Pramital medicamento 20 mg Anfarm tratar la depresión (2 ampollas x 14 comprimidos)

el citalopram es un inhibidor selectivo de la reabsorción de serotonina (ISRS), sin afectar o con muy poco efecto sobre la absorción de noradrenalina (Na), dopamina (da) y ácido gamma aminobutírico (GABA).

A diferencia de los antidepresivos de tres rondas y algunos ISRS nuevos, el citalopram no tiene o tiene muy baja afinidad con una variedad de receptores que incluyen 5-HT 1A, 5-HT2, D1 y D2, A1-, A2, B-controladores, H1, H1, muscarina colinérgica, benzodiazepinas y receptores OPIID. La ausencia de receptores puede explicar por qué el citalopram tiene efectos secundarios menos comunes, como labios secos, trastornos de la vejiga e intestinales, visión borrosa, somnolencia, toxicidad cardíaca e hipotensión postural.

Prevenir los movimientos oculares rápidos (REM) durante el sueño se considera un signo de actividad antidepresiva. Al igual que los antidepresivos de tres rondas, los ISRS y otros inhibidores de la Mao, el citalopram previene la Rem del sueño y aumenta las ondas profundas al dormir. Aunque el citalopram no se combina con los receptores opioides, estos receptores tienen efectos antidolor de los analgésicos opioides comúnmente utilizados. Es posible que las actividades excesivas sean causadas por la d-anfetamina después de usar citalopram.

Los principales metabolitos de citalopram son todos ISRS, aunque su potencial y tasa selectiva son menores que los de citalopram. Sin embargo, la tasa de selección de metabolitos es mayor que la de los nuevos ISRS. En humanos, el citalopram no reduce la conciencia (función intelectual) y mentalmente y tiene pocas o ninguna característica sedante, tanto si se usa solo como en combinación con alcohol.

el citalopram no reduce el flujo de saliva en un estudio de dosis única en voluntarios y ninguna investigación en voluntarios sanos demuestra que el citalopram tenga una influencia significativa en los parámetros cardiovasculares. Citalopram no afecta la concentración de prolactina y hormonas de crecimiento en suero.

Farmacocinética dinámica

absorción

Se absorbe casi por completo y dependiendo de la cantidad de alimento (máximo/tiempo medio promedio de 3,8 horas) la biodisponibilidad oral es de aproximadamente el 80%.

distribución

Expresión del volumen de absorción (VD) ß es de aproximadamente 12,3 l/kg. Citalopram y sus metabolitos se asocian con proteínas plasmáticas por debajo del 80%.

transformación

citalopram se convierte en demetil citalopram, didemetil citalopram, citalopram-N-óxido activado y un derivado aminoreductor del ácido propiónico no funciona. Todos los metabolitos funcionan tan bien como los ISRS, aunque más débiles que el compuesto original. El citalopram es constante y es el compuesto principal en el plasma.

excreción

El tiempo de venta (t v b) es de aproximadamente 1,5 días y el aclaramiento de citalopram en todo el cuerpo (CLS) es de aproximadamente 0,33 l/min, y el aclaramiento oral (CL Oral) es de aproximadamente 0,41 l/min. Citalopram se excreta principalmente por vía hepática (85%) y el resto (15%) por vía renal. Aproximadamente el 12% de la dosis diaria se excreta por la orina en forma constante de citalopram. El aclaramiento del hígado (restante) es de aproximadamente 0,35 l/min y el aclaramiento del riñón es de aproximadamente 0,068 l/min. La dinámica es lineal. Concentraciones plasmáticas estables alcanzadas en 1-2 semanas. La concentración promedio es de 250 nmol/l (100-500 nmol/l) alcanzada con dosis diarias de 40 mg. No existe una relación clara entre la concentración plasmática de citalopram y la respuesta al tratamiento y los efectos secundarios.

Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hacer en caso de sobredosis? Se han reportado muertes por sobredosis de cimopram con el uso de citalopram en solitario; sin embargo, la mayoría de las muertes se deben a sobredosis con medicamentos simultáneos.

Dosis de muerte no respetada. Muchos pacientes sobrevivieron a más de 2 g de citalopram.

Los efectos pueden verse incrementados por el alcohol. La posible interacción con TCAS, Maois y otros ISRS.

Síntomas: Los siguientes síntomas registrados en el informe de sobredosis de Citalopram: convulsiones, latidos cardíacos rápidos, somnolencia, QT prolongado, coma, vómitos, temblores, bajada cardíaca, náuseas, síndrome serotoninérgico, agitación, bradicardia, mareos, bloqueo de protuberancias, QRS prolongado, palpitaciones, palpitaciones, reducción del pico, reducción del pulso, dolor de cabeza, reducción de gases, fiebre alta y arritmia auricular y ventricular.

Los cambios en el ECG incluyen ambos ritmos de botón, tal vez un intervalo QT largo y un complejo QRS ancho. Se informa muerte.

También se ha informado frecuencia cardíaca lenta prolongada con hipotensión severa y desmayos.

En raras ocasiones, las manifestaciones del "síndrome serotoninérgico" pueden ocurrir en intoxicaciones graves, incluidos cambios en el estado mental y mental que activan y automáticamente la inestabilidad. Puede haber fiebre alta y aumento de la concentración sérica de creatina. Rara vez cancelando el músculo.

Tratamiento: No existe un antídoto específico para citalopram.

Tratamiento sintomático y de apoyo e incluye buen mantenimiento de ventilación, monitorización mental y signos de supervivencia hasta que se estabilice. Considere el uso de carbón activado en adultos y niños que hayan tomado más de 5 mg/kg de peso corporal en 1 hora. Se ha demostrado que el uso de carbón activado % después de tomar citalopram reduce la absorción en un 50 %. Se debe considerar el uso de laxantes no administrados (como sulfato de sodio) y lavado gástrico.

Colocar la intubación si el paciente reduce la conciencia.

Controlar las convulsiones con diazepam intravenoso si las convulsiones son frecuentes o prolongadas.

En caso de emergencia, llame al centro de emergencias 115 inmediatamente o acuda a la estación de salud local más cercana.

¿Qué hacer cuando olvidas 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.

Tenga cuidado al usarlo

debe tener mucho cuidado al tomar el medicamento en pacientes en los siguientes casos:

suicidio suicidio o pensamientos clínicos: depresión asociada con un mayor riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidio (eventos relacionados con el suicidio). Este riesgo persiste hasta que la enfermedad mejore significativamente. Cuando la enfermedad no puede mejorar en las primeras semanas de tratamiento, se debe vigilar estrechamente al paciente hasta que mejore. El riesgo de suicidio puede aumentar durante la fase de curación.

Otras condiciones mentales cuando se usa pramital también pueden estar asociadas con un aumento del riesgo de eventos suicidas. Además, estas condiciones pueden ser una combinación con una depresión severa. Por lo tanto, se consideran precauciones similares cuando se trata a pacientes con trastornos depresivos graves con otros trastornos mentales.

Los pacientes con antecedentes de eventos relacionados con el suicidio, o aquellos que tienen una apariencia significativa de suicidio antes de comenzar el tratamiento, tienen riesgo de suicidio o pensamientos suicidas y deben ser monitoreados en cuanto a la necesidad de riñones durante la etapa de tratamiento.

Se debe realizar un seguimiento estricto de los pacientes, especialmente de los pacientes de alto riesgo, con medicamentos, especialmente al inicio del tratamiento y en los siguientes cambios de dosis. Se debe advertir a los pacientes (y a la atención del paciente) sobre la necesidad de controlar cualquier deterioro de la condición clínica, comportamiento suicida o cambios anormales en el comportamiento y necesitan asesoramiento médico de inmediato si estos síntomas están presentes. Utilizado en niños y adolescentes menores de 18 años: Pramital no debe utilizarse para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años. Los actos relacionados con el suicidio (intentos de suicidio y pensamientos suicidas) y la hostilidad (principalmente actos de agresión, oposición e ira) se han registrado con mayor frecuencia en ensayos clínicos en niños y adolescentes tratados con antidepresivos en comparación con placebo. Si se trata según las necesidades clínicas, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente si presentan síntomas de suicidio.

Además, actualmente no existen datos de seguridad a largo plazo en niños y jóvenes en cuanto a crecimiento, crecimiento, desarrollo cognitivo y comportamiento.

Pacientes mayores: tenga cuidado al utilizar pacientes mayores.

Insuficiencia hepática y renal: Precauciones al utilizar el tratamiento de pacientes con función hepática.

Ansiedad paradójica: Algunos pacientes con trastornos de pánico pueden aumentar los síntomas de ansiedad cuando inician un tratamiento con antidepresivos. Esta reacción paradójica disminuyó dentro de las dos primeras semanas de tratamiento. Utilice las dosis bajas iniciales para reducir la ansiedad paradójica.

Hipotenia hiponatremia: La hipoglucemia sódica puede deberse a la excreción inadecuada de la hormona antiurinaria (SIADH), que se ha informado como una reacción adversa rara al utilizar ISRS y que a menudo se recupera al suspender el tratamiento. Las pacientes de edad avanzada parecen tener un riesgo extremadamente alto.

Sentarse sin descanso: El uso de ISRS/SNRIS se asocia con estar sentado sin descanso, caracterizado por malestar subjetivo o ansiedad inquieta y necesidad de moverse, a menudo sin poder sentarse o permanecer quieto. Estas manifestaciones pueden ocurrir dentro de las primeras semanas de tratamiento. En pacientes con síntomas, aumentar la dosis puede resultar perjudicial.

Corazón: En pacientes con enfermedad - depresión, pueden pasar a la etapa maníaca. Si el paciente se encuentra en un período maníaco, debe suspender pramital.

epilepsia: las convulsiones son un riesgo potencial para los antidepresivos. Se debe suspender Pramital en cualquier paciente con convulsiones. Se debe evitar Pramital en pacientes con epilepsia inestables y los pacientes que han sido controlados deben ser monitoreados cuidadosamente. Se debe suspender Pramital si hay un aumento en la frecuencia de las convulsiones.

Diabetes: en pacientes con diabetes, el tratamiento con ISRS puede cambiar el control del azúcar en sangre. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de insulina y/o fármaco hipoglucemiante oral. Tabeleting: Al igual que otros ISRS, pramital puede provocar que las pupilas se dilaten y debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o antecedentes de glaucoma.

Síndrome serotoninérgico: en algunos casos raros, se ha informado síndrome serotoninérgico en los ISRS. La combinación de síntomas como agitación, temblor, contracción muscular y temperatura corporal pueden determinar esta condición. Se debe suspender inmediatamente Pramital y realizar tratamiento sintomático.

Secreción de serotonina: Pramital no debe usarse simultáneamente con medicamentos que secreten serotonina como sumatriptán u otros triptanos, tramadol, oxitriptán y triptófano.

Hemorrágico: Ha habido informes sobre tiempo prolongado de sangrado y/o sangrado anormal como hemorragia, sangrado ginecológico, sangrado gastrointestinal y otros sangrados de piel o mucosas distintos de los ISRS. Tenga cuidado con los pacientes que usan ISRS, especialmente cuando usan los ingredientes activos, ya que se sabe que afectan la función plaquetaria u otros ingredientes activos que pueden aumentar el riesgo de hemorragia, así como en pacientes con antecedentes de trastornos hemorrágicos.

TEC (convulsiones): la experiencia clínica es limitada cuando se usan ISRS y TEC al mismo tiempo, así que tenga cuidado.

Inhibidores selectivos: la combinación de pramital con inhibidores de Mao-A generalmente no se recomienda debido al riesgo de síndrome serotoninérgico.

Hierba de San Juan: Los efectos no deseados pueden ser más populares cuando se usan simultáneamente pramital y preparaciones a base de hierbas que contienen hierba de San Juan (Hypericum Perforatum). Por lo tanto, no se debe utilizar pramital y la hierba de San Juan simultáneamente.

Síntomas de dejar de fumar al suspender el tratamiento con ISRS: Los síntomas de dejar de fumar al suspender el tratamiento son comunes, especialmente si se interrumpe repentinamente. En un ensayo clínico para prevenir la recurrencia de citalopram, se registraron eventos adversos después de suspender activamente el tratamiento en el 40% de los pacientes en comparación con el 20% en los pacientes que continuaron con citalopram.

El riesgo de sufrir síntomas de tabaquismo puede depender de muchos factores, incluido el tiempo y la dosis del tratamiento, y la velocidad de reducción de la dosis. Las reacciones más comunes que se han informado son mareos, trastornos sensoriales (incluidas parestesia), trastornos del sueño (incluidos insomnio y sueños intensos), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores, confusión, sudoración, dolor de cabeza, diarrea, tambores emocionales, estimulación y trastornos visuales. En general, estos síntomas son de leves a moderados, sin embargo, algunos pacientes pueden ser graves. Estos síntomas suelen aparecer en los primeros días después de suspender el tratamiento, pero hay informes muy raros sobre estos síntomas en pacientes que accidentalmente olvidaron una dosis. En general, estos síntomas desaparecen por sí solos y suelen durar 2 semanas, aunque en algunos pacientes pueden durar (2-3 meses o más). Por lo tanto, la recomendación de pramital debe reducirse gradualmente cuando se suspenda durante algunas semanas o meses, según las necesidades del paciente.

Enfermedad mental: el tratamiento de pacientes mentales con depresión puede aumentar los síntomas mentales.

QT prolongado: La alta concentración de metabolitos auxiliares (Didemetil citalopram) Teóricamente puede extender el rango de QT en pacientes susceptibles, pacientes con síndrome de QT congénito o en pacientes con hipopotasemia/hipoglucemia. Se debe controlar el electrocardiograma en caso de sobredosis o cambios metabólicos con aumento de la concentración máxima, como insuficiencia hepática.

Coronel: El medicamento contiene lactosa monohidrato. Pacientes con problemas genéticos raros, intolerancia a la galactosa, lap o glucosa: este medicamento no utiliza galactosa.

El efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

Pramital tiene un efecto leve o moderado sobre la capacidad para controlar el tren y utilizar maquinaria. Los pacientes que usan medicina mental pueden reducir la atención y la concentración de la enfermedad, y los medicamentos mentales pueden reducir la capacidad de juzgar y responder a emergencias. Se debe informar a los pacientes sobre estos efectos y advertirles que la capacidad para controlar trenes u operar máquinas puede verse afectada.

Uso de medicamentos en mujeres durante el embarazo y la lactancia

Mujeres embarazadas:

Una gran cantidad de datos sobre mujeres embarazadas (observaciones de 2500 pacientes embarazadas que usan medicamentos) muestran que no hay embarazo ni toxicidad en los recién nacidos. Pramital se puede utilizar durante el embarazo si es necesario, después de una cuidadosa consideración de los beneficios y riesgos. Se debe controlar a los bebés si la madre continúa usando pramital hasta la última etapa del embarazo, especialmente en el tercer trimestre. Se debe evitar suspender repentinamente los medicamentos durante el embarazo.

Los siguientes síntomas pueden ocurrir en recién nacidos después de que las madres usan ISRS/IRSN en las etapas finales del embarazo: insuficiencia respiratoria, cianosis, apnea, convulsiones, temperatura inestable, dificultad para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, tono muscular, aumento de reflejos, temblor, pánico, irritación, indiferencia, llanto continuo, somnolencia y dificultad para dormir. Estos síntomas pueden ser causados ​​por secreciones de serotonina o síntomas de suspensión. In most cases, complications start immediately or early (

Los datos epidemiológicos muestran que el uso de ISRS durante el embarazo, especialmente al final del mismo, puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar continua en los recién nacidos.

mujeres que amamantan:

Pramital se excreta en la leche materna. Se estima que los bebés amamantados recibirán alrededor del 5% de las dosis diarias de las madres en función del peso (mg/kg). En los bebés no se registran eventos o sólo pequeños. Sin embargo, las investigaciones existentes no son suficientes para evaluar el riesgo de los niños. Las recomendaciones deben ser cautelosas. Si se considera necesario el tratamiento con pramital, se debe considerar suspender la lactancia.

Interacción farmacológica

Interacciones farmacológicas

A nivel farmacocinético se han notificado casos de síndrome serotoninérgico con citalopram y moclobemid y bulliron.

Combinaciones de contraindicaciones

Inhibidores de la Mao: el uso concomitante de citalopram e inhibidores de la Mao puede provocar efectos no deseados graves, incluido el síndrome serotoninérgico.

Se han notificado casos de reacciones graves y a veces mortales en pacientes con ISRS en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAII), incluidos Selegilina y Maoi Linezolid y Moclobemid negativos, y en pacientes que han suspendido los ISRS recientemente y han comenzado con un Maoi.

Algunos casos tienen síntomas similares a los del síndrome serotoninérgico. Los síntomas del ingrediente activo con Maoi incluyen: agitación, temblor, contracción muscular y temperatura corporal.

Pimozida: use simultáneamente 2 mg únicos de pimozida para aquellos tratados con citalopram racémico 40 mg/día durante 11 días para aumentar el AUC y la CMAX de pimozida, aunque no es consistente en las investigaciones. El uso simultáneo de pimozida y citalopram aumenta el tiempo medio de QTC en unos 10 milisegundos. Debido a que se ha observado interacción con dosis bajas de Pimozida, el uso simultáneo de citalopram y pimozida está contraindicado.

La combinación debe ser cautelosa

Selegilina (inhibidor selectivo de MA-B): Un estudio de interacción farmacocinética/farmacocinética con el uso simultáneo de citalopram (20 mg al día) y selegilina (10 mg al día) (un inhibidor selectivo de MA-B) ha demostrado que no existe interacción clínica relacionada. No se recomienda el uso simultáneo de citalopram y selegilina (en dosis superiores a 10 mg al día).

Secreción de serotonina

Litio y Triptófano: No se ha encontrado interacción farmacológica en estudios clínicos, de los cuales Citalopram se ha utilizado simultáneamente con litio. Sin embargo, se han observado mayores efectos cuando se utilizan ISRS con litio o triptófano y, por lo tanto, se debe tener precaución con el uso simultáneo de citalopram con estos medicamentos. La monitorización periódica de la concentración de litio debe continuar como de costumbre.

Los concentrados con secreción de serotonina (como tramadol, sumatriptán) pueden aumentar los efectos relacionados con la 5-HT. Hasta que no haya muchos estudios nuevos, no se recomienda el uso simultáneo de citalopram y fármacos de transporte 5-HT, como sumatriptán y otros triptanos.

Hierba de San Juan: Puede producirse una interacción entre los ISRS y la hierba de San Juan (Hypericum Perforatum), lo que produce un aumento de los efectos no deseados. No se ha investigado la interacción farmacocinética.

Hemorragia: Tenga cuidado en pacientes que reciben tratamiento simultáneo con anticoagulantes, medicamentos que afectan la función plaquetaria, como antiinflamatorios no esteroides (AINE), ácido acetilsalicílico, dipiridamol, ticlopidina u otros medicamentos (como antipsicóticos atípicos, fenotiazina, medicamentos antiirrigación que pueden aumentar el riesgo de sangrado.

ECT (Convulsiones): No existe investigación clínica para establecer los riesgos. o beneficios del uso de ECT y Citalopram.

Alcohol: No se ha demostrado ninguna interacción farmacocinética o energética entre citalopram y alcohol. Sin embargo, no se deben combinar citalopram y alcohol.

Medicamentos que causan QT prolongado o hipopotasemia/hipotensión arterial exagerada

Tenga cuidado al usar el medicamento que extiende simultáneamente el intervalo QT u otros medicamentos que reducen el potasio/hipoglucemia debido a ellos, así como el citalopram, capaz de extender el rango QT. Medicamentos que reducen el umbral de epilepsia: los ISRS pueden reducir el umbral de epilepsia. Se debe tener precaución al usar medicamentos que probablemente reduzcan el umbral de la epilepsia (como antidepresivos de tres rondas, ISRS, sedantes [fenotiazina, tioxantenos y butirofenonas]), mefloquina, bupropión y tramadol).

Desipramina, imipramina: en una investigación farmacocinética, se ha demostrado que tiene un impacto tanto en las concentraciones de citalopram como de imipramina, aunque la concentración de desipramina, el principal metabolito de la imipramina, aumenta. Cuando la desipramina se combina con citalopram, aumenta los niveles plasmáticos de desipramina. Se debe reducir la dosis de desipramina.

Sedantes: La experiencia con citalopram no mostró ninguna interacción clínica relacionada con los sedantes. Sin embargo, al igual que con otros ISRS, no se excluye la capacidad de interactuar con la farmacocinética.

Interacción farmacocinética

citalopram se convierte en demetilcitalopram a través de intermediarios CYP2C19 (aproximadamente 38%), CYP3A4 (aproximadamente 31%) y CYP2D6 (aproximadamente 31%) de isómeros del sistema citocromo P450. En esencia, el citalopram se metaboliza por más de un CYP, lo que significa que su inhibidor metabólico es menor que la inhibición de una enzima que puede ser compensada por otra enzima. Por lo tanto, el uso simultáneo de citalopram con otros fármacos en la práctica clínica tiene muy poca capacidad de provocar interacciones farmacocinéticas.

Alimentos: No se ha informado que la absorción y otras propiedades farmacocinéticas del citalopram se vean afectadas por los alimentos.

El efecto de otros fármacos sobre la farmacocinética del citalopram

Concentrado con ketoconazol (inhibidor potente de CYP3A4) no cambia la farmacocinética del citalopram.

Un estudio de interacción farmacocinética de litio y citalopram no muestra ninguna interacción farmacocinética.

cimetidina: la cimetidina, un inhibidor enzimático conocido, provoca un ligero aumento en la concentración promedio en el estado estable de citalopram. Se debe tener precaución al utilizar dosis altas de citalopram en combinación con dosis altas de cimetidina. El uso simultáneo de escitalopram (enantiómero activo de citalopram) con 30 mg de omeprazol una vez al día (un inhibidor de CYP2C19) produce un aumento promedio de la concentración plasmática de escitalopram (aproximadamente 50%). Por lo tanto, es necesario tener precaución cuando se usa simultáneamente con inhibidores de CYP2C19 (como omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina. Puede ser necesario reducir la dosis de citalopram en función del seguimiento de efectos no deseados durante el tratamiento simultáneo.

metoprolol: el escitalopram (enantiómero activo del citalopram) es un inhibidor de la enzima CYP2D6. Se debe tener precaución cuando se usa citalopram simultáneamente con medicamentos metabolizados principalmente por esta enzima y tiene un alcance de tratamiento limitado, como flecainida, propafenona y metoprolol (cuando se usa en insuficiencia cardíaca), o algunos medicamentos en el sistema nervioso central se metabolizan principalmente por CYP2D6, como medicamentos anti-amenaza como Desidpramin, Clomiline, NorlIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Medicamentos antipsicóticos como Risperidona, Tioridazina y Haloperidol. Se puede permitir ajustar la dosis. El uso simultáneo con metoprolol duplica la concentración de metoprolol en plasma, pero aumenta los efectos de metoprolol sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca no es estadísticamente significativo.

El efecto del citalopram sobre otros fármacos

Un estudio de farmacocinética/interacción farmacocinética con el uso simultáneo de citalopram y metoprolol (un sustrato de CYP2D6) muestra que el nivel de metoprolol, pero aumenta los efectos del metoprolol sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca, no es estadísticamente significativo en voluntarios sanos.

citalopram y demetil citalopram son inhibidores insignificantes de CYP2C9, CYP2E1 y CYP3A4, y solo los inhibidores débiles de CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 en comparación con otros ISRS se identifican como inhibidores potentes.

levomepromazina, digoxina, carbamazepina: debido a cambios sin cambios o solo muy pequeños que no son importantes en términos de registros clínicos cuando se usa citalopram con CYP1A2 (clozapina y teofilina), CYP2C9 (warfarina), CYP2C19 (imipramina y mefenitoína), CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6) imipramina, amitriptilina, Risperidona) y CYP3A4 (warfarina, carbamazepina (y epoxi carbamazepina) y triazolam).

No existe interacción farmacocinética entre citalopram y levomepromazina o digoxina (identificar que citalopram no causa inhibidores de la glicoproteína p).