Pretension Plus 80/12.5mg Rawatan Rawatan Dasan untuk tekanan darah tinggi (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Telmisartan, hydrochlorothiazide

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Telmisartan80mg
Hydrochlorothiazide12.5mg

Kegunaan

Petunjuk

pretensi tambah ditunjukkan untuk rawatan tekanan darah tinggi.

Gabungan ini tidak ditunjukkan untuk terapi asal (lihat dos dan penggunaan).

Farmakokologi

hydrochlorothiazid:

diuretik hydrochlorothiazid dan thiazid meningkatkan rembesan natrium klorida dan air yang melekat pada mekanisme menghalang penyerapan semula ion natrium dan klorin di kejauhan. Perkumuhan elektrolit lain juga meningkat, terutamanya kalium dan magnesi, dan kalsium berkurangan.

hydrochlorothiazid juga mengurangkan aktiviti karbon dioksida, jadi ia meningkatkan rembesan bikarbonat tetapi kesan ini biasanya kecil berbanding dengan kesan perkumuhan dan tidak mengubah pH air kencing dengan ketara. Tiazid mempunyai kesan diuretik yang sederhana, kerana kira-kira 90% ion natrium telah diserap semula sebelum tiba di kejauhan adalah kedudukan utama ubat.

hydrochlorothiazid mempunyai kesan menurunkan tekanan darah, pertama disebabkan oleh penurunan jumlah plasma dan cecair luaran yang berkaitan dengan rembesan natrium. Kemudian, semasa penggunaan ubat, kesan menurunkan tekanan darah bergantung kepada penurunan rintangan periferi, melalui penyesuaian beransur-ansur saluran darah daripada pengurangan kepekatan Na+. Oleh itu, kesan hipotensi hidroklorotiazid ditunjukkan secara perlahan selepas 1-2 minggu, manakala kesan diuretik berlaku dengan cepat dan boleh dilihat sejurus selepas beberapa jam. Hydrochlorothiazid meningkatkan kesan ubat antihipertensi yang lain.

telmisartan:

Termisartan ialah antagonis khusus reseptor Angiotensin II (jenis at,) dalam otot licin dan adrenal.

Dalam sistem renin-ankiotensin, angiotensin II terdiri daripada angiotensin I terima kasih kepada pemangkin enzim yang memindahkan angiotensin (ACE). Angiotensin II ialah penguncupan vaskular, merangsang cengkerang adrenal sintetik dan membebaskan aldosteron, merangsang jantung.

Aldosteron mengurangkan rembesan natrium dan meningkatkan perkumuhan kalium dalam buah pinggang.

Telmisartan menghalang terutamanya Angiotensin II ke dalam reseptor AT1, dalam saluran darah dan kelenjar adrenal, menyebabkan vasodilatasi

dan mengurangkan kesan aldosteron. Reseptor AT2 juga terdapat dalam banyak tisu, tetapi tidak jelas sama ada reseptor ini berkaitan dengan kestabilan kardiovaskular. Telmisartan mempunyai pertalian yang kuat untuk reseptor AT1, 3,000 kali lebih tinggi daripada reseptor AT2.

Tidak seperti perencat enzim pemindahan Angiotensin - kumpulan ubat digunakan secara meluas untuk merawat hipertensi, antagonis reseptor Angiotensin II tidak menghalang bradikinin, jadi mereka tidak menyebabkan batuk kering yang berterusan - kesan

Keinginan yang tidak diingini adalah perkara biasa apabila dirawat dengan perencat ACE. Oleh itu, antagonis reseptor Angiotensin II digunakan untuk mereka yang terpaksa berhenti menggunakan perencat ACE kerana ia berterusan.

Pada manusia, dos 80mg Telmisartan menghalang hampir sepenuhnya hipertensi akibat angiotensin II. Kesan menghalang (hipotensi) dikekalkan selama 24 jam dan masih mengukur 48 jam selepas minum. Selepas mengambil dos pertama, kesan mengurangkan tekanan darah menjelma dengan perlahan dalam masa 3 jam pertama. Biasanya, pengurangan maksimum tekanan darah arteri mencapai 4-8 minggu selepas permulaan rawatan.

Kesan berpanjangan apabila rawatan jangka panjang. Dalam orang hipertensi, Telmisartan mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah frekuensi jantung. Kesan anti-hipertensi Telmisartan adalah setara dengan ubat anti-hipertensi yang lain.

