Obat Pramital 20mg Anfarm mengobati depresi (2 lepuh x 14 tablet)

citalopram adalah inhibitor reabsorpsi Serotonin selektif (SSRI), tanpa mempengaruhi, atau sangat sedikit berpengaruh pada penyerapan noradrenalin (Na), dopamin (da) dan asam gamma aminobutyric (GABA).

Berbeda dengan antidepresan tiga putaran dan beberapa SSRI baru, citalopram tidak memiliki atau memiliki afinitas yang sangat rendah dengan berbagai reseptor termasuk 5-HT 1A, 5-HT2, D1 dan D2, A1-, A2, B-controlptor, H1, H1, Muscarin Cholinergic, Benzodiazepin, dan reseptor OPIID. Tidak adanya reseptor dapat menjelaskan mengapa citalopram memiliki efek samping yang lebih jarang terjadi seperti bibir kering, gangguan kandung kemih dan usus, penglihatan kabur, kantuk, keracunan jantung, dan hipotensi postur.

Mencegah gerakan mata cepat (REM) saat tidur dianggap sebagai tanda aktivitas antidepresan. Seperti antidepresan tiga putaran, SSRI, dan penghambat Mao lainnya, citalopram mencegah Rem untuk tidur dan meningkatkan gelombang dalam saat tidur.

Meskipun citalopram tidak bergabung dengan reseptor opioid, reseptor ini memiliki efek anti nyeri analgesik opioid yang biasa digunakan. Ada kemungkinan bahwa aktivitas berlebihan disebabkan oleh d-amphetamine setelah menggunakan citalopram.

Metabolit utama citalopram semuanya SSRI, meskipun potensi dan tingkat selektifnya lebih rendah dibandingkan citalopram. Namun, tingkat seleksi metabolit lebih tinggi dibandingkan SSRI baru. Pada manusia, citalopram tidak mengurangi kesadaran (fungsi intelektual) dan mental serta memiliki sedikit atau tidak ada karakteristik obat penenang, baik digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan alkohol.

citalopram tidak mengurangi aliran air liur dalam studi dosis tunggal pada sukarelawan dan tidak ada penelitian pada sukarelawan sehat yang membuktikan bahwa citalopram memiliki pengaruh yang signifikan terhadap parameter kardiovaskular. Citalopram tidak mempengaruhi konsentrasi prolaktin dan hormon pertumbuhan dalam serum.

Farmakokinetik dinamis

penyerapan

Menyerap hampir sepenuhnya dan tergantung pada jumlah makanan (maksimum/ rata-rata waktu rata-rata 3,8 jam) bioavailabilitas oral adalah sekitar 80%.

distribusi

Volume penyerapan ekspresi (VD) ß adalah sekitar 12,3 aku/kg. Citalopram dan metabolitnya berhubungan dengan protein plasma di bawah 80%.

transformasi

citalopram diubah menjadi Demethyl citalopram, Didemethyl Citalopram, Citalopram-N-Oxide diaktifkan dan turunan pereduksi amino dari asam propionat tidak berfungsi. Semua metabolit bekerja sebaik SSRI, meskipun lebih lemah dibandingkan senyawa aslinya. Citalopram konstan adalah senyawa utama dalam plasma.

ekskresi

Waktu penjualan (t v b) sekitar 1,5 hari dan pembersihan citalopram seluruh tubuh (CLS) sekitar 0,33 l/menit, dan pembersihan oral (CL Oral) sekitar 0,41 l/menit. Citalopram diekskresikan terutama melalui hati (85%) dan sisanya (15%) melalui ginjal. Sekitar 12% dari dosis harian diekskresikan dalam urin adalah citalopram konstan. Klirens hati (sisa) sekitar 0,35 l/menit dan klirens ginjal sekitar 0,068 l/menit. Dinamis itu linier. Konsentrasi plasma stabil dicapai dalam 1-2 minggu. Konsentrasi rata-rata adalah 250 nmol/l (100-500 nmol/l) yang dicapai pada dosis harian 40 mg. Tidak ada hubungan yang jelas antara konsentrasi citalopram plasma dan respon pengobatan serta efek samping.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Kematian akibat overdosis cymopram telah dilaporkan pada citalopram soliter, namun sebagian besar kematian disebabkan oleh overdosis obat secara bersamaan.

