PMS-Cotrim 960mg Imexpharm Treatment Treatment (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Κωδικός ATC: J01EE01.

Μηχανισμός δράσης:

Η σουλφαμεθοξαζόλη αναστέλλει τον ανταγωνισμό στη χρήση του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος κατά τη σύνθεση του διυδροφολικού που παράγεται από τα βακτηριακά κύτταρα. Η τριμεθοπρίμη αναστέλλει το αναστρέψιμο ένζυμο διυδροφολική αναγωγάση (DHFR), είναι ένα ένζυμο που δρα στη μετατροπή του φολικού οξέος μέσω της διαδρομής μετακίνησης του διυδροφολικού σε τετραϋδροφολικό.

Ανάλογα με τις συνθήκες επιρροής, μπορεί να έχει βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη εμπόδισαν δύο διαδοχικά στάδια στη σύνθεση της πουρίνης και του νουκλεϊκού οξέος που είναι απαραίτητα για πολλά βακτήρια. Αυτός ο μηχανισμός συντονισμού αυξάνει τα αντιβακτηριακά αποτελέσματα.

Μηχανισμός αντίστασης:

Μελέτες in vitro δείχνουν ότι τα βακτήρια ανθεκτικότητας μπορεί να αναπτυχθούν πιο αργά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη σε σύγκριση με τη χρήση μόνο σουλφαμεθοξαζόλης ή τριμεθοπρίμης.

Η αντίσταση στη σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να εμφανιστεί σύμφωνα με διαφορετικούς μηχανισμούς. Τα μεταλλαγμένα βακτήρια αυξάνουν τη συγκέντρωση του PABA και έτσι ανταγωνίζονται τη σουλφαμεθοξαζόλη μειώνοντας την αναστολή του ενζύμου διυδροπτεροϊκή συνθετάση. Ένας άλλος μηχανισμός αντίστασης είναι ότι μέσω πλασμιδικών ενδιάμεσων και οδηγεί στην παραγωγή μετασχηματισμένων ενζύμων διυδροπτεροϊκής Η συγγένεια της συνθετάσης με τη σουλφαμεθοξαζόλη μειώθηκε σε σύγκριση με τα κανονικά ένζυμα.

η αντίσταση στην τριμεθοπρίμη εμφανίζεται λόγω μεταλλάξεων μέσω πλασμιδικών ενδιάμεσων, με αποτέλεσμα την παραγωγή μετασχηματισμένων ενζύμων διυδροφολάτης που μειώνουν τη συγγένεια για την τριμεθοπρίμη σε σύγκριση με τα κανονικά ένζυμα. Η τριμεθοπρίμη σχετίζεται με την DHFR του πλάσματος αλλά λιγότερο σφιχτή από τα βακτηριακά ένζυμα. Η συγγένειά του με τα θηλαστικά DHFR είναι περίπου 50.000 φορές χαμηλότερη από το βακτηριακό ένζυμο.

Πολλά παθογόνα βακτήρια είναι συχνά ευαίσθητα στην τριμεθοπρίμη και τη σουλφαμεθοξαζόλη in vitro σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις σε επίπεδα αίματος, ιστών και ούρων μετά τη συνιστώμενη δόση.

αντιβακτηριδιακό φάσμα

Τα ευαίσθητα βακτήρια είναι κοινά:

Αερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes.

Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: En

Βακτήρια των οποίων τα αντισώματα μπορεί να είναι πρόβλημα:

Αερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια: Enterococcus Faecalis, Enterococcus Faecium, Nocardia spp., Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus Pneumoniae. Αερόβια Gram-αρνητικά βακτήρια: Citrobacter spp.

ανθεκτικά βακτήρια:

Αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια: Pseudomonas Aeruginosa, Shigella spp., Vibrio Cholera.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Μετά τη λήψη Trimethoprim και Sulfamethoxazol, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η παρουσία τροφής δεν επιβραδύνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται για περίπου 1-4 ώρες μετά το φαγητό και σχετίζεται με τη δόση. Αποτελεσματική συγκέντρωση για 24 ώρες μετά τη λήψη της δόσης της θεραπείας. Σταθερή συγκέντρωση σε ενήλικες επιτυγχάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου για 2-3 ημέρες.

