Ubat Pramital 20mg Anfarm merawat kemurungan (2 lepuh x 14 tablet)

citalopram ialah perencat penyerapan semula Serotonin terpilih (SSRI), tanpa menjejaskan, atau sangat sedikit kesan ke atas penyerapan noradrenalin (Nabbuty) dan asid dopamine (aminoradrenalin (Na) dan dopamine). Berbeza dengan antidepresan tiga pusingan dan beberapa SSRI baharu, citalopram tidak mempunyai atau mempunyai pertalian yang sangat rendah dengan julat reseptor termasuk reseptor 5-HT 1A, 5-HT2, D1 dan D2, A1-, A2, B, H1, H1, Muscarin Cholinergik, Benzodiazepin dan OPIID. Ketiadaan reseptor boleh menjelaskan mengapa citalopram mempunyai kesan sampingan yang kurang biasa seperti bibir kering, pundi kencing dan gangguan usus, penglihatan kabur, mengantuk, ketoksikan jantung dan hipotensi postur.

Mencegah pergerakan mata pantas (REM) semasa tidur dianggap sebagai tanda aktiviti antidepresan. Seperti antidepresan tiga pusingan, SSRI dan perencat Mao yang lain, citalopram menghalang Rem untuk tidur dan meningkatkan gelombang dalam apabila tidur.

Walaupun citalopram tidak bergabung dengan reseptor opioid, reseptor ini mempunyai kesan anti-sakit analgesik opioid yang biasa digunakan. Ada kemungkinan bahawa aktiviti berlebihan yang disebabkan oleh d-amphetamine selepas menggunakan citalopram.

Metabolit utama citalopram adalah semua SSRI, walaupun potensi dan kadar selektifnya adalah lebih rendah daripada citalopram. Walau bagaimanapun, kadar pemilihan metabolit lebih tinggi daripada SSRI baharu. Pada manusia, citalopram tidak mengurangkan kesedaran (fungsi intelektual) dan mental dan mempunyai sedikit atau tiada ciri sedatif, kedua-duanya digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan alkohol.

citalopram tidak mengurangkan aliran air liur dalam satu kajian dos dalam sukarelawan dan tiada penyelidikan dalam sukarelawan yang sihat membuktikan bahawa citalopram mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap parameter kardiovaskular. Citalopram tidak menjejaskan kepekatan prolaktin dan hormon pertumbuhan dalam serum.

Farmakokinetik dinamik

penyerapan

Menyerap hampir sepenuhnya dan bergantung kepada jumlah makanan (maksimum/ purata masa purata 3.8 jam) volum bioavailabiliti oral adalah kira-kira 80%> serapan

ß ialah kira-kira 12.3 l/kg. Citalopram dan metabolitnya dikaitkan dengan protein plasma di bawah 80%.

transformasi

citalopram ditukar kepada Demetil citalopram, Didemethyl Citalopram, Citalopram-N-Oxide diaktifkan dan derivatif pengurang amino asid propionik tidak berfungsi. Semua metabolit berfungsi serta SSRI, walaupun lebih lemah daripada sebatian asal. Citalopram adalah malar ialah sebatian utama dalam plasma.

perkumuhan

Masa jualan (t v b) adalah kira-kira 1.5 hari dan pelepasan citalopram seluruh badan (CLS) adalah kira-kira 0.33 l/ min, dan pelepasan oral (CL Oral) adalah kira-kira 0.41 l/ min. Citalopram dikumuhkan terutamanya melalui hati (85%) dan selebihnya (15%) melalui buah pinggang. Kira-kira 12% daripada dos harian dikumuhkan dalam air kencing adalah citalopram malar. Pembersihan hati (baki) adalah kira-kira 0.35 l/ min dan pelepasan buah pinggang adalah kira-kira 0.068 l/ min. Dinamik adalah linear. Kepekatan plasma stabil dicapai dalam 1-2 minggu. Kepekatan purata ialah 250 nmol/l (100-500 nmol/l) yang dicapai pada dos harian 40 mg. Tiada hubungan yang jelas antara kepekatan citalopram plasma dan tindak balas rawatan serta kesan sampingan.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Kematian berlebihan Cymopram telah dilaporkan kepada citalopram bersendirian, bagaimanapun, kebanyakan kematian adalah berlebihan dengan ubat serentak.

Dos kematian yang tidak dihormati. Ramai pesakit terselamat lebih daripada 2g citalopram.

Kesannya boleh ditingkatkan dengan alkohol. Interaksi berpotensi dengan TCAS, Maois dan SSRI lain.

Simptom: Gejala berikut direkodkan dalam laporan terlebih dos Citalopram: sawan, degupan jantung cepat, mengantuk, QT tahan lama, koma, muntah, gegaran, jantung lemah, loya, sindrom sekatan bracarddy, kegelisahan, bracarddy bundle. QRS berpanjangan, berdebar-debar, berdebar-debar, mengurangkan puncak, mengurangkan nadi, pain, mengurangkan pain Gas, demam tinggi, dan aritmia atrium dan ventrikel.

Perubahan pada ECG merangkumi kedua-dua irama butang, mungkin selang QT yang panjang dan kompleks QRS yang luas. Kematian dilaporkan.

kadar denyutan jantung perlahan yang berpanjangan dengan tekanan darah rendah yang teruk dan pengsan juga telah dilaporkan.

Jarang sekali, manifestasi "sindrom serotonin" mungkin berlaku dalam keracunan teruk, termasuk perubahan dalam keadaan mental dan mental yang aktif dan ketidakstabilan automatik. Mungkin terdapat demam tinggi dan peningkatan kepekatan kreatin serum. Jarang membatalkan otot.

Rawatan: Tiada penawar khusus untuk citalopram.

Rawatan simtomatik dan sokongan dan termasuk penyelenggaraan pengudaraan yang baik, pemantauan mental dan tanda kelangsungan hidup sehingga stabil. Pertimbangkan untuk menggunakan karbon teraktif pada orang dewasa dan kanak-kanak telah mengambil lebih daripada 5 mg/kg berat badan dalam masa 1 jam. Menggunakan karbon teraktif % selepas mengambil citalopram telah ditunjukkan dapat mengurangkan penyerapan sebanyak 50 %. Laksatif yang tidak diurus (seperti natrium sulfat) dan lavage gastrik perlu dipertimbangkan.

Letakkan intubasi jika pesakit mengurangkan kesedaran.

Mengawal sawan dengan diazepam intravena jika sawan selalu atau berpanjangan5, segera hubungi pusat1 atau kes kecemasan1. stesen kesihatan tempatan terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Berhati-hati apabila menggunakan

perlu berhati-hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes berikut:

bunuh diri bunuh diri atau pemikiran klinikal: kemurungan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri, mencederakan diri mereka sendiri dan bunuh diri (peristiwa yang berkaitan dengan bunuh diri). Risiko ini kekal sehingga penyakit itu bertambah baik dengan ketara. Apabila penyakit tidak dapat bertambah baik dalam beberapa minggu pertama rawatan, pesakit perlu dipantau dengan teliti sehingga bertambah baik. Risiko bunuh diri boleh meningkat semasa fasa penyembuhan.

Keadaan mental lain apabila menggunakan pramital mungkin juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian bunuh diri. Di samping itu, keadaan ini mungkin gabungan dengan kemurungan yang teruk. Oleh itu, langkah berjaga-jaga yang serupa dipertimbangkan apabila merawat pesakit yang mengalami gangguan kemurungan yang teruk dengan gangguan mental yang lain.

Pesakit yang mempunyai sejarah kejadian berkaitan bunuh diri, atau mereka yang mempunyai penampilan ketara bunuh diri yang ketara sebelum memulakan rawatan berisiko untuk membunuh diri atau terfikir untuk membunuh diri, dan harus dipantau sekiranya memerlukan buah pinggang semasa peringkat rawatan.

Pemantauan ketat pesakit, terutamanya pesakit berisiko tinggi, harus dirawat dengan ubat-ubatan, terutamanya dalam rawatan awal dan perubahan dos berikut. Pesakit (dan penjagaan pesakit) harus diberi amaran tentang keperluan untuk memantau sebarang keadaan klinikal yang semakin merosot, tingkah laku bunuh diri, atau perubahan tingkah laku yang tidak normal dan memerlukan nasihat perubatan dengan segera jika gejala ini hadir. Digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun: Pramital tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Perbuatan yang berkaitan dengan bunuh diri (cuba bunuh diri dan pemikiran bunuh diri) dan permusuhan (terutamanya tindakan pencerobohan, penentangan dan kemarahan) telah direkodkan lebih kerap dalam ujian klinikal ke atas kanak-kanak dan remaja yang dirawat dengan antidepresan berbanding plasebo. Jika dirawat mengikut keperluan klinikal, pesakit perlu dipantau dengan teliti dengan gejala bunuh diri.

Selain itu, pada masa ini tiada data keselamatan jangka panjang pada kanak-kanak dan orang muda dalam pertumbuhan, pertumbuhan, perkembangan kognitif dan tingkah laku.

Pesakit yang lebih tua: Berhati-hati apabila menggunakan pesakit yang lebih tua.

Kegagalan hati dan buah pinggang: Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan rawatan pesakit dengan fungsi hati.

Kebimbangan paradoks: Sesetengah pesakit yang mengalami gangguan panik boleh meningkatkan gejala kebimbangan apabila mereka memulakan rawatan dengan antidepresan. Reaksi paradoks ini berkurangan dalam tempoh dua minggu pertama rawatan. Gunakan dos permulaan yang rendah untuk mengurangkan kebimbangan paradoks.

Hypotenia hyponatremia: Hypoglyc sodium, mungkin disebabkan oleh perkumuhan hormon anti-urinari (SIADH) yang tidak sesuai, yang telah dilaporkan sebagai tindak balas buruk yang jarang berlaku apabila menggunakan SSRI dan sering pulih apabila rawatan dihentikan. Pesakit wanita warga emas nampaknya sangat berisiko tinggi.

Duduk dengan gelisah: Penggunaan SSRI/SNRIS dikaitkan dengan duduk gelisah, dicirikan oleh ketidakselesaan subjektif atau kebimbangan gelisah dan perlu bergerak, selalunya dengan tidak boleh duduk atau berdiri diam. Manifestasi ini mungkin berlaku dalam beberapa minggu pertama rawatan. Pada pesakit yang mengalami gejala, meningkatkan dos mungkin berbahaya.

Jantung: Pada pesakit dengan penyakit - kemurungan, mereka boleh berubah ke peringkat manik. Jika pesakit dalam tempoh manik, hendaklah berhenti pramital.

epilepsi: sawan adalah potensi risiko kepada antidepresan. Pramital harus dihentikan dalam mana-mana pesakit dengan sawan. Pramital harus dielakkan dalam pesakit epilepsi yang tidak stabil dan pesakit yang telah dikawal harus dipantau dengan teliti. Pramital perlu dihentikan jika terdapat peningkatan dalam kekerapan sawan.

Diabetes: Pada pesakit diabetes, rawatan dengan SSRI mungkin mengubah kawalan gula dalam darah. Dos insulin dan / atau ubat hipoglikemik oral mungkin perlu diselaraskan. Tabeleting: Seperti SSRI lain, pramital boleh menyebabkan murid mengembang dan harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan glaukoma sudut sempit atau sejarah glaukoma.

Sindrom Serotonin: Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, sindrom Serotonin telah dilaporkan dalam SSRI. Gabungan simptom seperti gelisah, gegaran, pengecutan otot dan suhu badan boleh menentukan keadaan ini. Pramital harus dihentikan serta-merta dan rawatan simptomatik.

Rembesan serotonin: Pramital tidak boleh digunakan serentak dengan ubat yang merembeskan serotonin seperti sumatriptan atau triptan lain, tramadol, oxitriptan dan triptofan.

Hemorrhagic: Terdapat laporan mengenai masa pendarahan yang berpanjangan dan/atau pendarahan yang tidak normal seperti pendarahan, pendarahan ginekologi, pendarahan gastrousus dan pendarahan kulit atau mukus lain selain SSRI. Berhati-hati pada pesakit yang menggunakan SSRI, terutamanya apabila menggunakan bahan aktif, ia diketahui menjejaskan fungsi platelet atau bahan aktif lain yang boleh meningkatkan risiko pendarahan, serta pada pesakit yang mempunyai sejarah gangguan pendarahan.

ECT (Konvulsi): Pengalaman klinikal adalah terhad apabila menggunakan SSRI dan ECT pada masa yang sama, jadi berhati-hati.

Perencat selektif perencat: Gabungan pramital dengan perencat Mao-A secara amnya tidak disyorkan kerana risiko sindrom Serotonin.

St John's Wort: Kesan yang tidak diingini boleh menjadi lebih popular semasa menggunakan pramital secara serentak dan persediaan herba yang mengandungi St. John's Wort (Hypericum Perforatum). Jadi jangan gunakan pramital serentak dan St John's Wort.

Gejala berhenti merokok apabila menghentikan rawatan SSRI: Gejala berhenti merokok apabila menghentikan rawatan adalah perkara biasa, terutamanya jika berhenti secara tiba-tiba. Dalam percubaan klinikal untuk mencegah berulang daripada citalopram, kejadian buruk selepas rawatan secara aktif dihentikan direkodkan dalam 40% pesakit berbanding 20% ​​pada pesakit yang meneruskan citalopram.

Risiko simptom merokok mungkin bergantung kepada banyak faktor termasuk masa dan dos rawatan serta kelajuan pengurangan dos. Pening, gangguan deria (termasuk paresthesia), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi yang sengit), pergolakan atau kebimbangan, loya dan/atau muntah, gegaran, kekeliruan, berpeluh, sakit kepala, cirit-birit, gendang emosi, rangsangan dan gangguan penglihatan adalah tindak balas yang paling biasa yang telah dilaporkan. Secara umum, simptom ini adalah ringan hingga sederhana, namun, sesetengah pesakit mungkin serius. Gejala ini biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama menghentikan rawatan, tetapi terdapat laporan yang sangat jarang mengenai gejala ini pada pesakit yang terlupa dos secara tidak sengaja. Secara amnya, simptom ini adalah terhad kepada diri sendiri dan biasanya dalam masa 2 minggu, walaupun sesetengah pesakit mungkin berlarutan (2-3 bulan atau lebih). Oleh itu, pengesyoran pramital harus dikurangkan secara beransur-ansur apabila dihentikan selama beberapa minggu atau bulan, mengikut keperluan pesakit.

Penyakit mental: Rawatan pesakit mental yang mengalami kemurungan boleh meningkatkan gejala mental.

QT yang berpanjangan: Kepekatan metabolit tambahan yang tinggi (Didemethyl citalopram) Secara teorinya boleh memanjangkan julat QT pada pesakit yang mudah terdedah, pesakit dengan sindrom QT kongenital atau pada pesakit dengan hipokalemia/hypoglycemia. Elektrokardiogram perlu dipantau sekiranya berlaku terlebih dos atau perubahan metabolik dengan peningkatan kepekatan puncak, seperti kegagalan hati.

Kolonel: Ubat ini mengandungi laktosa monohidrat. Pesakit yang mempunyai masalah genetik yang jarang berlaku, intoleransi galaktosa, lapp atau glukosa - Galaktosa tidak digunakan oleh ubat ini.

Kesan dadah pada keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

Pramital mempunyai kesan sedikit atau sederhana ke atas keupayaan untuk mengawal kereta api dan mengendalikan jentera. Pesakit yang menggunakan ubat mental boleh mengurangkan perhatian dan tumpuan penyakit, dan ubat mental boleh mengurangkan keupayaan untuk menilai dan bertindak balas terhadap kecemasan. Pesakit harus dimaklumkan tentang kesan ini dan memberi amaran bahawa keupayaan untuk mengawal kereta api atau mengendalikan mesin mungkin terjejas.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Wanita hamil:

Sebilangan besar data tentang wanita hamil (pemerhatian 2500 pesakit hamil menggunakan ubat) menunjukkan bahawa tiada kehamilan/toksikiti pada bayi baru lahir. Pramital boleh digunakan semasa kehamilan jika perlu, selepas pertimbangan teliti manfaat - risiko. Bayi perlu dipantau sekiranya ibu menggunakan pramital berterusan hingga ke peringkat akhir kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga. Hendaklah mengelak ubat berhenti mengejut semasa mengandung.

Gejala berikut boleh berlaku pada bayi baru lahir selepas ibu menggunakan SSRI/SNRI pada peringkat akhir kehamilan: kegagalan pernafasan, sianosis, apnea, sawan, suhu tidak stabil, kesukaran memberi makan, muntah, hipoglikemia, nada otot, refleks meningkat, gegaran, panik, kerengsaan, tidak peduli, menangis berterusan, mengantuk dan sukar tidur. Gejala ini mungkin disebabkan oleh rembesan serotonin atau gejala penggantungan. Dalam kebanyakan kes, komplikasi bermula serta-merta atau awal (

Data epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan SSRI semasa kehamilan, terutamanya pada akhir kehamilan, boleh meningkatkan risiko hipertensi pulmonari berterusan pada bayi baru lahir.

wanita yang menyusukan bayi:

Pramital dikumuhkan ke dalam susu ibu. Dianggarkan bayi yang diberi susu ibu akan menerima kira-kira 5% daripada dos harian ibu yang berkaitan dengan berat badan (mg/kg). Tiada atau hanya peristiwa kecil direkodkan pada bayi. Walau bagaimanapun, penyelidikan sedia ada tidak mencukupi untuk menilai risiko kanak-kanak. Syor harus berhati-hati. Jika rawatan dengan pramital dianggap perlu, harus mempertimbangkan untuk menghentikan penyusuan.

Interaksi ubat

Interaksi farmakologi

Pada tahap farmakokinetik kes sindrom serotonin dengan citalopram dan moclobemid dan bulliron telah dilaporkan.

Gabungan kontraindikasi

Perencat Mao: Penggunaan serentak citalopram dan perencat Mao boleh membawa kepada kesan yang tidak diingini yang serius, termasuk sindrom serotonin.

Kes tindak balas yang serius dan kadangkala membawa maut telah dilaporkan dalam pesakit SSRI dalam kombinasi dengan perencat Monoamin Oxidase (MAII), termasuk Selegillin negatif dan Maoi Linezolid dan Moclobemid dan pada pesakit yang telah menghentikan SSRI beberapa kes baru-baru ini dan telah bermula dengan simptom yang serupa seperti sindrom Maoi.

Pimozid: secara serentak menggunakan 2mg pimozid tunggal untuk mereka yang dirawat dengan citalopram rasemik 40 mg / hari selama 11 hari untuk meningkatkan AUC dan CMAX pimozid, walaupun tidak konsisten dalam penyelidikan. Penggunaan serentak pimozid dan citalopram meningkatkan purata masa QTC kira-kira 10 milisaat. Oleh kerana interaksi telah diperhatikan pada Pimozid dos rendah, penggunaan serentak citalopram dan pimozid adalah kontraindikasi.

Gabungan harus berhati-hati

Selegillin (inhibitor terpilih MA-B): Kajian interaksi farmakokinetik/farmakokinetik dengan penggunaan serentak citalopram (20 mg setiap hari) dan Selegillin (10 mg setiap hari) (inhibitor MA-B terpilih) telah membuktikan bahawa tiada interaksi berkaitan klinikal. Penggunaan serentak citalopram dan Selegillin (pada dos melebihi 10 mg sehari) tidak disyorkan.

Rembesan serotonin

Litium dan Tryptophan: Tiada interaksi farmakologi ditemui dalam kajian klinikal, yang mana Citalopram telah digunakan serentak dengan litium. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan kesan apabila menggunakan SSRI dengan litium atau tryptophan dan oleh itu penggunaan serentak citalopram dengan ubat-ubatan ini mesti berhati-hati. Periodic monitoring of lithium concentration should be continued as usual.

Tertumpu dengan rembesan serotonin (seperti tramadol, sumatriptan) boleh membawa kepada peningkatan kesan yang berkaitan dengan 5-HT. Until there are many new studies, the simultaneous use of citalopram and 5-HT transportation drugs, such as Sumatriptan and other triptans are not recommended.

St Johns Wort: Interaktif antara SSRI dan herba St. John's Wort (Hypericum Perforatum) mungkin berlaku, mengakibatkan peningkatan kesan yang tidak diingini. Interaksi farmakokinetik belum disiasat.

Pendarahan: Berhati-hati pada pesakit yang dirawat serentak dengan antikoagulan, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi platelet, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), asid acetylsalicylic, dipyridamol, ticlopidin atau ubat-ubatan lain (seperti ubat anti-psikotik bukan tipikal, fenotiazin, anti-pengairan

boleh meningkatkan risiko phenotiazine. (Kejang): Tiada penyelidikan klinikal untuk menentukan risiko atau faedah penggunaan ECT dan Citalopram.

Alkohol: Tiada interaksi farmakokinetik atau tenaga farmakologi yang telah dibuktikan antara citalopram dan alkohol Walau bagaimanapun, citalopram dan alkohol tidak boleh digabungkan.

Ubat yang menyebabkan QT atau hipokalemia/hipotensi darah yang tahan lama

Berhati-hati apabila menggunakan ubat secara serentak memanjangkan selang QT atau ubat lain yang menurunkan kalium/hipoglisemia akibatnya, serta citalopram, yang mampu memanjangkan julat QT. Ubat-ubatan yang mengurangkan ambang epilepsi: SSRI boleh mengurangkan ambang epilepsi. Berhati-hati harus berhati-hati apabila menggunakan ubat yang berkemungkinan menurunkan ambang epilepsi (seperti antidepresan 3 pusingan, SSRI, sedatif [Phenothiazin, thioxanthenes dan butyrophenones]), Mefloquin, Bupropion dan Tramadol).

Desipramin, imipramin: Dalam penyelidikan farmakokinetik, ia telah ditunjukkan mempunyai kesan ke atas kedua-dua kepekatan citalopram dan imipramin, walaupun kepekatan desipramine, metabolitus utama imipramin meningkat. Apabila desipramine digabungkan dengan citalopram, ia meningkatkan tahap desipramin plasma. Dos desipramin harus dikurangkan.

Sedatif: Pengalaman dengan citalopram tidak menunjukkan sebarang interaksi klinikal yang berkaitan dengan sedatif. Walau bagaimanapun, seperti SSRI lain, tidak termasuk keupayaan untuk berinteraksi dengan farmakokinetik.

Interaksi farmakokinetik

citalopram ditukar kepada Demethyl citalopram melalui pengantara CYP2C19 (kira-kira 38%), CYP3A4 (kira-kira 31%) dan CYP2D6 (kira-kira 31%) isomer sistem Cytochrom P450. Pada dasarnya, citalopram dimetabolismekan oleh lebih daripada satu CYP, yang bermaksud bahawa perencat metaboliknya adalah kurang daripada perencatan enzim yang boleh diimbangi oleh enzim lain. Oleh itu, penggunaan serentak citalopram dengan ubat lain dalam amalan klinikal mempunyai keupayaan yang sangat kecil untuk menyebabkan interaksi farmakokinetik.

Makanan: Penyerapan dan sifat farmakokinetik citalopram yang lain tidak dilaporkan sebagai terjejas oleh makanan.

Kesan ubat lain pada farmakokinetik citalopram

Pekat dengan ketokonazol (perencat CYP3A4 yang kuat) tidak mengubah farmakokinetik citalopram.

Kajian interaksi farmakokinetik litium dan citalopram tidak menunjukkan sebarang interaksi farmakokinetik.

cimetidine: cimetidine, perencat enzim yang diketahui, menyebabkan sedikit peningkatan dalam kepekatan purata dalam keadaan stabil citalopram. Berhati-hati harus digunakan apabila menggunakan citalopram dos tinggi dalam kombinasi dengan cimetidine dos tinggi. Penggunaan serentak Escitalopram (enantiomer aktif citalopram) dengan 30 mg Omeprazole sekali sehari (perencat CYP2C19) membawa kepada peningkatan purata kepekatan plasma Escitalopram (kira-kira 50%). Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila digunakan serentak dengan perencat CYP2C19 (seperti omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) atau cimetidine. Mengurangkan dos citalopram mungkin perlu berdasarkan pemantauan kesan yang tidak diingini semasa rawatan serentak.

metoprolol: Escitalopram (enantiomer aktif citalopram) ialah perencat enzim CYP2D6. Berhati-hati harus berhati-hati apabila digunakan serentak citalopram dengan ubat-ubatan yang dimetabolismekan terutamanya oleh enzim ini, dan mempunyai skop rawatan yang sempit, seperti flecainid, propafenon, dan metoprolol (apabila digunakan dalam kegagalan jantung), atau beberapa ubat pada sistem saraf pusat dimetabolismekan terutamanya oleh CYP2D6, seperti ubat anti-ancaman seperti Desidpraminl, NorlinIPLIN, DesidpraminlIP, ubat anti-ancaman. NorrIPLIN Ubat anti-psikotik seperti Risperidon, Thioridazin dan Haloperidol. Melaraskan dos mungkin dibenarkan. Penggunaan serentak dengan Metoprolol menggandakan kepekatan Metoprolol dalam plasma, tetapi meningkatkan kesan metoprolol pada tekanan darah dan kadar denyutan jantung tidak ketara secara statistik.

Kesan citalopram pada ubat lain

Kajian farmakokinetik/interaksi farmakokinetik dengan penggunaan serentak citalopram dan metoprolol (substrat CYP2D6) menunjukkan bahawa tahap metoprolol, tetapi meningkatkan kesan metoprolol pada tekanan darah dan kadar denyutan jantung tidak signifikan secara statistik dalam sukarelawan yang sihat.

citalopram dan Demethyl citalopram ialah perencat CYP2C9, CYP2E1 dan CYP3A4 yang boleh diabaikan, dan hanya perencat lemah CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 berbanding SSRI lain dikenal pasti sebagai perencat kuat.

levomepromazin, digoxin, carbamazepin: disebabkan oleh perubahan yang tidak berubah atau hanya perubahan yang sangat kecil yang tidak penting dari segi klinikal yang direkodkan apabila menggunakan citalopram dengan CYP1A2 (clozapin dan theophyllin), CYP2C9 (Warfarin), CYP2C19 (Imipramin dan Mephenytoin, STEPATREDIN) Amitriptylin, Risperidon) dan CYP3A4 (Warfarin, Carbamazepin (dan Epoxid Carbamazepin) dan Triazolam).

Tiada interaksi farmakokinetik antara citalopram dan levomepromazin, atau digoxin, (mengenal pasti citalopram tidak menyebabkan perencat p-glikoprotein).