Dosis kematian yang tidak dihormati. Banyak pasien bertahan lebih dari 2g citalopram.

Efeknya dapat ditingkatkan dengan alkohol. Potensi interaksi dengan TCAS, Maois, dan SSRI lainnya.

Gejala: Gejala berikut dicatat dalam laporan overdosis Citalopram: kejang, detak jantung cepat, mengantuk, QT berkepanjangan, koma, muntah, tremor, gagal jantung, mual, sindrom serotonin, agitasi, bradikardia, pusing, blok benjolan bundel, QRS berkepanjangan, berdebar, berdebar, menurunkan puncak, mengurangi denyut nadi, pinus, mengurangi gas pinus, demam tinggi, dan aritmia atrium dan ventrikel.

Perubahan pada EKG mencakup kedua ritme tombol, mungkin interval QT yang panjang dan kompleks QRS yang lebar. Kematian dilaporkan.

Detak jantung lambat yang berkepanjangan dengan hipotensi berat dan pingsan juga telah dilaporkan.

Jarang, manifestasi "sindrom serotonin" dapat terjadi pada keracunan parah, termasuk perubahan mental dan keadaan mental yang aktif dan ketidakstabilan otomatis. Mungkin ada demam tinggi dan peningkatan konsentrasi kreatin serum. Jarang membatalkan otot.

Pengobatan: Tidak ada obat penawar khusus untuk citalopram.

Pengobatan simtomatik dan suportif dan mencakup pemeliharaan ventilasi yang baik, pemantauan mental dan tanda-tanda kelangsungan hidup sampai stabil. Pertimbangkan untuk menggunakan karbon aktif pada orang dewasa dan anak-anak yang mengonsumsi lebih dari 5 mg/kg berat badan dalam waktu 1 jam. Penggunaan karbon aktif % setelah mengonsumsi citalopram telah terbukti mengurangi penyerapan sebesar 50%. Obat pencahar yang dijalani (seperti natrium sulfat) dan bilas lambung harus dipertimbangkan.

Lakukan intubasi jika pasien mengurangi kesadaran.

Mengontrol kejang dengan diazepam intravena jika kejang sering atau berkepanjangan

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat gawat darurat 115 atau pergi ke puskesmas terdekat.

Apa yang harus dilakukan bila kamu lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Berhati-hatilah saat menggunakan

harus sangat berhati-hati saat mengonsumsi obat untuk pasien dalam kasus berikut:

bunuh diri bunuh diri atau pemikiran klinis: depresi berhubungan dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri, melukai diri sendiri, dan bunuh diri (peristiwa yang berhubungan dengan bunuh diri). Risiko ini tetap ada hingga penyakit ini membaik secara signifikan. Bila penyakitnya tidak kunjung membaik dalam beberapa minggu pertama pengobatan, pasien harus diawasi secara ketat hingga membaik. Risiko bunuh diri dapat meningkat selama fase penyembuhan.

Kondisi mental lain saat menggunakan pramital juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian bunuh diri. Selain itu, kondisi ini mungkin merupakan kombinasi dengan depresi berat. Oleh karena itu, tindakan pencegahan serupa juga dipertimbangkan saat merawat pasien dengan gangguan depresi berat dengan gangguan mental lainnya.

Pasien dengan riwayat kejadian terkait bunuh diri, atau mereka yang memiliki penampilan bunuh diri yang signifikan sebelum memulai pengobatan berisiko melakukan bunuh diri atau pikiran untuk bunuh diri, dan harus dipantau kebutuhan ginjalnya selama tahap pengobatan.

Pemantauan ketat terhadap pasien, terutama pasien berisiko tinggi, harus ditangani dengan obat-obatan, terutama pada pengobatan dini dan perubahan dosis berikutnya. Pasien (dan perawatan pasien) harus diperingatkan akan perlunya memantau kondisi klinis yang memburuk, perilaku bunuh diri, atau perubahan perilaku yang tidak normal dan memerlukan nasihat medis segera jika gejala-gejala ini muncul. Digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun: Pramital tidak boleh digunakan untuk merawat anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Tindakan yang berhubungan dengan bunuh diri (mencoba bunuh diri dan pikiran untuk bunuh diri) dan permusuhan (terutama tindakan agresi, perlawanan dan kemarahan) telah dicatat lebih sering dalam uji klinis pada anak-anak dan remaja yang diobati dengan antidepresan dibandingkan dengan plasebo. Jika diobati sesuai kebutuhan klinis, pasien harus diawasi secara cermat jika ada gejala bunuh diri.

Selain itu, saat ini tidak ada data keamanan jangka panjang pada anak-anak dan remaja dalam pertumbuhan, pertumbuhan, perkembangan kognitif, dan perilaku.

Pasien lanjut usia: Berhati-hatilah saat menggunakan pasien lanjut usia.

Gagal hati dan ginjal: Kewaspadaan saat menggunakan pengobatan pasien dengan fungsi hati.

Kecemasan paradoks: Beberapa pasien dengan gangguan panik mungkin mengalami peningkatan gejala kecemasan ketika mereka memulai pengobatan dengan antidepresan. Reaksi paradoks ini menurun dalam dua minggu pertama pengobatan. Gunakan dosis awal yang rendah untuk mengurangi kecemasan paradoks.

Hipotenia hiponatremia: Hipoglikemik natrium, mungkin disebabkan oleh ekskresi hormon anti urin (SIADH) yang tidak tepat, yang telah dilaporkan sebagai reaksi merugikan yang jarang terjadi saat menggunakan SSRI dan sering kali pulih ketika pengobatan dihentikan. Pasien wanita lanjut usia tampaknya memiliki risiko yang sangat tinggi.

Duduk dengan gelisah: Penggunaan SSRI/SNRIS dikaitkan dengan duduk gelisah, yang ditandai dengan ketidaknyamanan subjektif atau kecemasan gelisah dan kebutuhan untuk bergerak, seringkali dengan tidak dapat duduk atau berdiri diam. Manifestasi ini dapat terjadi dalam beberapa minggu pertama pengobatan. Pada pasien dengan gejala, peningkatan dosis mungkin berbahaya.

Jantung : Pada penderita penyakit - depresi, dapat berubah ke tahap manik. Jika pasien dalam masa manik, sebaiknya hentikan pramital.

epilepsi: kejang merupakan risiko potensial terhadap antidepresan. Pramital harus dihentikan pada setiap pasien dengan kejang. Pramital harus dihindari pada pasien epilepsi yang tidak stabil dan pasien yang telah terkontrol harus dimonitor secara hati-hati. Pramital sebaiknya dihentikan jika terjadi peningkatan frekuensi kejang.

Diabetes: Pada pasien diabetes, pengobatan dengan SSRI dapat mengubah kontrol gula darah. Dosis insulin dan/atau obat hipoglikemik oral mungkin perlu disesuaikan. Tabeleting: Seperti SSRI lainnya, pramital dapat menyebabkan pupil melebar dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan glaukoma sudut sempit atau riwayat glaukoma.

Sindrom serotonin: Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, sindrom Serotonin telah dilaporkan pada SSRI. Kombinasi gejala seperti agitasi, tremor, kontraksi otot, dan suhu tubuh dapat menentukan kondisi ini. Pramital harus segera dihentikan dan pengobatan simtomatik.

Sekresi serotonin: Pramital tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang mengeluarkan serotonin seperti sumatriptan atau triptan lainnya, tramadol, oxitriptan, dan triptofan.

Perdarahan: Ada laporan mengenai perdarahan dalam waktu lama dan/atau perdarahan abnormal seperti perdarahan, perdarahan ginekologi, perdarahan gastrointestinal, dan perdarahan kulit atau mukosa lainnya selain SSRI. Berhati-hatilah pada pasien yang menggunakan SSRI, terutama jika menggunakan bahan aktifnya, karena diketahui mempengaruhi fungsi trombosit atau bahan aktif lainnya yang dapat meningkatkan risiko perdarahan, serta pada pasien dengan riwayat gangguan perdarahan.

ECT (Kejang): Pengalaman klinis terbatas saat menggunakan SSRI dan ECT secara bersamaan, jadi berhati-hatilah.

Inhibitor selektif inhibitor: Kombinasi pramital dengan inhibitor Mao-A umumnya tidak dianjurkan karena risiko sindrom Serotonin.

St John's Wort: Efek yang tidak diinginkan dapat lebih populer saat menggunakan pramital secara bersamaan dan sediaan herbal yang mengandung St. John's Wort (Hypericum Perforatum). Jadi sebaiknya tidak menggunakan pramital secara bersamaan dan St John's Wort.

Gejala berhenti merokok saat menghentikan pengobatan SSRI: Gejala berhenti merokok saat menghentikan pengobatan sering terjadi, terutama jika berhenti tiba-tiba. Dalam uji klinis untuk mencegah kekambuhan citalopram, efek samping setelah penghentian pengobatan secara aktif tercatat pada 40% pasien dibandingkan dengan 20% pada pasien yang melanjutkan citalopram.

Risiko gejala merokok mungkin bergantung pada banyak faktor termasuk waktu dan dosis pengobatan serta kecepatan pengurangan dosis. Pusing, gangguan sensorik (termasuk paresthesia), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi buruk), agitasi atau kecemasan, mual dan/atau muntah, gemetar, kebingungan, berkeringat, sakit kepala, diare, drum emosi, rangsangan, dan gangguan penglihatan adalah reaksi paling umum yang pernah dilaporkan. Secara umum, gejala-gejala ini ringan hingga sedang, namun pada beberapa pasien mungkin serius. Gejala-gejala ini biasanya terjadi pada beberapa hari pertama setelah penghentian pengobatan, namun sangat jarang laporan mengenai gejala-gejala ini terjadi pada pasien yang secara tidak sengaja lupa dosisnya. Secara umum, gejala-gejala ini bersifat self-limited dan biasanya berlangsung dalam waktu 2 minggu, meskipun pada beberapa pasien mungkin berlangsung (2-3 bulan atau lebih). Oleh karena itu, rekomendasi pramital harus dikurangi secara bertahap bila dihentikan selama beberapa minggu atau bulan, sesuai dengan kebutuhan pasien.

Penyakit mental: Perawatan pasien gangguan jiwa dengan depresi dapat meningkatkan gejala mental.

QT berkepanjangan: Tingginya konsentrasi metabolit tambahan (Didemethyl citalopram) Secara teoritis dapat memperluas rentang QT pada pasien yang rentan, pasien dengan sindrom QT bawaan atau pada pasien dengan hipokalemia/hipoglikemia. Elektrokardiogram harus dipantau jika terjadi overdosis, atau perubahan metabolisme dengan peningkatan konsentrasi puncak, seperti gagal hati.

Kolonel : Obat tersebut mengandung laktosa monohidrat. Pasien dengan masalah genetik langka, intoleransi galaktosa, lapp atau glukosa - Galaktosa tidak digunakan oleh obat ini.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Pramital memiliki efek ringan atau sedang terhadap kemampuan mengendalikan kereta dan mengoperasikan mesin. Pasien yang menggunakan pengobatan mental dapat mengurangi perhatian dan konsentrasi terhadap penyakitnya, dan pengobatan mental dapat mengurangi kemampuan untuk menilai dan merespons keadaan darurat. Pasien harus diberi tahu tentang dampak ini dan diperingatkan bahwa kemampuan mengendalikan kereta atau mengoperasikan mesin mungkin terpengaruh.

Penggunaan obat-obatan bagi wanita saat hamil dan menyusui

Wanita hamil:

Banyaknya data ibu hamil (pengamatan terhadap 2500 pasien hamil yang menggunakan narkoba) menunjukkan tidak adanya kehamilan/toksisitas pada bayi baru lahir. Pramital dapat digunakan selama kehamilan jika diperlukan, setelah mempertimbangkan manfaat – risikonya dengan cermat. Bayi harus diawasi jika ibu menggunakan pramital terus hingga tahap akhir kehamilan, terutama pada trimester ketiga. Sebaiknya hindari penghentian obat secara tiba-tiba selama kehamilan.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi pada bayi baru lahir setelah ibu menggunakan SSRI/SNRI pada tahap akhir kehamilan: gagal napas, sianosis, apnea, kejang, suhu tidak stabil, kesulitan makan, muntah, hipoglikemia, tonus otot, peningkatan refleks, tremor, panik, iritasi, acuh tak acuh, menangis terus menerus, mengantuk dan sulit tidur. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh sekresi serotonin atau gejala suspensi. Pada kebanyakan kasus, komplikasi dimulai segera atau lebih awal (

Data epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan SSRI selama kehamilan, terutama di akhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko hipertensi pulmonal berkelanjutan pada bayi baru lahir.

wanita menyusui:

Pramital diekskresikan ke dalam ASI. Diperkirakan bayi yang mendapat ASI akan menerima sekitar 5% dari dosis harian ibu terkait berat badan (mg/kg). Tidak ada atau hanya kejadian kecil saja yang tercatat pada bayi. Namun, penelitian yang ada tidak cukup untuk menilai risiko pada anak-anak. Rekomendasi harus hati-hati. Jika pengobatan dengan pramital dianggap perlu, sebaiknya pertimbangkan untuk berhenti menyusui.

Interaksi obat

Interaksi farmakologis

Pada tingkat farmakokinetik kasus sindrom serotonin dengan citalopram dan moclobemid dan bulliron telah dilaporkan.

Kombinasi kontraindikasi

Penghambat Mao: Penggunaan citalopram dan penghambat Mao secara bersamaan dapat menyebabkan efek serius yang tidak diinginkan, termasuk sindrom serotonin.

Kasus reaksi serius dan terkadang fatal telah dilaporkan pada pasien SSRI yang dikombinasikan dengan penghambat Monoamin Oksidase (MAII), termasuk Selegillin negatif dan Maoi Linezolid dan Moclobemid dan pada pasien yang baru saja menghentikan SSRI dan mulai menggunakan Maoi.

Beberapa kasus memiliki gejala serupa seperti sindrom serotonin. Gejala bahan aktif Maoi antara lain: agitasi, tremor, kontraksi otot, dan suhu tubuh.

Pimozid: gunakan secara bersamaan satu 2mg pimozid untuk mereka yang diobati dengan rasemat citalopram 40 mg/hari selama 11 hari untuk meningkatkan AUC dan CMAX pimozid, meskipun tidak konsisten dalam penelitian. Penggunaan pimozid dan citalopram secara bersamaan meningkatkan waktu QTC rata-rata sekitar 10 milidetik. Karena interaksi telah dicatat pada Pimozid dosis rendah, penggunaan citalopram dan pimozid secara bersamaan merupakan kontraindikasi.

Kombinasinya harus hati-hati

Selegillin (inhibitor selektif MA-B): Sebuah studi tentang interaksi farmakokinetik/farmakokinetik dengan penggunaan citalopram (20 mg setiap hari) dan Selegillin (10 mg setiap hari) (inhibitor MA-B selektif) secara simultan telah membuktikan bahwa tidak ada interaksi terkait klinis. Penggunaan citalopram dan Selegillin secara bersamaan (dengan dosis lebih dari 10 mg per hari) tidak dianjurkan.

Sekresi serotonin

Litium dan Triptofan: Tidak ada interaksi farmakologis yang ditemukan dalam studi klinis, dimana Citalopram telah digunakan bersamaan dengan litium. Namun, ada peningkatan efek ketika menggunakan SSRI dengan litium atau triptofan dan oleh karena itu penggunaan citalopram secara bersamaan dengan obat ini harus hati-hati. Pemantauan berkala terhadap konsentrasi litium harus dilanjutkan seperti biasa.

Terkonsentrasi dengan sekresi serotonin (seperti tramadol, sumatriptan) dapat menyebabkan peningkatan efek terkait 5-HT. Hingga banyak penelitian baru, penggunaan obat transportasi citalopram dan 5-HT secara bersamaan, seperti Sumatriptan dan triptan lainnya tidak dianjurkan.

St Johns Wort: Interaksi antara SSRI dan herbal St. John's Wort (Hypericum Perforatum) dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan efek yang tidak diinginkan. Interaksi farmakokinetik belum diselidiki.

Perdarahan: Hati-hati pada pasien yang diobati bersamaan dengan antikoagulan, obat yang mempengaruhi fungsi trombosit, seperti obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), asam asetilsalisilat, dipyridamol, tiklopidin atau obat lain (seperti obat anti psikotik non -tipikal, fenotiazin, obat anti irigasi yang dapat meningkatkan risiko perdarahan.

ECT (Kejang): Tidak ada penelitian klinis yang menentukan risikonya atau manfaat penggunaan ECT dan Citalopram.

Alkohol: Tidak ada interaksi farmakokinetik atau energi farmakologis yang telah terbukti antara citalopram dan alkohol.Namun, citalopram dan alkohol tidak boleh digabungkan.

Pengobatan yang menyebabkan QT atau hipokalemia/hipotensi darah yang bertahan lama

Hati-hati saat menggunakan obat yang secara bersamaan memperpanjang interval QT atau obat lain yang menurunkan kalium/hipoglikemia, serta citalopram, yang mampu memperpanjang rentang QT. Pengobatan yang menurunkan ambang epilepsi: SSRI dapat menurunkan ambang epilepsi. Perhatian harus berhati-hati saat menggunakan obat yang cenderung menurunkan ambang epilepsi (seperti antidepresan 3 putaran, SSRI, obat penenang [Phenothiazin, thioxanthenes dan butyrophenones]), Mefloquin, Bupropion dan Tramadol).

Desipramin, imipramin: Dalam penelitian farmakokinetik, telah terbukti berdampak pada konsentrasi citalopram dan imipramin, meskipun konsentrasi desipramine, metabolit utama imipramin meningkat. Ketika desipramine dikombinasikan dengan citalopram, ini meningkatkan kadar desipramin plasma. Dosis desipramin harus dikurangi.

Obat penenang: Pengalaman dengan citalopram tidak menunjukkan adanya interaksi klinis terkait dengan obat penenang. Namun, seperti halnya SSRI lainnya, tidak terkecuali kemampuannya dalam berinteraksi dengan farmakokinetik.

Interaksi farmakokinetik

citalopram diubah menjadi Demetil citalopram melalui perantara CYP2C19 (sekitar 38%), CYP3A4 (sekitar 31%) dan CYP2D6 (sekitar 31%) isomer sistem Sitokrom P450. Intinya, citalopram dimetabolisme oleh lebih dari satu CYP, yang berarti penghambatan metaboliknya lebih kecil dibandingkan penghambatan suatu enzim yang dapat diimbangi oleh enzim lain. Oleh karena itu, penggunaan citalopram secara bersamaan dengan obat lain dalam praktik klinis memiliki kemampuan yang sangat kecil untuk menyebabkan interaksi farmakokinetik.

Makanan: Penyerapan dan sifat farmakokinetik citalopram lainnya tidak dilaporkan dipengaruhi oleh makanan.

Pengaruh obat lain terhadap farmakokinetik citalopram

Terkonsentrasi dengan ketoconazole (inhibitor CYP3A4 kuat) tidak mengubah farmakokinetik citalopram.

Studi interaksi farmakokinetik litium dan citalopram tidak menunjukkan interaksi farmakokinetik apa pun.

simetidin: simetidin, suatu penghambat enzim yang diketahui, menyebabkan sedikit peningkatan konsentrasi rata-rata dalam keadaan stabil citalopram. Perhatian harus digunakan saat menggunakan citalopram dosis tinggi yang dikombinasikan dengan simetidin dosis tinggi. Penggunaan Escitalopram (enansiomer aktif citalopram) secara bersamaan dengan 30 mg Omeprazol sekali sehari (penghambat CYP2C19) menyebabkan peningkatan rata-rata konsentrasi Escitalopram dalam plasma (sekitar 50%). Oleh karena itu, perlu berhati-hati bila digunakan bersamaan dengan inhibitor CYP2C19 (seperti omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine) atau cimetidine. Mengurangi dosis citalopram mungkin diperlukan berdasarkan pemantauan efek yang tidak diinginkan selama pengobatan simultan.

metoprolol: Escitalopram (enansiomer aktif citalopram) adalah penghambat enzim CYP2D6. Perhatian harus hati-hati bila digunakan bersamaan citalopram dengan obat yang terutama dimetabolisme oleh enzim ini, dan memiliki cakupan pengobatan yang sempit, seperti flecainid, propafenon, dan metoprolol (bila digunakan pada gagal jantung), atau beberapa obat pada sistem saraf pusat terutama dimetabolisme oleh CYP2D6, seperti obat anti ancaman seperti Desidpramin, Clomiline, NorlIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Anti -obat psikotik seperti Risperidon, Thioridazin dan Haloperidol. Penyesuaian dosis mungkin diperbolehkan. Penggunaan bersamaan dengan Metoprolol menggandakan konsentrasi Metoprolol dalam plasma, namun meningkatkan efek metoprolol pada tekanan darah dan detak jantung tidak signifikan secara statistik.

Efek citalopram pada obat lain

Sebuah studi tentang interaksi farmakokinetik/farmakokinetik dengan penggunaan citalopram dan metoprolol (substrat CYP2D6) secara bersamaan menunjukkan bahwa tingkat metoprolol, namun meningkatkan efek metoprolol pada tekanan darah dan detak jantung, tidak signifikan secara statistik pada sukarelawan sehat.

citalopram dan Demethyl citalopram merupakan penghambat CYP2C9, CYP2E1, dan CYP3A4 yang dapat diabaikan, dan hanya penghambat lemah CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 dibandingkan dengan SSRI lain yang diidentifikasi sebagai penghambat kuat.

levomepromazin, digoxin, carbamazepin: karena perubahan yang tidak berubah atau hanya sangat kecil yang tidak penting dari segi klinis yang dicatat ketika menggunakan citalopram dengan CYP1A2 (clozapin dan teofilin), CYP2C9 (Warfarin), CYP2C19 (Imipramin dan Mephenytoin), CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6) Imipramin, Amitriptylin, Risperidon) dan CYP3A4 (Warfarin, Carbamazepin (dan Epoxid Carbamazepin) dan Triazolam).

Tidak ada interaksi farmakokinetik antara citalopram dan levomepromazin, atau digoxin, (mengidentifikasi citalopram tidak menyebabkan penghambat p-glikoprotein).