Pretension Plus 80/12.5mg Perawatan Dasan kanggo tekanan darah tinggi (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Telmisartan, hydrochlorothiazide

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Telmisartan80 mg
Hydrochlorothiazide12,5 mg

Migunakake

Indikasi

pretensi plus dituduhake kanggo perawatan tekanan darah tinggi.

Kombinasi iki ora dituduhake kanggo terapi asli (deleng dosis lan panggunaan).

Farmakokologi

hidroklorotiazid:

hydrochlorothiazid lan diuretik thiazid nambah sekresi natrium klorida lan banyu sing ditempelake ing mekanisme nyandhet reabsorpsi ion natrium lan klorin ing kadohan. Ekskresi elektrolit liyane uga mundhak, utamane kalium lan magnesi, lan kalsium mudhun.

hydrochlorothiazid uga nyuda aktivitas karbon dioksida, saéngga nambah sekresi bikarbonat nanging efek iki biasane cilik dibandhingake karo efek ekskresi lan ora ngowahi pH urine kanthi signifikan. Thiazids duweni efek diuretik sing moderat, amarga kira-kira 90% ion natrium wis diserap maneh sadurunge tekan ing jarak minangka posisi utama obat kasebut.

hydrochlorothiazid duweni efek nyuda tekanan getih, pisanan amarga nyuda volume plasma lan cairan njaba sing ana hubungane karo sekresi sodium. Banjur, sajrone nggunakake obat kasebut, efek nyuda tekanan getih gumantung saka nyuda resistensi periferal, liwat adaptasi bertahap saka pembuluh getih saka nyuda konsentrasi Na +. Mulane, efek hipotensi hydrochlorothiazid ditampilake alon-alon sawise 1-2 minggu, dene efek diuretik kedadeyan kanthi cepet lan bisa dideleng sawise sawetara jam. Hydrochlorothiazid nambah efek obat antihipertensi liyane.

telmisartan:

Termisartan minangka antagonis spesifik saka reseptor Angiotensin II (tipe at,) ing otot polos lan adrenal.

Ing sistem renin-ankiotensin, angiotensin II dumadi saka angiotensin I amarga katalis enzim transfer angiotensin (ACE). Angiotensin II minangka kontraksi vaskular, ngrangsang cangkang adrenal sintetik lan ngeculake aldosteron, ngrangsang jantung.

Aldosteron nyuda sekresi sodium lan nambah ekskresi kalium ing ginjel.

Telmisartan nyegah utamane Angiotensin II menyang reseptor AT1, ing pembuluh getih lan kelenjar adrenal, nyebabake vasodilatasi

lan nyuda efek aldosteron. Reseptor AT2 uga ditemokake ing pirang-pirang jaringan, nanging ora jelas manawa reseptor iki ana hubungane karo stabilitas kardiovaskular. Telmisartan nduweni afinitas sing kuat kanggo reseptor AT1, 3.000 kaping luwih dhuwur tinimbang reseptor AT2.

Beda karo inhibitor enzim transfer Angiotensin - klompok obat sing akeh digunakake kanggo nambani hipertensi, antagonis reseptor Angiotensin II ora nyandhet bradikinin, saengga ora nyebabake batuk garing sing terus-terusan - efek

Kepinginan sing ora dikarepake umume yen diobati karo inhibitor ACE. Mula, antagonis reseptor Angiotensin II digunakake kanggo wong sing kudu mandheg nggunakake inhibitor ACE amarga tetep.

Ing manungsa, dosis 80mg Telmisartan nyandhet meh kabeh hipertensi amarga angiotensin II. Efek nyandhet (hipotensi) dijaga nganti 24 jam lan isih ana 48 jam sawise ngombe. Sawise njupuk dosis pisanan, efek nyuda tekanan getih katon alon-alon sajrone 3 jam pisanan. Biasane, pangurangan maksimal tekanan getih arteri tekan 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan.

Efek sing berpanjangan nalika perawatan jangka panjang. Ing wong hipertensi, Telmisartan nyuda tekanan getih sistolik lan diastolik tanpa ngganti frekuensi jantung. Efek antihipertensi Telmisartan padha karo obat antihipertensi liyane.

Nalika mungkasi perawatan Telmisartan dumadakan, tekanan getih maneh mboko sithik maneh sajrone sawetara dina amarga durung diobati, nanging ora ana kenaikan sing kuat ing fenomena kasebut.

farmakokinetik

hidroklorotiazid:

Sawise dijupuk, hydrochlorothiazid relatif cepet, kira-kira 65 - 75% saka dosis panggunaan, nanging rasio iki bisa nyuda ing wong sing gagal jantung. Hydrochlorothiazid akumulasi ing sel getih abang. Obat kasebut diekskresi utamane liwat ginjel, utamane ing bentuk non-metabolik. Setengah saka umur hydrochlorothiazid kira-kira 9,5 - 13 jam, nanging bisa tahan ing kasus gagal ginjal, mula panyesuaian dosis kudu diatur. Hydrochlorothiazid ngliwati plasenta, disebarake lan tekan konsentrasi dhuwur ing janin.

Efek diuretelli katon sawise ngombe 2 jam, tekan maksimal sawise 4 jam lan tahan udakara 12 jam.

Efek anti-hipertensi luwih alon tinimbang efek diuretik lan mung bisa entuk efek sing nyukupi sawise 2 minggu, sanajan kanthi dosis optimal antara 12,5 - 25 mg / dina. Penting kanggo ngerti yen efek anti-hipertensi hydrochlorothiazid biasane optimal ing dosis 12,5 mg (setengah saka 25mg). Perawatan klinis modern lan pedoman uji klinis nandheske panggunaan dosis sing paling murah lan optimal, sing nyuda risiko efek mbebayani. Masalah penting yaiku ngenteni wektu sing cukup kanggo netepake respon awak marang efek hipotensi hidroklorotiazid, amarga efek ing resistensi perifer mbutuhake wektu sing jelas.

telmisartan:

Telmisartan diserep kanthi cepet liwat saluran pencernaan. Bioavailabilitas oral absolut gumantung saka dosis: kira-kira 42% sawise njupuk dosis 40mg lan 58% sawise ngombe 160mg. Anane panganan nyuda bioavailabilitas Telmisartan (mudhun udakara 6% nalika nggunakake dosis 40mg). Sawise ngombe, konsentrasi obat paling dhuwur ing plasma digayuh sawise 0,5 -1 jam.

luwih saka 99% Telmisartan nempel ing protein plasma utamane ing albumin lan glikoprotein A-ACID. Lampiran kanggo protein tetep, ora kena pengaruh owah-owahan dosis. Volume distribusi kira-kira 500 liter.

Sawise injeksi intravena utawa njupuk Telmisartan, umume dosis sing diwenehake (luwih saka 97%) diilangi kanthi bentuk konstan

madu menyang feces, mung jumlah cilik (kurang saka 1%) dibuwang liwat urin. Separuh umur Telmisartan kira-kira 24 jam, rasio ngisor Telmisartan udakara 15-20%. Telmisartan diowahi dadi acylglucuronide sing ora kena infeksi, mung katon ing plasma lan urin. Telmisartan kanthi dosis sing disaranake ora nyebabake akumulasi klinis sing signifikan.

Farmakokinetik Telmisartan ing bocah-bocah ing umur 18 taun durung diteliti. Ora ana bedane mobilitas ing wong tuwa lan wong ing umur 65 taun. Konsentrasi telmisartan ing plasma wanita biasane 2-3 kaping luwih dhuwur tinimbang wong lanang, nanging ora ana peningkatan signifikan babagan respon tekanan getih utawa nyuda hipotensi ing wanita. Dadi ora perlu nyetel dosis.

Gagal ginjel entheng lan sedheng: Ora ana pangaturan dosis. Dialisis ora duwe pengaruh kanggo ngilangi Telmisartan.

Gagal ati: Konsentrasi telmisartan ing getih mundhak lan pancen bioavailable nganti meh 100%.

Sadurunge njupuk Pretension Plus 80/12.5mg Perawatan Dasan kanggo tekanan darah tinggi (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

Gunakake lisan.

Dosis

Terapi alternatif

Bentuk kombinasi iki bisa diganti kanggo bahan titrasi.

Dosis standar miturut efek klinis:

Tablet Pretension Plus yaiku tablet sing ngemot Telmisartan 40mg lan hydrochlorothiazid 12.5mg; Utawa Telmisartan 80mg lan hydrochlorothiazid 12,5mg. Pasien sing tekanan getih ora bisa dikontrol kanthi lengkap kanthi terapi tunggal Telmisartan 80mg bisa ditransfer menyang pretensi plus tablet sing ngemot Telmisartan 80mg lan hydrochlorothiazid 12,5mg sapisan dina, lan pungkasane nambah dosis dadi 160/25mg yen perlu.

Pasien kanthi tekanan getih sing cukup kanthi 25mg sapisan dina kanthi hydrochlorothiazid bisa ngalih menyang Telmisartan lan hydrochlorothiazid (Telmisartan 80mg/hydrochlorothiazide 12,5mg), sapisan dina. Tanggepan klinis kanggo Telmisartan lan hydrochlorothiazid kudu dievaluasi lan yen tekanan getih isih ora dikendhaleni sawise 2-4 minggu perawatan, dosis bisa disetel dadi 160/25mg yen perlu. Pasien dikontrol dening 25mg hydrochlorothiazid nanging ngalami hipoglikemia kanthi mode dosis iki, sing bisa ditransfer menyang Telmisartan lan Hydrochlorothiazid (Telmisartan 80mg / hydrochlorothiazid 12.5mg), sapisan dina, nyuda dosis hydrochlorothiazid tanpa nyuda respon antisipasi kanggo pangarepan.

nal:

mode dosis konvensional karo Telmisartan lan hydrochlorothiazid kanggo pasien kanthi reresik bun> 30ml/menit.

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot, diuretik luwih cocok tinimbang thiazid, mula Telmisartan lan hydrochlorothiazide ora dianjurake.

Pasien gagal ati:

Telmisartan lan hydrochlorothiazid ora dianjurake kanggo pasien kanthi gagal ati sing abot. Pasien sing duwe gangguan empedu utawa gagal ati kudu perawatan diwiwiti kanthi kontrol kesehatan sing ketat kanthi dosis kombinasi 40/12.5 (ndeleng ati-ati).

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Telmisartan

Data sing kasedhiya kanggo overdosis Telmisartan diwatesi. Manifestasi overdosis karo Telmisartan yaiku tekanan sing luwih murah, pusing lan tachycardia, detak jantung sing alon uga bisa muncul saka stimulasi simpatik (saraf vagus).

Yen gejala voltase sithik katon, perawatan dhukungan kudu ditindakake, Telmisartan ora diilangi kanthi pamisahan getih.

hidroklorotiazid

Tandha lan gejala sing paling umum ditemokake ing pasien kasebut yaiku obat-obatan sing nyebabake elektrolit (hipotensi, hipoglikemia, hipotensi) lan dehidrasi amarga diuretik sing berlebihan. Yen Digitalis uga digunakake, hipotensi bisa nambah aritmia. Derajat hydrochlorothiazid dening pemisah getih durung disetel. Dosis oral hydrochlorothiazid luwih saka 10g/kg kanggo tikus lan tikus.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis?

Efek sisih

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

Telmisartan lan hydrochlorothiazid dikontraindikasi ing pasien sing sensitif marang bahan obat kasebut.

Amarga obat kasebut nduweni bahan hydrochlorothiazid, mula dikontraindikasi kanggo pasien sing nandhang urin utawa sensitif marang turunan sulfonamide liyane.

Wanita ngandhut (3 sasi antarane lan ing pungkasan meteng); Gagal ati sing abot, gagal ginjal (

Pènget:

Tingkat kematian lan kedadeyan bayi lan janin:

Obat kasebut langsung dianggo ing sistem Rennin-Anotensin bisa nyebabake penyakit lan pati ing bayi lan janin nalika digunakake kanggo wanita ngandhut. Sawetara rolas kasus wis dilaporake ing dokumen donya ing pasien sing njupuk inhibitor enzim. Yen dideteksi, mandheg nggunakake telmisartan lan hydrochlorothiazid sanalika bisa.

Gunakake obat sing kerjane langsung ing sistem Rennin-Anotensin sajrone periode 2 lan 3 meteng dianggep ana hubungane karo lesi janin lan bayi, kalebu nyuda, nyuda tengkorak bayi, retensi urin, gagal ginjal pulih utawa ora pulih lan mati. Cairan amniotik cilik uga wis dilapurake, mbok menawa asil ngurangi fungsi ginjel janin; Cairan amniotik cilik ing kasus iki uga dikira ana hubungane karo nyuda anggota janin, deformasi tengkorak lan pasuryan, nyuda pertumbuhan paru-paru.

Prematur, kurang berkembang ing uterus, lan arterioscleros uga wis dilaporake, sanajan ora jelas manawa gejala kasebut amarga efek samping obat. dadi winates. Ibu sing duwe embrio lan janin sing kena reseptor reseptor Angiotensin II sajrone meteng kudu dilaporake. Nanging, nalika pasien ngandhut, dhokter kudu langsung mandheg nggunakake telmisartan lan hydrochlorothiazid.

Langka (mbok menawa kurang saka 1/1.000 wanita ngandhut), ora bakal ditemokake kanggo ngganti reseptor reseptor Angiotensin II. Ing kasus-kasus langka iki, ibu kudu diwenehi kabar babagan bebaya potensial kanggo janin, lan dipriksa nganggo ultrasonik terus-terusan kanggo netepake lingkungan cairan amniotik.

Yen pengamatan kurang cairan amniotik, Telmisartan lan hydrochlorothiazid kudu mandheg nalika obat kasebut dianggep bisa urip kanggo ibune. Priksa gerakan janin (CST), pangukuran kesehatan janin (kromosom) utawa tes biologis (BPP) bisa uga cocog, gumantung saka minggu janin janin. Pasien lan dokter kudu dicathet, sanajan cairan amniotik bisa uga ora katon nganti janin durung pulih.

Bayi sing duwe riwayat paparan uterus karo antagonis reseptor Angiotensin II kudu dikontrol kanthi ketat ing tekanan, discharge urin, hiperkalemia. Yen minimal urin katon, mbayar manungsa waé kanggo ngukur kanggo ndhukung tekanan getih lan perfusi ginjel. Panggantos getih utawa pamisahan bisa uga dibutuhake minangka langkah kanggo mbalikke tekanan sing luwih murah lan/utawa ngganti fungsi ginjel sing ora teratur.

Panaliten beracun progresif wis ditindakake ing tikus kanthi Telmisartan / Hydrochlorothiazide kanthi dosis 3.2 / 1.0; 15/4,7; 50/15,6; lan 0/15,6 mg / kg / dina. Sanajan bentuk kombinasi kaping pindho luwih dhuwur tinimbang toksin katon (ngurangi kenaikan bobot sing signifikan) kanggo panggunaan saben obat, ora ana paningkatan keracunan kanggo pangembangan bahan kerja.

Ora ngamati efek teratogenik nalika Telmisartan digunakake kanggo tikus ngandhut ing dosis oral nganti 50mg/kg/dina lan terwelu ngandhut ing dosis oral/kg/dina nganti 45mg. Ing terwelu, pati embrio ana hubungane karo keracunan ibu terwelu (ngurangi kenaikan bobot awak lan konsumsi nutrisi) sing wis diamati ing 45mg / kg / dina (udakara 12 kaping dosis 80mg minangka rekomendasi maksimal kanggo manungsa (MRHD) adhedhasar Mg / M2].

Ing tikus, dosis Telmisartan saka keracunan ibu (ngurangi kenaikan bobot awak lan konsumsi energi) yaiku 15mg / kg / dina (kira-kira 1,9 kaping dosis maksimal sing disaranake kanggo manungsa (MRHD) adhedhasar Mg / m2), nggunakake obat-obatan nalika pungkasan meteng lan nyusoni, ngamati efek samping ing bayi, kalebu bobote kurang, mundhut bobot, lan bobote kurang, bobote kurang. Telmisartan wis katon ing jabang bayi nalika pungkasan meteng lan ing susu ibu.

Aja mirsani efek keracunan progresif ing tikus lan terwelu kanthi dosis sing cocog 5 lan 15mg / kg / dina, kira-kira 0,64 lan 3,7 kali adhedhasar Mg / ml dibandhingake karo dosis maksimal sing disaranake kanggo manungsa Telmisartan (80mg / dina).

Panaliten babagan hydrochlorothiazid wis ditindakake karo tikus lan tikus meteng sajrone periode organ utama kanthi dosis sing cocog nganti 3000 lan 1000mg / kg / dina, ora nuduhake karusakan ing janin.

Thiazid ngliwati plasenta lan katon ing getih umbilical cord. Janin utawa bayi ana risiko jaundice, thrombocytopenia, lan reaksi salabetipun liyane sing katon ing wong diwasa.

Hipotensi ing pasien nyuda volume:

Miwiti terapi antihipertensi ing pasien sing sistem Rennin-Anotensin diaktifake minangka pasien kanthi sodium luwih murah utawa nyuda volume internal, contone, pasien diobati kanthi diuretik sing kuat, kudu digunakake kanthi ati-ati. Kahanan kasebut kudu diatur sadurunge nggunakake Telmisartan lan hydrochlorothiazid. Terapi kudu diwiwiti ing sangisoré pengawasan sing cedhak karo dhokter (ndeleng dosis lan cara nggunakake). Yen tekanan ngisor katon, pasien kudu dilebokake ing mburi lan, yen perlu, saline salted intravena. Ora dikontraindikasi kanggo terus nggunakake nalika ana tekanan transien, kasus kasebut asring bisa nerusake perawatan tanpa masalah yen tekanan getih stabil.

hidroklorotiazid:

Gagal hepatik: Diuretik tiazid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi penyakit ati utawa ati sing progresif, amarga owah-owahan cilik ing keseimbangan elektrolit lan cairan bisa nyebabake koma ati.

Reaksi hipersensitif: Reaksi sensitif hydrochorothiazid bisa uga katon ing pasien sing duwe utawa tanpa riwayat alergi utawa asma bronkial, luwih umum ing pasien sing duwe riwayat kaya ngono.

Lupus sistemik: Diuretik thiazide dilaporake luwih elek utawa ngaktifake sistem lupus.

Interaksi lithi: umume ora kudu nggunakake lithium karo thiazid (ndeleng ati-ati, interaksi obat, hydrochlorothiazid, lithium).

Sercouring myopia lan sudut tertutup sekunder: hydrochlorothiazid, sulfonamide, sing bisa nyebabake reaksi spesifik, nyebabake rabun cedhak transparan akut lan glauca sudut tertutup. Gejala kasebut kalebu wiwitan sesanti utawa nyeri mata sing akut lan khas katon ing sawetara jam nganti sawetara minggu sawise wiwitan terapi. Ora ana glaucoma sudut ora mimpin kanggo mundhut sesanti permanen. Terapi utama yaiku mandheg nggunakake hydrochlorothiazide kanthi cepet. Siap kanggo operasi utawa obat bisa uga kudu dipikirake yen tekanan ora bisa dikontrol. Faktor risiko kanggo pangembangan glauca sudut akut bisa uga kalebu wong sing duwe riwayat alergi sulfonamide utawa penisilin.

Ati-ati nalika nggunakake

elektrolit serum:

Telmisartan lan hydrochlorothiazide:

Ing tes karo terapi terapi gabungan / hydrochlorothiazid, ora ana pasien sing nggunakake dosis 40/12.5mg; 80/12.5mg utawa 80/25mg ngalami penurunan kalium ≥ 1.4 Meq/l, lan ora ana pasien sing ngalami hiperkalemia.

terus-terusan nggunakake obat kanggo hipokalemia katon nalika nggunakake kombinasi telmisartan / hydrochlorothiazide. Ora ana pratandha saka owah-owahan konsentrasi kalium serum bisa uga amarga mekanisme ngelawan aktivitas telmisartan lan hydrochlorothiazide ing ekskresi kalium ing ginjel.

hydrochlorothiazid:

Identifikasi elektrolit serum kanthi periodik kanggo ndeteksi ketidakseimbangan elektrolit sing bisa ditindakake ing interval sing cocog. Kabeh pasien sing nggunakake terapi thiazid kudu dipantau kanthi pratandha klinis ketidakseimbangan elektrolit: hipoglikemia, hipotensi, infeksi alkali lan hipotensi. Ngenali elektrolit ing urin lan serum penting banget nalika pasien muntah banget utawa transmisi cairan. Tandha-tandha lan gejala ora seimbang awak lan elektrolit, ora preduli saka panyebabe, kalebu tutuk garing, ngelak, kelemahane, indifference, ngantuk, gelisah, bingung, konvulsi, nyeri otot utawa kram, lemes otot, tekanan sing luwih murah, nyuda urin, takikardia lan gangguan pencernaan kayata mual lan muntah.

Intervensi kanthi elektrolit sing cukup uga bakal nyumbang kanggo ngedhunake kalium. Hipotensi bisa nyebabake aritmia lan uga bisa nyebabake sensitivitas utawa overcurrent saka respon jantung marang reaksi jahat digitalis (contone, nambah stimulasi ventrikel).

Sanajan kekurangan klorida entheng lan asring ora mbutuhake perawatan khusus, kajaba ing kasus khusus ing ngisor iki (kaya ing kasus wong sing nandhang penyakit ati utawa ginjel), panggantos klorida bisa uga dibutuhake ing terapi kontaminasi metabolik.

Natrium-mudhun bisa kedadeyan ing pasien sing nandhang busung ing cuaca panas, terapi sing cocog yaiku watesan banyu, dudu kontrol uyah, kajaba kanggo sawetara kasus sing arang nyuda sodium hematoma. Nyatane, mundhut uyah, langkah-langkah alternatif sing cocog yaiku terapi sing dipilih.

Hiperglikemia bisa kedadeyan utawa gout ing sawetara pasien sing njupuk terapi thiazid.

Kanggo pasien diabetes sing nyetel dosis insulin utawa glukosa getih oral sing dibutuhake.

Hiperlemen hiperglikosa bisa kedadeyan kanthi diuretik thiazid. Mula, diabetes potensial bisa kedadeyan sajrone terapi thiazid.

Efek antihipertensi saka obat kasebut bisa nambah ing pasien sawise ngilangi saraf simpatik.

Yen gagal ginjel dadi cetha progresif, perlu kanggo nimbang terus utawa mungkasi diuretik.

Thiazid wis dikenal bisa nambah sekresi magnesium ing urin, sing bisa nyebabake gedhene getih,

Thiazid bisa nyuda sekresi kalsium ing urine. Thiazid bisa nyebabake hiperkalsemia entheng utawa ora terus-terusan tanpa ana gangguan metabolisme kalsium. Hiperkalsemia desimous bisa dadi tandha hiperplasia hiperpigmentasi. Thiazid kudu mungkasi perawatan sadurunge nganakake tes fungsi paratiroid.

Tambah kolesterol lan trigliserida bisa uga ana hubungane karo terapi diuretik thiazid.

Gangguan fungsi ati

telmisartan

Amarga Telmisartan utamane diilangi kanthi sekresi empedu, pasien sing nandhang kemacetan empedu utawa gagal ati bisa uga nyuda reresik saka obat kasebut. Mula, Telmisartan lan hydrochlorothiazid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kasebut.

Fungsi ginjal

telmisartan

Ngganti fungsi ginjel minangka akibat saka inhibisi sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron sing bisa diprediksi ing sawetara pasien sing sensitif. Ing pasien kanthi fungsi ginjel bisa gumantung saka operasi sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron (contone, pasien gagal jantung kongestif sing abot), terapi karo inhibitor transfer angiotensin lan inhibitor reseptor angiotensin bisa uga ana gandhengane karo urin progresif lan / utawa urea kutha (jarang) kanthi gagal ginjel akut lan / utawa mati. Asil sing padha bisa disingkat ing pasien sing ngobati Telmisartan.

Ing panaliten babagan inhibitor ACE ing pasien kanthi stenosis arteri ginjel ing sisih siji utawa loro-lorone, tambah bun serum utawa urea nitrogen getih wis diamati. Panggunaan Telmisartan sing ora biasa ing pasien kanthi stenosis arteri ginjel ing sisih siji utawa loro-lorone nanging efek samping sing padha karo efek samping sing dideleng karo inhibitor ACE kudu diprediksi.

hidroklorotiazid

Thiazid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi penyakit ginjel sing abot. Ing pasien penyakit ginjel, thiazid bisa nyebabake urea getih.

Akumulasi obat bisa berkembang ing pasien sing duwe fungsi ginjel.

Inhibisi ganda Rennin-Anotensin-Aldosteron:

telmisartan

Minangka akibat saka inhibisi sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron, owah-owahan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjel akut) wis dilaporake.

Inhibisi kaping pindho sistem Rennin-Anotensin-Ordosteron (contone, amarga inhibitor ACE menyang antagonis reseptor angiotensin II) kudu ngontrol fungsi ginjel kanthi ketat.

Tes ontarget ing 25,620 pasien ing umur 55 taun kanthi aterosklerosis utawa diabetes kanthi organ target, tes acak ing pasien mung Telmisartan, kanthi ramipril utawa gabungan, lan ngawasi pasien kanthi rata-rata 56 wulan. Pembelanjaan klinis sing ana gandhengane karo kematian kardiovaskular, infark miokard, stroke lan gagal jantung kudu dirawat ing rumah sakit ing pasien sing nggunakake kombinasi Telmisartan lan Ramipril ora luwih apik tinimbang klompok pasien mung nggunakake Telmisartan tunggal utawa Ramipril tunggal.

Gabungan Telmisartan lan Ramipril kanthi bebarengan nambah paparan RamIPril lan Ramiprilat kanthi luwih saka 2 (pirsani ati-ati, interaksi obat).

Aja nyaranake nggunakake Telmisartan lan Ramipril bebarengan.

Informasi kanggo pasien:

Wanita ngandhut: Pasien wanita sing umur lair kudu sinau babagan akibat saka paparan obat-obatan sing aktif ing sistem Rennin-Anotensin nalika meteng pisanan, kaloro lan katelu, lan pasien uga kudu ngerti yen kanggo periode pisanan meteng, efek samping kasebut ora katon amarga paparan obat kasebut ing uterus nanging paparan iki uga diwatesi. Pasien kasebut kudu diwajibake nglaporake meteng menyang dhokter sanalika bisa.

Gejala tekanan: Pasien sing njupuk pil Telmisartan lan hydrochlorothiazid kudu dielingake yen pikiran sing muter bisa uga katon, utamane ing dina pisanan perawatan, lan gejala kasebut kudu dilaporake menyang dokter sing diresepake. Pasien kudu dilaporake yen pingsan katon, kudu mandheg nggunakake Telmisartan lan hydrochlorothiazide nganti sampeyan takon karo dhokter.

Kabeh pasien kudu dielingake yen ngombe banyu ora cukup, kringet kakehan, diare, utawa muntah bisa nyebabake hipotensi sing gedhe banget, kanthi akibat sing padha lan pikiran sing kesel.

Suplemen kalium: Pasien sing njupuk Telmisartan lan pasien hydrochlorothiazid kudu diwenehi kabar yen dheweke ora nggunakake suplemen kalium utawa uyah alternatif sing ngandhut kalium tanpa ngrujuk dhokter sing wis diwènèhaké.

Efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin

Yen ora ana laporan khusus, pasien isih kudu dilaporake babagan efek samping sing ora dikarepake kayata pusing utawa ngantuk sajrone perawatan Pretension Plus. Mula, ati-ati nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan lactation

Ora ana data.

Interaksi obat

Telmisartan

Digoxin: When Telmisartan is used simultaneously with digoxin, increasing the average communal concentration of digoxin (49%) and increasing the groove (20%) has been observed. Mula, dianjurake supaya tingkat digoxin kudu dikontrol nalika miwiti nggunakake, nyetel lan mungkasi Telmisartan supaya ora overdosis utawa ora cukup Digitalis.

Lithi: Inchoise konsentrasi litium serum lan toksin sing wis dilapurake nalika nggunakake bebarengan lithium karo inhibitor enzim transfer angiotensin. Ana uga kasus sing dilaporake menyang antagonis reseptor Angiotensin II kalebu Telmisartan. Mula, lithium ora kena digunakake karo diuretik, aja nyaranake nggunakake lithium karo telmisartan lan hydrochlorothiazid.

Non-Stoid anti-inflammatory drugs include selective inhibitors of cyclooxygenase -2 (COX-2 inhibitors): In elderly patients, reducing intravascular volume (including cases of diuretics), or with drugs that damage kidney function, simultaneously used with NSAIDs, including selective inhibitors on COX-2, with antigen anti-receptor drugs, Telmisart, Telmisond Damage kidney function, including acute renal failure. Efek kasebut asring pulih. Kontrol fungsi ginjel periodik ing pasien sing nggunakake Telmisartan lan terapi NSAID.

Efek nyuda saka obat antagonis reseptor Angiotensin II, kalebu Telmisartan, bisa dikurangi dening NSAID kalebu inhibitor COX-2.

Ramipril lan Ramiprilat: kanthi bebarengan nggunakake Telmisartan 80 mg sapisan dina lan Ramipril 10mg sapisan dina kanggo wong sehat kanggo nambah CMAX Hang Dinh lan AUC saka Ramipril, padha karo 2.3 lan 2.1 kaping, lan nambah CMAX lan AUC saka Ramiprilate kaping, mungguh 2.4 lan 1.5. Ing kontras, CMAX lan AUC saka Telmisartan mudhun 31% lan 16%. Nalika nggunakake Telmisartan lan Ramipril bebarengan, respon bisa uga luwih gedhe amarga bisa uga efek farmakologis ekstra saka obat gabungan, lan uga amarga paningkatan paparan Ramipril lan Ramiprilat ing Telmisartan.

warfarin: Telmisartan dijupuk suwene 10 dina, nambah konsentrasi rata-rata alur warfarin; Pengurangan iki ora ngganti rasio standardisasi internasional (INR).

Obat liyane: Konsentrasi karo Telmisartan ora nyebabake interaksi klinis karo acetaminophen, amlodipine, glibenclamide, simvastatin, hydrochlorothiazid utawa ibutrofen. Telmisartan ora dimetabolisme dening sistem Cytochrome P450 lan ora bisa digunakake ing in vitro ing enzim cytochrome P450, kajaba sawetara inhibitor CYP2C19. Telmisartan ora dianggep berinteraksi karo inhibitor enzim cytochrome p450; Iki uga ora dianggep interaktif karo obat sing dimetabolisme dening enzim sitokrom P450, kajaba sing bisa nyandhet metabolisme obat sing dimetabolisme dening CYP2C19.

hydrochlorothiazide

Yen digunakake bebarengan, obat ing ngisor iki bisa berinteraksi karo diuretik thiazid:

Alkohol, barbiturat, utawa obat psikotropika: Potensi hipotensi bisa katon.

Perawatan diabetes (obat oral lan insulin): bisa uga kudu nyetel dosis perawatan diabetes.

Obat anti hipertensi liyane: efek tambahan utawa potensial.

cholestyramin lan colestipol: Penyerapan hydrochlorothiazid suda ing ngarsane ijol-ijolan anion. Dosis tunggal cholestyramin utawa plastik colestipol sing ana gandhengane karo hydrochlorothiazid lan nyuda panyerepan obat kasebut saka saluran pencernaan dadi 85% lan 43%.

kortikosteroid, ACTH: nambah penurunan elektrolit, utamane kalium.

Amina hipertensi (umpamane, norepinefrin): bisa nyuda respon marang amina hipertensi nanging ora cukup kanggo nyegah panggunaane.

Pipa muskuloskeletal, non-reducing (contone, tubocurarin): bisa nambah respon kanggo pelumpuh otot.

Lithi: umume ora bisa digunakake karo diuretik. Diuretik nyuda reresik ginjel litium lan nambah risiko keracunan litium. Deleng pandhuan persiapan litium sadurunge nggunakake persiapan kasebut karo Telmisartan lan Hydrochorothiazide.

Obat anti-inflamasi non-Stoid: Ing sawetara pasien, panggunaan obat anti-inflamasi non-steroid bisa nyuda efek diuretik, nambah sekresi sodium lan anti-hipertensi diuretik, nyuda kalium lan thiazid. Mulane, nalika Telmisartan lan hydrochlorothiazid lan obat anti-inflamasi non-purseoid digunakake bebarengan, pasien kudu dikontrol kanthi ketat kanggo nemtokake manawa efek diuretik pengin digayuh.

Kemampuan kanggo nyebabake kanker, mutasi gen lan nyuda kesuburan:

Telmisartan lan hydrochlorothiazide

Ora ana panaliten babagan kemampuan nyebabake kanker, mutasi gen, utawa gangguan kesuburan sing ditindakake kanthi kombinasi Telmisartan lan hydrochlorothiazid.

.

telmisartan

Ora ana bukti kanker nalika Telmisartan digunakake ing mouse lan mouse sajrone 2 taun. Dosis paling dhuwur digunakake kanggo tikus (1000 mg / kg / dina) lan tikus tembaga (100mg / kg / dina) sing diitung kanthi mg / m, padha karo udakara 59 lan 13 kaping dosis maksimal sing disaranake kanggo manungsa (MRHD) Telmisartan. Dosis sing padha wis diuji kanggo nyedhiyakake paparan sistem rata-rata kanggo Telmisartan masing-masing> 100 kali lan> 25 kali dibandhingake karo paparan sistem ing wong sing nggunakake MRHD (80mg / dina).

Tes genotoksik ora nuduhake efek samping sing ana gandhengane karo Telmisartan ing tingkat gen utawa kromosom. Tes kasebut kalebu tes mutasi Salmonella lan E. Coli (AMES), mutasi genetik karo sel kanguru cricetus Cina, tes sel genetik karo limfosit manungsa, lan tes reproduksi tikus

Ora ana efek obat ing reproduksi tikus wadon lan lanang sing dicathet ing dosis 100mg / kg / dina (dosis paling dhuwur), kira-kira 13 kali, provinsi iki mg / m ', willow MRHD Telmisartan. Willow ing mouse iki kanggo paparan sistem rata-rata (AUC Telmisartan ditemtokake ing dina kaping 6 meteng) paling ora 50 kaping paparan sistem rata-rata ing manungsa kanthi dosis MRHD (80mg/dina).

hidroklorotiazid

Panaliten babagan tikus lan pil umur 2 taun ditindakake ing sangisore program keracunan Nasional (NTP) nuduhake manawa ora ana bukti sing bisa nyebabake kanker hydrochlorothiazid ing tikus wadon (kanthi dosis kira-kira 600mg / kg / dina) utawa ing tikus wadon lan lanang (ing dosis kira-kira 100mg / kg). Nanging, program beracun nasional (NTP) wis katon bukti nanging ora jelas babagan karsinoma ati ing tikus.

Hydrochlorothiazid ora duwe keracunan genetis ing tabung uji ing Salmonella Typhimurium tes mutan Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 lan Ta 1538 lan ing ovarium kangaroo nguji manawa cricetus Cina ing kromosom sing salah, utawa ing tabung uji ing tes sel tikus tikus, tikus tikus. iku agawe. Asil tes positif dijupuk ing tabung uji klastogenisitas kanggo kromosom Sister, ing tes limfositik tikus (mutan), lan ing tes non-disosiasi Aspergillus tidulans.

hydrochlorothiazid ora duwe efek samping marang kesuburan tikus lan tikus loro-lorone jender ing studi ing ngendi spesies kasebut katon, liwat diet, kanthi dosis sing cocog nganti 100 lan 4mg / kg, sadurunge kawin lan nalika ngandhut.

Wong mbobot:

Tipe C (3 sasi kapisan) lan d (antarane telung sasi nganti 3 sasi pungkasan) (ndeleng adegan, kedadeyan lelara, matine jabang bayi/bayi).

Wanita sing nyusoni:

Ora ngerti yen Telmisartan diekskresi ing susu ibu, Telmisartan katon ing susu tikus.

thiazid ditemokake ing susu manungsa. Amarga efek samping sing potensial kanggo bayi sing disusui kudu ngetung keputusan kanggo mungkasi nyusoni utawa mandheg ngombe obat miturut pentinge obat kasebut karo ibune.

Gunakake kanggo bocah-bocah:

Keamanan lan efisiensi ing bocah-bocah durung ditetepake.

Digunakake ing wong tuwa:

Ing uji klinis kontrol (n = 1017), kira-kira 20% pasien diobati nganggo telmisartan/hydrochlorothiazid utawa umur 65 utawa 5%. Ora ana bedane sakabèhé ing safety lan efektifitas telmisartan / hydrochlorothiazid sing diamati ing pasien kasebut dibandhingake karo pasien enom. Pengalaman klinis dilapurake tanpa ana bedane kanggo nanggepi wong tuwa lan wong enom, nanging ora kalebu sawetara wong tuwa sing luwih sensitif.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya ora bisa digayuh bocah-bocah, waca instruksi kasebut kanthi teliti sadurunge digunakake.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

count views

Kata kunci populer