διανομή

περίπου το 50% της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα συνδέεται με την πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης στον ιστό είναι συνήθως υψηλότερη στο πλάσμα, ιδιαίτερα υψηλή στους πνεύμονες και τα νεφρά.

Η συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης στη χολή, το υγρό και τον προστατικό ιστό, το σάλιο, τα πτύελα και το κολπικό υγρό είναι υψηλότερη από τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Η συγκέντρωση των φαρμάκων στο υδρόβιο, στο μητρικό γάλα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο υγρό του μέσου ωτός, στο υγρό των αρθρώσεων και στο υγρό (εντερική οδό) φτάνει στο επίπεδο της θεραπείας. Η τριμεθοπρίμη εισέρχεται στο αμνιακό υγρό και στον εμβρυϊκό ιστό για να φτάσει τη συγκέντρωση των συγκεντρώσεων της μητέρας στο πλάσμα.

Περίπου το 66% της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα συνδέεται με πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης είναι ενεργή στο αμνιακό υγρό, στο υδάτινο υγρό, στη χολή, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο υγρό του μέσου ωτός, στα πτύελα, στις αρθρώσεις και στους ιστούς (διάμεσο υγρό) περίπου στο 20-50% των συγκεντρώσεων στο πλάσμα.

μετασχηματισμός

Η απέκκριση άθικτης σουλφαμεθοξαζόλης στους νεφρούς αντιπροσωπεύει το 15-30% της δόσης. Η σουλφαμεθοξαζόλη μεταβολίζεται περισσότερο από την τριμεθοπρίμη, με ακετυλίωση, οξείδωση ή γλυκουρονίδη. Σε 72 ώρες, περίπου το 85% της δόσης βρέθηκε στα ούρα με τη μορφή αμετάβλητου με τους κύριους μεταβολίτες (Ν4-ακετύλιο).

Εξάλειψη

Ο χρόνος απώλειας της τριμεθοπρίμης σε άνδρες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 8,6 - 17 ώρες. Όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml/λεπτό, ο χρόνος πώλησης αυξάνεται σε 1,5 - 3,0 φορές. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στον χρόνο πώλησης σε ηλικιωμένους ασθενείς και νέους ασθενείς.

Η τριμεθοπρίμη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και περίπου το 50% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών σε σταθερή μορφή. Ορισμένοι μεταβολίτες έχουν προσδιοριστεί στα ούρα.

Ο χρόνος απώλειας της σαλφαμεθοξαζόλης σε άνδρες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι περίπου 9 - 11 ώρες. Ο χρόνος πώλησης των τύπων δραστηριότητας της σουλφαμεθοξαζόλης δεν αλλάζει όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, ο χρόνος ημι-ακύρωσης των μεταβολιτών ακετυλίου θα επεκταθεί όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 25 ml/min.

Η σουλφαμεθοξαζόλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Περίπου το 15% - 30% της δόσης που βρίσκεται στα ούρα με τη μορφή επέμβασης.

Η φαρμακοκινητική σε παιδιά με φυσιολογική νεφρική λειτουργία τόσο των συστατικών της τριμεθοπρίμης όσο και της σουλφαμεθοξαζόλης εξαρτάται από την ηλικία. Η αποβολή του φαρμάκου μειώθηκε στα νεογνά, κατά τους δύο πρώτους μήνες, και στη συνέχεια τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφαμεθοξαζόλη αύξησαν την απέκκριση με υψηλότερη κάθαρση και μικρότερο χρόνο πώλησης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς κάθαρση της σουλφαμεθοξαζόλης.

Οι δοκιμές συγκέντρωσης σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα μετά από 2-3 ημέρες χρήσης του Cotrim 960 θα πρέπει να γίνονται στα δείγματα που λαμβάνονται μετά από 12 ώρες φαρμακευτικής αγωγής.

Εάν η συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνει τα 150 mcg/ml, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου έως ότου η συγκέντρωση είναι κάτω από 120 mcg/ml.

pneumocystis jirovecii:

Τρόπος δοσολογίας για θεραπεία:

Παιδιά (> 12 ετών έως 18 ετών): 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 20 mg τριμεθοπρίμη/kg/ημέρα, χωρισμένα σε 2 ή περισσότερες πόσες για 2 εβδομάδες. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα ή στον ορό > 5mcg/ml.

Εφεδρική λειτουργία δόσης:

Ενήλικες (18 ετών):

Παρασιτική λοίμωξη Nocardia

Ενήλικες (> 18 ετών): 3 - 4 κάψουλες/ημέρα, σε 3 μήνες.

Λοίμωξη από τοξόπλασμα

Δοσολογία με βάση την κλινική εμπειρία. Σε περίπτωση προφύλαξης, η συνιστώμενη δόση είναι όπως στην περίπτωση του Pneumocystis Jirovecii

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

Η ναυτία, ο έμετος, η ζάλη και η σύγχυση μπορεί να είναι σημάδι υπερδοσολογίας. Έχει αναφερθεί ανεπάρκεια μυελού των οστών κατά την υπερδοσολογία Trimethoprim.

Πώς να χειριστείτε

Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα εμέτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος εμέτου.

Η πλύση στομάχου λειτουργεί επίσης για την απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα, αν και η απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι συνήθως πολύ γρήγορη και πλήρως μέσα σε περίπου δύο ώρες. Ανάλογα με την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να συσσωρευτεί εάν τα ούρα είναι χαμηλά.

Τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η δραστικότητα της σουλφαμεθοξαζόλης μπορούν να διαχωριστούν με αιμόλυση. Το περιτοναϊκό τμήμα δεν είναι αποτελεσματικό.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του

Ο θάνατος (αν και πολύ σπάνιος) προέκυψε λόγω σοβαρών αντιδράσεων, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson, η δηλητηριασμένη επιδερμίδα, η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, η λευκοπενία, η μη φυσιολογική αναιμία, οι άλλες διαταραχές υπερευαισθησίας του αίματος και η Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για σημεία, συμπτώματα και να παρακολουθούν στενά τις δερματικές αντιδράσεις. Ο υψηλότερος κίνδυνος SJS ή δέκα είναι τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα και σημεία SJS ή δέκα (για παράδειγμα, το δερματικό εξάνθημα έχει συχνά φουσκάλες ή βλάβες στους βλεννογόνους), θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Για καλό έλεγχο του SJS και το Ten θα πρέπει να διαγνώσουν έγκαιρα και να σταματήσουν οποιοδήποτε ύποπτο φάρμακο.

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα SJS ή Ten ενώ χρησιμοποιεί τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη, δεν χρησιμοποιείται για επανάληψη αυτού του φαρμάκου.

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακο για ηλικιωμένους ασθενείς, επειδή είναι πιο πιθανό να έχει περισσότερες παρενέργειες και μπορεί να επηρεαστεί πιο σοβαρά, επειδή αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια ή/και ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, θα πρέπει να δίνεται προσοχή και να προσαρμόζεται η δόση ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Ανάγκη διατήρησης της κατάλληλης ποσότητας ούρων. Οι περιπτώσεις κρυστάλλων είναι πολύ σπάνιες, αν και έχουν βρεθεί κρύσταλλοι σουλφοναμιδίου στα ούρα ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα. Ο κίνδυνος κρυστάλλου μπορεί να αυξηθεί σε υποσιτισμένους ασθενείς.

Παρακολουθείτε τακτικά τον αριθμό των κυττάρων του αίματος όταν χρησιμοποιείτε τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ασθενείς με φολικό οξύ ή ηλικιωμένους, καθώς μπορεί να υπάρχουν μη φυσιολογικές αλλαγές στον αιματολογικό δείκτη. Τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικά επειδή μπορεί να επηρεάσουν την αντιβακτηριακή δράση.

