Φάρμακο σε σκόνη για εισπνοή Symbicort Astrazeneca για θεραπεία άσθματος (60 δόσεις)
Φαρμακοτεχνική μορφή Μπουκάλι
Προδιαγραφές Βουδεσονίδη, φορμοτερόλη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Βουδεσονίδη | 160mcg |
| Φορμοτερόλη | 4,5 mcg |
Χρήσεις
ενδείξεις
φάρμακο Symbicort 60 ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
άσθμα
Το Symbicort ενδείκνυται για ενήλικες και εφήβους (ηλικίας 12 ετών και άνω) σε τακτική θεραπεία άσθμα (άσθμα) όταν απαιτείται θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και βήτα-2 αγωνιστές έχουν παρατεταμένη εισπνοή:
Το Symbicort ενδείκνυται για ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω στη θεραπεία των συμπτωμάτων για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σε σύγκριση με την πρώτη τιμή του δεύτερου όγκου 7% (μετά από βρογχοδιασταλτικά) και ιστορικό δράματος παρά το γεγονός ότι υποβλήθηκε σε τακτική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά.
Φαρμακολογική
Μηχανισμός φαρμακολογικού αντίκτυπου και μηχανισμός επιπτώσεων
Το Symbicort περιέχει φορμοτερόλη και βουδεσονίδη, αυτές οι ουσίες έχουν διαφορετικές μεθόδους επίδρασης και υποδεικνύουν μια συνδυαστική επίδραση που μειώνει το άσθμα (άσθμα).
Τα εξειδικευμένα χαρακτηριστικά του BudesonID και της Formoterol δείχνουν ότι το προϊόν συνδυάζει αυτά τα δύο δραστικά συστατικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία συντήρησης και μειωμένων συμπτωμάτων άσθματος ή όπως θεραπεία συντήρησης.
βουδεσονίδη
Το Budesonid είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές που όταν χρησιμοποιείται η γραμμή εισπνοής θα δώσει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που εξαρτώνται από την αναπνευστική οδό, θα μειώσει τα συμπτώματα και θα λιγότερο σπάνια παιχνίδια άσθματος. Η εισπνεόμενη ζάχαρη Budesonid έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τη χρήση κορτικοστεροειδών σώματος. Ο ακριβής μηχανισμός αυτής της αντιφλεγμονώδους δράσης του γλυκοκορτικοστεροειδούς δεν είναι ακόμη γνωστός.
φορμοτερόλη
Η φορμοτερόλη είναι ένας επιλεκτικός ιδιοκτήτης αποστολών βήτα-2 που όταν χρησιμοποιεί εισπνεόμενες γραμμές θα προκαλέσει ταχεία και παρατεταμένη βρογχοδιασταλτική μυϊκή χαλάρωση σε ασθενείς με αναπνευστική απόφραξη. Η βρογχοδιασταλτική επίδραση εξαρτάται από τη δόση με έναρξη 1-3 λεπτών. Ο χρόνος πρόσκρουσης διαρκεί τουλάχιστον 12 ώρες μετά την εφάπαξ δόση.
Symbicort Turbuhaler
άσθμα
Κλινική επίδραση της θεραπείας συντήρησης με Symbicort:
Κλινικές δοκιμές σε ενήλικες δείχνουν ότι η προσθήκη φορμοτερόλης στο Budesonid βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων του άσθματος και της πνευμονικής λειτουργίας και στη μείωση του δράματος του άσθματος. Σε δύο μελέτες διάρκειας 12 εβδομάδων, η επίδραση στην πνευμονική λειτουργία του Symbicort είναι ισοδύναμη με την επίδραση του συνδυασμού των ίδιων 2 προϊόντων Budesonid και Formoterol και είναι πιο αποτελεσματική από την επίδραση του BudesonID που χρησιμοποιείται μεμονωμένα. Όλα τα υποκαταστήματα θεραπείας χρησιμοποιούν ένα Beta-2 shipping short όταν χρειάζεται. Δεν υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της θεραπείας του άσθματος κατά την παρατεταμένη χρήση.
Πραγματοποιήθηκαν δύο μελέτες σε παιδιά σε 12 εβδομάδες, εκ των οποίων 265 παιδιά ηλικίας 6-11 ετών έλαβαν θεραπεία με τη δόση συντήρησης του Symbicort (2 δόσεις των 80/4,5 mcg/δόσεις, 2 φορές/ημέρα) και ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα του κατόχου Βήτα-2 όταν ήταν απαραίτητο. Τα αποτελέσματα και στις δύο μελέτες δείχνουν ότι η πνευμονική λειτουργία έχει βελτιωθεί και ο ασθενής ανέχεται καλά τη θεραπεία σε σύγκριση με την αντίστοιχη δόση του Budesonid Turbuhaler.
Κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας συντήρησης και μειωμένα συμπτώματα άσθματος με το Symbicort:
Συνολικά 12.076 ασθενείς με άσθμα συμμετείχαν στις 5 διπλές τυφλές δοκιμές για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Symbicort (4.447 άτομα επιλέχθηκαν τυχαία στη θεραπεία συντήρησης και μείωσαν τα συμπτώματα άσθματος με Symbicort) σε 6 ή 12 μήνες. Επιλεγμένοι για δοκιμή, οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα άσθματος παρά τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή.
Η διατήρηση του Symbicort και η μείωση της θεραπείας του άσθματος δείχνει ότι τα φάρμακα που μειώνουν τις σοβαρές και σημαντικές στατιστικές ενδείξεις έχουν κλινική σημασία για όλες τις συγκρίσεις και στις 5 μελέτες. Μια συγκριτική μελέτη Symbicort για συντήρηση + επιπλέον χρήση όταν χρειάζεται (Symbicort Smart: Symbicort Maintenance and Reliever Therapy) με Symbicort με υψηλές δόσεις συντήρησης + Terbutalin για μείωση των συμπτωμάτων όταν είναι απαραίτητο (Έρευνα 735) και μια συγκριτική μελέτη μελέτης Symbicort για θεραπεία συντήρησης + επιπλέον χρήση όταν χρειάζεται (Symbicorts Dommeintalage με υψηλές δόσεις με τερβουταλίνη) (μελέτη 734) σε 735 μελέτη, πνευμονική λειτουργία, έλεγχος συμπτωμάτων και χρήση ισοδύναμου φαρμάκου κοπής σε όλες τις ομάδες θεραπείας. Στη δοκιμή 734, τα συμπτώματα και ο αριθμός των φορών που διακόπηκε το φάρμακο και η λειτουργία των πνευμόνων βελτιώθηκαν στην ομάδα Symbicort Smart σε σύγκριση με τις δύο ομάδες θεραπείας. Τα αποτελέσματα σε συνδυασμό με 5 μελέτες σε ασθενείς που χρησιμοποιούν το Symbicort για τη διατήρηση και τη μείωση των συμπτωμάτων του άσθματος (Smart) δείχνουν ότι κατά μέσο όρο, δεν χρειάζεται ο χρόνος χρήσης των συμπτωμάτων για τη μείωση των συμπτωμάτων που αντιστοιχεί στο 57% του χρόνου θεραπείας. Δεν υπάρχουν σημάδια μακριά από τα ναρκωτικά.
Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια μεταξύ νεαρών μελών και ενηλίκων έχουν αποδειχθεί σε 6 διπλές τυφλές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων 5 μελετών που αναφέρονται παραπάνω και 1 μελέτης με δόση μεγαλύτερη από 160/4,5 mcg, 2 αναπνοές δύο φορές την ημέρα. Αυτές οι αξιολογήσεις βασίζονται σε 14385 ασθενείς με 1847 ανήλικους. Ο αριθμός των ανηλίκων που χρησιμοποιούνται σε 8 εισπνοές τουλάχιστον 1 ημέρας, όπως θεραπεία συντήρησης και μειωμένα συμπτώματα βουδεσονίδης/φορμοτερόλης, είναι περιορισμένος και δεν χρησιμοποιείται τακτικά.
Σε δύο άλλες μελέτες με ασθενείς που χρειάζονται εξέταση από γιατρό λόγω οξέων συμπτωμάτων άσθματος, το Symbicort μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά τη βρογχική στένωση παρόμοια με τη σαλβουταμόλη και τη φορμοτερόλη.
ΧΑΠ
Η επίδραση του Symbicort στην πνευμονική λειτουργία και το ποσοστό του δράματος (καθορίζεται από τον αριθμό των από του στόματος στεροειδών ή/και τον αριθμό των αντιβιοτικών ή/και τη νοσηλεία σε ασθενείς με μέση έως σοβαρή ΧΑΠ έχουν αξιολογηθεί σε δύο μελέτες 12 μηνών. Τα κριτήρια συνδυασμού και των δύο μελετών είναι FEV1
Ο μέσος αριθμός δράματος ανά έτος (όπως ορίζεται παραπάνω) μειώνεται σημαντικά στην ομάδα Symbicort σε σύγκριση με την ομάδα που χρησιμοποιεί μόνο φορμοτερόλη ή την ομάδα εικονικού φαρμάκου (μέση αναλογία 1,4 σε σύγκριση με 1,8-1,9 στην ομάδα εικονικού φαρμάκου/Φορμοτερόλη). Ο μέσος αριθμός από του στόματος κορτικοστεροειδών για κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια 12 μηνών μειώνεται στην ομάδα Symbicort (7-8 ημέρες/ασθενής/έτος σε σύγκριση με 11-12 ημέρες στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και 9-12 ημέρες στην ομάδα της φορμοτερόλης). Το Symbicort δεν είναι ανώτερο από την ομάδα θεραπείας μόνο με φορμοτερόλη όσον αφορά τις αλλαγές στις παραμέτρους της πνευμονικής λειτουργίας όπως το FEV1.
Φαρμακοκινητική
απορρόφηση
Το Symbicort Turbuhaler και το αντίστοιχο μενού προϊόντων έχουν αποδειχθεί βιολογικά ισοδύναμα με τη συγκέντρωση και το χρόνο επαφής με το σώμα του Budesonid και της Formoterol. Ωστόσο, οι αναστολείς κορτιζόλης αυξήθηκαν ελαφρώς μετά τη χρήση του Symbicort σε σύγκριση με την καταγεγραμμένη θεραπεία. Η διαφορά θεωρείται ότι δεν επηρεάζει την κλινική ασφάλεια.
Δεν υπάρχουν ενδείξεις φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης μεταξύ Budesonid και Formoterol.
Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι των αντίστοιχων ουσιών είναι παρόμοιες μετά τη χρήση του Budesonid και της φορμοτερόλης ξεχωριστά ή τη χρήση του Symbicort Turbuhaler. Για το Budesonid, η AUC αυξάνεται ελαφρά, η ταχύτητα απορρόφησης είναι ταχύτερη και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι υψηλότερη μετά από συνδυασμό. Για τη φορμοτερόλη, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι παρόμοια μετά από συνδυασμό. Η εισπνεόμενη βουδεσονίδη απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 30 λεπτών μετά την εισπνοή. Μελέτες δείχνουν ότι η μέση ποσότητα βουδεσονίδης στους πνεύμονες μέσω του Turbuhaler ποικίλλει από 32 έως 44% της δόσης απελευθέρωσης. Βιοϊατρική βιοποικιλότητα περίπου 49% της δόσης απελευθέρωσης. Η εναπόθεση στους πνεύμονες σε παιδιά 6-16 ετών είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων όταν χρησιμοποιείται η ίδια δόση. Τα αποτελέσματα των συγκεντρώσεων στο πλάσμα δεν έχουν προσδιοριστεί.
Η εισπνεόμενη φορμοτερόλη απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 10 λεπτών μετά την εισπνοή. Σε μελέτες, η μέση ποσότητα φορμοτερόλης στους πνεύμονες όταν εισπνέεται μέσω του Turbuhaler ποικίλλει από 28 έως 49% της δόσης απελευθέρωσης. Το βιοϊατρικό σώμα είναι περίπου το 61% της δόσης απελευθέρωσης.
Κατανομή και μεταβολισμός
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 50% για τη φορμοτερόλη και 90% για τη βουδεσονίδη. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 4 l/kg για τη φορμοτερόλη και 3 l/kg για τη βουδεσονίδη. Η φορμοτερόλη αδρανοποιείται μέσω συζευγμένων αντιδράσεων (σχηματίζονται αναγωγικές ουσίες O-Metyl και Formyl, οι οποίες όμως βρίσκονται κυρίως στη μη δραστική συνδυαστική μορφή). Η βουδεσονίδη μέσω μιας ισχυρής βιολογικής μετατόπισης (περίπου 90%) όταν την πρώτη φορά μέσω του ήπατος σε μεταβολίτες χαμηλής ενεργότητας γλυκοκορτικοστεροειδή. Η δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών των κύριων μεταβολιτών (6β-υδροξυ-βουδεσονίδη και 16α-υδροξυ-πλεντνιζολόνη) είναι 1% μικρότερη από τη δραστηριότητα του Budesonid. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για οποιαδήποτε μεταβολική αλληλεπίδραση ή αντίδραση μετατόπισης μεταξύ φορμοτερόλης και βουδεσονίδης.
Εξάλειψη
Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης φορμοτερόλης μεταβολίζεται μέσω του ήπατος και στη συνέχεια απεκκρίνεται από τα νεφρά. Μετά την εισπνοή, το 8 - 13% της δόσης απελευθέρωσης της φορμοτερόλης απεκκρίνεται με τη μορφή μη μεταβολισμού στα ούρα. Η φορμοτερόλη έχει υψηλή κάθαρση σώματος (περίπου 1,4 l/min) και ο μέσος χρόνος πώλησης τελευταίας φάσης είναι 17 ώρες.
Η βουδεσονίδη αποβάλλεται μέσω του μεταβολισμού κυρίως μέσω του καταλύτη από το CYP3A4. Οι μεταβολίτες της βουδεσονίδης εκκρίνονται σε ελεύθερη ή συνδυασμένη μορφή. Μόνο μια σταθερή ποσότητα Budesonid βρίσκεται στα ούρα. Το Budesonid έχει υψηλή σωματική κάθαρση (περίπου 1,2 l/min) και ο χρόνος πώλησης μετά τη μέση ενδοφλέβια ένεση είναι 4 ώρες.
Η φαρμακοκινητική της βουδεσονίδης ή της φορμοτερόλης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι ακόμη άγνωστη. Η συγκέντρωση και ο χρόνος επαφής της βουδεσονίδης και της φορμοτερόλης μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς με ηπατική νόσο.
Γραμμικό/μη γραμμικό
Η συστηματική συγκέντρωση του Budesonid και η φορμοτερόλη συσχετίστηκαν με τη δόση.
Πριν τη λήψη Φάρμακο σε σκόνη για εισπνοή Symbicort Astrazeneca για θεραπεία άσθματος (60 δόσεις)
Τρόπος χρήσης Το
turbuhaler είναι ένα εργαλείο που λειτουργεί από τη ροή εισπνεόμενου αερίου, που σημαίνει ότι όταν ο ασθενής εισπνεύσει το άκρο του μάνδαλου, το φάρμακο θα ακολουθήσει τον αέρα που εισπνέεται στους αεραγωγούς.
Σημείωση: Πρέπει να καθοδηγήσετε τους ασθενείς στα εξής:
Διαβάστε τις οδηγίες χρήσης στην ενότητα "εγχειρίδιο" στο τέλος της συνταγής.
Το Symbicort δεν χρησιμοποιείται για αρχική θεραπεία για το άσθμα. Η απαιτούμενη δόση βουδεσονίδης ή φορμοτερόλης εξαρτάται από κάθε ασθενή και πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ακόμη και κατά την έναρξη της θεραπείας με συνδυασμένα σκευάσματα καθώς και κατά την προσαρμογή της δόσης συντήρησης. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται συνδυαστικές δόσεις διαφορετικές από τις διαθέσιμες δόσεις στη συντονισμένη συσκευή εισπνοής, η προσθήκη των απαραίτητων δόσεων του κατόχου του Beta-2 ή/και των κορτικοστεροειδών θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ξεχωριστές συσκευές εισπνοής.
Θα πρέπει να προσαρμόζεται στη χαμηλότερη δόση, διατηρώντας παράλληλα το αποτέλεσμα ελέγχου των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς θα πρέπει να επανεκτιμώνται από το γιατρό, έτσι ώστε η δοσολογία του Symbicort να διατηρείται ακόμα στο βέλτιστο. Όταν ο έλεγχος των συμπτωμάτων διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση, το επόμενο βήμα είναι να ληφθεί υπόψη η χρήση μεμονωμένων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.
Το Symbicort έχει δύο τάσεις θεραπείας:
α. Θεραπεία συντήρησης Symbicort: Το Symbicort χρησιμοποιείται για τακτική θεραπεία συντήρησης με βρογχοδιασταλτικά με ξεχωριστά βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης όταν είναι απαραίτητο να κοπούν οι κρίσεις.
β. Symbicort Symbicort και θεραπεία θεραπείας ανακούφισης): Symbicort): Το Symbicort χρησιμοποιείται για τακτική συντήρηση και επιπλέον χρήση όταν είναι απαραίτητο για τη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος.
α. Θεραπεία συντήρησης Symbicort
Συνιστάται στους ασθενείς να έχουν πάντα ένα γρήγορο βρογχοδιασταλτικό για κόψιμο.
Συνιστώμενη δόση Symbicort:
Η αύξηση της χρήσης εισπνεόμενων σωλήνων που περιέχουν βρογχοδιασταλτικά δείχνει γρήγορα ότι το άσθμα είναι χειρότερο και πρέπει να επανεκτιμηθεί η θεραπεία του άσθματος.
Ασθενείς που λαμβάνουν τις ημερήσιες δόσεις διατήρησης της δόσης και επιπλέον sybicort όταν χρειάζεται για τη μείωση των συμπτωμάτων άσθματος. Συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί πάντα το Symbicort όταν είναι απαραίτητο για τη μείωση των συμπτωμάτων.
Η συντήρηση του Symbicort και η μείωση της θεραπείας του άσθματος θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στους ακόλουθους ασθενείς:
Συνιστώμενη δόση:
Ενήλικες και έφηβοι (≥ 12 ετών): Η συνιστώμενη δόση συντήρησης είναι 2 εισπνοές/ημέρα, μία δόση εισπνοής το πρωί και 1 εισπνοή το βράδυ ή 2 εισπνοές το πρωί ή το βράδυ. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν δόση συντήρησης 2 εισπνοές, 2 φορές/ημέρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μια επιπλέον δόση όταν είναι απαραίτητο για τη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν μετά από λίγα λεπτά, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μία ακόμη δόση. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερες από 6 δόσεις σε 1 φορά.
Η συνολική ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τις 8 εισπνοές. Ωστόσο, η συνολική ημερήσια δόση έως 12 εισπνοές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν περισσότερες από 8 αναπνοές/ημέρα για να πάνε ξανά στο γιατρό. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να επαναξιολογηθούν και να επανεξεταστούν.
Παιδιά
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Συνιστώμενη δόση:
Ενήλικες: 2 εισπνοές/χρόνο, 2 φορές/ημέρα.
Γενικές πληροφορίες:
Ειδικές ομάδες ασθενών: Καμία ειδική δόση στους ηλικιωμένους. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση του sybicort σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Επειδή η βουδεσονίδη και η φορμοτερόλη απεκκρίνονται κυρίως μέσω του μεταβολισμού στο ήπαρ, η συγκέντρωση του φαρμάκου θα αυξηθεί σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Συμπτώματα που καταγράφονται από μεμονωμένες περιπτώσεις όπως καρδιακός ρυθμός, υπεργλυκαιμία, υποκαλιαιμία, παρατεταμένο τμήμα QTC, αρρυθμία, ναυτία και έμετος. Μπορεί να οριστεί υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία. Η δόση των 90 mcg που χρησιμοποιείται σε 3 ώρες σε ασθενείς με οξεία βρογχική απόφραξη δεν είναι ασφαλής.
Η υπερδοσολογία με Budesonid, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικές δόσεις, δεν αποτελεί κλινικό πρόβλημα. Όταν η μακροχρόνια χρήση υπερβολικών δόσεων, οι επιδράσεις των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να εμφανιστούν ως ενέργεια των επινεφριδίων και αναστολή των επινεφριδίων.
Εάν η θεραπεία με Symbicort πρέπει να διακοπεί λόγω υπερδοσολογίας του συστατικού φορμοτερόλης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάλληλη θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση;
Δεν υπάρχουν δεδομένα.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακο Symbicort , ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR):
Συνήθης: 1/100 Πολύ σπάνια, ADR Ενημερώστε τον γιατρό για τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
αντενδείκνυται
φάρμακο Symbicort 60 αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε
Η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά όταν σταματά η θεραπεία και δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά το φάρμακο.
Εάν ο ασθενής αισθάνεται ότι η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή ότι υπερβαίνει την υψηλότερη συνιστώμενη δόση του Symbicort, πρέπει να παρακολουθείται η παρακολούθηση του γιατρού (δείτε τη δοσολογία και τον τρόπο χρήσης). Εάν ο έλεγχος του άσθματος ή της ΧΑΠ μειωθεί ξαφνικά, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σοβαρή και απειλητική για τη ζωή, επομένως ο ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί άμεσα για ιατρική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να λάβετε υπόψη την ανάγκη αύξησης της δόσης της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, όπως από του στόματος θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή αντιβιοτικά, εάν υπάρχει λοίμωξη.
Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν πάντα ένα φάρμακο κοπής όπως το Symbicort (για ασθενείς που χρησιμοποιούν Symbicort ως συντήρηση και μείωση των συμπτωμάτων) ή βρογχοδιασταλτικά που δρουν μεμονωμένα (για ασθενείς που χρησιμοποιούν θεραπεία συντήρησης Symbicort μόνο για ασθενείς που χρησιμοποιούν το Symbicort).
Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται να χρησιμοποιούν τη δόση συντήρησης Symbicort όπως συνταγογραφείται ακόμη και όταν δεν υπάρχει σύμπτωμα. Χρησιμοποιήστε το Symbicort για να αποτρέψετε συμπτώματα όπως πριν από την άσκηση αθλημάτων που δεν έχουν μελετηθεί. Τα συμπτώματα εισπνοής Symbicort χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων άσθματος αλλά δεν έχουν σκόπιμες προθέσεις τόσο συχνά όσο πριν από την άσκηση. Για χρήση για τέτοιους σκοπούς, συνιστάται να εξετάσετε τη γρήγορη χρήση βρογχοδιασταλτικών.
Όταν τα συμπτώματα του άσθματος ελέγχονται, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μειώσετε αργά τις δόσεις του symicort. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά οι ασθενείς με μειωμένη δόση θεραπείας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη χαμηλότερη δόση (δείτε τη δόση και τη χρήση).
Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία με το symbicort όταν ο ασθενής παίζει άσθμα ή εάν η ασθένεια είναι εμφανής ή οξεία.
Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το άσθμα και το παιχνίδι άσθματος ενδέχεται να εμφανιστούν κατά τη θεραπεία με symbicort. Οι ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν τη θεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό εάν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται ή επιδεινώνονται μετά τη θεραπεία με Symbicort. Δεν υπάρχουν δεδομένα κλινικής έρευνας για το Symbicort Turbuhaler σε ασθενείς με ΧΑΠ με FEV1> 50% σε σύγκριση με την κανονική προβλέψιμη τιμή πριν από τη χρήση βρογχοδιασταλτικών και FEV1 Όπως και άλλα εισπνεόμενα σάκχαρα, ο βρογχόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί με ξαφνική αύξηση των συμπτωμάτων συριγμού και δύσπνοια μετά την εισπνοή. Εάν ο ασθενής έχει αντίστροφο βρογχόσπασμο, το symbicort σταματά αμέσως, ο ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί και να αντικατασταθεί από άλλη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Οι αντίστροφοι βρογχικοί σπασμοί συχνά ανταποκρίνονται σε βρογχοδιασταλτικά που εισπνέονται γρήγορα και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως.
Συστηματικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση οποιωνδήποτε εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, ειδικά όταν λαμβάνονται υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι επιδράσεις σπάνια εμφανίζονται κατά τη χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε σύγκριση με τα από του στόματος κορτικοστεροειδή. Οι συστηματικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν σύνδρομο Cushing, χαρακτηριστικά cushing, αναστολή των επινεφριδίων, αναπτυξιακή καθυστέρηση σε παιδιά και ανηλίκους, μείωση της οστικής πυκνότητας, καταρράκτη και γλαύκωμα και πιο σπάνιες, μια σειρά ψυχολογικών επιδράσεων ή συμπεριφορών όπως υπερκινητικότητα, διαταραχές ύπνου, άγχος, κατάθλιψη ή διέγερση (e
) πυκνότητας, ειδικά για ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά έχουν παράγοντες κινδύνου και προκαλούν οστεοπόρωση. Μακροχρόνιες μελέτες σε εισπνεόμενες γραμμές βουδεσονίδης σε παιδιά με μέση ημερήσια δόση 400 μg ημερησίως (τυπική δόση) ή σε ενήλικες σε μέση δόση 800 μg (τυπική δόση) δεν έδειξαν σημαντική επίδραση στην οστική πυκνότητα των οστών. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τις επιδράσεις του Symbicort σε υψηλότερες δόσεις.
Εάν υπάρχει οποιοσδήποτε λόγος που η λειτουργία των επινεφριδίων είναι μειωμένη κατά την προηγούμενη θεραπεία με συστηματικά στεροειδή, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη μετάβαση στο Symbicort για ασθενείς.
Τα οφέλη της θεραπείας με εισπνεόμενη βουδεσονίδη είναι συχνά η μείωση των από του στόματος στεροειδών, αλλά σε ασθενείς που μετακινούνται από από του στόματος στεροειδή μπορεί να εξακολουθούν να έχουν τον κίνδυνο επινεφριδιακών αποθεμάτων σε σημαντικό χρονικό διάστημα. Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει σημαντικό χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή των από του στόματος στεροειδών και επομένως οι ασθενείς με στεροειδή από το στόμα που αλλάζουν σε εισπνεόμενη βουδεσονίδη μπορεί να εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο επινεφριδιακής δυσλειτουργίας σε σημαντικό χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λειτουργία του άξονα HPA θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
Η παρατεταμένη θεραπεία με υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα υψηλότερες από τη συνιστώμενη δόση, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κλινική αναστολή των επινεφριδίων. Επομένως, η προσθήκη κορτικοστεροειδών σώματος θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια του στρες, όπως σοβαρές λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις σε μπουφέ. Η μείωση της ταχείας δόσης των στεροειδών μπορεί να προκαλέσει οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα και τα σημάδια που μπορεί να εμφανιστούν στην οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι ασαφή, αλλά περιλαμβάνουν ανορεξία, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, κόπωση, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, μείωση του επιπέδου ευαισθητοποίησης, σπασμοί, υπόταση και υπογλυκαιμία.
Μην σταματήσετε το φάρμακο ξαφνικά όταν λάβετε θεραπεία με πρόσθετα σωματικά βλαστάρια.>>
Κατά τη μετάβαση από το στόμα στο Symbicort, θα υπάρχει μια επίδραση στεροειδούς στο κάτω μέρος του σώματος που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα αλλεργιών ή αρθρίτιδας όπως ρινίτιδα, έκζεμα και πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Πρέπει να ξεκινήσει ειδική θεραπεία για αυτά τα συμπτώματα. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υποπτευόμαστε επαρκώς τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοστεροειδών εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως κόπωση, πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές χρειάζεται η προσωρινή δόση από του στόματος γλυκοκορτικοστεροειδούς.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από το λαιμό Candida, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να ξεπλένουν το στόμα τους με νερό και να φτύνουν μετά από κάθε εισπνοή συντήρησης. Εάν υπάρχει μανιτάρι στον φάρυγγα, ο ασθενής πρέπει επίσης να ξεπλύνει το στόμα του με νερό αφού εισπνεύσει τη δόση όταν χρειάζεται.
Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη θεραπεία με iTraconazole, ritonavir ή ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 (βλ. αλληλεπιδράσεις με φάρμακα). Εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί, η απόσταση μεταξύ της χρήσης φαρμάκων θα πρέπει να αλληλεπιδρά μεταξύ τους όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεν συνιστάται η χρήση συντήρησης και μείωσης των συμπτωμάτων άσθματος με το Symbicort σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4.
Το Symbicort θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε ασθενείς με δηλητηρίαση του θυρεοειδούς, χρωμιοκυτταρικό όγκο, διαβήτη, μη επεξεργασμένη μείωση της υποπόνοιας, αποφρακτική υπερτροφική καρδιοπάθεια, μη ριζική στένωση αορτής, σοβαρή υπέρταση, ανεύρυσμα ή άλλες σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές όπως ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία
Θα πρέπει να επανεκτιμηθεί η ανάγκη και η δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με πρόοδο ή κρυφή φυματίωση, μυκητιασική λοίμωξη και αναπνευστικό ιό.
Η ικανότητα μείωσης του σοβαρού καλίου στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις βήτα-2 άγαρ. Η ταυτόχρονη χρήση του ιδιοκτήτη μεταφοράς Βήτα-2 με φάρμακα που προκαλούν ή υπογλυκαιμία, όπως τα παράγωγα της ξανθίνης, τα στεροειδή και τα διουρητικά μπορεί να αυξήσει τον αντίκτυπο της υπότασης λόγω της χρήσης βήτα-2 άγαρ. Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασθενείς με ασταθή άσθμα που λαμβάνουν διαφορετικά βρογχοδιασταλτικά, σε ασθενείς με οξύ σοβαρό άσθμα λόγω του αυξημένου κινδύνου συντονισμού λόγω μείωσης του οξυγόνου και σε ασθενείς με άλλες καταστάσεις όταν υπάρχει πιθανότητα αντιδράσεων μοιχείας που μειώνουν το κάλιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση του καλίου στον ορό.
Όπως και οι αγωνιστές βήτα-2, συνιστάται η αύξηση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.
Διαταραχές της όρασης μπορούν να αναφερθούν για συστηματική χρήση κορτικοστεροειδών. Εάν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα όπως θολή όραση ή άλλες διαταραχές της όρασης, ο ασθενής θα πρέπει να θεωρηθεί ότι θα μεταφερθεί σε οφθαλμίατρο για να αξιολογήσει τις πιθανές αιτίες, όπως καταρράκτη, γλαύκωμα ή σπάνιες ασθένειες όπως η κεντρική αμφιβληστροειδοπάθεια (CSCR), ο τύπος της νόσου που έχει αναφερθεί μετά τη χρήση γενικευμένων κορτικοστεροειδών.
Symbicer1 mg/Halbuhal. Αυτή η ποσότητα λακτόζης συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα σε ασθενείς χωρίς ανοχή στη λακτόζη. (Τα έκδοχα λακτόζης περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης γάλακτος που μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις).
Παιδιά
Το ύψος των παιδιών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά. Εάν υπάρχει καθυστέρηση, η θεραπεία θα πρέπει να επαναξιολογηθεί για να μειωθεί η δόση των κορτικοστεροειδών στις χαμηλότερες χαμηλότερες δόσεις στις οποίες, εάν είναι δυνατόν, μπορεί να διατηρήσει αποτελεσματικά τον έλεγχο του άσθματος. Μπορεί να υπάρξει προσεκτική εξέταση μεταξύ των οφελών της θεραπείας με κορτικοστεροειδή και του κινδύνου καθυστέρησης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η καθοδήγηση των ασθενών σε παιδοαναπνευστικούς ειδικούς.
Μερικά δεδομένα από μακροχρόνιες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι που λαμβάνουν θεραπεία με βασική γραμμή εισπνοής Budesonid θα επιτύχουν το επιθυμητό ύψος ως ενήλικες. Ωστόσο, σημειώθηκε ότι υπήρξε μια μικρή και προσωρινή πτώση στην ανάπτυξη (περίπου 1 cm). Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά το πρώτο έτος της θεραπείας.
Πνευμονία σε ασθενείς με ΧΑΠ
Αυξημένη επίπτωση πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας στο νοσοκομείο, έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς με κορτικοστεροειδή κορτικοστεροειδή. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις αυξημένου κινδύνου πνευμονίας μαζί με αυξημένη δόση στεροειδών, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί σαφώς σε όλες τις μελέτες.
Δεν υπάρχουν κλινικά στοιχεία που να καταλήγουν στη διαφορά στην ομάδα των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στον κίνδυνο πνευμονίας.
Οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με την ανάπτυξη πνευμονίας. Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονία σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τη μεγάλη ηλικία, τον χαμηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και τη σοβαρή ΧΑΠ.
Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Το Symbicort δεν επηρεάζει ή δεν επηρεάζει αμελητέα την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού του μηχανήματος.
Εγκυμοσύνη
Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Symbicort ή τη χρήση φορμοτερόλης και βουδεσονίδης σε έγκυες γυναίκες. Τα δεδομένα από μια μελέτη για την ανάπτυξη εμβρύων σε ποντίκια δεν δείχνουν στοιχεία για οποιαδήποτε άλλη επίδραση κατά τη χρήση αυτού του συνδυασμού.
Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη χρήση της φορμοτερόλης σε έγκυες γυναίκες. Σε μελέτες σε ζώα, σε πολύ υψηλές δόσεις, η φορμοτερόλη προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στις αναπαραγωγικές μελέτες.
Τα δεδομένα για περίπου 2.000 έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν φάρμακα δεν δείχνουν κίνδυνο τερατογένεσης που σχετίζεται με τη χρήση εισπνεόμενου Budesonid. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή παραμορφώνονται. Αυτό δεν σχετίζεται με άτομα όταν χρησιμοποιούν τις συνιστώμενες δόσεις.
