Pramital ilaç 20mg Anfarm depresyonu tedavi eder (2 kabarcık x 14 tablet)

citalopram is a selective Serotonin reabsorption inhibitor (SSRI), without affecting, or very little effect on the absorption of noradrenalin (Na), dopamine (da) and gamma aminobutyric acid (GABA).

In contrast to three-round antidepressants and some new SSRIs, citalopram does not have or have very low affinity with a range of receptors including 5-HT 1A, 5-HT2, D1 and D2, A1-, A2, B-controlptors, H1, H1, Muscarin Cholinergic, Benzodiazepin, and OPIID receptors. The absence of receptors can explain why citalopram has less common side effects such as dry lips, bladder and intestinal disorders, blurred vision, drowsiness, heart toxicity and posture hypotension.

Preventing fast eye movements (REM) when sleeping is considered a sign of antidepressant activity. Like three -round antidepressants, SSRIs and other Mao inhibitors, citalopram prevents Rem for sleeping and increases deep waves when sleeping.

Although citalopram does not combine with opioid receptors, these receptors have anti -pain effects of opioid analgesic commonly used. It is possible that excessive activities caused by d-amphetamine after using citalopram.

The main metabolites of citalopram are all SSRIs, although their potential and selective rate are lower than that of citalopram. Ancak metabolitlerin seçim oranı yeni SSRI'lara göre daha yüksektir. In humans, citalopram does not reduce awareness (intellectual function) and mentally and have little or no sedative characteristics, both used alone or in combination with alcohol.

citalopram does not reduce saliva flow in a single dose study in volunteers and no research in healthy volunteers proves that citalopram has a significant influence on cardiovascular parameters. Citalopram does not affect the concentration of prolactin and growth hormones in serum.

Dynamic pharmacokinetics

absorption

Absorbing almost completely and depending on the amount of food (maximum/ average average time of 3.8 hours) oral bioavailability is about 80%.

distribution

Expression absorption volume (VD) ß is about 12.3 l/kg. Citalopram and its metabolites are associated with plasma proteins below 80%.

transformation

citalopram is converted into Demethyl citalopram, Didemethyl Citalopram, Citalopram-N-Oxide activated and an amino reducing derivative of propionic acid does not work. Orijinal bileşikten daha zayıf olmasına rağmen tüm metabolitler SSRI'lar kadar iyi çalışır. Citalopram is constant is the main compound in plasma.

excretion

Selling time (t v b) is about 1.5 days and the whole body citalopram clearance (CLS) is about 0.33 l/ min, and oral clearance (CL Oral) is about 0.41 l/ min. Sitalopram esas olarak karaciğer (%85) ve geri kalanı (%15) böbrekler yoluyla atılır. Günlük dozun yaklaşık %12'si idrarla atılan sabit sitalopramdır. Karaciğerin (kalan) klirensi yaklaşık 0,35 l/dakikadır ve böbreğin klirensi yaklaşık 0,068 l/dakikadır. Dinamik doğrusaldır. 1-2 haftada stabil plazma konsantrasyonlarına ulaşılır. Ortalama konsantrasyon 250 nmol/l'dir (100-500 nmol/1), 40 mg'lık günlük dozlarda elde edilir. Plazma sitalopram konsantrasyonu ile tedaviye yanıt ve yan etkiler arasında açık bir ilişki yoktur.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Cymopram overdose deaths have been reported to solitary citalopram, however, most of the deaths are overdosed with simultaneous medications.

Unrespected death dose. Birçok hasta 2 g'dan fazla sitalopramla hayatta kaldı.

Etkiler alkolle artırılabilir. The potential interaction with TCAS, Maois and other SSRIs.

Symptoms: The following symptoms recorded in the overdose report of Citalopram: convulsions, fast heartbeat, drowsiness, long -lasting QT, coma, vomiting, tremor, cardiac downput, nausea, serotonin syndrome, agitation, bradycardia, dizziness, bundle bumps block, prolonged QRS, pounding, pounding, reducing peak, reducing pulse, pine, reducing pine Gas, high fever, and atrial and ventricular arrhythmia.

Change on ECG includes both button rhythms, maybe a long QT interval and wide QRS complex. Death is reported.

prolonged slow heart rate with severe hypotension and fainting has also been reported.

Rarely, the manifestations of "serotonin syndrome" may occur in severe poisoning, including changes in mental and mental state that active and automatically instability. Yüksek ateş ve serum kreatin konsantrasyonunda artış olabilir. Rarely canceling the muscle.

Treatment: There is no specific antidote for citalopram.

Symptomatic and supportive treatment and include good ventilation maintenance, mental monitoring and survival signs until stable. Yetişkinlerde aktif karbon kullanmayı düşünün ve 1 saat içinde vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg'dan fazlasını alan çocuklar. Using activated carbon % after taking citalopram has been shown to reduce absorption by 50 %. Undergoved laxative (such as sodium sulfate) and gastric lavage should be considered.

Place the intubation if the patient reduces consciousness.

Controlling convulsions with intravenous diazepam if convulsions often or prolonged

In case of emergency, call the 115 emergency center immediately or go to the nearest local health station.

What to do when 1 dozu unuttun mu? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Be cautious when using

need to be very careful when taking the drug for patients in the following cases:

suicide suicide or clinical thoughts: depression associated with increasing the risk of suicide thoughts, harming themselves, and suicide (events related to suicide). Bu risk, hastalık önemli ölçüde iyileşene kadar devam eder. Tedavinin ilk birkaç haftasında hastalıkta düzelme sağlanamadığında hasta iyileşene kadar yakından izlenmelidir. İyileşme aşamasında intihar riski artabilir.

Pramital kullanırken ortaya çıkan diğer zihinsel durumlar da artan intihar riskiyle ilişkili olabilir. In addition, these conditions may be a combination with severe depression. Bu nedenle, ağır depresyon bozukluğu olan ve diğer ruhsal bozuklukları olan hastaların tedavisinde de benzer önlemler alınır.

İntiharla ilişkili olay öyküsü olan veya tedaviye başlamadan önce belirgin intihar görünümü olan hastalar intihar veya intihar düşünceleri açısından risk altındadır ve tedavi aşamasında böbrek ihtiyacı açısından izlenmelidir.

Özellikle yüksek riskli hastalar olmak üzere hastaların ilaçla tedavi edilmesi, özellikle erken tedavide ve takip eden doz değişikliklerinde sıkı takip yapılmalıdır. Hastalar (ve hasta bakımı), kötüleşen herhangi bir klinik durumun, intihar davranışının veya anormal davranış değişikliklerinin izlenmesi gerektiği konusunda uyarılmalı ve bu semptomların mevcut olması durumunda derhal tıbbi tavsiyeye ihtiyaç duymalıdır. 18 yaş altı çocuk ve gençlerde kullanılır: Pramital 18 yaş altı çocuk ve gençlerin tedavisinde kullanılmamalıdır. Antidepresanlarla tedavi edilen çocuk ve ergenlerde yapılan klinik çalışmalarda, plaseboyla karşılaştırıldığında intiharla ilgili eylemler (intihara teşebbüs ve intihar düşünceleri) ve düşmanlık (temel olarak saldırganlık, karşı çıkma ve öfke eylemleri) daha sık kaydedilmiştir. Klinik ihtiyaçlara göre tedavi edilirse hastalar intihar belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir.

Ayrıca şu anda çocuk ve gençlerde büyüme, büyüme, bilişsel gelişim ve davranışa ilişkin uzun vadeli güvenlilik verileri mevcut değildir.

Yaşlı hastalar: Yaşlı hastaları kullanırken dikkatli olun.

Karaciğer ve böbrek yetmezliği: Karaciğer fonksiyonu olan hastaların tedavisinde dikkat edilmesi gerekenler.

Paradoksal anksiyete: Panik bozukluğu olan bazı hastalar, antidepresan tedavisine başladıklarında anksiyete belirtilerini arttırabilirler. Bu paradoksal reaksiyon tedavinin ilk iki haftasında azaldı. Paradoksal kaygıyı azaltmak için başlangıçtaki düşük dozları kullanın.

Hipoteni hiponatremi: Hipoglisodyum, uygunsuz anti-üriner hormon atılımına (SIADH) bağlı olabilir; bu, SSRI kullanıldığında nadir görülen bir advers reaksiyon olarak rapor edilmiştir ve tedavi durdurulduğunda sıklıkla düzelmektedir. Yaşlı kadın hastaların riski son derece yüksek gibi görünüyor.

Huzursuz oturmak: SSRI/SNRIS kullanımı, subjektif rahatsızlık veya huzursuz kaygı ve hareket etme ihtiyacı ile karakterize, çoğunlukla oturamama veya yerinde duramama ile karakterize olan huzursuz oturmayla ilişkilidir. Bu belirtiler tedavinin ilk birkaç haftasında ortaya çıkabilir. Semptomları olan hastalarda dozun arttırılması zararlı olabilir.

Kalp: Hastalık - depresyon geçiren hastalarda manik aşamaya geçebilirler. Hasta manik dönemde ise pramital durdurulmalıdır.

epilepsi: nöbetler antidepresanlar için potansiyel bir risktir. Nöbet geçiren herhangi bir hastada Pramital durdurulmalıdır. Stabil olmayan epilepsi hastalarında Pramital'den kaçınılmalı ve kontrol altına alınan hastalar dikkatle izlenmelidir. Nöbet sıklığında artış varsa pramital durdurulmalıdır.

Diyabet: Diyabetli hastalarda SSRI tedavisi kan şekeri kontrolünü değiştirebilir. İnsülin ve/veya oral hipoglisemik ilacın dozunun ayarlanması gerekebilir. Tabletleme: Diğer SSRI'lar gibi pramital de göz bebeklerinin genişlemesine neden olabilir ve dar açılı glokomu veya glokom öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Serotonin sendromu: Bazı nadir durumlarda SSRI'larda Serotonin sendromu rapor edilmiştir. Ajitasyon, titreme, kas kasılması ve vücut ısısı gibi semptomların birleşimi bu durumu belirleyebilir. Pramital derhal durdurulmalı ve semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

Serotonin salgılanması: Pramital, sumatriptan veya diğer triptanlar, tramadol, oksitriptan ve triptofan gibi serotonin salgılayan ilaçlarla aynı anda kullanılmamalıdır.

Hemorajik: Uzun süreli kanama ve/veya kanama, jinekolojik kanama, gastrointestinal kanama ve SSRI'lar dışında diğer deri veya mukoza kanamaları gibi anormal kanamalara ilişkin raporlar mevcuttur. SSRI kullanan hastalarda özellikle aktif madde kullanırken dikkatli olun, trombosit fonksiyonunu etkilediği veya kanama riskini artırabilecek diğer aktif maddelerin yanı sıra kanama bozukluğu öyküsü olan hastalarda da dikkatli olun.

ECT (Konvülsiyonlar): SSRI ve EKT'nin aynı anda kullanımında klinik deneyim sınırlıdır, bu nedenle dikkatli olun.

Seçici inhibitör inhibitörleri: Serotonin sendromu riski nedeniyle pramitalin Mao-A inhibitörleri ile kombinasyonu genellikle önerilmez.

Sarı Kantaron: Pramital ve Sarı Kantaron (Hypericum Perforatum) içeren bitkisel preparatların eş zamanlı kullanımında istenmeyen etkiler daha popüler olabilir. Bu nedenle pramital ile sarı kantaron bitkisini aynı anda kullanmamalısınız.

SSRI tedavisini bırakırken sigarayı bırakma belirtileri: Tedaviyi bırakırken sigarayı bırakma belirtileri, özellikle aniden durdurulduğunda yaygındır. Sitalopramın nüksetmesini önlemek için yapılan bir klinik araştırmada, tedavinin aktif olarak durdurulmasından sonra hastaların %40'ında, sitaloprama devam eden hastalarda ise %20'de advers olaylar kaydedildi.

Sigara içme semptomlarının ortaya çıkma riski, süre, tedavi dozu ve doz azaltma hızı gibi birçok faktöre bağlı olabilir. Baş dönmesi, duyusal bozukluklar (parestezi dahil), uyku bozuklukları (uykusuzluk ve yoğun rüyalar dahil), ajitasyon veya anksiyete, bulantı ve/veya kusma, titreme, konfüzyon, terleme, baş ağrısı, ishal, duygusal davul, stimülasyon ve görme bozuklukları bildirilen en yaygın reaksiyonlardır. Genel olarak bu belirtiler hafif ila orta şiddettedir ancak bazı hastalarda ciddi olabilir. Bu semptomlar genellikle tedavinin durdurulmasından sonraki ilk birkaç günde ortaya çıkar, ancak yanlışlıkla bir dozu unutan hastalarda bu semptomlara ilişkin çok nadir raporlar vardır. Genel olarak bu semptomlar kendi kendine sınırlıdır ve genellikle 2 hafta içinde gerçekleşir, ancak bazı hastalarda devam edebilir (2-3 ay veya daha fazla). Bu nedenle pramital öneri, hastanın ihtiyaçlarına göre birkaç hafta veya ay süreyle kesildiğinde kademeli olarak azaltılmalıdır.

Akıl hastalığı: Depresyonlu akıl hastalarının tedavisi zihinsel semptomları artırabilir.

Uzamış QT: Yardımcı metabolitlerin (Didemetil sitalopram) yüksek konsantrasyonu teorik olarak duyarlı hastalarda, konjenital QT sendromlu hastalarda veya hipokalemi/hipoglisemisi olan hastalarda QT aralığını uzatabilir. Doz aşımı veya karaciğer yetmezliği gibi doruk konsantrasyonda artışla birlikte metabolik değişiklikler meydana gelmesi durumunda elektrokardiyogram izlenmelidir.

Albay: İlaç laktoz monohidrat içeriyor. Nadir görülen genetik problemleri olan, galaktoz intoleransı, lapp veya glukoz - Galaktoz olan hastalar bu ilacı kullanmamaktadır.

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

Pramital'in tren ve makine kullanma yeteneği üzerinde hafif veya orta derecede etkisi vardır. Zihinsel ilaç kullanan hastalar, hastalığın dikkat ve konsantrasyonunu azaltabilir ve zihinsel ilaçlar, acil durumlara karar verme ve müdahale etme yeteneğini azaltabilir. Hastalar bu etkiler konusunda bilgilendirilmeli ve trenleri kontrol etme veya makineleri çalıştırma yeteneklerinin etkilenebileceği konusunda uyarılmalıdır.

Kadınlar için hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanın

Hamile kadınlar:

Hamile kadınlarla ilgili çok sayıda veri (ilaç kullanan 2500 hamile hastanın gözlemleri) yenidoğanlarda hamilelik/toksisite olmadığını göstermektedir. Pramital, yararları ve riskleri dikkatlice değerlendirildikten sonra, gerekirse hamilelik sırasında kullanılabilir. Annenin hamileliğin son aşamasına kadar, özellikle de üçüncü trimesterde pramital kullanması durumunda bebekler izlenmelidir. Hamilelik sırasında ilaçların aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır.

Hamileliğin son dönemlerinde annelerin SSRI/SNRI kullanması sonrasında yenidoğanlarda şu belirtiler ortaya çıkabilir: solunum yetmezliği, siyanoz, apne, konvülsiyonlar, vücut ısısında dengesizlik, beslenmede zorluk, kusma, hipoglisemi, kas tonusu, reflekslerde artış, titreme, panik, tahriş, ilgisizlik, sürekli ağlama, uykulu olma ve uyumakta zorluk. Bu belirtilere serotonin salgılanması veya askıda kalma belirtileri neden olabilir. Çoğu durumda komplikasyonlar doğumdan hemen sonra veya erken (

Epidemiyolojik veriler, hamilelik sırasında, özellikle de hamileliğin sonunda SSRI kullanımının, yenidoğanlarda sürekli pulmoner hipertansiyon riskini artırabildiğini göstermektedir.

Emziren kadınlar:

Pramital anne sütüne geçer. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, annelerin kilosuna (mg/kg) bağlı olarak günlük dozlarının yaklaşık %5'ini alacağı tahmin edilmektedir. Bebeklerde hiç veya çok küçük olaylar kaydedilmez. Ancak mevcut araştırmalar çocuklarda riskin değerlendirilmesi için yeterli değildir. Önerilerde dikkatli olunmalıdır. Eğer pramital ile tedavi gerekli görülüyorsa emzirmenin durdurulması düşünülmelidir.

İlaç etkileşimi

Farmakolojik etkileşimler

Farmakokinetik düzeyde sitalopram ve moklobemid ve bulliron ile serotonin sendromu vakaları rapor edilmiştir.

Kontrendikasyon kombinasyonları

Mao inhibitörleri: Sitalopram ve Mao inhibitörlerinin birlikte kullanımı, serotonin sendromu da dahil olmak üzere ciddi istenmeyen etkilere yol açabilir.

SSRI hastalarında, negatif Selegillin ve Maoi Linezolid ve Moklobemid dahil olmak üzere Monoamin Oksidaz inhibitörleri (MAII) ile kombinasyon halinde ve yakın zamanda SSRI'yı bırakmış ve Maoi ile başlamış hastalarda ciddi ve bazen ölümcül reaksiyon vakaları rapor edilmiştir.

Bazı vakalarda serotonin sendromu gibi benzer semptomlar görülür. Maoi'deki aktif maddenin belirtileri şunlardır: ajitasyon, titreme, kas kasılması ve vücut ısısı.

Pimozid: Araştırmada tutarsız olmasına rağmen, pimozidin AUC ve CMAX'ını artırmak için 11 gün boyunca rasemik sitalopram 40 mg/gün ile tedavi edilenler için eş zamanlı olarak tek bir 2 mg pimozid kullanın. Pimozid ve sitalopramın eş zamanlı kullanımı ortalama QTC süresini yaklaşık 10 milisaniye artırır. Düşük doz Pimozid'de etkileşim görüldüğünden, sitalopram ve pimozidin eş zamanlı kullanımı kontrendikedir.

Kombinasyonda dikkatli olunmalıdır

Selegilin (MA-B seçici inhibitörü): Sitalopram (günde 20 mg) ve Selegillin'in (günde 10 mg) (seçici MA-B inhibitörü) eş zamanlı kullanımı ile farmakokinetik/farmakokinetik etkileşimi inceleyen bir çalışma, klinik olarak ilişkili bir etkileşimin olmadığını kanıtlamıştır. Sitalopram ve Selegilin'in (günde 10 mg'ın üzerindeki dozda) eş zamanlı kullanımı önerilmez.

Serotonin salgılanması

Lityum ve Triptofan: Sitalopramın lityum ile eş zamanlı kullanıldığı klinik çalışmalarda herhangi bir farmakolojik etkileşime rastlanmamıştır. Bununla birlikte, SSRI'ların lityum veya triptofan ile birlikte kullanımında etkilerde artış gözlenmiştir ve bu nedenle sitalopramın bu ilaçlarla eş zamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır. Lityum konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesine her zamanki gibi devam edilmelidir.

Konsantre serotonin salgılanması (tramadol, sumatriptan gibi) 5-HT ile ilgili etkilerin artmasına neden olabilir. Birçok yeni çalışma yapılıncaya kadar sitalopram ile Sumatriptan ve diğer triptanlar gibi 5-HT taşıma ilaçlarının eş zamanlı kullanımı önerilmemektedir.

Sarı Kantaron: SSRI'lar ile bitkisel Sarı Kantaron (Hypericum Perforatum) arasında etkileşim meydana gelebilir ve bu da istenmeyen etkinin artmasına neden olabilir. Farmakokinetik etkileşim araştırılmamıştır.

Kanama: Antikoagülanlar, trombosit fonksiyonunu etkileyen nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID), asetilsalisilik asit, dipiridamol, tiklopidin gibi ilaçlar veya kanama riskini artırabilecek diğer ilaçlar (tipik olmayan antipsikotik ilaçlar, fenotiyazin, anti-irrigasyon ilaçları gibi) ile eş zamanlı tedavi gören hastalarda dikkatli olun.

ECT (Konvülsiyonlar): Klinik araştırma yoktur. ECT ve Sitalopram kullanımının risklerini veya faydalarını belirlemek.

Alkol: Sitalopram ve alkol arasında kanıtlanmış bir farmakokinetik etkileşim veya farmakolojik enerji yoktur. Ancak sitalopram ve alkol kombine edilmemelidir.

Uzun süreli QT veya hipokalemi/hiper kan hipotansiyonuna neden olan ilaçlar

QT aralığını uzatan ilaçları veya bunlara bağlı olarak potasyum/hipoglisemiyi düşüren diğer ilaçları ve QT aralığını uzatabilen sitalopramı eş zamanlı kullanırken dikkatli olun. Epilepsi eşiğini düşüren ilaçlar: SSRI'lar epilepsi eşiğini düşürebilir. Epilepsi eşiğini düşürme olasılığı olan ilaçların (3'lü antidepresanlar, SSRI'lar, sedatifler [Fenotiazin, tiyoksantenler ve butirofenonlar]), Meflokin, Bupropion ve Tramadol gibi) kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Desipramin, imipramin: Bir farmakokinetik araştırmasında imipraminin ana metaboliti olan desipramin konsantrasyonu artmasına rağmen hem sitalopram hem de imipramin konsantrasyonlarına etki ettiği gösterilmiştir. Desipramin sitalopram ile birleştirildiğinde plazma desipramin düzeylerini artırır. Desipramin dozu azaltılmalıdır.

Sedatifler: Sitalopram ile elde edilen deneyimler, sedatiflerle ilişkili herhangi bir klinik etkileşim göstermemiştir. Bununla birlikte, diğer SSRI'larda olduğu gibi, farmakokinetik ile etkileşime girme yeteneği de göz ardı edilmemektedir.

Farmakokinetik etkileşim

sitalopram, Sitokrom P450 sisteminin izomerlerinden CYP2C19 aracıları (yaklaşık %38), CYP3A4 (yaklaşık %31) ve CYP2D6 (yaklaşık %31) yoluyla Demetil sitalopram'a dönüştürülür. Esasında, sitalopram birden fazla CYP tarafından metabolize edilir; bu, onun metabolik inhibitörünün, başka bir enzim tarafından dengelenebilecek bir enzimin inhibisyonundan daha az olduğu anlamına gelir. Bu nedenle sitalopramın klinik uygulamada diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımının farmakokinetik etkileşime neden olma yeteneği çok azdır.

Gıda: Sitalopramın emilimi ve diğer farmakokinetik özelliklerinin gıdadan etkilendiği bildirilmemiştir.

Diğer ilaçların sitalopram farmakokinetiği üzerine etkisi

Ketokonazol (güçlü CYP3A4 inhibitörü) ile konsantre edilmiş olması sitalopramın farmakokinetiğini değiştirmez.

Lityum ve sitalopramın farmakokinetik etkileşim çalışması herhangi bir farmakokinetik etkileşim göstermemektedir.

simetidin: Bilinen bir enzim inhibitörü olan simetidin, sitalopramın stabil durumunda ortalama konsantrasyonda hafif bir artışa neden olur. Yüksek doz sitalopramın yüksek doz simetidin ile birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır. Essitalopramın (sitalopramın aktif enantiomeri) günde bir kez 30 mg Omeprazol (bir CYP2C19 inhibitörü) ile eşzamanlı kullanımı, Essitalopramın plazma konsantrasyonunda ortalama bir artışa (yaklaşık% 50) yol açar. Bu nedenle CYP2C19 inhibitörleri (omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin gibi) veya simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olmak gerekir. Eş zamanlı tedavi sırasında istenmeyen etkilerin izlenmesine bağlı olarak sitalopram dozunun azaltılması gerekli olabilir.

metoprolol: Essitalopram (sitalopramın aktif enantiomeri) bir CYP2D6 enzim inhibitörüdür. Sitalopramın, esas olarak bu enzim tarafından metabolize edilen ve tedavi kapsamı dar olan flecainid, propafenon ve metoprolol (kalp yetmezliğinde kullanıldığında) veya merkezi sinir sistemi üzerinde esas olarak CYP2D6 tarafından metabolize edilen Desidpramin, Clomiline, NorlIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN gibi anti-tehdit ilaçlar gibi ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalıdır. Risperidon, Thioridazin ve Haloperidol gibi ilaçlar. Dozun ayarlanmasına izin verilebilir. Metoprolol ile eş zamanlı kullanım, Metoprolol'ün plazmadaki konsantrasyonunu iki katına çıkarır, ancak metoprolol'ün kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkisini istatistiksel olarak anlamlı değildir.

Sitalopramın diğer ilaçlar üzerindeki etkisi

Sitalopram ve metoprololün (bir CYP2D6 substratı) eş zamanlı kullanımıyla farmakokinetik/farmakokinetik etkileşimi inceleyen bir çalışma, metoprolol düzeyinin arttığını, ancak metoprololün kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkisinin sağlıklı gönüllülerde istatistiksel olarak anlamlı olmadığını göstermektedir.

sitalopram ve Demetil sitalopram, CYP2C9, CYP2E1 ve CYP3A4'ün ihmal edilebilir inhibitörleridir ve diğer SSRI'lara kıyasla yalnızca zayıf CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 inhibitörleri, güçlü inhibitörler olarak tanımlanır.

Levomepromazin, digoksin, karbamazepin: CYP1A2 (klozapin ve teofilin), CYP2C9 (Warfarin), CYP2C19 (İmipramin ve Mefenitoin), CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6) İmipramin, Amitriptilin ile birlikte sitalopram kullanıldığında kaydedilen değişmemiş veya klinik açıdan önemli olmayan çok küçük değişiklikler nedeniyle Risperidon) ve CYP3A4 (Warfarin, Karbamazepin (ve Epoksid Karbamazepin) ve Triazolam).

Sitalopram ile levomepromazin veya digoksin arasında farmakokinetik etkileşim yoktur (sitalopramın tanımlanması p-glikoprotein inhibitörlerine neden olmaz).