Σε ασθενείς με αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής (G-6-PD), εάν το φάρμακο μπορεί να παρουσιάσει αιμολυτικά συμπτώματα.

Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακα για ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή σοβαρή δερματίτιδα.

Μην χρησιμοποιείτε τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη για τη θεραπεία της βήταθρομβωτικής ομάδας λόγω στρέβλωσης του λαιμού. Η ικανότητα να σκοτώνει το βακτηριοκτόνο είναι λιγότερο αποτελεσματική από την πενικιλίνη.

η τριμεθοπρίμη μειώνει το μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης, αλλά αυτό δεν έχει νόημα για ασθενείς με φαινυλκετόνη ντουριάς, εάν η δίαιτα είναι κατάλληλη.

αποφύγετε τη χρήση του cotrim 960 για ασθενείς που έχουν εντοπίσει ή υποψιάζονται τον κίνδυνο διαταραχών του μεταβολισμού της πορφυρίνης. Τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφοναμίδη σχετίζονται με την αύξηση της κλινικής πορφυρίνης.

Παρακολουθήστε αυστηρά το αιμάτωμα καλίου και νατρίου σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υπερκαλιαιμίας και υπογλυκαιμίας.

Το Cotrim 960 σχετίζεται με μεταβολική οξέωση. Χρειάζεται στενή παρακολούθηση της μεταβολικής οξέωσης εάν υπάρχει υποψία

Μη χρησιμοποιείτε το cotrim 960 για ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές διαταραχές, εκτός εάν υπάρχει αυστηρή επίβλεψη. Το Cotrim 960 έχει χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με θεραπεία με κυτταροτοξικό δηλητήριο που έχει ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες στον μυελό των οστών ή στο περιφερικό αίμα.

Το Cotrim 960 περιέχει έκδοχα με άμυλο (που περιέχει γλουτένη με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα). Επομένως, οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο άμυλο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται (εκτός από κοιλιοκάκη).

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Χρήση φαρμάκων για έγκυες γυναίκες

η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μέσω του πλακούντα και η ασφάλεια του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες δεν έχει αποδειχθεί. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη προκαλούν και τα δύο μη φυσιολογικά έμβρυα. Επομένως, τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τους πρώτους 3 μήνες, εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητο. Σε περίπτωση υποχρεωτικής φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητη η χρήση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και συμπλήρωμα φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cotrim 960.

η σουλφαμεθοξαζόλη ανταγωνίζεται τη χολερυθρίνη για να προσκολληθεί στη λευκωματίνη του πλάσματος. Όταν υπάρχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου της μητέρας σε λίγες ημέρες, ο κίνδυνος αυξημένης χολερυθρίνης αίματος στα μωρά, ειδικά σε μητέρες κοντά στον τοκετό. Επομένως, αποφεύγετε τα φάρμακα για έγκυες γυναίκες.

Χρήση φαρμάκου για γυναίκες που θηλάζουν

η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Το Cotrim 960 δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο τέλος της εγκυμοσύνης και οι μητέρες που θηλάζουν ή τα βρέφη διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης χολερυθρίνης αίματος. Επιπλέον, αποφύγετε τη χρήση του cotrim 960 σε νεογνά κάτω των 8 εβδομάδων, επειδή αυτά τα παιδιά τείνουν να αυξάνουν τη χολερυθρίνη του αίματος.

Η επίδραση του φαρμάκου στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αλληλεπίδραση με δοκιμές: Η τριμεθοπρίμη μπορεί να επηρεάσει τα ποσοτικά αποτελέσματα της κρεατινίνης ορού/ πλάσματος όταν χρησιμοποιούνται αλκαλικές αντιδράσεις πικράτης (αποτελέσματα αξιολόγησης κρεατινίνης πλάσματος/υψηλά επίπεδα ορού 10%). Η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται: Η έκκριση κρεατινίνης στα νεφρικά σωληνάρια μειώθηκε από 23% σε 9%, ενώ η σπειραματική διήθηση παραμένει αμετάβλητη.

Ζιδοβουδίνη: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη θεραπεία με ζιδοβουδίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιματολογικών παρενεργειών. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα το cotrim 960 και το zidovudin, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τις αιματολογικές παραμέτρους.

Κυκλοσπορίνη: Η μειωμένη νεφρική λειτουργία έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με cotrim 960 και κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Ριφαμπικίνη: Η ταυτόχρονη χρήση ριφαμπικίνης και cotrim 960 μειώνει τον χρόνο απόρριψης της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα η τριμεθοπρίμη με φάρμακα που σχηματίζουν κατιόντα σε φυσιολογικό pH, και επίσης απεκκρίνεται μερικώς από την ενεργό απέκκριση στα νεφρά (για παράδειγμα, Procainamid, Amantadin), ικανή να αναστέλλει τον ανταγωνιστικό αμοιβαίο ανταγωνισμό. Επομένως, αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα ενός ή και των δύο φαρμάκων.

Διουρητικά (θειαζίδη): Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ταυτόχρονα με διουρητικά, κυρίως με θειαζίδη, μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος θρομβοπενίας με ή χωρίς αιμορραγία. 960.

Βαρφαρίνη: Το Cotrim 960 αυξάνει την αντιπηκτική δράση της Βαρφαρίνης μέσω της επιλεκτικής αναστολής της μεταβολικής της διαδικασίας. Η σουλφαμεθοξαζόλη μπορεί να αφαιρέσει τη βαρφαρίνη από τις πρωτεΐνες που συνδέονται με τη λευκωματίνη σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Επομένως, προσεκτικός έλεγχος των αντιπηκτικών κατά τη θεραπεία με cotrim 960.

Φαινυτοΐνη: Το Cotrim 960 επεκτείνει τον χρόνο πώλησης της φαινυτοΐνης και εάν χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης. Πρέπει να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς και η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στον ορό.

Διγοξίνη: Η χρήση τριμεθοπρίμης μαζί με διγοξίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς.

Μεθοτρεξάτη: Το Cotrim 960 μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα μεθοτρεξάτης στο πλάσμα.

Εάν το cotrim 960 ενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα κατά του φολικού οξέος όπως η μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης συμπληρωμάτων φολικού οξέος.

η τριμεθοπρίμη επηρεάζει την ποσοτική μέθοδο μείωσης της μεθοτρεξάτης του ορού από το lactobacillus casei. Με την ποσοτική μέθοδο με ραδιενεργό τεστ δεν θα επηρεαστεί.

λαμιβουδίνη: Η χρήση τριμεθοπρίμης αυξάνει κατά 40% τη φαρμακοκινητική της λαμιβουδίνης.

Η λαμιβουδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της τριμεθοπρίμης ή της σουλφαμεθοξαζόλης.

Υπογλυκαιμικά φάρμακα: Η αλληλεπίδραση με τα υπογλυκαιμικά φάρμακα της σουλφονυλουρίας δεν είναι συχνή, αλλά έχει υπάρξει αναφορά για αυξανόμενη πιθανότητα.

Υπέρπερα αιμορραγίας: Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν λαμβάνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.

Ρεπαγλινίδη: Η τριμεθοπρίμη μπορεί να αυξήσει τη φαρμακοκινητική της ρεπαγλινίδης, οδηγώντας σε υπογλυκαιμία.

Φολικό οξύ: Τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος μπορούν να επηρεάσουν αποτελεσματικά την αντιβιοτική δράση της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης. Αυτό έχει αναφερθεί στην προφύλαξη και τη θεραπεία της πνευμονίας pneumocystis jirovecii.

Αντισυλληπτικά χάπια: Αποτυχία λήψης από του στόματος αντισυλληπτικών έχουν αναφερθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν είναι σαφής. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά άλλες μεθόδους αντισύλληψης.

Tyeum of drugs

Λόγω της απουσίας μελετών σχετικά με τη συσχέτιση του φαρμάκου, η μη ανάμειξη αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα.