Pramital medicine 20mg Anfarm trata depresia (2 blistere x 14 comprimate)

citalopramul este un inhibitor selectiv al reabsorbției serotoninei (ISRS), fără a afecta sau a avea un efect foarte mic asupra absorbției acidului gammaparina (bu) și a acidului gamma-aminoamino (bu) și gammaparinada (Na) (GABA).

Spre deosebire de antidepresivele cu trei runde și unele ISRS noi, citalopramul nu are sau are afinitate foarte scăzută cu o serie de receptori, inclusiv 5-HT 1A, 5-HT2, D1 și D2, A1-, A2, B-controlori, H1, H1, Muscarin Colinergic, și receptorii benzodiazei. Absența receptorilor poate explica de ce citalopramul are efecte secundare mai puțin frecvente, cum ar fi buzele uscate, tulburări ale vezicii urinare și intestinale, vedere încețoșată, somnolență, toxicitate cardiacă și hipotensiune arterială.

Prevenirea mișcărilor rapide ale ochilor (REM) atunci când dormi este considerată un semn al activității antidepresive. La fel ca antidepresivele cu trei runde, ISRS și alți inhibitori Mao, citalopramul previne Rem pentru somn și crește undele adânci în timpul somnului.

Deși citalopramul nu se combină cu receptorii opioizi, acești receptori au efecte anti-durere ale analgezicului opioid utilizat în mod obișnuit. Este posibil ca activitățile excesive cauzate de d-amfetamina după utilizarea citalopramului.

Principalii metaboliți ai citalopramului sunt toți ISRS, deși rata potențială și selectivă a acestora sunt mai mici decât cele ale citalopramului. Cu toate acestea, rata de selecție a metaboliților este mai mare decât cea a noilor ISRS. La om, citalopramul nu reduce gradul de conștientizare (funcția intelectuală) și mental și are puține sau deloc caracteristici sedative, ambele utilizate singure sau în combinație cu alcool.

citalopramul nu reduce fluxul de salivă într-un studiu cu doză unică la voluntari și nicio cercetare la voluntari sănătoși nu demonstrează că citalopramul are o influență semnificativă asupra parametrilor cardiovasculari. Citalopramul nu afectează concentrația de prolactină și hormoni de creștere în ser.

Farmacocinetica dinamică

Absorbție

Absorbție aproape completă și în funcție de cantitatea de alimente (timp maxim/ mediu mediu de 3,8 ore) biodisponibilitatea orală este de aproximativ 80%. ß este de aproximativ 12,3 l/kg. Citalopramul și metaboliții săi sunt asociați cu proteine ​​plasmatice sub 80%.

transformare

citalopramul este transformat în Demetil citalopram, Didemetil Citalopram, Citalopram-N-Oxid activat și un derivat amino reducător al acidului propionic nu funcționează. Toți metaboliții funcționează la fel de bine ca ISRS, deși mai slabi decât compusul original. Citalopramul este constant este compusul principal din plasmă.

excreția

Timpul de vânzare (t v b) este de aproximativ 1,5 zile și clearance-ul citalopramului (CLS) pentru întregul corp este de aproximativ 0,33 l/min, iar clearance-ul oral (CL Oral) este de aproximativ 0,41 l/min. Citalopramul este excretat în principal prin ficat (85%), iar restul (15%) prin rinichi. Aproximativ 12% din doza zilnică este excretată în urină este constant citalopram. Clearance-ul ficatului (remanent) este de aproximativ 0,35 l/min, iar clearance-ul rinichiului este de aproximativ 0,068 l/min. Dinamica este liniară. Concentrații plasmatice stabile atinse în 1-2 săptămâni. Concentrația medie este de 250 nmol/l (100-500 nmol/l) atinsă la doze zilnice de 40 mg. Nu există o relație clară între concentrația plasmatică de citalopram și răspunsul la tratament și efectele secundare.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.Ce să faceți în caz de supradozaj? Au fost raportate decese prin supradozaj cu Cymopram la citalopram solitar, cu toate acestea, majoritatea deceselor sunt supradozate cu medicamente simultane.

Doză de deces nerespectată. Mulți pacienți au supraviețuit la mai mult de 2 g de citalopram.

Efectele pot fi crescute de alcool. Interacțiunea potențială cu TCAS, Maois și alți SSRI.

Simptome: Următoarele simptome înregistrate în raportul de supradozaj de Citalopram: convulsii, bătăi rapide ale inimii, somnolență, QT de lungă durată, comă, vărsături, tremor, scădere cardiacă, greață, agitație serotoninică, sindromul serotoninei, sindromul serotonină bloc, QRS prelungit, bătăi, bătăi, reducere a vârfului, reducere a pulsului, pin, reducere de pin Gaze, febră mare și aritmie atrială și ventriculară.

Modificarea ECG include atât ritmurile butoanelor, poate un interval QT lung și un complex QRS larg. Se raportează deces.

s-a raportat, de asemenea, ritm cardiac lent prelungit cu hipotensiune arterială severă și leșin.

Rareori, manifestările „sindromului serotoninergic” pot apărea în intoxicații severe, inclusiv modificări ale stării mentale și mentale care activează și automat instabilitate. Poate fi febră mare și concentrație crescută de creatină serică. Rareori anularea mușchiului.

Tratament: Nu există un antidot specific pentru citalopram.

Tratament simptomatic și de susținere și include o bună întreținere a ventilației, monitorizare mentală și semne de supraviețuire până la stabil. Luați în considerare utilizarea cărbunelui activ la adulți și copiii care au luat mai mult de 5 mg/kg de greutate corporală în decurs de 1 oră. Sa demonstrat că utilizarea % de carbon activat după administrarea de citalopram reduce absorbția cu 50 %. Trebuie luate în considerare laxativul (cum ar fi sulfatul de sodiu) și lavajul gastric.

Plasați intubația dacă pacientul își reduce starea de conștiență. imediat la centrul de urgență sau mergeți la cea mai apropiată stație sanitară locală.

Ce să faceți când uitați 1 doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doze duble pentru a compensa doza omisă.

Fiți precaut când utilizați

trebuie să fiți foarte atenți când luați medicamentul pentru pacienți în următoarele cazuri:

sinucidere sinucidere sau gânduri clinice: depresie asociată cu creșterea riscului de gânduri de sinucidere, auto-rănire și sinucidere (evenimente legate de sinucidere). Acest risc rămâne până când boala se ameliorează semnificativ. Atunci când boala nu se poate ameliora în primele câteva săptămâni de tratament, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape până la ameliorare. Riscul de sinucidere poate crește în timpul fazei de vindecare.

Alte afecțiuni mentale la utilizarea pramital pot fi, de asemenea, asociate cu creșterea riscului de evenimente suicidare. În plus, aceste condiții pot fi o combinație cu depresia severă. Prin urmare, sunt luate în considerare precauții similare atunci când se tratează pacienții cu tulburări depresive severe cu alte tulburări mintale.

Pacienții cu antecedente de evenimente legate de sinucidere sau cei care au o apariție semnificativă de sinucidere înainte de începerea tratamentului sunt expuși riscului de sinucidere sau de gânduri suicidare și trebuie monitorizați în ceea ce privește nevoia de rinichi în timpul etapei de tratament.

Monitorizarea strictă a pacienților, în special a pacienților cu risc ridicat, trebuie tratată cu medicamente, în special în tratamentul precoce și la următoarele modificări ale dozei. Pacienții (și îngrijirea pacientului) trebuie avertizați cu privire la necesitatea de a monitoriza orice deteriorare a stării clinice, comportament sinucigaș sau modificări anormale ale comportamentului și au nevoie de sfatul medicului imediat dacă aceste simptome sunt prezente. Folosit la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani: Pramital nu trebuie utilizat pentru a trata copiii și adolescenții sub 18 ani. Actele legate de sinucidere (încercarea de a se sinucide și gânduri de sinucidere) și ostilitate (în principal acte de agresivitate, opoziție și furie) au fost înregistrate mai des în studiile clinice la copii și adolescenți tratați cu antidepresive, comparativ cu placebo. Dacă sunt tratați conform nevoilor clinice, pacienții trebuie monitorizați cu atenție cu simptome suicidare.

În plus, în prezent nu există date de siguranță pe termen lung la copii și tineri în ceea ce privește creșterea, creșterea, dezvoltarea cognitivă și comportamentul.

Pacienți în vârstă: fiți precauți când utilizați pacienți mai în vârstă.

Insuficiență hepatică și renală: precauții atunci când se utilizează tratamentul pacienților cu funcție hepatică.

Anxietate paradoxă: Unii pacienți cu tulburări de panică pot crește simptomele de anxietate atunci când încep tratamentul cu antidepresive. Această reacție paradoxală a scăzut în primele două săptămâni de tratament. Utilizați dozele mici inițiale pentru a reduce anxietatea paradoxală.

Hipotenia hiponatremie: Hipoglicemia sodică, se poate datora excreției inadecvate a hormonului anti-urinar (SIADH), care a fost raportată ca o reacție adversă rară la utilizarea ISRS și adesea recuperată la oprirea tratamentului. Pacienții de sex feminin vârstnici par să aibă un risc extrem de ridicat.

Starea neliniștită: utilizarea SSRI/SNRIS este asociată cu starea neliniștită, caracterizată prin disconfort subiectiv sau anxietate agitată și nevoie de mișcare, adesea cu incapacitatea de a sta sau de a sta pe loc. Aceste manifestări pot apărea în primele câteva săptămâni de tratament. La pacienții cu simptome, creșterea dozei poate fi dăunătoare.

Inimă: La pacienții cu boală - depresie, aceștia pot trece la stadiul de manie. Dacă pacientul se află într-o perioadă de mania, ar trebui să oprească pramital.

epilepsie: convulsiile reprezintă un risc potențial pentru antidepresive. Pramital trebuie oprit la orice pacient cu convulsii. Pramital trebuie evitat la pacienții cu epilepsie instabilă și pacienții care au fost controlați trebuie monitorizați cu atenție. Pramital trebuie oprit dacă există o creștere a frecvenței convulsiilor.

Diabet: La pacienții cu diabet, tratamentul cu ISRS poate modifica controlul zahărului din sânge. Poate fi necesară ajustarea dozei de insulină și/sau de medicament hipoglicemiant oral. Tabeletarea: Ca și alte ISRS, pramital poate determina dilatarea pupilelor și trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu glaucom cu unghi îngust sau cu antecedente de glaucom.

Sindromul serotoninergic: în unele cazuri rare, sindromul serotoninergic a fost raportat în ISRS. Combinația de simptome precum agitația, tremorul, contracția musculară și temperatura corpului poate determina această afecțiune. Pramital trebuie oprit imediat și tratamentul simptomatic.

Secreția de serotonină: Pramital nu trebuie utilizat simultan cu medicamente care secretă serotonină, cum ar fi sumatriptan sau alți triptani, tramadol, oxitriptan și triptofan.

Hemoragic: Au existat raportări privind sângerare prelungită și/sau sângerare anormală, cum ar fi hemoragie, sângerare ginecologică, sângerare gastrointestinală și alte sângerări ale pielii sau mucoasei, altele decât ISRS. Aveți grijă la pacienții care utilizează ISRS, în special atunci când utilizați ingredientele active, se știe că afectează funcția trombocitelor sau alte ingrediente active care pot crește riscul de sângerare, precum și la pacienții cu antecedente de tulburări hemoragice.

ECT (Convulsii): experiența clinică este limitată când utilizați SSRI și ECT în același timp, deci fiți precaut.

Inhibitori selectivi: combinația de pramital cu inhibitori Mao-A nu este, în general, recomandată din cauza riscului de apariție a sindromului serotoninergic.

Sunătoare: Efectele nedorite pot fi mai populare în timpul utilizării simultane a pramitalului și a preparatelor pe bază de plante care conțin sunătoare (Hypericum Perforatum). Deci, nu ar trebui să utilizați pramital simultan și sunătoare.

Simptomele renunțării la fumat la întreruperea tratamentului cu ISRS: Simptomele renunțării la fumat la întreruperea tratamentului sunt frecvente, mai ales dacă se întrerupe brusc. Într-un studiu clinic pentru prevenirea recidivei de la citalopram, evenimentele adverse după oprirea activă a tratamentului au fost înregistrate la 40% dintre pacienți, comparativ cu 20% la pacienții care continuă cu citalopram.

Riscul de apariție a simptomelor de fumat poate depinde de mulți factori, inclusiv timpul și doza de tratament și viteza de reducere a dozei. Amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise intense), agitație sau anxietate, greață și/sau vărsături, tremor, confuzie, transpirație, cefalee, diaree, tambur emoțional, stimulare și tulburări vizuale sunt cele mai frecvente reacții care au fost raportate. În general, aceste simptome sunt ușoare până la medii, totuși, unii pacienți pot fi grave. Aceste simptome apar de obicei în primele câteva zile de la întreruperea tratamentului, dar există raportări foarte rare despre aceste simptome la pacienții care au uitat accidental o doză. În general, aceste simptome sunt autolimitate și de obicei în decurs de 2 săptămâni, deși unii pacienți pot dura (2-3 luni sau mai mult). Prin urmare, recomandarea pramital trebuie redusă treptat atunci când este întreruptă timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de nevoile pacientului.

Boala psihică: Tratamentul pacienților psihici cu depresie poate crește simptomele mentale.

QT prelungit: Concentrația mare de metaboliți auxiliari (Didemetil citalopram) Teoretic poate extinde intervalul QT la pacienții cu susceptibili, la pacienții cu sindrom QT congenital sau la pacienții cu hipokaliemie/hipoglicemie. Electrocardiograma trebuie monitorizată în caz de supradozaj sau modificări metabolice cu creșterea concentrației de vârf, cum ar fi insuficiența hepatică.

Colonel: Medicamentul conține lactoză monohidrat. Pacienți cu probleme genetice rare, intoleranță la galactoză, lap sau glucoză - Galactoza nu este utilizată de acest medicament.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Pramital are un efect ușor sau moderat asupra capacității de a controla trenul și de a opera utilaje. Pacienții care folosesc medicina psihică pot reduce atenția și concentrarea bolii, iar medicamentele mentale pot reduce capacitatea de a judeca și de a răspunde la urgențe. Pacienții trebuie informați despre aceste efecte și avertizează că capacitatea de a controla trenurile sau de a opera mașini poate fi afectată.

Folosiți medicamente pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

Femei însărcinate:

Un număr mare de date despre femeile însărcinate (observații la 2500 de gravide care utilizează medicamente) arată că nu există sarcină/toxicitate la nou-născuți. Pramital poate fi utilizat în timpul sarcinii dacă este necesar, după o analiză atentă a beneficiilor - riscurilor. Bebelușii trebuie monitorizați dacă mama folosește pramital continuă până în etapa finală a sarcinii, în special în al treilea trimestru. Ar trebui să evite întreruperea bruscă a medicamentelor în timpul sarcinii.

Următoarele simptome pot apărea la nou-născuți după ce mamele folosesc SSRI/SNRI în etapele finale ale sarcinii: insuficiență respiratorie, cianoză, apnee, convulsii, temperatură instabilă, dificultăți de hrănire, vărsături, hipoglicemie, tonus muscular, reflexe crescute, tremor, panică, iritație, indiferență, plâns continuu și somn dificil. Aceste simptome pot fi cauzate de secreții de serotonină sau simptome de suspensie. În majoritatea cazurilor, complicațiile încep imediat sau devreme (

Datele epidemiologice arată că utilizarea ISRS în timpul sarcinii, în special la sfârșitul sarcinii, poate crește riscul de hipertensiune pulmonară continuă la nou-născuți.

femeile care alăptează:

Pramital este excretat în laptele matern. Se estimează că bebelușii alăptați vor primi aproximativ 5% din dozele zilnice ale mamelor raportate la greutate (mg/kg). Nu sunt înregistrate evenimente sau doar evenimente mici la bebeluși. Cu toate acestea, cercetările existente nu sunt suficiente pentru a evalua riscul copiilor. Recomandările ar trebui să fie precaute. Dacă tratamentul cu pramital este considerat necesar, ar trebui să ia în considerare întreruperea alăptării.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni farmacologice

La nivel farmacocinetic au fost raportate cazuri de sindrom serotoninergic cu citalopram și moclobemid și bulliron.

Combinații de contraindicații

Inhibitori Mao: Utilizarea concomitentă a citalopramului și a inhibitorilor Mao poate duce la reacții grave nedorite, inclusiv sindrom serotoninergic.

La pacienții cu ISRS au fost raportate cazuri de reacții grave și uneori fatale în asociere cu inhibitori de monoaminoxidază (MAII), inclusiv selegilină negativă și Maoi Linezolid și Moclobemid care au fost opriți recent și au fost opriți și au fost recent opriți cu SS. Maoi.

Unele cazuri au simptome similare, cum ar fi sindromul serotoninergic. Simptomele ingredientului activ cu Maoi includ: agitație, tremor, contracție musculară și temperatura corpului.

Pimozid: utilizați simultan o singură 2 mg de pimozid pentru cei tratați cu citalopram racemic 40 mg/zi timp de 11 zile pentru a crește ASC și CMAX pimozid, deși inconsecventă în cercetare. Utilizarea simultană a pimozidului și a citalopramului crește timpul mediu QTC cu aproximativ 10 milisecunde. Deoarece interacțiunea a fost observată la o doză mică de Pimozid, utilizarea simultană a citalopramului și a pimozidului este contraindicată.

Combinația ar trebui să fie precaută

Selegilină (inhibitor selectiv MA-B): Un studiu al interacțiunii farmacocinetice/farmacocinetice cu utilizarea simultană a citalopram (20 mg pe zi) și Selegilin (10 mg pe zi) (un inhibitor selectiv MA-B) a demonstrat că nu există nicio interacțiune clinică. Nu se recomandă utilizarea simultană a citalopramului și a Selegilinului (la o doză de peste 10 mg pe zi).

Secreția de serotonină

Litiu și triptofan: Nu s-au găsit interacțiuni farmacologice în studiile clinice, dintre care Citalopram a fost utilizat simultan cu litiu. Cu toate acestea, au existat efecte crescute atunci când se utilizează ISRS cu litiu sau triptofan și, prin urmare, utilizarea simultană a citalopramului cu aceste medicamente trebuie să fie precaută. Monitorizarea periodică a concentrației de litiu trebuie continuată ca de obicei.

Concentrat cu secreția de serotonină (cum ar fi tramadol, sumatriptan) poate duce la creșterea efectelor legate de 5-HT. Până nu vor exista multe studii noi, utilizarea simultană a citalopramului și a medicamentelor de transport 5-HT, cum ar fi Sumatriptan și alți triptani, nu este recomandată.

Sunătoare: poate să apară interacțiune între ISRS și sunătoare pe bază de plante (Hypericum Perforatum), ceea ce duce la o creștere a efectului nedorit. Interacțiunea farmacocinetică nu a fost investigată.

Hemoragie: Aveți grijă la pacienții tratați concomitent cu anticoagulante, medicamente care afectează funcția trombocitară, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), acidul acetilsalicilic, dipiridamol, ticlopidin sau alte medicamente (cum ar fi medicamentele antipsihotice atipice, medicamentele care pot crește riscul de fenotirazină). sângerare.

ECT (Convulsii): Nu există cercetări clinice care să stabilească riscurile sau beneficiile utilizării ECT și Citalopram.

Alcool: Nu există nicio interacțiune farmacocinetică sau energie farmacologică care a fost dovedită între citalopram și alcool. Cu toate acestea, citalopram și alcool nu trebuie combinate.

Medicamente care provoacă QT de lungă durată sau hipokaliemie/hipotensiune arterială hipertensiune

Atenție atunci când utilizați medicamentul extinde simultan intervalul QT sau alte medicamente care scad potasiul/hipoglicemia din cauza acestora, precum și citalopramul, capabil să extindă intervalul QT. Medicamente care reduc pragul de epilepsie: ISRS pot reduce pragul de epilepsie. Trebuie să aveți grijă atunci când utilizați medicamente care pot scădea pragul de epilepsie (cum ar fi antidepresivele cu trei runde, ISRS, sedative [Fenotiazină, tioxantene și butirofenone]), Mefloquin, Bupropion și Tramadol).

Desipramin, imipramin: Într-o cercetare de farmacocinetică, sa demonstrat că are un impact atât asupra concentrațiilor de citalopram, cât și asupra imipraminei, deși concentrația de desipramină, principalul metabolit al imipraminei, este crescută. Când desipramina este combinată cu citalopram, crește nivelul plasmatic de desipramină. Doza de desipramină trebuie redusă.

Sedative: experiența cu citalopram nu a arătat nicio interacțiune clinică legată de sedative. Cu toate acestea, ca și în cazul altor ISRS, fără a exclude capacitatea de a interacționa cu farmacocinetica.

Interacțiune farmacocinetică

citalopram transformat în Demetil citalopram prin intermediari CYP2C19 (aproximativ 38%), CYP3A4 (aproximativ 31%) și CYP2D6 (aproximativ 31%) ai izomerilor sistemului Cytochrom P450. În esență, citalopramul este metabolizat de mai mult de un CYP, ceea ce înseamnă că inhibitorul său metabolic este mai mic decât inhibarea unei enzime care poate fi compensată de o altă enzimă. Prin urmare, utilizarea simultană a citalopramului cu alte medicamente în practica clinică are o capacitate foarte mică de a provoca interacțiuni farmacocinetice.

Alimente: absorbția și alte proprietăți farmacocinetice ale citalopramului nu sunt raportate ca fiind afectate de alimente.

Efectul altor medicamente asupra farmacocineticii citalopramului

Concentrat cu ketoconazol (inhibitor puternic al CYP3A4) nu modifică farmacocinetica citalopramului.

Un studiu de interacțiune farmacocinetică între litiu și citalopram nu evidențiază nicio interacțiune farmacocinetică.

cimetidina: cimetidina, un inhibitor enzimatic cunoscut, determină o ușoară creștere a concentrației medii în stare stabilă a citalopramului. Se recomandă prudență atunci când se utilizează citalopram în doze mari în asociere cu cimetidină în doze mari. Utilizarea simultană a Escitalopram (enantiomer activ al citalopramului) cu 30 mg de Omeprazol o dată pe zi (un inhibitor CYP2C19) duce la o creștere medie a concentrației plasmatice de Escitalopram (aproximativ 50%). Prin urmare, este necesar să fiți precauți atunci când sunt utilizați concomitent cu inhibitori ai CYP2C19 (cum ar fi omeprazol, esomeprazol, fluvoxamină, lansoprazol, ticlopidină) sau cimetidină. Reducerea dozei de citalopram poate fi necesară pe baza monitorizării efectelor nedorite în timpul tratamentului simultan.

metoprolol: Escitalopramul (enantiomerul activ al citalopramului) este un inhibitor al enzimei CYP2D6. Se recomandă prudență atunci când se utilizează simultan citalopramul cu medicamente metabolizate în principal de această enzimă și are o sferă de tratament restrânsă, cum ar fi flecainida, propafenonul și metoprololul (atunci când sunt utilizate în insuficiența cardiacă), sau unele medicamente de pe sistemul nervos central sunt metabolizate în principal de CYP2D6, cum ar fi medicamentele anti-amenințări, Delin, Norpral, Clomiline, Norpral. NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Medicamente antipsihotice precum Risperidon, Thioridazin și Haloperidol. Poate fi permisă ajustarea dozei. Utilizarea simultană cu Metoprolol dublează concentrația de Metoprolol în plasmă, dar crește efectele metoprololului asupra tensiunii arteriale și ritmului cardiac nu este semnificativ statistic.

Efectul citalopramului asupra altor medicamente

Un studiu al farmacocineticii/interacțiunii farmacocinetice cu utilizarea simultană a citalopramului și metoprololului (un substrat CYP2D6) arată că nivelul de metoprolol, dar crește efectele metoprololului asupra tensiunii arteriale și ritmului cardiac, nu este semnificativ statistic la voluntarii sănătoși.

citalopramul și Demethyl citalopram sunt inhibitori neglijabili ai CYP2C9, CYP2E1 și CYP3A4 și doar inhibitorii slabi ai CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 în comparație cu alți ISRS sunt identificați ca inhibitori puternici.

levomepromazin, digoxină, carbamazepină: datorită modificărilor nemodificate sau doar foarte mici, care nu sunt importante din punct de vedere clinic înregistrate la utilizarea citalopramului cu CYP1A2 (clozapină și teofilină), CYP2C9 (Warfarin), CYP2C19 (Imipramin și Mephenytoin, SPARTEDCYPTRE26), (SPARTEDCYPTRE26) Imipramin, Amitriptilin, Risperidon) și CYP3A4 (Warfarină, Carbamazepin (și Epoxid Carbamazepin) și Triazolam).

Nu există nicio interacțiune farmacocinetică între citalopram și levomepromazină sau digoxină (identificarea citalopramului nu provoacă inhibitori ai p-glicoproteinei).