Pramital medicine 20mg Anfarm per il trattamento della depressione (2 blister x 14 compresse)

citalopram è un inibitore selettivo del riassorbimento della serotonina (SSRI), senza influenzare o avere un effetto minimo sull'assorbimento di noradrenalina (Na), dopamina (da) e acido gamma aminobutirrico (GABA).

A differenza di antidepressivi a tre cicli e alcuni nuovi SSRI, il citalopram non ha o ha un'affinità molto bassa con una serie di recettori tra cui 5-HT 1A, 5-HT2, D1 e D2, A1-, A2, controlli B, H1, H1, recettori muscarin colinergici, benzodiazepine e OPIID. L'assenza di recettori può spiegare perché il citalopram ha effetti collaterali meno comuni come secchezza delle labbra, disturbi della vescica e dell'intestino, visione offuscata, sonnolenza, tossicità cardiaca e ipotensione posturale.

Prevenire i movimenti oculari rapidi (REM) durante il sonno è considerato un segno di attività antidepressiva. Come gli antidepressivi a tre cicli, gli SSRI e altri inibitori Mao, il citalopram previene la Rem durante il sonno e aumenta le onde profonde durante il sonno.

Sebbene il citalopram non si combini con i recettori oppioidi, questi recettori hanno effetti antidolorifici degli analgesici oppioidi comunemente usati. È possibile che un'attività eccessiva sia causata dalla d-anfetamina dopo l'uso di citalopram.

I principali metaboliti del citalopram sono tutti SSRI, sebbene il loro potenziale e il loro tasso selettivo siano inferiori a quelli del citalopram. Tuttavia, il tasso di selezione dei metaboliti è superiore a quello dei nuovi SSRI. Negli esseri umani, citalopram non riduce la consapevolezza (funzione intellettuale) e mentale e ha poche o nessuna caratteristica sedativa, sia usato da solo che in combinazione con l'alcol.

citalopram non riduce il flusso di saliva in uno studio a dose singola condotto su volontari e nessuna ricerca su volontari sani dimostra che citalopram ha un'influenza significativa sui parametri cardiovascolari. Citalopram non influenza la concentrazione di prolattina e ormoni della crescita nel siero.

Farmacocinetica dinamica

assorbimento

Assorbendo quasi completamente e in base alla quantità di cibo (tempo medio massimo/medio di 3,8 ore), la biodisponibilità orale è di circa l'80%.

distribuzione

Il volume di assorbimento di espressione (VD) ß è di circa 12,3 l/kg. Citalopram e i suoi metaboliti sono associati a proteine ​​plasmatiche inferiori all'80%.

trasformazione

citalopram viene convertito in demetil citalopram, didemetil citalopram, citalopram-N-ossido attivato e un derivato aminoriducente dell'acido propionico non funziona. Tutti i metaboliti funzionano altrettanto bene degli SSRI, sebbene più deboli del composto originale. Il citalopram è costante ed è il composto principale nel plasma.

escrezione

Il tempo di vendita (t v b) è di circa 1,5 giorni e la clearance del citalopram nell'intero corpo (CLS) è di circa 0,33 l/min e la clearance orale (CL Oral) è di circa 0,41 l/min. Il citalopram viene escreto principalmente attraverso il fegato (85%) e il resto (15%) attraverso i reni. Circa il 12% della dose giornaliera viene escreta nelle urine con citalopram costante. La clearance del fegato (rimanente) è di circa 0,35 l/min e la clearance del rene è di circa 0,068 l/min. La dinamica è lineare. Concentrazioni plasmatiche stabili raggiunte in 1-2 settimane. La concentrazione media è di 250 nmol/l (100-500 nmol/l) raggiunta con dosi giornaliere di 40 mg. Non esiste una chiara relazione tra la concentrazione plasmatica di citalopram e la risposta al trattamento e gli effetti collaterali.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio? Sono stati segnalati decessi per overdose di cimopram con citalopram solitario, tuttavia, la maggior parte dei decessi è avvenuta per overdose di farmaci simultanei.

Dose mortale non rispettata. Molti pazienti sono sopravvissuti a più di 2 g di citalopram.

Gli effetti possono essere aumentati dall'alcol. La potenziale interazione con TCAS, Maois e altri SSRI.

Sintomi: I seguenti sintomi registrati nel rapporto di sovradosaggio di Citalopram: convulsioni, battito cardiaco accelerato, sonnolenza, QT di lunga durata, coma, vomito, tremore, rallentamento cardiaco, nausea, sindrome serotoninergica, agitazione, bradicardia, vertigini, blocco dei dossi, QRS prolungato, martellamento, martellamento, riduzione del picco, riduzione polso, pino, riduzione del gas di pino, febbre alta e aritmia atriale e ventricolare.

Le modifiche all'ECG includono entrambi i ritmi pulsanti, forse un intervallo QT lungo e un complesso QRS ampio. È stata segnalata anche la morte.

È stata segnalata anche una frequenza cardiaca lenta e prolungata con grave ipotensione e svenimenti.

Raramente, le manifestazioni della "sindrome serotoninergica" possono verificarsi in avvelenamento grave, inclusi cambiamenti nello stato mentale e mentale che attivano e automaticamente instabilità. Potrebbero verificarsi febbre alta e aumento della concentrazione di creatina sierica. Raramente cancellazione del muscolo.

Trattamento: Non esiste un antidoto specifico per citalopram.

Trattamento sintomatico e di supporto che comprende un buon mantenimento della ventilazione, monitoraggio mentale e segni di sopravvivenza fino alla stabilizzazione. Considerare l'uso del carbone attivo negli adulti e nei bambini che hanno assunto più di 5 mg/kg di peso corporeo entro 1 ora. È stato dimostrato che l'uso di carbone attivo % dopo l'assunzione di citalopram riduce l'assorbimento del 50%. Dovrebbero essere presi in considerazione l'uso di lassativi (come il solfato di sodio) e la lavanda gastrica.

Effettuare l'intubazione se il paziente perde conoscenza.

Controllare le convulsioni con diazepam per via endovenosa se le convulsioni sono frequenti o prolungate.

In caso di emergenza, chiamare immediatamente il centro di emergenza 115 o recarsi alla stazione sanitaria locale più vicina.

Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare dosi doppie per compensare la dose dimenticata.

Sii cauto quando usi

devi stare molto attento quando prendi il farmaco per i pazienti nei seguenti casi:

suicidio suicidio o pensieri clinici: depressione associata ad un aumento del rischio di pensieri suicidi, autolesionismo e suicidio (eventi legati al suicidio). Questo rischio rimane finché la malattia non migliora in modo significativo. Quando la malattia non riesce a migliorare nelle prime settimane di trattamento, il paziente deve essere attentamente monitorato fino al miglioramento. Il rischio di suicidio può aumentare durante la fase di guarigione.

Anche altre condizioni mentali durante l'utilizzo di pramital possono essere associate ad un aumento del rischio di eventi suicidari. Inoltre, queste condizioni possono essere una combinazione con una grave depressione. Pertanto, si prendono in considerazione precauzioni simili quando si trattano pazienti con gravi disturbi depressivi e altri disturbi mentali.

I pazienti con una storia di eventi correlati al suicidio o quelli che hanno manifestato un significativo suicidio prima di iniziare il trattamento sono a rischio di suicidio o pensieri suicidari e devono essere monitorati per quanto riguarda la necessità di reni durante la fase di trattamento.

I pazienti, in particolare i pazienti ad alto rischio, devono essere sottoposti a un rigoroso monitoraggio farmacologico, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento e nelle successive variazioni della dose. I pazienti (e la cura del paziente) devono essere avvertiti della necessità di monitorare qualsiasi peggioramento della condizione clinica, comportamento suicidario o cambiamenti anomali nel comportamento e necessitano immediatamente di un parere medico se questi sintomi sono presenti. Utilizzato in bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni: Pramital non deve essere utilizzato per trattare bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni. Atti correlati al suicidio (tentativi di suicidio e pensieri suicidi) e ostilità (principalmente atti di aggressione, opposizione e rabbia) sono stati registrati più spesso negli studi clinici condotti su bambini e adolescenti trattati con antidepressivi rispetto al placebo. Se trattati secondo le necessità cliniche, i pazienti devono essere attentamente monitorati per eventuali sintomi di suicidio.

Inoltre, attualmente non esistono dati sulla sicurezza a lungo termine nei bambini e nei giovani in termini di crescita, crescita, sviluppo cognitivo e comportamento.

Pazienti anziani: prestare attenzione quando si utilizzano pazienti anziani.

Insufficienza epatica e renale: precauzioni quando si utilizza il trattamento di pazienti con funzionalità epatica.

Ansia paradossa: alcuni pazienti con disturbi di panico possono aumentare i sintomi di ansia quando iniziano il trattamento con antidepressivi. Questa reazione paradossale diminuì entro le prime due settimane di trattamento. Utilizzare le dosi iniziali basse per ridurre l'ansia paradossale.

Ipotenia iponatremia: l'ipoglicemia può essere dovuta all'inappropriata escrezione dell'ormone anti-urinario (SIADH), che è stata segnalata come una reazione avversa rara quando si utilizzano gli SSRI e spesso si risolve con l'interruzione del trattamento. Le pazienti anziane sembrano essere estremamente ad alto rischio.

Seduta irrequieta: l'uso di SSRI/SNRIS è associato a seduta irrequieta, caratterizzata da disagio soggettivo o ansia irrequieta e necessità di muoversi, spesso con incapacità di sedersi o stare fermi. Queste manifestazioni possono manifestarsi entro le prime settimane di trattamento. Nei pazienti con sintomi, aumentare la dose può essere dannoso.

Cuore: i pazienti affetti da malattia depressiva possono passare allo stadio maniacale. Se il paziente è in un periodo maniacale, dovrebbe interrompere Pramital.

epilessia: le convulsioni sono un potenziale rischio per gli antidepressivi. Pramital deve essere interrotto in tutti i pazienti con convulsioni. Pramital deve essere evitato nei pazienti con epilessia instabile e i pazienti che sono stati controllati devono essere attentamente monitorati. Pramital deve essere interrotto se si verifica un aumento della frequenza delle crisi.

Diabete: nei pazienti con diabete, il trattamento con SSRI può modificare il controllo dello zucchero nel sangue. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina e/o del farmaco ipoglicemizzante orale. Tabella: come altri SSRI, pramital può causare la dilatazione delle pupille e deve essere usato con cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso o con una storia di glaucoma.

Sindrome serotoninergica: in alcuni rari casi, la sindrome serotoninergica è stata segnalata negli SSRI. La combinazione di sintomi quali agitazione, tremore, contrazione muscolare e temperatura corporea può determinare questa condizione. Pramital deve essere interrotto immediatamente e il trattamento sintomatico.

Secrezione di serotonina: Pramital non deve essere usato contemporaneamente a farmaci che secernono serotonina come sumatriptan o altri triptani, tramadolo, oxitriptan e triptofano.

Emorragia: sono stati segnalati tempi prolungati di sanguinamento e/o sanguinamenti anomali come emorragia, sanguinamento ginecologico, sanguinamento gastrointestinale e altri sanguinamenti della pelle o delle mucose diversi dagli SSRI. Prestare attenzione ai pazienti che utilizzano SSRI, soprattutto quando si utilizzano i principi attivi, poiché è noto che influenzano la funzione piastrinica o altri principi attivi che possono aumentare il rischio di sanguinamento, nonché ai pazienti con una storia di disturbi emorragici.

ECT (convulsioni): l'esperienza clinica è limitata quando si utilizzano SSRI ed ECT contemporaneamente, quindi sii cauto.

Inibitori selettivi inibitori: la combinazione di pramital con inibitori Mao-A è generalmente sconsigliata a causa del rischio di sindrome serotoninergica.

Erba di San Giovanni: gli effetti indesiderati possono essere più frequenti durante l'uso contemporaneo di pramital e preparati erboristici contenenti erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum). Quindi non dovresti usare pramital contemporaneamente e l'erba di San Giovanni.

Sintomi di smettere di fumare quando si interrompe il trattamento con SSRI: i sintomi di smettere di fumare quando si interrompe il trattamento sono comuni, soprattutto se si interrompe improvvisamente. In uno studio clinico volto a prevenire le recidive da citalopram, gli eventi avversi dopo l'interruzione attiva del trattamento sono stati registrati nel 40% dei pazienti rispetto al 20% dei pazienti che hanno continuato citalopram.

Il rischio di sintomi del fumo può dipendere da molti fattori, tra cui il tempo, la dose del trattamento e la velocità di riduzione della dose. Vertigini, disturbi sensoriali (inclusa parestesia), disturbi del sonno (inclusa insonnia e sogni intensi), agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremore, confusione, sudorazione, mal di testa, diarrea, tamburo emotivo, stimolazione e disturbi visivi sono le reazioni più comuni segnalate. In generale, questi sintomi sono da lievi a medi, tuttavia alcuni pazienti possono essere gravi. Questi sintomi si verificano solitamente nei primi giorni dopo l'interruzione del trattamento, ma sono stati segnalati casi molto rari di questi sintomi in pazienti che hanno dimenticato accidentalmente una dose. In generale, questi sintomi sono autolimitanti e di solito entro 2 settimane, anche se in alcuni pazienti possono durare (2-3 mesi o più). Pertanto, la raccomandazione pramital dovrebbe essere gradualmente ridotta quando si interrompe la terapia per alcune settimane o mesi, in base alle esigenze del paziente.

Malattia mentale: il trattamento di pazienti mentali affetti da depressione può aumentare i sintomi mentali.

QT prolungato: l'elevata concentrazione di metaboliti ausiliari (Didemetil citalopram) Teoricamente può estendere l'intervallo QT in pazienti con suscettibilità, pazienti con sindrome del QT congenita o in pazienti con ipokaliemia/ipoglicemia. L'elettrocardiogramma deve essere monitorato in caso di sovradosaggio o di cambiamenti metabolici con aumento della concentrazione di picco, come insufficienza epatica.

Colonnello: Il farmaco contiene lattosio monoidrato. I pazienti con rari problemi genetici, intolleranza al galattosio, lapp o glucosio - Galattosio non vengono utilizzati da questo farmaco.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e utilizzare macchinari

Pramital ha un effetto lieve o moderato sulla capacità di controllare il treno e utilizzare macchinari. I pazienti che utilizzano la medicina mentale possono ridurre l’attenzione e la concentrazione della malattia, e i farmaci mentali possono ridurre la capacità di giudicare e di rispondere alle emergenze. I pazienti devono essere informati di questi effetti e avvertiti che la capacità di controllare i treni o utilizzare le macchine potrebbe essere compromessa.

Utilizzare farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Donne incinte:

Un gran numero di dati sulle donne incinte (osservazioni di 2500 pazienti incinte che utilizzano farmaci) mostrano che non esiste gravidanza/tossicità nei neonati. Pramital può essere usato durante la gravidanza, se necessario, dopo un'attenta valutazione del rapporto rischi/benefici. I bambini devono essere monitorati se la madre utilizza Pramital fino alla fase finale della gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre. Dovrebbe evitare l'interruzione improvvisa dei farmaci durante la gravidanza.

I seguenti sintomi possono verificarsi nei neonati dopo che le madri hanno usato SSRI/SNRI nelle fasi finali della gravidanza: insufficienza respiratoria, cianosi, apnea, convulsioni, temperatura instabile, difficoltà di alimentazione, vomito, ipoglicemia, tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore, panico, irritazione, indifferenza, pianto continuo, sonnolenza e difficoltà a dormire. Questi sintomi possono essere causati da secrezioni di serotonina o sintomi di sospensione. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni iniziano immediatamente o presto (

I dati epidemiologici mostrano che l'uso di SSRI durante la gravidanza, soprattutto alla fine della gravidanza, può aumentare il rischio di ipertensione polmonare continua nei neonati.

Donne che allattano:

Pramital viene escreto nel latte materno. Si stima che i bambini allattati al seno riceveranno circa il 5% delle dosi giornaliere delle madri in relazione al peso (mg/kg). Nei bambini non vengono registrati eventi o vengono registrati solo piccoli eventi. Tuttavia, la ricerca esistente non è sufficiente per valutare il rischio dei bambini. Le raccomandazioni dovrebbero essere caute. Se il trattamento con pramital è considerato necessario, si deve prendere in considerazione la sospensione dell’allattamento al seno.

Interazione farmacologica

Interazioni farmacologiche

A livello farmacocinetico sono stati segnalati casi di sindrome serotoninergica con citalopram e moclobemid e bulliron.

Combinazioni di controindicazioni

Inibitori di Mao: l'uso concomitante di citalopram e inibitori di Mao può portare a gravi effetti indesiderati, inclusa la sindrome serotoninergica.

Casi di reazioni gravi e talvolta fatali sono stati segnalati in pazienti con SSRI in combinazione con inibitori della monoamino ossidasi (MAII), inclusi Selegillin e Maoi negativi Linezolid e Moclobemid e in pazienti che hanno interrotto di recente gli SSRI e hanno iniziato con un Maoi.

Alcuni casi presentano sintomi simili come la sindrome serotoninergica. I sintomi del principio attivo con Maoi includono: agitazione, tremore, contrazione muscolare e temperatura corporea.

Pimozid: utilizzare contemporaneamente un singolo 2 mg di pimozid per i soggetti trattati con citalopram racemico 40 mg / die per 11 giorni per aumentare l'AUC e la CMAX di pimozid, sebbene incoerente nella ricerca. L'uso simultaneo di pimozid e citalopram aumenta il tempo QTC medio di circa 10 millisecondi. Poiché è stata notata un'interazione con Pimozid a basso dosaggio, l'uso simultaneo di citalopram e pimozid è controindicato.

La combinazione dovrebbe essere cauta

Selegillina (inibitore selettivo MA-B): uno studio di interazione farmacocinetica/farmacocinetica con l'uso simultaneo di citalopram (20 mg al giorno) e selegillina (10 mg al giorno) (un inibitore selettivo MA-B) ha dimostrato che non esiste alcuna interazione clinica correlata. Si sconsiglia l'uso simultaneo di citalopram e Selegillina (a una dose superiore a 10 mg al giorno).

Secrezione di serotonina

Litio e triptofano: non è stata riscontrata alcuna interazione farmacologica negli studi clinici, nei quali Citalopram è stato utilizzato contemporaneamente al litio. Tuttavia, si è verificato un aumento degli effetti quando si utilizzano SSRI con litio o triptofano e quindi l'uso simultaneo di citalopram con questi farmaci deve essere prudente. Il monitoraggio periodico della concentrazione di litio deve essere continuato come al solito.

Concentrati con la secrezione di serotonina (come tramadolo, sumatriptan) possono portare ad un aumento degli effetti correlati alla 5-HT. Fino a quando non ci saranno molti nuovi studi, l'uso simultaneo di citalopram e farmaci di trasporto 5-HT, come Sumatriptan e altri triptani, non è raccomandato.

Erba di San Giovanni: può verificarsi un'interazione tra gli SSRI e l'erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) a base di erbe, con conseguente aumento degli effetti indesiderati. L'interazione farmacocinetica non è stata studiata.

Emorragia: prestare attenzione nei pazienti trattati contemporaneamente con anticoagulanti, farmaci che influenzano la funzione piastrinica, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), acido acetilsalicilico, dipiridamolo, ticlopidina o altri farmaci (come farmaci antipsicotici atipici, fenotiazina, farmaci antirrigazione che possono aumentare il rischio di sanguinamento.

ECT (convulsioni): non esiste ricerca clinica per stabilire i rischi o i benefici dell'uso di ECT e Citalopram.

Alcol: non è stata dimostrata alcuna interazione farmacocinetica o energia farmacologica tra citalopram e alcol. Tuttavia, citalopram e alcol non devono essere combinati.

Farmaci che causano un QT di lunga durata o ipokaliemia/ipotensione sanguigna alta

Fare attenzione quando si utilizzano contemporaneamente farmaci che prolungano l'intervallo QT o altri farmaci che abbassano il potassio/ipoglicemia a causa loro, così come citalopram, in grado di estendere l'intervallo QT. Farmaci che riducono la soglia dell'epilessia: gli SSRI possono ridurre la soglia dell'epilessia. È necessario prestare attenzione quando si usano farmaci che possono abbassare la soglia dell'epilessia (come antidepressivi a 3 cicli, SSRI, sedativi [fenotiazina, tioxanteni e butirrofenoni]), meflochina, bupropione e tramadolo).

Desipramina, imipramina: in uno studio di farmacocinetica, è stato dimostrato che ha un impatto sulle concentrazioni sia di citalopram che di imipramina, sebbene la concentrazione di desipramina, il principale metabolita dell'imipramina, risulti aumentata. Quando la desipramina è combinata con citalopram, aumenta i livelli plasmatici di desipramina. La dose di desipramina dovrebbe essere ridotta.

Sedativi: l'esperienza con citalopram non ha mostrato alcuna interazione clinica correlata ai sedativi. Tuttavia, come con altri SSRI, non è esclusa la capacità di interagire con la farmacocinetica.

Interazione farmacocinetica

citalopram convertito in demetil citalopram tramite gli intermediari CYP2C19 (circa 38%), CYP3A4 (circa 31%) e CYP2D6 (circa 31%) degli isomeri del sistema Cytochrom P450. In sostanza, il citalopram è metabolizzato da più di un CYP, il che significa che il suo inibitore metabolico è inferiore all'inibizione di un enzima che può essere compensata da un altro enzima. Pertanto, l'uso simultaneo di citalopram con altri farmaci nella pratica clinica ha pochissima capacità di causare interazioni farmacocinetiche.

Cibo: l'assorbimento e altre proprietà farmacocinetiche del citalopram non sono influenzati dal cibo.

L'effetto di altri farmaci sulla farmacocinetica del citalopram

Concentrato con ketoconazolo (forte inibitore del CYP3A4) non modifica la farmacocinetica del citalopram.

Uno studio di interazione farmacocinetica tra litio e citalopram non mostra alcuna interazione farmacocinetica.

cimetidina: la cimetidina, noto inibitore enzimatico, provoca un leggero aumento della concentrazione media nello stato stabile del citalopram. È necessario prestare cautela quando si utilizza citalopram ad alte dosi in combinazione con cimetidina ad alte dosi. L'uso simultaneo di Escitalopram (enantiomero attivo del citalopram) con 30 mg di Omeprazolo una volta al giorno (un inibitore del CYP2C19) porta ad un aumento medio della concentrazione plasmatica di Escitalopram (circa il 50%). Pertanto è necessario prestare attenzione quando usati contemporaneamente con inibitori del CYP2C19 (come omeprazolo, esomeprazolo, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) o cimetidina. Potrebbe essere necessaria una riduzione della dose di citalopram in base al monitoraggio degli effetti indesiderati durante il trattamento simultaneo.

metoprololo: escitalopram (enantiomero attivo del citalopram) è un inibitore dell'enzima CYP2D6. Si deve prestare attenzione quando si usa contemporaneamente citalopram con farmaci principalmente metabolizzati da questo enzima e che hanno un ambito terapeutico ristretto, come flecainid, propafenon e metoprololo (se usato nell'insufficienza cardiaca), o alcuni farmaci sul sistema nervoso centrale sono principalmente metabolizzati dal CYP2D6, come farmaci anti-minaccia come Desidpramin, Clomiline, NorlIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Anti -farmaci psicotici come Risperidon, Tioridazina e Aloperidolo. Può essere consentito un aggiustamento della dose. L'uso simultaneo con metoprololo raddoppia la concentrazione di metoprololo nel plasma, ma aumenta gli effetti del metoprololo sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca non in modo statisticamente significativo.

L'effetto del citalopram su altri farmaci

Uno studio di farmacocinetica/interazione farmacocinetica con l'uso simultaneo di citalopram e metoprololo (un substrato del CYP2D6) mostra che il livello di metoprololo, ma aumenta gli effetti del metoprololo sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca non è statisticamente significativo nei volontari sani.

citalopram e demetil citalopram sono inibitori trascurabili di CYP2C9, CYP2E1 e CYP3A4 e solo deboli inibitori di CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 rispetto ad altri SSRI sono identificati come forti inibitori.

levomepromazina, digossina, carbamazepina: a causa di cambiamenti invariati o solo molto piccoli che non sono importanti in termini clinici registrati quando si utilizza citalopram con CYP1A2 (clozapina e teofillina), CYP2C9 (Warfarin), CYP2C19 (Imipramina e mefenitoina), CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6) Imipramina, Amitriptilina, Risperidon) e CYP3A4 (Warfarin, Carbamazepin (e Epoxid Carbamazepin) e Triazolam).

Non esiste alcuna interazione farmacocinetica tra citalopram e levomepromazina o digossina (identificando che citalopram non causa inibitori della glicoproteina p).