Μελέτες σε βοοειδή δείχνουν επίσης ότι υπάρχει υπερβολική χρήση γλυκοκορτικοειδών πριν από τον τοκετό με αυξανόμενους κινδύνους όπως: καθυστέρηση της ανάπτυξης στη μήτρα, καρδιαγγειακές παθήσεις ως ενήλικες, μακροχρόνιες αλλαγές στην πυκνότητα των υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών, αριθμός νευροδιαβιβαστών και συμπεριφορές κατά την έκθεση κάτω από το όριο των τερατογόνων δόσεων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. αποτέλεσμα. Η χαμηλότερη δόση βουδεσονίδης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να διατηρείται καλός έλεγχος του άσθματος.
περίοδος θηλασμού
η βουδεσονίδη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Ωστόσο, στη δόση θεραπείας, κανένα αρχείο δεν έχει καμία επίδραση στα μωρά που θηλάζουν. Οι άνθρωποι εξακολουθούν να μην γνωρίζουν εάν η φορμοτερόλη υπάρχει στο μητρικό γάλα ή όχι. Στο ποντίκι, ανακαλύφθηκε μια μικρή ποσότητα φορμοτερόλης στο μητρικό γάλα. Η χρήση του Symbicort για θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν τα οφέλη για τις μητέρες είναι υψηλότερα από τους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν για τα παιδιά.
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση
φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση
Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (όπως κετοκοναζόλη, iTraconazole, voriconazole , Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin , Nefazodon και HIV Protase) μπορούν να αυξήσουν σημαντικά αυτά τα επίπεδα βουδεσονίδης στο πλάσμα. Εάν όχι, ο χρόνος μεταξύ της χρήσης των αναστολέων και της βουδεσονίδης θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερος. Δεν συνιστάται η χρήση συντήρησης και μείωσης των συμπτωμάτων άσθματος με το Symbicort σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4. Ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του CYP3A4 Κετοκοναζόλη, 200 mg x 1 φορά/ημέρα, αυξάνοντας τη μέση συγκέντρωση της από του στόματος βουδεσονίδης (εφάπαξ δόση 3 mg) στο πλάσμα. Όταν η κετοκοναζόλη λαμβάνεται 12 ώρες μετά τη χρήση της βουδεσονίδης, η συγκέντρωση αυξάνεται μόνο κατά μέσο όρο τριπλάσιο, δείχνοντας ότι η απόσταση μεταξύ δύο δόσεων μπορεί να μειώσει την αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Ένας μικρός αριθμός αυτών των αλληλεπιδραστικών δεδομένων για βουδεσονίδη με υψηλή δόση υποδεικνύει ότι μπορεί να προκύψουν αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα (4 φορές ο μέσος όρος) εάν το iTraconazole, 200 mg μία φορά την ημέρα, χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με Budesonid εισπνεόμενο (εφάπαξ δόση 1000 μg).
Φαρμακολογική αλληλεπίδραση
Οι βήτα αποκλειστές μπορεί να μειώσουν ή να αναστείλουν τις επιδράσεις της φορμοτερόλης. Επομένως, το Symbicort δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται με β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών σταγόνων) εκτός εάν υπάρχει πειστικός λόγος.
Η ταυτόχρονη χρήση με κινιδίνη, δισοπυραμίδη, διεργασία, φαινοθειαζίνη , αντιισταμινικό (τερφεναδίνη) και αντικαταθλιπτικό 3 γύρους μπορεί να παρατείνει το QTC και να αυξήσει τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών.
Επιπλέον, η L-Dopa, η L-Tyroxin, η Oxytocin και το αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν την ανοχή της καρδιάς για το συμπαθητικό φάρμακο Beta-2.
Η ταυτόχρονη χρήση με το imao, συμπεριλαμβανομένων παραγόντων με χαρακτηριστικά παρόμοια με τη φουραζολιδόνη και τη διαδικασίαμπαζίνη, μπορεί να προάγει αντιδράσεις υπέρτασης.
Αυξημένος κίνδυνος αρρυθμίας σε ασθενείς με αναισθησία με υδρογονάνθρακες αλογονοποίησης. Η συγκέντρωση με άλλα βήτα συμπαθητικά φάρμακα ή αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί να έχει ισχυρή συν βρογχοδιασταλτική δράση. Η αιματοπάθεια μπορεί να αυξήσει την τάση για αρρυθμία σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με γλυκοσίδη δακτυλίτιδας. Η μείωση της αιμοέντασης μπορεί να οφείλεται στη χρήση βήτα-2 αγωνιστών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με Ξανθίνη, κορτικοστεροειδή και διουρητικά παράγωγα.
Η βουδεσονίδη και η φορμοτερόλη δεν εμφανίζουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος (άσθμα).
Παιδιά
Οι διαδραστικές μελέτες γίνονται μόνο σε ενήλικες.
Αποθήκευση
Μην αποθηκεύετε σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 300 C. Φυλάσσεται σε ερμητικά κλεισμένη συσκευασία.
Άλλα φάρμακα
- BLOPRESS TABLETS 8MG
- CARBOMER 0.2% EYE GEL
- FERROGRAD C TABLETS
- KLARICID 500 MG TABLETS
- RUPAFIN 10MG TABLETS
- TETRAVAC SUSPENSION FOR INJECTION
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions