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Le citalopram est un inhibiteur sélectif de la réabsorption de la sérotonine (ISRS), sans affecter ou très peu d'effet sur l'absorption de la noradrénaline (Na), de la dopamine (da) et de l'acide gamma aminobutyrique (GABA).

Contrairement aux antidépresseurs à trois cycles et à certains Nouveaux ISRS, le citalopram n'a pas ou a une très faible affinité avec une gamme de récepteurs, notamment les récepteurs 5-HT 1A, 5-HT2, D1 et D2, A1-, A2, B-controlptors, H1, H1, muscarine cholinergique, benzodiazépine et OPIID. L'absence de récepteurs peut expliquer pourquoi le citalopram a des effets secondaires moins courants tels que des lèvres sèches, des troubles de la vessie et des intestins, une vision floue, une somnolence, une toxicité cardiaque et une hypotension posturale.

La prévention des mouvements oculaires rapides (REM) pendant le sommeil est considérée comme un signe d'activité antidépressive. Comme les antidépresseurs à trois cycles, les ISRS et d'autres inhibiteurs de Mao, le citalopram empêche Rem de dormir et augmente les ondes profondes pendant le sommeil.

Bien que le citalopram ne se combine pas avec les récepteurs opioïdes, ces récepteurs ont les effets anti-douleur des analgésiques opioïdes couramment utilisés. Il est possible que des activités excessives soient provoquées par la d-amphétamine après l'utilisation du citalopram.

Les principaux métabolites du citalopram sont tous des ISRS, bien que leur taux potentiel et sélectif soit inférieur à celui du citalopram. Cependant, le taux de sélection des métabolites est supérieur à celui des nouveaux ISRS. Chez l'homme, le citalopram ne réduit pas la conscience (fonction intellectuelle) et mentale et a peu ou pas de caractéristiques sédatives, qu'il soit utilisé seul ou en association avec de l'alcool.

le citalopram ne réduit pas le flux de salive dans une étude à dose unique chez des volontaires et aucune recherche chez des volontaires sains ne prouve que le citalopram a une influence significative sur les paramètres cardiovasculaires. Le citalopram n'affecte pas la concentration de prolactine et d'hormones de croissance dans le sérum.

Pharmacocinétique dynamique

absorption

Absorption presque complète et en fonction de la quantité de nourriture (durée moyenne maximale/moyenne de 3,8 heures), la biodisponibilité orale est d'environ 80 %.

distribution

Le volume d'absorption d'expression (VD) ß est d'environ 12,3 l/kg. Le citalopram et ses métabolites sont associés à des protéines plasmatiques inférieures à 80 %.

transformation

le citalopram est converti en déméthyl citalopram, didéméthyl citalopram, le citalopram-N-oxyde activé et un dérivé amino réducteur de l'acide propionique ne fonctionne pas. Tous les métabolites fonctionnent aussi bien que les ISRS, bien que plus faibles que le composé d'origine. Le citalopram est constant et est le principal composé présent dans le plasma.

excrétion

Le temps de vente (t v b) est d'environ 1,5 jours et la clairance corporelle totale du citalopram (CLS) est d'environ 0,33 l/min et la clairance orale (CL Oral) est d'environ 0,41 l/min. Le citalopram est excrété principalement par le foie (85 %) et le reste (15 %) par les reins. Environ 12 % de la dose quotidienne est excrétée dans l'urine sous forme constante de citalopram. La clairance du foie (restante) est d'environ 0,35 l/min et la clairance rénale est d'environ 0,068 l/min. La dynamique est linéaire. Concentrations plasmatiques stables obtenues en 1 à 2 semaines. La concentration moyenne est de 250 nmol/l (100-500 nmol/l) obtenue à des doses quotidiennes de 40 mg. Il n'existe pas de relation claire entre la concentration plasmatique de citalopram et la réponse au traitement et les effets secondaires.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ? Des décès par surdose de cymopram ont été signalés avec le citalopram seul, cependant, la plupart des décès sont dus à une surdose de médicaments simultanés.

Dose mortelle non respectée. De nombreux patients ont survécu à plus de 2 g de citalopram.

Les effets peuvent être augmentés par l'alcool. L'interaction potentielle avec le TCAS, le Maois et d'autres ISRS.

Symptômes : Les symptômes suivants enregistrés dans le rapport de surdosage de Citalopram : convulsions, rythme cardiaque rapide, somnolence, QT prolongé, coma, vomissements, tremblements, ralentissement cardiaque, nausées, syndrome sérotoninergique, agitation, bradycardie, étourdissements, bloc de bosses, QRS prolongé, martèlement, battement, réduction du pic, réduction pouls, pin, pin réducteur Gaz, forte fièvre et arythmie auriculaire et ventriculaire.

Les changements sur l'ECG incluent les deux rythmes des boutons, peut-être un long intervalle QT et un large complexe QRS. La mort est rapportée.

une fréquence cardiaque lente et prolongée avec une hypotension sévère et des évanouissements a également été rapportée.

Rarement, les manifestations du « syndrome sérotoninergique » peuvent survenir en cas d'intoxication grave, y compris des changements dans l'état mental qui activent et automatiquement une instabilité. Il peut y avoir une forte fièvre et une augmentation de la concentration sérique de créatine. Annulation musculaire rarement.

Traitement : Il n'existe pas d'antidote spécifique au citalopram.

Traitement symptomatique et de soutien et comprenant un bon maintien de la ventilation, une surveillance mentale et des signes de survie jusqu'à stabilité. Envisagez d'utiliser du charbon actif chez les adultes et les enfants ayant pris plus de 5 mg/kg de poids corporel en 1 heure. Il a été démontré que l'utilisation de charbon actif % après la prise de citalopram réduit l'absorption de 50 %. Un laxatif sous-administré (tel que le sulfate de sodium) et un lavage gastrique doivent être envisagés.

Placez l'intubation si le patient perd conscience.

Contrôlez les convulsions avec du diazépam intraveineux si les convulsions sont fréquentes ou prolongées

En cas d'urgence, appelez immédiatement le centre d'urgence 115 ou rendez-vous au poste de santé local le plus proche.

Que faire faire quand on oublie 1 dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de doubles doses pour compenser une dose oubliée.

Soyez prudent lors de l'utilisation

devez être très prudent lors de la prise du médicament pour les patients dans les cas suivants :

suicide suicide ou pensées cliniques : dépression associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide (événements liés au suicide). Ce risque demeure jusqu'à ce que la maladie s'améliore significativement. Lorsque la maladie ne peut pas s’améliorer au cours des premières semaines de traitement, le patient doit être étroitement surveillé jusqu’à amélioration. Le risque de suicide peut augmenter pendant la phase de guérison.

D'autres troubles mentaux liés à l'utilisation de pramital peuvent également être associés à une augmentation du risque d'événements suicidaires. De plus, ces conditions peuvent être associées à une dépression sévère. Par conséquent, des précautions similaires sont envisagées lors du traitement de patients souffrant de troubles dépressifs sévères et d'autres troubles mentaux.

Les patients ayant des antécédents d'événements liés au suicide, ou ceux qui présentent une apparence suicidaire significative avant de commencer le traitement, courent un risque de suicide ou de pensées suicidaires et doivent être surveillés quant à la nécessité d'une intervention rénale pendant la phase de traitement.

Une surveillance stricte des patients, en particulier des patients à haut risque, doit être traitée avec des médicaments, en particulier au début du traitement et lors des changements de dose suivants. Les patients (et les soins aux patients) doivent être avertis de la nécessité de surveiller toute détérioration de leur état clinique, tout comportement suicidaire ou tout changement anormal de comportement et doivent immédiatement consulter un médecin si ces symptômes sont présents. Utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans : Pramital ne doit pas être utilisé pour traiter les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Des actes liés au suicide (tentatives de suicide et pensées suicidaires) et à l'hostilité (principalement des actes d'agression, d'opposition et de colère) ont été enregistrés plus souvent dans les essais cliniques chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs que par placebo. S'ils sont traités selon les besoins cliniques, les patients présentant des symptômes suicidaires doivent être étroitement surveillés.

De plus, il n'existe actuellement aucune donnée de sécurité à long terme chez les enfants et les jeunes en termes de croissance, de croissance, de développement cognitif et de comportement.

Patients plus âgés : Soyez prudent lorsque vous utilisez des patients plus âgés.

Insuffisance hépatique et rénale : Précautions lors de l'utilisation du traitement des patients présentant une fonction hépatique.

Anxiété paradoxale : certains patients souffrant de troubles paniques peuvent augmenter leurs symptômes d'anxiété lorsqu'ils commencent un traitement par antidépresseurs. Cette réaction paradoxale a diminué au cours des deux premières semaines de traitement. Utilisez les faibles doses initiales pour réduire l'anxiété paradoxale.

Hypoténie hyponatrémie : l'hypoglycémie sodique peut être due à une excrétion inappropriée de l'hormone anti-urinaire (SIADH), qui a été rapportée comme un effet indésirable rare lors de l'utilisation d'ISRS et qui s'est souvent rétablie à l'arrêt du traitement. Les patientes âgées semblent présenter un risque extrêmement élevé.

Être assis de manière agitée : l'utilisation d'ISRS/SNRIS est associée à une position assise agitée, caractérisée par un inconfort subjectif ou une anxiété agitée et un besoin de bouger, souvent accompagné d'une incapacité à s'asseoir ou à rester immobile. Ces manifestations peuvent survenir dès les premières semaines de traitement. Chez les patients présentant des symptômes, augmenter la dose peut être nocif.

Coeur : Chez les patients atteints d'une maladie - dépression, ils peuvent passer au stade de la manie. Si le patient est dans une période de manie, il doit arrêter le pramital.

épilepsie : les convulsions constituent un risque potentiel pour les antidépresseurs. Pramital doit être arrêté chez tout patient présentant des convulsions. Pramital doit être évité chez les patients épileptiques instables et les patients qui ont été contrôlés doivent être étroitement surveillés. Pramital doit être arrêté en cas d'augmentation de la fréquence des crises.

Diabète : chez les patients diabétiques, le traitement par ISRS peut modifier le contrôle de la glycémie. La dose d'insuline et/ou d'hypoglycémiant oral peut devoir être ajustée. Comprimé : comme les autres ISRS, le pramital peut provoquer une dilatation des pupilles et doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de glaucome à angle fermé ou ayant des antécédents de glaucome.

Syndrome sérotoninergique : dans de rares cas, un syndrome sérotoninergique a été rapporté dans le cadre d'ISRS. La combinaison de symptômes tels que l’agitation, les tremblements, la contraction musculaire et la température corporelle peut déterminer cette condition. Pramital doit être arrêté immédiatement et le traitement symptomatique.

Sécrétion de sérotonine : Pramital ne doit pas être utilisé simultanément avec des médicaments sécrétant de la sérotonine tels que le sumatriptan ou d'autres triptans, le tramadol, l'oxitriptan et le tryptophane.

Hémorragique : des cas de saignements prolongés et/ou anormaux tels qu'une hémorragie, un saignement gynécologique, un saignement gastro-intestinal et d'autres saignements cutanés ou muqueux autres que les ISRS ont été signalés. Soyez prudent chez les patients utilisant des ISRS, en particulier lors de l'utilisation des principes actifs, car ils sont connus pour affecter la fonction plaquettaire ou d'autres principes actifs pouvant augmenter le risque de saignement, ainsi que chez les patients ayant des antécédents de troubles hémorragiques.

ECT (Convulsions) : l'expérience clinique est limitée lors de l'utilisation simultanée d'ISRS et d'ECT, soyez donc prudent.

Inhibiteurs sélectifs : l'association du pramital avec des inhibiteurs de la Mao-A n'est généralement pas recommandée en raison du risque de syndrome sérotoninergique.

Millepertuis : les effets indésirables peuvent être plus fréquents lors de l'utilisation simultanée du pramital et de préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum). Il ne faut donc pas utiliser simultanément le pramital et le millepertuis.

Symptômes d'arrêt du tabac à l'arrêt du traitement ISRS : Les symptômes d'arrêt du tabac à l'arrêt du traitement sont fréquents, surtout en cas d'arrêt soudain. Dans un essai clinique visant à prévenir les récidives du citalopram, des événements indésirables après l'arrêt actif du traitement ont été enregistrés chez 40 % des patients, contre 20 % chez les patients qui continuent le citalopram.

Le risque de symptômes liés au tabagisme peut dépendre de nombreux facteurs, notamment de la durée et de la dose du traitement, ainsi que de la vitesse de réduction de la dose. Les étourdissements, les troubles sensoriels (y compris les paresthésies), les troubles du sommeil (y compris l'insomnie et les rêves intenses), l'agitation ou l'anxiété, les nausées et/ou les vomissements, les tremblements, la confusion, la transpiration, les maux de tête, la diarrhée, le tambour émotionnel, la stimulation et les troubles visuels sont les réactions les plus fréquemment rapportées. En général, ces symptômes sont légers à modérés, mais certains patients peuvent être graves. Ces symptômes surviennent généralement dans les premiers jours suivant l’arrêt du traitement, mais de très rares cas ont été rapportés chez des patients ayant accidentellement oublié une dose. En général, ces symptômes sont spontanément résolutifs et généralement dans les 2 semaines, bien que certains patients puissent durer (2 à 3 mois ou plus). Par conséquent, la recommandation de pramital doit être progressivement réduite après son arrêt pendant quelques semaines ou mois, en fonction des besoins du patient.

Maladie mentale : le traitement des patients mentaux souffrant de dépression peut augmenter les symptômes mentaux.

QT prolongé : la concentration élevée de métabolites auxiliaires (didéméthyl citalopram) peut théoriquement étendre la plage QT chez les patients sensibles, les patients atteints du syndrome QT congénital ou chez les patients souffrant d'hypokaliémie/hypoglycémie. L'électrocardiogramme doit être surveillé en cas de surdosage ou de modifications métaboliques avec une augmentation de la concentration maximale, comme une insuffisance hépatique.

Colonel : Le médicament contient du lactose monohydraté. Patients présentant des problèmes génétiques rares, une intolérance au galactose, au lap ou au glucose - Le galactose n'est pas utilisé par ce médicament.

L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Pramital a un effet léger ou modéré sur la capacité à contrôler le train et à utiliser des machines. Les patients utilisant la médecine mentale peuvent réduire leur attention et leur concentration sur la maladie, et les médicaments mentaux peuvent réduire la capacité de juger et de répondre aux urgences. Les patients doivent être informés de ces effets et avertis que la capacité à contrôler les trains ou à faire fonctionner des machines peut être affectée.

Utiliser des médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Femmes enceintes :

Un grand nombre de données sur les femmes enceintes (observations de 2 500 patientes enceintes utilisant des médicaments) montrent qu'il n'y a pas de grossesse/toxicité chez les nouveau-nés. Pramital peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire, après un examen attentif des bénéfices et des risques. Les bébés doivent être surveillés si la mère utilise du pramital jusqu'au stade final de la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Il faut éviter d'arrêter brusquement les médicaments pendant la grossesse.

Les symptômes suivants peuvent survenir chez les nouveau-nés après que les mères ont utilisé des ISRS/IRSN en fin de grossesse : insuffisance respiratoire, cyanose, apnée, convulsions, température instable, difficulté à s'alimenter, vomissements, hypoglycémie, tonus musculaire, augmentation des réflexes, tremblements, panique, irritation, indifférence, pleurs continus, somnolence et difficulté à dormir. Ces symptômes peuvent être provoqués par des sécrétions de sérotonine ou des symptômes de suspension. Dans la plupart des cas, les complications commencent immédiatement ou tôt (

Les données épidémiologiques montrent que l'utilisation d'ISRS pendant la grossesse, notamment en fin de grossesse, peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire continue chez les nouveau-nés.

femmes qui allaitent :

Pramital est excrété dans le lait maternel. On estime que les bébés allaités recevront environ 5 % des doses quotidiennes des mères en fonction de leur poids (mg/kg). Aucun événement ou seulement de petits événements sont enregistrés chez les bébés. Cependant, les recherches existantes ne suffisent pas à évaluer le risque pour les enfants. Les recommandations doivent être prudentes. Si un traitement par Pramital est jugé nécessaire, il convient d'envisager l'arrêt de l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Interactions pharmacologiques

Au niveau pharmacocinétique, des cas de syndrome sérotoninergique avec le citalopram et le moclobémide et le bulliron ont été rapportés.

Combinaisons de contre-indications

Inhibiteurs de la Mao : l'utilisation concomitante de citalopram et d'inhibiteurs de la Mao peut entraîner des effets indésirables graves, notamment le syndrome sérotoninergique.

Des cas de réactions graves, parfois mortelles, ont été rapportés chez des patients atteints d'ISRS en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAII), notamment la sélégilline et le maoi linézolide et le moclobémide négatifs, ainsi que chez des patients ayant récemment arrêté les ISRS et ayant commencé par un maoi.

Certains cas présentent des symptômes similaires à ceux du syndrome sérotoninergique. Les symptômes de l'ingrédient actif du Maoi comprennent : l'agitation, les tremblements, la contraction musculaire et la température corporelle.

Pimozide : utiliser simultanément une seule dose de 2 mg de pimozide pour les personnes traitées par citalopram racémique 40 mg/jour pendant 11 jours pour augmenter l'ASC et la CMAX du pimozide, bien que cela soit incohérent dans la recherche. L'utilisation simultanée de pimozide et de citalopram augmente le temps QTC moyen d'environ 10 millisecondes. Étant donné que l'interaction a été observée à faible dose de pimozide, l'utilisation simultanée de citalopram et de pimozide est contre-indiquée.

La combinaison doit être prudente

Sélégilline (inhibiteur sélectif de MA-B) : Une étude de l'interaction pharmacocinétique/pharmacocinétique avec l'utilisation simultanée de citalopram (20 mg par jour) et de sélégiline (10 mg par jour) (un inhibiteur sélectif de MA-B) a prouvé qu'il n'y avait aucune interaction cliniquement liée. L'utilisation simultanée de citalopram et de Selegillin (à une dose supérieure à 10 mg par jour) n'est pas recommandée.

Sécrétion de sérotonine

Lithium et tryptophane : aucune interaction pharmacologique n'a été trouvée dans les études cliniques, parmi lesquelles le citalopram a été utilisé simultanément avec le lithium. Cependant, les effets ont été accrus lors de l'utilisation d'ISRS avec du lithium ou du tryptophane et l'utilisation simultanée de citalopram avec ces médicaments doit donc être prudente. La surveillance périodique de la concentration de lithium doit être poursuivie comme d'habitude.

Les produits concentrés en sécrétion de sérotonine (comme le tramadol, le sumatriptan) peuvent entraîner une augmentation des effets liés au 5-HT. Jusqu'à ce qu'il y ait de nombreuses nouvelles études, l'utilisation simultanée de citalopram et de médicaments de transport 5-HT, tels que le sumatriptan et d'autres triptans, n'est pas recommandée.

Millepertuis : une interaction entre les ISRS et le millepertuis à base de plantes (Hypericum Perforatum) peut se produire, entraînant une augmentation des effets indésirables. L'interaction pharmacocinétique n'a pas été étudiée.

Hémorragie : Soyez prudent chez les patients traités simultanément par des anticoagulants, des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'acide acétylsalicylique, le dipyridamol, la ticlopidine ou d'autres médicaments (tels que les antipsychotiques non typiques, la phénothiazine, les médicaments anti-irrigation qui peuvent augmenter le risque de saignement.

ECT (Convulsions) : Il n'y a aucune recherche clinique pour établir les risques ou avantages de l'utilisation de l'ECT et du citalopram.

Alcool : aucune interaction pharmacocinétique ni énergie pharmacologique n'a été prouvée entre le citalopram et l'alcool. Cependant, le citalopram et l'alcool ne doivent pas être combinés.

Médicaments provoquant une hypotension artérielle QT prolongée ou une hypokaliémie/Hype

Soyez prudent lorsque vous utilisez simultanément le médicament qui prolonge l'intervalle QT ou d'autres médicaments qui diminuent le potassium/l'hypoglycémie qui leur est dû, ainsi que le citalopram, capable d'étendre la plage QT. Médicaments qui réduisent le seuil d'épilepsie : les ISRS peuvent réduire le seuil d'épilepsie. Il convient d'être prudent lors de l'utilisation de médicaments susceptibles d'abaisser le seuil d'épilepsie (tels que les antidépresseurs à 3 cycles, les ISRS, les sédatifs [phénothiazine, thioxanthènes et butyrophénones]), la méfloquine, le bupropion et le tramadol).

Désipramine, imipramine : dans une recherche pharmacocinétique, il a été démontré qu'ils ont un impact sur les concentrations de citalopram et d'imipramine, bien que la concentration de désipramine, le principal métabolite de l'imipramine, soit augmentée. Lorsque la désipramine est associée au citalopram, elle augmente les taux plasmatiques de désipramine. La dose de désipramine doit être réduite.

Sédatifs : l'expérience avec le citalopram n'a montré aucune interaction clinique liée aux sédatifs. Cependant, comme avec d'autres ISRS, cela n'exclut pas la capacité d'interagir avec la pharmacocinétique.

Interaction pharmacocinétique

citalopram converti en Demethyl citalopram via les intermédiaires CYP2C19 (environ 38%), CYP3A4 (environ 31%) et CYP2D6 (environ 31%) d'isomères du système Cytochrom P450. Essentiellement, le citalopram est métabolisé par plus d'un CYP, ce qui signifie que son inhibiteur métabolique est inférieur à l'inhibition d'une enzyme qui peut être compensée par une autre enzyme. Par conséquent, l'utilisation simultanée du citalopram avec d'autres médicaments dans la pratique clinique a très peu de capacité à provoquer une interaction pharmacocinétique.

Aliments : l'absorption et les autres propriétés pharmacocinétiques du citalopram ne sont pas affectées par les aliments.

L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique du citalopram

Concentré avec du kétoconazole (puissant inhibiteur du CYP3A4) ne modifie pas la pharmacocinétique du citalopram.

Une étude d'interaction pharmacocinétique du lithium et du citalopram ne montre aucune interaction pharmacocinétique.

cimétidine : la cimétidine, un inhibiteur enzymatique connu, provoque une légère augmentation de la concentration moyenne à l'état stable du citalopram. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de citalopram à forte dose en association avec de la cimétidine à forte dose. L'utilisation simultanée d'Escitalopram (énantiomère actif du citalopram) avec 30 mg d'Omeprazole une fois par jour (un inhibiteur du CYP2C19) entraîne une augmentation moyenne de la concentration plasmatique d'Escitalopram (environ 50 %). Par conséquent, il est nécessaire d'être prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs du CYP2C19 (tels que l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine) ou la cimétidine. Une réduction de la dose de citalopram peut être nécessaire en fonction de la surveillance des effets indésirables lors d'un traitement simultané.

métoprolol : l'escitalopram (énantiomère actif du citalopram) est un inhibiteur de l'enzyme CYP2D6. Il convient d'être prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments principalement métabolisés par cette enzyme et a une portée thérapeutique étroite, tels que le flécaïnide, le propafénon et le métoprolol (lorsqu'ils sont utilisés dans l'insuffisance cardiaque), ou certains médicaments sur le système nerveux central sont principalement métabolisés par le CYP2D6, tels que les médicaments anti-menaces tels que Desidpramin, Clomiline, NorlIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Anti. -les médicaments psychotiques tels que le Risperidon, la Thioridazin et l'Haloperidol. Un ajustement de la dose peut être autorisé. L'utilisation simultanée avec le métoprolol double la concentration de métoprolol dans le plasma, mais augmente les effets du métoprolol sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque n'est pas statistiquement significative.

L'effet du citalopram sur d'autres médicaments

Une étude de l'interaction pharmacocinétique/pharmacocinétique avec l'utilisation simultanée de citalopram et de métoprolol (un substrat du CYP2D6) montre que le taux de métoprolol, mais qu'il augmente les effets du métoprolol sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque, n'est pas statistiquement significatif chez des volontaires sains.

le citalopram et le déméthyl citalopram sont des inhibiteurs négligeables du CYP2C9, du CYP2E1 et du CYP3A4, et seuls les inhibiteurs faibles du CYP1A2, du CYP2C19 et du CYP2D6, par rapport aux autres ISRS, sont identifiés comme des inhibiteurs puissants.

lévomépromazine, digoxine, carbamazépine : en raison de changements inchangés ou très légers qui ne sont pas importants en termes cliniques enregistrés lors de l'utilisation du citalopram avec le CYP1A2 (clozapine et théophylline), le CYP2C9 (warfarine), le CYP2C19 (imipramine et méphénytoïne), le CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6), l'imipramine, l'amitriptyline, Risperidon) et CYP3A4 (warfarine, carbamazépine (et époxy carbamazépine) et triazolam).

Il n'y a aucune interaction pharmacocinétique entre le citalopram et la lévomépromazine, ou la digoxine (l'identification du citalopram ne provoque pas d'inhibiteurs de la glycoprotéine p).