацієнтам із хромоклітинними пухлинами доцільно розглянути можливість застосування інгібіторів альфа-рецепторів.
Перед операцією необхідно повідомити лікаря-анестезіолога, що пацієнт використовує Пленділ Плюс. Не припиняйте лікування β-блокаторами у пацієнтів, яким проводять операцію.
Використання β-блокаторів може ускладнити лікування анафілактичної реакції. Лікування адреналіном у нормальних дозах не завжди дає бажаний терапевтичний ефект.
Слід обережно застосовувати β1-блокатори, обрані у пацієнтів зі стенокардією Принцметала.
Повідомлялося про легку гіпертрофію ясен у пацієнтів із гінгівітом/запаленням зубів. Роздратування можна уникнути або відновити шляхом ретельної гігієни порожнини рота.
Plendil Plus містить лактозу, тому його не слід застосовувати пацієнтам із поганим всмоктуванням галактози або глюкози-галактози.
Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами
Через запаморочення та втому можуть виникнути під час лікування Plendil Plus, це має бути особливо обережним, коли пацієнти повинні бути уважними під час керування автомобілем або керуванням машиною. Пацієнти повинні самостійно оцінити рівень уважності під час використання Plendil Plus.
Вагітність
Не використовуйте Plendil Plus під час вагітності.
Період годування груддю
Фелодипін проникає в грудне молоко. Застосування препарату в лікувальній дозі для матері, яка годує груддю, не впливає на емульсію.
β-блокатори можуть викликати такі небажані ефекти, як брадикардія плода, у немовлят і дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Однак кількість метопрололу, що всмоктується через грудне молоко, не викликає суттєвих β-блокаторів у дітей, якщо матері призначено використовувати метапролол у лікувальній дозі.
Лікарська взаємодія
Застосовувати одночасно з речовинами, які впливають на ферментну систему цитохрому Р450, що може змінювати плазмові концентрації як фелодипіну, так і метопролол.
Фелодипін і метопролол не взаємодіють один з одним, оскільки використовують різні ізомери емалевої системи Cytochrom P450.
Взаємодія з фелодипіном
Фелодипін метаболізується в печінці за допомогою цитохрому P450 3A4 (CYP3A4). Фелодипін є CYP3A4. Інгібітори CYP3A4 або ферментні препарати значно впливають на рівень фелодипіну в плазмі.
Взаємодія призводить до підвищення рівня фелодипіну в плазмі
Інгібітори CYP3A4 продемонстрували підвищення рівня фелодипіну в плазмі, тому їм слід уникати лікування в комбінації з потужним інгібітором CYP3A4. приклад:
Сильні інгібітори CYP3A4:
Інші інгібітори CYP3A4:
При одночасному застосуванні з ітраконазолом CMAX фелодипіну збільшувалася у 8 разів, а AUC — у 6 разів. При одночасному застосуванні з еритроміцином Cmax і AUC фелодипіну збільшуються в 2,5 рази.
При одночасному застосуванні з грейпфрутовим соком Cmax і AUC фелодипіну збільшуються приблизно в 2 рази. При одночасному застосуванні з циметидином Cmax і AUC фелодипіну збільшуються приблизно на 55 %.
Взаємодія призводить до зниження концентрації фелодипіну в плазмі
Показано, що речовини, що індукують CYP3A4, знижують рівень фелодипіну в плазмі, тому слід уникати використання сильної індукції CYP3A4. приклад:
Інші взаємодії фелодипіну
такролімус: фелодипін може підвищувати концентрацію такролімусу. При одночасному застосуванні слід контролювати концентрацію такролімусу та, можливо, знадобитися коригувати дозу такролімусу.
циклоспорин: при одночасному застосуванні циклоспорину та фелодипіну Cmax фелодипіну підвищується на 150 %, а AUC — приблизно на 60 %. Проте фелодипін не впливає на рівень циклоспорину в плазмі.
Модель взаємодії з метопрололом
метопролол є ізоферментом 2d6 цитохрому P450. Препарати, які мають таку ж дію, як фермент або інгібітори ферментів на CYP2D6, можуть впливати на концентрацію метопрололу в плазмі крові.
Інгібітори CYP2D6 можуть призвести до підвищення рівня метопрололу в плазмі. Приклад:
при застосуванні пропафенону, який спочатку лікувався у 4 пацієнтів, які застосовують метопролол, рівень метопрололу в плазмі крові підвищується у 2-5 разів, а у 2 пацієнтів з’являються типові побічні ефекти метопрололу. Ця взаємодія підтверджена тестуванням понад 8 здорових людей.
дифенгідрамін знижує (у 2,5 рази) кліренс метопрололу до альфа-гідроксиметопрололу шляхом швидкого гідроксилювання через CYP2D6.
Алкоголь і гідралазин можуть підвищувати концентрацію метопрололу в плазмі. Рифампіцин знижує рівень метопрололу в плазмі.
Наступні комбінації з Plendil Plus потребують коригування дози
Інгібітори симпатичної нервової системи, інгібітори Мао, інші β-блокатори: потрібен ретельний моніторинг при одночасному застосуванні Plendil Plus із симпатичними інгібіторами, іншими β-блокаторами (наприклад, очними краплями) або інгібіторами капілярів.
Клонідин: якщо необхідно припинити застосування клонідину одночасно, прийом Пленділу Плюс слід припинити за кілька днів до припинення прийому клонідину.
Блокатори кальцієвих каналів: можуть посилити ефект пригнічення серцевих скорочень і уповільнення серцевого ритму при застосуванні в комбінації з Пленділ Плюс і блокаторами кальцієвих каналів, що належать до групи верапамілу або дилтіазему. Ін’єкції Венус не слід вводити в групі верапамілу при застосуванні з Пленділ Плюс.
Протигідрофобні препарати: Пленділ Плюс може посилювати ефект гальмування серцевих скорочень і уповільнення проведення антиаритмів (хінідин і аміодарон).
Глікозиди наперстянки: у поєднанні з 3 глікозидами наперстянки можуть збільшити час передсердної передачі та можуть спричинити уповільнення серцевого ритму.
Інгаляційна анестезія: інгаляційна анестезія може посилити пригнічення інгібіторів міокарда у пацієнтів, які отримують Plendil Plus.
Інгібітори синтетичних ферментів простагландинів: у поєднанні з індометацином або іншими інгібіторами синтетичних ферментів простагландинів може знизити ефективність plentil plus.
Адреналін: за певних умов, коли пацієнти застосовують адреналін разом із β-блокаторами, може виникають значні артеріальна гіпертензія і уповільнений пульс. Селективні β-блокатори на серце менше впливають на контроль артеріального тиску, ніж неселективні β-блокатори.
Пероральне лікування діабету: може знадобитися коригування дози перорального лікування діабету у пацієнтів, які використовують Plendil Plus. Фенілпропаноламін: одноразові дози фенілпропаноламіну (норефредрину) 50 мг можуть викликати діастолічну гіпертензію до патологічних значень у здорових людей у дослідженнях. Пропранолол часто втрачає ефект гіпертензії, викликаної фенілпропаноламіном. Проте β-блокатори можуть викликати реакцію гіпертензії у пацієнтів, які приймають високі дози фенілпропаноламіну. У деяких випадках також описана артеріальна гіпертензія під час лікування індивідуальним фенілпропаноламіном.Зберігання
температура не перевищує 30ºC.
Інші препарати
- BETNESOL 500 MICROGRAM SOLUBLE TABLETS
- COLDREX TABLETS
- MIACALCIC 200 I.U. NASAL SPRAY SOLUTION
- Pregabalin Pfizer
- Selincro
- ZYDOL 50MG CAPSULES
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions