Pramital Medicine 20mg Anfarm для лікування депресії (2 блістери по 14 таблеток)

Циталопрам є селективним інгібітором реабсорбції серотоніну (СІЗЗС), не впливаючи або дуже незначно впливаючи на всмоктування норадреналіну (Na), дофаміну (da) і гамма аміномасляна кислота (ГАМК).

На відміну від трираундових антидепресантів і деяких нових СІЗЗС, циталопрам не має або має дуже низьку спорідненість із рядом рецепторів, включаючи рецептори 5-HT 1A, 5-HT2, D1 і D2, A1-, A2, B-контролери, H1, H1, холінергічні рецептори мускарину, бензодіазепіну та OPIID. Відсутність рецепторів може пояснити, чому циталопрам має менш поширені побічні ефекти, такі як сухість губ, розлади сечового міхура та кишківника, затуманений зір, сонливість, серцева токсичність і артеріальна гіпотензія.

Запобігання швидким рухам очей (REM) під час сну вважається ознакою антидепресивної активності. Подібно до трикомпонентних антидепресантів, СИОЗС та інших інгібіторів Мао, циталопрам запобігає Rem для сну та посилює глибокі хвилі під час сну.

Хоча циталопрам не поєднується з опіоїдними рецепторами, ці рецептори мають протибольову дію опіоїдних анальгетиків, які зазвичай використовуються. Можливо, надмірна активність, спричинена d-амфетаміном після застосування циталопраму.

Основними метаболітами циталопраму є всі СИОЗС, хоча їхній потенціал і селективна швидкість нижчі, ніж у циталопраму. Однак швидкість виділення метаболітів вища, ніж у нових СИОЗС. У людей циталопрам не знижує усвідомлення (інтелектуальні функції) і психіку, а також має незначні седативні властивості або взагалі не має седативних властивостей, як при застосуванні окремо, так і в поєднанні з алкоголем.

Циталопрам не зменшує виділення слини в дослідженні одноразової дози у добровольців, і жодне дослідження у здорових добровольців не доводить, що циталопрам має значний вплив на серцево-судинні параметри. Циталопрам не впливає на концентрацію пролактину та гормонів росту в сироватці крові.

Динамічна фармакокінетика

всмоктування

Всмоктування майже повністю та залежно від кількості їжі (максимальний/ середній середній час 3,8 години) пероральна біодоступність становить приблизно 80%.

розподіл

Експресія всмоктування об’єм (VD) ß становить приблизно 12,3 л/кг. Циталопрам та його метаболіти зв’язуються з білками плазми менше ніж на 80%.

Трансформація

Циталопрам перетворюється на деметилциталопрам, дидеметилциталопрам, активований циталопрам-N-оксид, і аміновідновлююча похідна пропіонової кислоти не працює. Усі метаболіти діють так само добре, як СИОЗС, хоча й слабше, ніж вихідна сполука. Циталопрам є константою та є основною сполукою в плазмі.

Виведення

Час реалізації (t v b) становить приблизно 1,5 дня, кліренс циталопраму в організмі (CLS) становить приблизно 0,33 л/хв, а кліренс при пероральному прийомі (CL перорально) становить приблизно 0,41 л/хв. Циталопрам виводиться в основному через печінку (85 %), решта (15 %) — нирками. Близько 12% добової дози виводиться з сечею - це постійний циталопрам. Кліренс печінки (залишок) становить приблизно 0,35 л/хв, а кліренс нирок – приблизно 0,068 л/хв. Динамічний є лінійним. Стабільна концентрація в плазмі досягається через 1-2 тижні. Середня концентрація становить 250 нмоль/л (100-500 нмоль/л), що досягається при добовій дозі 40 мг. Немає чіткого зв’язку між концентрацією циталопраму в плазмі та відповіддю на лікування та побічними ефектами.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні? Повідомлялося про випадки смерті від передозування цимопраму, які приймали один циталопрам, однак більшість смертей є результатом передозування одночасним прийомом ліків.

Неповажна смертельна доза. Багато пацієнтів пережили більше 2 г циталопраму. Ефекти можуть посилюватися алкоголем. Потенційна взаємодія з TCAS, Maois та іншими СІЗЗС.

Симптоми: Наступні симптоми, зареєстровані у звіті про передозування циталопраму: судоми, прискорене серцебиття, сонливість, тривалий QT, кома, блювота, тремор, серцева недостатність, нудота, серотоніновий синдром, збудження, брадикардія, запаморочення, розшарування. блокада горбків, подовжений QRS, стукіт, стукіт, зниження піку, зменшення пульсу, хвиля, зменшення хвилі Газ, висока температура, а також передсердна та шлуночкова аритмія.

Зміни на ЕКГ включають обидва кнопкові ритми, можливо подовжений інтервал QT і широкий комплекс QRS. Повідомляється про смерть.

Також повідомлялося про тривале уповільнення серцевого ритму з вираженою артеріальною гіпотензією та непритомністю.

Рідко при тяжкому отруєнні можуть виникати прояви «серотонінового синдрому», включаючи зміни психічного та психічного стану, активні та автоматичну нестабільність. Може спостерігатися висока температура та підвищення концентрації креатину в сироватці крові. Рідко скасування м’яза.

Лікування: Специфічного антидоту для циталопраму немає.

Симптоматичне та підтримуюче лікування, яке включає хорошу вентиляцію легень, психічний моніторинг і ознаки виживання до стабілізації. Розгляньте можливість застосування активованого вугілля дорослим і дітям, які прийняли більше 5 мг/кг маси тіла протягом 1 години. Показано, що використання % активованого вугілля після прийому циталопраму знижує абсорбцію на 50 %. Слід розглянути можливість застосування проносного (наприклад, сульфату натрію) і промивання шлунка.

Здійсніть інтубацію, якщо пацієнт втратив свідомість.

Контролюйте судоми за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму, якщо судоми часті або тривалі

У екстрених випадках зателефонуйте до 115 негайно зверніться до центру екстренної допомоги або зверніться до найближчої місцевої медпункти.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійні дози, щоб компенсувати пропущену дозу.

Будьте обережні при застосуванні

Необхідно бути дуже обережними при прийомі препарату пацієнтам у таких випадках:

суїцид, самогубство або клінічні думки: депресія, пов’язана зі збільшенням ризику суїцидальних думок, заподіяння шкоди собі та самогубства (події, пов’язані з самогубством). Цей ризик зберігається до тих пір, поки хвороба не покращиться. Якщо захворювання не покращується протягом перших кількох тижнів лікування, слід ретельно спостерігати за пацієнтом до покращення. Ризик самогубства може зрости під час фази загоєння.

Інші психічні стани під час використання праміталу також можуть бути пов’язані зі збільшенням ризику суїцидальних подій. Крім того, ці стани можуть поєднуватися з важкою депресією. Таким чином, подібні запобіжні заходи розглядаються при лікуванні пацієнтів із тяжкими депресивними розладами з іншими психічними розладами.

Пацієнти з подіями, пов’язаними з суїцидом в анамнезі, або ті, у кого перед початком лікування спостерігаються суттєві ознаки суїциду, мають ризик суїциду або суїцидальних думок, і їм слід спостерігати за потребою в нирках на етапі лікування.

Необхідно суворо спостерігати за пацієнтами, особливо за пацієнтами з високим ризиком, які отримують лікування препаратами, особливо на початку лікування та після зміни дози. Пацієнтів (і осіб, які здійснюють догляд за ними) слід попередити про необхідність спостерігати за будь-яким погіршенням клінічного стану, суїцидальною поведінкою або аномальними змінами в поведінці та негайно потребувати медичної допомоги, якщо ці симптоми присутні. Застосовується у дітей та підлітків віком до 18 років: Прамітал не слід застосовувати для лікування дітей та підлітків віком до 18 років. Дії, пов’язані з суїцидом (спроба самогубства та думки про самогубство) та ворожість (головним чином акти агресії, протидії та гніву), частіше реєструвалися в клінічних дослідженнях у дітей та підлітків, які отримували антидепресанти, порівняно з плацебо. Якщо лікування проводиться відповідно до клінічних потреб, за пацієнтами з симптомами суїциду слід ретельно спостерігати.

Крім того, наразі немає довгострокових даних про безпеку для дітей і молодих людей щодо росту, росту, когнітивного розвитку та поведінки.

Пацієнти похилого віку: будьте обережні, використовуючи пацієнтів похилого віку.

Печінкова та ниркова недостатність: запобіжні заходи при застосуванні для лікування пацієнтів з порушенням функції печінки.

Парадоксальна тривога: деякі пацієнти з панічними розладами можуть посилити симптоми тривоги, коли вони починають лікування антидепресантами. Ця парадоксальна реакція зменшувалася протягом перших двох тижнів лікування. Використовуйте початкові низькі дози, щоб зменшити парадоксальне занепокоєння.

Гіпотенія, гіпонатріємія: гіпоглікемік натрію може бути наслідком невідповідної екскреції гормону проти сечі (SIADH), про який повідомлялося як про рідкісну побічну реакцію при застосуванні СИОЗС і часто відновлювався після припинення лікування. Пацієнтки похилого віку мають надзвичайно високий ризик.

Неспокійне сидіння: застосування СИОЗС/СНЗІС пов’язане з неспокійним сидінням, що характеризується суб’єктивним дискомфортом або неспокійною тривогою та потребою рухатися, часто з неможливістю сидіти чи стояти на місці. Ці прояви можуть виникати протягом перших кількох тижнів лікування. Для пацієнтів із симптомами підвищення дози може бути шкідливим.

Серце: У пацієнтів із захворюванням - депресією, вони можуть переходити в стадію маніакальної. Якщо у пацієнта маніакальний період, прамітал слід припинити.

епілепсія: напади є потенційним ризиком для антидепресантів. Прамітал слід припинити будь-якому пацієнту з судомами. Праміталу слід уникати пацієнтам із нестабільною епілепсією, а пацієнтам, які перебували під контролем, слід ретельно спостерігати. Прамітал слід припинити, якщо спостерігається збільшення частоти судом.

Діабет: у пацієнтів з діабетом лікування СІЗЗС може змінити контроль рівня цукру в крові. Може знадобитися коригування дози інсуліну та/або перорального гіпоглікемічного препарату. Таблетування: як і інші СІЗЗС, прамітал може спричинити розширення зіниць, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам із закритокутовою глаукомою або глаукомою в анамнезі.

Серотоніновий синдром: у деяких рідкісних випадках повідомлялося про серотоніновий синдром при застосуванні СІЗЗС. Поєднання таких симптомів, як збудження, тремор, скорочення м’язів і температура тіла, може визначити цей стан. Прамітал слід негайно припинити та провести симптоматичне лікування.

Секреція серотоніну: Прамітал не слід застосовувати одночасно з препаратами, які виділяють серотонін, такими як суматриптан або інші триптани, трамадол, окситриптан і триптофан.

Геморагічний: були повідомлення про тривалу кровотечу та/або аномальну кровотечу, таку як кровотеча, гінекологічна кровотеча, шлунково-кишкова кровотеча та інші шкірні або слизові кровотечі, крім СІЗЗС. Будьте обережні з пацієнтами, які приймають СІЗЗС, особливо при застосуванні активних інгредієнтів, оскільки відомо, що вони впливають на функцію тромбоцитів або інших активних інгредієнтів, що може збільшити ризик кровотечі, а також щодо пацієнтів із порушеннями, пов’язаними з кровотечею.

ЕСТ (конвульсії): клінічний досвід обмежений при одночасному застосуванні СІЗЗС та ЕСТ, тому будьте обережні.

Інгібітори селективних інгібіторів: поєднання праміталу з інгібіторами Мао-А зазвичай не рекомендується через ризик розвитку серотонінового синдрому.

Звіробій: небажані ефекти можуть бути більш поширеними при одночасному застосуванні праміталу та рослинних препаратів, що містять звіробій (Hypericum perforatum). Тому не слід використовувати прамітал одночасно і звіробій.

Симптоми відмови від куріння після припинення лікування СІЗЗС. Симптоми відмови від куріння після припинення лікування є поширеними, особливо якщо раптово припинити лікування. У клінічному дослідженні для запобігання рецидиву циталопраму побічні ефекти після активного припинення лікування були зареєстровані у 40% пацієнтів порівняно з 20% пацієнтів, які продовжували приймати циталопрам.

Ризик появи симптомів паління може залежати від багатьох факторів, включаючи час і дозу лікування та швидкість зменшення дози. Запаморочення, сенсорні розлади (включаючи парестезії), розлади сну (включаючи безсоння та інтенсивні сновидіння), збудження або занепокоєння, нудота та/або блювання, тремор, сплутаність свідомості, пітливість, головний біль, діарея, емоційний барабан, стимуляція та розлади зору є найпоширенішими реакціями, про які повідомлялося. Загалом ці симптоми є легкими або середніми, однак у деяких пацієнтів вони можуть бути серйозними. Ці симптоми зазвичай виникають у перші кілька днів після припинення лікування, але є дуже рідкісні повідомлення про ці симптоми у пацієнтів, які випадково забули прийняти дозу. Загалом ці симптоми проходять самостійно і зазвичай протягом 2 тижнів, хоча у деяких пацієнтів можуть тривати (2-3 місяці або більше). Таким чином, після припинення прийому на кілька тижнів або місяців, відповідно до потреб пацієнта, рекомендації праміталу слід поступово зменшувати.

Психічні захворювання. Лікування психічних пацієнтів із депресією може посилити психічні симптоми.

Подовжений інтервал QT: висока концентрація допоміжних метаболітів (дидеметилциталопрам) теоретично може подовжити інтервал QT у пацієнтів із чутливими, пацієнтами з вродженим синдромом QT або у пацієнтів із гіпокаліємією/гіпоглікемією. Необхідно контролювати електрокардіограму у разі передозування або метаболічних змін зі збільшенням пікової концентрації, наприклад печінкової недостатності.

Полковник: Препарат містить лактози моногідрат. Пацієнти з рідкісними генетичними проблемами, непереносимістю галактози, lapp або глюкози - Галактоза не використовується цим препаратом.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

Прамітал має легкий або помірний вплив на здатність керувати поїздом та працювати з механізмами. Пацієнти, які використовують психіатричну медицину, можуть знизити увагу та концентрацію на хворобі, а психіатричні препарати можуть зменшити здатність судити та реагувати на надзвичайні ситуації. Пацієнтів слід поінформувати про ці наслідки та попередити, що це може вплинути на здатність керувати поїздами чи працювати з машинами.

Застосування препаратів жінками під час вагітності та годування груддю

Вагітні жінки:

Велика кількість даних про вагітних жінок (спостереження за 2500 вагітними пацієнтками, які вживають наркотики) свідчить про відсутність вагітності/токсичності у новонароджених. У разі необхідності Прамітал можна застосовувати під час вагітності після ретельного оцінювання співвідношення користі та ризику. Необхідно спостерігати за немовлятами, якщо мати продовжує застосовувати прамітал до кінцевої стадії вагітності, особливо в третьому триместрі. Слід уникати раптового припинення прийому ліків під час вагітності.

Наступні симптоми можуть виникнути у новонароджених після застосування матеріми СІЗЗС/ІЗЗСН на останніх стадіях вагітності: дихальна недостатність, ціаноз, апное, судоми, нестабільна температура, труднощі з годуванням, блювота, гіпоглікемія, тонус м’язів, підвищення рефлексів, тремор, паніка, роздратування, байдужість, безперервний плач, сонливість і труднощі зі сном. Ці симптоми можуть бути спричинені секрецією серотоніну або симптомами призупинення. У більшості випадків ускладнення починаються відразу або рано (

Епідеміологічні дані показують, що застосування СІЗЗС під час вагітності, особливо в кінці вагітності, може збільшити ризик тривалої легеневої гіпертензії у новонароджених.

Жінки, які годують груддю:

Прамітал виділяється в грудне молоко. Підраховано, що немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримають приблизно 5% добової дози матерів залежно від ваги (мг/кг). У немовлят реєструються незначні явища або відсутні. Однак існуючих досліджень недостатньо для оцінки ризику для дітей. Рекомендації повинні бути обережними. Якщо лікування праміталом вважається необхідним, слід розглянути можливість припинення грудного вигодовування.

Лікарська взаємодія

Фармакологічна взаємодія

На фармакокінетичному рівні повідомлялося про випадки серотонінового синдрому при застосуванні циталопраму, моклобеміду та буллірону.

Комбінації протипоказань

Інгібітори Мао: одночасне застосування циталопраму та інгібіторів Мао може призвести до серйозних небажаних ефектів, у тому числі серотонінового синдрому.

Повідомлялося про випадки серйозних і іноді летальних реакцій у пацієнтів із СІЗЗС у комбінації з інгібіторами моноаміноксидази (MAII), включаючи негативний селегіллін і Маої Лінезолід і Моклобемід, а також у пацієнтів, які нещодавно припинили прийом СІЗЗС і почали з a Maoi.

Деякі випадки мають подібні симптоми, як серотоніновий синдром. Симптоми активного інгредієнта Maoi включають: збудження, тремор, скорочення м’язів і температуру тіла.

Пімозид: одночасне застосування 2 мг пімозиду для тих, хто отримував рацемічний циталопрам 40 мг/добу протягом 11 днів, щоб підвищити AUC і CMAX пімозиду, хоча результати досліджень не відповідають цьому. Одночасне застосування пімозиду та циталопраму збільшує середній час QTC приблизно на 10 мілісекунд. Оскільки взаємодія була відмічена при низьких дозах пімозиду, одночасне застосування циталопраму та пімозиду протипоказано.

Поєднання має бути обережним

Селегілін (селективний інгібітор MA-B): дослідження фармакокінетичної/фармакокінетичної взаємодії при одночасному застосуванні циталопраму (20 мг на добу) і селегіліну (10 мг на добу) (селективний інгібітор MA-B) довели відсутність клінічно пов’язаної взаємодії. Не рекомендується одночасне застосування циталопраму та селегіліну (у дозі понад 10 мг на добу).

Секреція серотоніну

Літій і триптофан: у клінічних дослідженнях, у яких циталопрам застосовувався одночасно з літієм, фармакологічної взаємодії не виявлено. Однак спостерігається посилення ефектів при застосуванні СІЗЗС з літієм або триптофаном, тому одночасне застосування циталопраму з цими препаратами має бути обережним. Періодичний моніторинг концентрації літію слід продовжувати як зазвичай.

Концентрований із секрецією серотоніну (наприклад, трамадол, суматриптан) може призвести до посилення ефектів, пов’язаних із 5-HT. Поки не буде проведено багато нових досліджень, не рекомендується одночасне застосування циталопраму та транспортних засобів 5-НТ, таких як суматриптан та інші триптани.

Звіробій: може виникнути взаємодія між СИОЗС і травами звіробою (Hypericum perforatum), що призведе до посилення небажаного ефекту. Фармакокінетична взаємодія не досліджувалася.

Крововилив: будьте обережні у пацієнтів, які одночасно приймають антикоагулянти, препарати, що впливають на функцію тромбоцитів, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол, тиклопідин або інші препарати (такі як нетипові антипсихотичні препарати, фенотіазин, препарати проти іригації, які можуть підвищити ризик кровотеча.

ЕСТ (конвульсії): Немає клінічних досліджень, щоб встановити ризики або переваги використання ЕСТ і циталопраму.

Алкоголь: немає фармакокінетичної взаємодії або фармакологічної енергії, яка була доведена між циталопрамом і алкоголем. Однак циталопрам і алкоголь не слід поєднувати.

Ліки, що спричиняють тривалий інтервал QT або гіпокаліємію/гіпотензію Hype

Будьте обережні при одночасному застосуванні препарату, що подовжує інтервал QT, або інших препаратів, що знижують рівень калію/гіпоглікемії за рахунок них, а також циталопраму, здатного подовжувати інтервал QT. Ліки, що знижують епілептичний поріг: СІЗЗС можуть знижувати епілептичний поріг. Слід бути обережними при застосуванні препаратів, які можуть знизити епілептичний поріг (таких як 3-раундові антидепресанти, СИОЗС, седативні засоби [фенотіазин, тіоксантени та бутирофенони]), мефлохін, бупропіон і трамадол).

Дезипрамін, іміпрамін: у дослідженні фармакокінетики було показано, що він впливає на концентрацію циталопраму та іміпраміну, хоча концентрація дезипраміну, основного метаболіту іміпраміну, підвищується. При поєднанні дезипраміну з циталопрамом рівень дезипраміну в плазмі крові підвищується. Слід зменшити дозу дезипраміну.

Седативні засоби. Досвід застосування циталопраму не виявив жодної клінічної взаємодії, пов’язаної із седативними засобами. Однак, як і у випадку з іншими СІЗЗС, не виключається здатність взаємодіяти з фармакокінетикою.

Фармакокінетична взаємодія

Циталопрам перетворюється на деметилциталопрам за допомогою посередників CYP2C19 (приблизно 38%), CYP3A4 (приблизно 31%) і CYP2D6 (приблизно 31%) ізомерів системи Cytochrom P450. По суті, циталопрам метаболізується більш ніж одним CYP, що означає, що його метаболічний інгібітор є меншим, ніж інгібування ферменту, яке може компенсуватися іншим ферментом. Таким чином, одночасне застосування циталопраму з іншими препаратами в клінічній практиці має дуже незначну здатність викликати фармакокінетичну взаємодію.

Харчування. Повідомляється, що прийом їжі не впливає на всмоктування та інші фармакокінетичні властивості циталопраму.

Вплив інших препаратів на фармакокінетику циталопраму

Концентрація з кетоконазолом (сильний інгібітор CYP3A4) не змінює фармакокінетику циталопраму.

Дослідження фармакокінетичної взаємодії літію та циталопраму не виявило жодної фармакокінетичної взаємодії.

циметидин: циметидин, відомий інгібітор ферментів, викликає незначне підвищення середньої концентрації циталопраму в стабільному стані. Слід бути обережними при застосуванні високих доз циталопраму в комбінації з високими дозами циметидину. Одночасне застосування есциталопраму (активний енантіомер циталопраму) з 30 мг омепразолу 1 раз на добу (інгібітор CYP2C19) призводить до середнього підвищення концентрації есциталопраму в плазмі крові (приблизно на 50 %). Тому слід бути обережними при одночасному застосуванні з інгібіторами CYP2C19 (такими як омепразол, езомепразол, флувоксамін, лансопразол, тиклопідин) або циметидином. Зниження дози циталопраму може бути необхідним на основі моніторингу небажаних ефектів під час одночасного лікування.

метопролол: есциталопрам (активний енантіомер циталопраму) є інгібітором ферменту CYP2D6. Необхідно бути обережним при одночасному застосуванні циталопраму з препаратами, які в основному метаболізуються цим ферментом і мають вузьку сферу лікування, такими як флекаїнід, пропафенон і метопролол (при застосуванні при серцевій недостатності), або деякі препарати, що впливають на центральну нервову систему, в основному метаболізуються CYP2D6, наприклад протизагрозливі препарати, такі як Дезидпрамін, Кломілін, НорІПЛІН, NorrIPLIN, NorrIPLIN, NorrIPLIN Антипсихотичні препарати, такі як рисперидон, тіоридазин і галоперидол. Може бути дозволено коригування дози. Одночасне застосування з метопрололом подвоює концентрацію метопрололу в плазмі, але посилення впливу метопрололу на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень є статистично незначним.

Вплив циталопраму на інші препарати

Дослідження фармакокінетики/фармакокінетичної взаємодії при одночасному застосуванні циталопраму та метопрололу (субстрат CYP2D6) показує, що рівень метопрололу, але підвищує вплив метопрололу на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, не є статистично значущим у здорових добровольців.

Циталопрам і деметилциталопрам є незначними інгібіторами CYP2C9, CYP2E1 і CYP3A4, і лише слабкі інгібітори CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 порівняно з іншими СІЗЗС вважаються сильними інгібіторами.

левомепромазин, дигоксин, карбамазепін: через незміненість або лише дуже незначні зміни, які не мають клінічного значення, зареєстровані при застосуванні циталопраму з CYP1A2 (клозапін і теофілін), CYP2C9 (варфарин), CYP2C19 (іміпрамін і мефенітоїн), CYP2D6 (SPATREIN, SPARTE2D6) Іміпрамін, амітриптилін, рисперидон) і CYP3A4 (варфарин, карбамазепін (і епоксид карбамазепін) і триазолам).

Не існує фармакокінетичної взаємодії між циталопрамом і левомепромазином або дигоксином (ідентифікація циталопраму не викликає інгібіторів p-глікопротеїну).