Apabila menghentikan rawatan Telmisartan secara tiba-tiba, tekanan darah sekali lagi beransur-ansur lagi selama beberapa hari kerana belum dirawat, tetapi tiada peningkatan yang kuat dalam fenomena itu.

farmakokinetik

hidroklorotiazid:

Selepas diambil, hydrochlorothiazid agak cepat, kira-kira 65 - 75% daripada dos penggunaan, tetapi nisbah ini mungkin berkurangan pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Hydrochlorothiazid terkumpul dalam sel darah merah. Dadah dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang, sebahagian besarnya dalam bentuk bukan metabolik. Separuh daripada hayat hydrochlorothiazid adalah kira-kira 9.5 - 13 jam, tetapi mungkin bertahan dalam kes kegagalan buah pinggang jadi pelarasan dos perlu diselaraskan. Hydrochlorothiazid melalui plasenta, diedarkan dan mencapai kepekatan tinggi dalam janin.

Kesan diuretelli muncul selepas minum 2 jam, mencapai maksimum selepas 4 jam dan bertahan kira-kira 12 jam.

Kesan anti-hipertensi adalah lebih perlahan daripada kesan diuretik dan hanya boleh mencapai kesan yang mencukupi selepas 2 minggu, walaupun dengan dos optimum antara 12.5 - 25 mg/hari. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kesan anti-hipertensi hydrochlorothiazid biasanya optimum pada dos 12.5 mg (separuh daripada 25mg). Rawatan klinikal moden dan garis panduan percubaan klinikal menekankan penggunaan dos yang paling rendah dan optimum, yang mengurangkan risiko kesan berbahaya. Isu penting ialah menunggu masa yang cukup untuk menilai tindak balas badan terhadap kesan hipotensi hidroklorotiazid, kerana kesan pada rintangan periferi mengambil masa untuk menjadi jelas.

telmisartan:

Telmisartan diserap dengan pantas melalui saluran gastrousus. Ketersediaan bio oral mutlak bergantung pada dos: kira-kira 42% selepas mengambil dos 40mg dan 58% selepas minum 160mg. Kehadiran makanan mengurangkan bioavailabiliti Telmisartan (turun kira-kira 6% apabila menggunakan dos 40mg). Selepas minum, kepekatan ubat tertinggi dalam plasma dicapai selepas 0.5 -1 jam.

lebih daripada 99% Telmisartan melekat pada protein plasma terutamanya pada albumin dan glikoprotein A -ACID. Lekatan pada protein adalah tetap, tidak dipengaruhi oleh perubahan dos. Isipadu pengedaran adalah kira-kira 500 liter.

Selepas suntikan intravena atau mengambil Telmisartan, kebanyakan dos yang diberikan (lebih daripada 97%) disingkirkan dalam bentuk tetap

madu ke dalam najis, hanya jumlah yang sangat kecil (kurang daripada 1%) yang dikeluarkan melalui air kencing. Separuh hayat Telmisartan adalah kira-kira 24 jam, nisbah bawah Telmisartan adalah kira-kira 15-20%. Telmisartan ditukar kepada acylglucuronide yang tidak dijangkiti, hanya dilihat dalam plasma dan air kencing. Telmisartan dengan dos yang disyorkan tidak menyebabkan pengumpulan klinikal yang ketara.

Farmakokinetik Telmisartan pada kanak-kanak di bawah 18 tahun belum dikaji. Tiada perbezaan mobiliti di kalangan warga emas dan di bawah umur 65 tahun. Kepekatan Telmisartan dalam plasma wanita biasanya 2-3 kali lebih tinggi daripada lelaki, tetapi tidak melihat peningkatan kepentingan mengenai tindak balas terhadap tekanan darah atau menurunkan tekanan darah rendah pada wanita. Jadi tidak perlu melaraskan dos.

Kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana: Tiada pelarasan dos. Dialisis tidak mempunyai kesan untuk menghapuskan Telmisartan.

Kegagalan hepatik: Kepekatan telmisartan dalam darah meningkat dan bioavailabiliti mutlak mencecah hampir 100%.

Sebelum mengambil Pretension Plus 80/12.5mg Rawatan Rawatan Dasan untuk tekanan darah tinggi (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Ambil penggunaan oral.

Dos

Terapi alternatif

Bentuk gabungan ini boleh digantikan untuk bahan pentitratan.

Dos standard mengikut kesan klinikal:

Tablet Pretension Plus ialah tablet yang mengandungi kedua-dua Telmisartan 40mg dan hydrochlorothiazid 12.5mg; Atau Telmisartan 80mg dan hydrochlorothiazid 12.5mg. Pesakit yang tekanan darahnya tidak dikawal sepenuhnya dengan terapi tunggal Telmisartan 80mg boleh dipindahkan ke pretensi plus tablet yang mengandungi Telmisartan 80mg dan hydrochlorothiazid 12.5mg sekali sehari, dan akhirnya meningkatkan dos kepada 160/25mg jika perlu.

Pesakit dengan tekanan darah yang mencukupi dengan 25mg sekali sehari dengan hydrochlorothiazid boleh bertukar kepada Telmisartan dan hydrochlorothiazid (Telmisartan 80mg/hydrochlorothiazide 12.5mg), sekali sehari. Tindak balas klinikal terhadap Telmisartan dan hydrochlorothiazid perlu dinilai dan jika tekanan darah masih tidak terkawal selepas 2-4 minggu rawatan, dos boleh diselaraskan kepada 160/25mg jika perlu. Pesakit dikawal oleh 25mg hydrochlorothiazid tetapi mengalami hipoglikemia dengan mod dos ini, yang boleh dipindahkan ke Telmisartan dan Hydrochlorothiazid (Telmisartan 80mg/hydrochlorothiazid 12.5mg), sekali sehari, mengurangkan dos hydrochlorothiazid tanpa mengurangkan tindak balas jangkaan terhadap jangkaan.

nal: Pesakit:

mod dos konvensional dengan Telmisartan dan hydrochlorothiazid untuk pesakit dengan pelepasan kreatinin> 30ml/min.

Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, diuretik adalah lebih sesuai daripada thiazid, jadi Telmisartan dan hydrochlorothiazide tidak disyorkan.

Pesakit dengan kegagalan hati:

Telmisartan dan hydrochlorothiazid tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Pesakit yang mengalami gangguan hempedu atau kegagalan hati harus mendapat rawatan bermula di bawah kawalan kesihatan yang ketat dengan dos gabungan 40/12.5 (lihat berhati-hati).

Apa yang perlu dilakukan apabila berlebihan?

Telmisartan

Data tersedia berkaitan dengan overdosis Telmisartan adalah terhad. Manifestasi overdosis dengan Telmisartan akan menjadi tekanan yang lebih rendah, pening dan takikardia, kadar denyutan jantung yang perlahan juga mungkin muncul daripada rangsangan bersimpati (saraf vagus).

Jika gejala voltan rendah muncul, rawatan sokongan perlu dilakukan, Telmisartan tidak dihapuskan melalui pengasingan darah.

hidroklorotiazid

Tanda dan gejala yang paling biasa diperhatikan pada pesakit ini ialah ubat yang menyebabkan elektrolit (hipotensi, hipoglikemia, hipotensi) dan dehidrasi akibat diuretik yang berlebihan. Jika Digitalis juga digunakan, hipotensi boleh meningkatkan aritmia. Tahap hydrochlorothiazid oleh pemisah darah belum ditetapkan. Dos oral hydrochlorothiazid adalah lebih besar daripada 10g/kg pada kedua-dua tikus dan tikus.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos?

Kesan sampingan

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Telmisartan dan hydrochlorothiazid adalah kontraindikasi pada pesakit yang sensitif kepada mana-mana ramuan ubat.

Oleh kerana ubat tersebut mempunyai bahan hydrochlorothiazid, ia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan pengekalan kencing atau sensitif kepada derivatif sulfonamide lain.

Wanita hamil (3 bulan antara dan pada akhir kehamilan); Kegagalan hati yang teruk, kegagalan buah pinggang (

Amaran:

Kadar kematian dan kejadian bayi dan janin:

Ubat ini secara langsung berfungsi pada sistem Rennin-Anotensin boleh menyebabkan penyakit dan kematian pada bayi baru lahir dan janin apabila digunakan untuk wanita hamil. Beberapa dozen kes telah dilaporkan dalam dokumen dunia pada pesakit yang mengambil perencat enzim. Apabila dikesan, hentikan penggunaan telmisartan dan hydrochlorothiazid secepat mungkin.

Gunakan ubat yang berfungsi secara langsung pada sistem Rennin-Anotensin semasa tempoh kehamilan ke-2 dan ke-3 dianggap berkaitan dengan lesi pada janin dan bayi, termasuk menurunkan, mengurangkan tengkorak bayi, pengekalan kencing, kegagalan buah pinggang pulih atau tidak pulih dan kematian. Sedikit cecair amniotik juga telah dilaporkan, mungkin hasil daripada mengurangkan fungsi buah pinggang janin; Cecair amniotik yang sedikit dalam kes ini juga dianggap berkaitan dengan pengecutan anggota janin, ubah bentuk tengkorak dan muka, mengurangkan pertumbuhan paru-paru.

Pramatang, kurang berkembang dalam rahim, dan arterioskleros juga telah dilaporkan, walaupun tidak jelas sama ada gejala ini disebabkan oleh pendedahan dadah.

Untuk tempoh pertama kehamilan, ubat ini tidak akan muncul dalam tempoh pertama kehamilan, ini juga telah dilaporkan, walaupun tidak jelas sama ada gejala ini disebabkan oleh pendedahan dadah. menjadi terhad. Ibu yang mempunyai embrio dan janin terdedah kepada reseptor reseptor Angiotensin II semasa tempoh pertama kehamilan harus dimaklumkan. Walau bagaimanapun, apabila pesakit hamil, doktor harus berhenti menggunakan telmisartan dan hydrochlorothiazid serta-merta.

Jarang (mungkin kurang daripada 1/1,000 wanita hamil), tidak akan ditemui untuk menggantikan reseptor reseptor Angiotensin II. Dalam kes yang jarang berlaku ini, ibu harus dimaklumkan tentang potensi bahaya kepada janin mereka, dan diperiksa melalui ultrasound berterusan untuk menilai persekitaran cecair amniotik.

Jika pemerhatian kekurangan cecair amniotik, Telmisartan dan hydrochlorothiazid harus dihentikan apabila ubat itu dianggap masih hidup untuk ibu. Memeriksa pergerakan janin (CST), ukuran kesihatan janin (kromosom) atau ujian biologi (BPP) mungkin sesuai, bergantung pada minggu janin janin. Pesakit dan doktor perlu diberi perhatian, walaupun cecair amniotik mungkin tidak muncul sehingga janin belum pulih.

Bayi yang mempunyai sejarah pendedahan rahim dengan antagonis reseptor Angiotensin II harus dikawal dengan ketat dalam tekanan, pelepasan air kencing, hiperkalemia. Jika minimum kencing muncul, beri perhatian kepada langkah-langkah untuk menyokong tekanan darah dan perfusi buah pinggang. Penggantian darah atau pengasingan mungkin diperlukan sebagai langkah untuk membalikkan tekanan yang lebih rendah dan/atau menggantikan fungsi buah pinggang yang tidak teratur.

Kajian toksik progresif telah dijalankan pada tikus dengan Telmisartan/Hydrochlorothiazide pada dos 3.2/1.0; 15/4,7; 50/15,6; dan 0/15.6 mg/kg/hari. Walaupun bentuk gabungan pada dua kali lebih tinggi daripada toksin muncul (mengurangkan peningkatan berat badan yang ketara) untuk penggunaan setiap ubat, tiada peningkatan ketoksikan untuk pembangunan bahan kerja.

Tidak memerhatikan kesan teratogenik apabila Telmisartan digunakan untuk tikus hamil pada dos oral sehingga 50mg/kg/hari dan arnab hamil pada dos oral/kg/hari sehingga 45 mg/hari. Dalam arnab, kematian embrio adalah berkaitan dengan ketoksikan ibu arnab (mengurangkan peningkatan berat badan dan penggunaan pemakanan) yang telah diperhatikan pada 45mg/kg/hari (kira-kira 12 kali ganda dos 80mg adalah pengesyoran maksimum pada manusia (MRHD) berdasarkan Mg/M2].

Pada tikus, dos ketoksikan ibu Telmisartan (mengurangkan peningkatan berat badan dan penggunaan tenaga) ialah 15mg/kg/hari (kira-kira 1.9 kali ganda dos maksimum yang disyorkan pada manusia (MRHD) berdasarkan Mg/m2), menggunakan ubat semasa kehamilan lewat dan penyusuan, memerhatikan kesan sampingan pada bayi, termasuk berat badan rendah, penurunan berat badan, dan penurunan berat badan yang rendah, penurunan berat badan yang rendah. Telmisartan telah dilihat pada janin semasa kehamilan lewat dan dalam susu ibu.

Jangan perhatikan kesan ketoksikan progresif pada tikus dan arnab pada dos yang sepadan 5 dan 15mg/kg/hari, kira-kira 0.64 dan 3.7 kali berdasarkan Mg/ml berbanding dos maksimum yang disyorkan pada manusia Telmisartan (80mg/hari).

kajian tentang hydrochlorothiazid telah dijalankan dengan tikus dan tikus hamil semasa tempoh organ utama pada dos yang sepadan sehingga 3000 dan 1000mg/kg/hari, tidak menunjukkan bukti kerosakan pada janin.

Thiazid melepasi plasenta dan muncul dalam darah tali pusat. Janin atau bayi berisiko mengalami jaundis, trombositopenia dan tindak balas buruk lain yang telah muncul pada orang dewasa.

Hipotensi pada pesakit mengurangkan volum:

Mulakan terapi anti-hipertensi pada pesakit yang sistem Rennin-Anotensin diaktifkan sebagai pesakit dengan natrium yang lebih rendah atau isipadu dalaman yang lebih rendah, contohnya, pesakit yang dirawat dengan diuretik yang kuat, harus digunakan dengan berhati-hati. Keadaan ini perlu diselaraskan sebelum menggunakan Telmisartan dan hydrochlorothiazid. Terapi harus dimulakan di bawah pengawasan ketat doktor (lihat dos dan cara penggunaan). Sekiranya tekanan yang lebih rendah muncul, pesakit harus diletakkan di belakang dan, jika perlu, garam masin secara intravena. Tidak dikontraindikasikan untuk terus digunakan apabila terdapat tekanan sementara, kes ini selalunya boleh meneruskan rawatan tanpa sebarang kesulitan setelah tekanan darah stabil.

hidroklorotiazid:

Kegagalan hepatik: Diuretik Thiazid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit hati atau hati yang progresif, kerana perubahan kecil dalam keseimbangan elektrolit dan cecair boleh menyebabkan koma hati.

Tindak balas hipersensitif: Tindak balas sensitif Hydrochorothiazid mungkin muncul pada pesakit dengan atau tanpa sejarah alahan atau asma bronkial, lebih biasa pada pesakit yang mempunyai sejarah sedemikian.

Lupus sistemik: Diuretik thiazide dilaporkan lebih teruk atau mengaktifkan sistem lupus.

Interaksi lithi: secara amnya tidak boleh menggunakan litium dengan thiazid (lihat berhati-hati, interaksi ubat, hidroklorotiazid, litium).

Menghilangkan miopia dan sudut tertutup sekunder: hydrochlorothiazid, sulfonamide, yang boleh menyebabkan tindak balas tertentu, yang membawa kepada rabun dekat telus akut dan glauca sudut tertutup. Gejala termasuk permulaan penglihatan akut atau sakit mata dan biasa muncul dalam beberapa jam hingga beberapa minggu selepas permulaan terapi. Tiada glaukoma sudut tidak membawa kepada kehilangan penglihatan kekal. Terapi utama adalah berhenti menggunakan hydrochlorothiazide secepat mungkin. Sedia untuk pembedahan atau ubat mungkin perlu dipertimbangkan jika tekanan tidak terkawal. Faktor risiko untuk perkembangan glauca sudut akut mungkin termasuk seseorang yang mempunyai sejarah alahan kepada sulfonamide atau penisilin.

Berhati-hati apabila menggunakan

elektrolit serum:

Telmisartan dan hydrochlorothiazide:

Dalam ujian dengan terapi terapi terapeutik gabungan/hydrochlorothiazid, tiada pesakit menggunakan dos 40/12.5mg; 80/12.5mg atau 80/25mg mempunyai penurunan kalium ≥ 1.4 Meq/l, dan tiada pesakit yang mengalami hiperkalemia.

sentiasa menggunakan ubat untuk hipokalemia muncul semasa penggunaan gabungan telmisartan/hydrochlorothiazide. Ketiadaan tanda-tanda perubahan kepekatan kalium serum mungkin disebabkan oleh mekanisme aktiviti bertentangan telmisartan dan hydrochlorothiazide pada perkumuhan kalium dalam buah pinggang.

hydrochlorothiazid:

Mengenal pasti elektrolit serum secara berkala untuk mengesan ketidakseimbangan elektrolit yang mungkin dilakukan pada selang waktu yang sesuai. Semua pesakit yang menggunakan terapi thiazid harus dipantau dengan tanda-tanda klinikal ketidakseimbangan elektrolit: hipoglikemia, hipotensi, jangkitan alkali dan hipotensi. Mengenal pasti elektrolit dalam air kencing dan serum adalah penting terutamanya apabila pesakit muntah secara berlebihan atau penghantaran cecair. Tanda-tanda dan amaran simptom ketidakseimbangan badan dan elektrolit, tanpa mengira puncanya, termasuk mulut kering, dahaga, lemah, acuh tak acuh, mengantuk, kegelisahan, kekeliruan, sawan, sakit otot atau kekejangan, keletihan otot, tekanan rendah, penurunan kencing, takikardia dan gangguan penghadaman seperti loya dan muntah.

Intervensi dengan elektrolit yang mencukupi juga akan menyumbang kepada penurunan kalium. Hipotensi boleh menyebabkan aritmia dan juga boleh menyebabkan kepekaan atau lebihan tindak balas jantung terhadap tindak balas hasad digitalis (contohnya, meningkatkan rangsangan ventrikel).

Walaupun kekurangan klorida adalah ringan dan selalunya tidak memerlukan rawatan khas, kecuali dalam kes khas di bawah (seperti dalam kes seseorang yang menghidap penyakit hati atau buah pinggang), penggantian klorida mungkin diperlukan dalam terapi pencemaran metabolik.

Penurunan natrium boleh berlaku pada pesakit yang mengalami edema dalam cuaca panas, terapi yang sesuai ialah had air, bukan kawalan garam, kecuali untuk beberapa kes yang jarang menurunkan natrium hematoma. Malah, kehilangan garam, langkah alternatif yang sesuai adalah terapi terpilih.

Hiperglisemia boleh berlaku atau gout pada sesetengah pesakit yang mengambil terapi thiazid.

Bagi pesakit diabetes yang melaraskan dos insulin atau glukosa darah oral yang mungkin diperlukan.

Hiperlemen hiperglikosa mungkin berlaku dengan diuretik thiazid. Oleh itu, potensi diabetes boleh berlaku semasa terapi thiazid.

Kesan anti-hipertensi ubat mungkin meningkat pada pesakit selepas penyingkiran saraf simpatetik.

Jika kegagalan buah pinggang menjadi jelas progresif, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk meneruskan atau menghentikan diuretik.

Thiazid telah diketahui dapat meningkatkan rembesan magnesium dalam air kencing, yang boleh menyebabkan kebesaran darah,

Thiazid boleh mengurangkan rembesan kalsium dalam air kencing. Thiazid boleh menyebabkan hiperkalsemia ringan atau tidak berterusan jika tiada gangguan metabolisme kalsium. Hiperkalsemia desimous mungkin merupakan tanda hiperplasia hiperpigmentasi. Thiazid perlu menghentikan rawatan sebelum menjalankan ujian fungsi paratiroid.

Peningkatan kandungan kolesterol dan trigliserida mungkin berkaitan dengan terapi dengan diuretik thiazid.

Kemerosotan fungsi hati

telmisartan

Oleh kerana Telmisartan terutamanya disingkirkan oleh rembesan hempedu, pesakit yang mengalami gangguan kesesakan hempedu atau kegagalan hati mungkin telah mengurangkan pelepasan dadah. Oleh itu, Telmisartan dan hydrochlorothiazid harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit ini.

Fungsi buah pinggang

telmisartan

Menukar fungsi buah pinggang akibat perencatan sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron yang boleh diramalkan pada sesetengah pesakit yang sensitif. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang mungkin bergantung kepada operasi sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron (contohnya, pesakit kegagalan jantung kongestif yang teruk), terapeutik dengan perencat pemindahan angiotensin dan perencat reseptor angiotensin mungkin dikaitkan dengan kencing progresif dan/atau urea bandar (jarang) dengan kegagalan buah pinggang akut dan/atau kematian. Keputusan yang sama boleh dipendekkan pada pesakit dengan rawatan dengan Telmisartan.

Dalam kajian perencat ACE pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang pada satu bahagian atau kedua-dua belah pihak, peningkatan kreatinin serum atau urea nitrogen darah telah diperhatikan. Penggunaan luar biasa Telmisartan pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang pada satu bahagian atau kedua-dua belah tetapi kesan sampingan yang sama dengan kesan sampingan yang dilihat dengan perencat ACE harus diramalkan.

hidroklorotiazid

Thiazid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit buah pinggang yang teruk. Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, thiazid boleh menyebabkan urea darah.

Pengumpulan ubat boleh berkembang pada pesakit dengan fungsi buah pinggang.

Perencatan dua Rennin-Anotensin-Aldosteron:

telmisartan

Akibat perencatan sistem Rennin-Anotensin-Aldosteron, perubahan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut) telah dilaporkan.

Perencatan berganda sistem Rennin-Anotensin-Ordosteron (contohnya, disebabkan oleh perencat ACE kepada antagonis reseptor angiotensin II) harus mengawal fungsi buah pinggang dengan ketat.

Ujian ontarget ke atas 25,620 pesakit di bawah umur 55 tahun dengan aterosklerosis atau diabetes dengan organ sasaran, ujian rawak pada pesakit dengan hanya Telmisartan, dengan Ramipril atau bentuk gabungan, dan memantau pesakit untuk tempoh purata 56 bulan. Perbelanjaan klinikal yang berkaitan dengan kematian kardiovaskular, infarksi miokardium, strok dan kegagalan jantung mesti dimasukkan ke hospital pada pesakit yang menggunakan bentuk gabungan Telmisartan dan Ramipril tidak lebih baik daripada kumpulan pesakit yang hanya menggunakan Telmisartan tunggal atau Ramipril tunggal.

Gabungan Telmisartan dan Ramipril secara serentak meningkatkan pendedahan kedua-dua RamIPril dan Ramiprilat dengan lebihan kira-kira 2 (lihat berhati-hati, interaksi ubat).

Jangan syorkan penggunaan serentak Telmisartan dan Ramipril.

Maklumat untuk pesakit:

Wanita hamil: Pesakit wanita yang berada dalam usia kelahiran mereka harus dipelajari tentang akibat pendedahan kepada ubat-ubatan yang aktif pada sistem Rennin-Anotensin semasa kehamilan pertama, kedua dan ketiga, dan pesakit juga perlu diketahui bahawa untuk tempoh pertama kehamilan, kesan sampingan ini tidak muncul kerana pendedahan ubat dalam rahim tetapi pendedahan ini juga terhad. Pesakit ini harus dikehendaki melaporkan kehamilan kepada doktor secepat mungkin.

Gejala tekanan: Pesakit yang mengambil pil Telmisartan dan hydrochlorothiazid perlu diberi amaran bahawa minda yang berputar mungkin muncul, terutamanya pada hari pertama rawatan, dan gejala ini harus dilaporkan kepada doktor yang ditetapkan. Pesakit harus dimaklumkan bahawa jika pengsan muncul, perlu berhenti menggunakan Telmisartan dan hydrochlorothiazide sehingga anda berunding dengan doktor anda.

Semua pesakit harus diberi amaran bahawa minum air yang tidak mencukupi, berpeluh terlalu banyak, cirit-birit atau muntah boleh menyebabkan hipotensi yang berlebihan, dengan akibat yang sama dan fikiran yang terkial-kial mungkin berlaku.

Makanan tambahan kalium: Pesakit yang mengambil pesakit Telmisartan dan hydrochlorothiazid harus dimaklumkan bahawa mereka tidak menggunakan suplemen kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium tanpa merujuk kepada doktor yang ditetapkan.

Kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

Apabila tiada laporan khusus, pesakit masih perlu dimaklumkan tentang kesan sampingan yang tidak diingini yang boleh mereka hadapi seperti pening atau mengantuk semasa rawatan Pretension Plus. Oleh itu, berhati-hati semasa memandu atau mengendalikan jentera.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Tiada data.

Interaksi ubat

Telmisartan

Digoxin: Apabila Telmisartan digunakan serentak dengan digoxin, peningkatan purata kepekatan komunal digoxin (49%) dan peningkatan alur (20%) telah diperhatikan. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa paras digoxin harus dikawal apabila mula menggunakan, melaraskan dan menghentikan Telmisartan untuk mengelakkan dos berlebihan atau tidak mencukupi Digitalis.

Lithi: Inchoise kepekatan litium dan toksin serum yang telah dilaporkan semasa penggunaan serentak litium dengan perencat enzim pemindahan angiotensin. Terdapat juga kes yang dilaporkan kepada antagonis reseptor Angiotensin II termasuk Telmisartan. Oleh itu, litium tidak boleh digunakan bersama diuretik, jangan mengesyorkan menggunakan litium dengan telmisartan dan hydrochlorothiazid.

Ubat anti-radang non-Stoid termasuk perencat selektif cyclooxygenase -2 (perencat COX-2): Pada pesakit tua, mengurangkan jumlah intravaskular (termasuk kes diuretik), atau dengan ubat-ubatan yang merosakkan fungsi buah pinggang, digunakan serentak dengan NSAID, termasuk perencat terpilih pada COX-2, dengan antigen ubat anti-reseptor Damage, Telmisartnal, termasuk ubat antigen reseptor Damage, Telmiscute. Kesan ini sering pulih. Kawalan fungsi buah pinggang berkala pada pesakit yang menggunakan terapi Telmisartan dan NSAID.

Kesan penurunan ubat antagonis reseptor Angiotensin II, termasuk Telmisartan, mungkin dikurangkan oleh NSAID termasuk perencat COX-2.

Ramipril dan Ramiprilat: secara serentak menggunakan Telmisartan 80 mg sekali sehari dan Ramipril 10mg sekali sehari untuk orang yang sihat untuk meningkatkan CMAX Hang Dinh dan AUC Ramipril, bersamaan dengan 2.3 dan 2.1 kali, dan meningkatkan CMAX dan AUC Ramiprilate, masing-masing 2.4 dan 1.5. Sebaliknya, CMAX dan AUC Telmisartan masing-masing menurun sebanyak 31% dan 16%. Apabila menggunakan Telmisartan dan Ramipril secara serentak, tindak balas mungkin lebih besar kerana mungkin kesan farmakologi tambahan ubat gabungan, dan juga kerana peningkatan pendedahan Ramipril dan Ramiprilat dalam Telmisartan.

warfarin: Telmisartan diambil selama 10 hari, meningkatkan kepekatan alur purata warfarin; Pengurangan ini tidak mengubah nisbah standardisasi antarabangsa (INR).

Ubat lain: Pekat dengan Telmisartan tidak menyebabkan interaksi klinikal dengan acetaminophen, amlodipine, glibenclamide, simvastatin, hydrochlorothiazid atau ibutrofen. Telmisartan tidak dimetabolismekan oleh sistem Cytochrome P450 dan tidak berfungsi secara in vitro pada enzim cytochrome P450, kecuali beberapa perencat CYP2C19. Telmisartan tidak dianggap berinteraksi dengan perencat enzim cytochrome p450; Ia juga tidak dianggap sebagai interaktif dengan ubat-ubatan yang dimetabolismekan oleh enzim cytochrome P450, kecuali yang boleh menghalang metabolisme ubat-ubatan yang dimetabolismekan oleh CYP2C19.

hydrochlorothiazide

Apabila digunakan serentak, ubat berikut boleh berinteraksi dengan diuretik thiazid:

Alkohol, barbiturat atau ubat psikotropik: Potensi hipotensi boleh muncul.

Rawatan diabetes (ubat oral dan insulin): mungkin perlu melaraskan dos rawatan diabetes.

Ubat anti-hipertensi lain: tambahan atau kesan yang berpotensi.

cholestyramin dan colestipol: Penyerapan hydrochlorothiazid dikurangkan dengan adanya pertukaran anion. Dos tunggal cholestyramin atau plastik colestipol yang dikaitkan dengan hydrochlorothiazid dan mengurangkan penyerapan ubat dari saluran gastrousus kepada 85% dan 43% masing-masing.

kortikosteroid, ACTH: meningkatkan penurunan elektrolit, terutamanya kalium.

Amina hipertensi (contohnya, norepinephrin): boleh mengurangkan tindak balas kepada amina hipertensi tetapi tidak mencukupi untuk menghalangnya daripada menggunakannya.

Muskuloskeletal, paip bukan pengurangan (contohnya, tubocurarin): boleh meningkatkan tindak balas kepada relaksasi otot.

Lithi: secara amnya tidak boleh digunakan bersama diuretik. Diuretik mengurangkan pelepasan buah pinggang litium dan meningkatkan risiko ketoksikan litium. Rujuk kepada arahan penyediaan litium sebelum menggunakan persediaan ini dengan Telmisartan dan Hydrochorothiazide.

Ubat anti-radang Non-Stoid: Dalam sesetengah pesakit, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid boleh mengurangkan kesan diuretik, meningkatkan rembesan natrium dan anti-hipertensi diuretik, mengurangkan kalium dan thiazid. Oleh itu, apabila ubat anti-radang Telmisartan dan hydrochlorothiazid dan bukan purseoid digunakan secara serentak, pesakit harus dikawal dengan ketat untuk menentukan sama ada kesan diuretik ingin dicapai.

Keupayaan untuk menyebabkan kanser, mutasi gen dan penurunan kesuburan:

Telmisartan dan hydrochlorothiazide

Tiada kajian tentang keupayaan untuk menyebabkan kanser, mutasi gen atau kemerosotan kesuburan yang dijalankan dalam kombinasi dengan Telmisartan dan hydrochlorothiazid.

.

telmisartan

Tiada bukti kanser berkemungkinan apabila Telmisartan digunakan dalam tetikus dan tetikus selama 2 tahun. Dos tertinggi digunakan untuk tikus (1000 mg/kg/hari) dan tikus tembaga (100mg/kg/hari) yang dikira mengikut mg/m, bersamaan dengan kira-kira 59 dan 13 kali ganda dos maksimum yang disyorkan untuk manusia (MRHD) Telmisartan. Dos yang sama telah diuji untuk memberikan pendedahan sistem purata kepada Telmisartan masing-masing> 100 kali dan> 25 kali berbanding dengan pendedahan sistem pada orang yang menggunakan MRHD (80mg/hari).

Ujian genotoksik tidak menunjukkan sebarang kesan sampingan yang berkaitan dengan Telmisartan dalam kedua-dua tahap gen atau kromosom. Ujian ini termasuk ujian mutasi Salmonella dan E. Coli (AMES), mutasi genetik dengan sel kanggaru cricetus Cina, ujian sel genetik dengan limfosit manusia dan ujian pembiakan tikus

Tiada kesan ke atas ubat-ubatan pada pembiakan tikus betina dan jantan yang dicatatkan pada dos 100mg/kg/hari (dos tertinggi), kira-kira 13 kali, wilayah adalah mg/m ', willow MRHD Telmisartan. Willow ini pada tetikus untuk pendedahan sistem purata (AUC Telmisartan ditentukan pada hari ke-6 kehamilan) sekurang-kurangnya 50 kali ganda pendedahan sistem purata pada manusia dengan dos MRHD (80mg/hari).

hidroklorotiazid

Kajian ke atas tikus dan pil berusia 2 tahun telah dijalankan di bawah naungan Program ketoksikan Kebangsaan (NTP) menunjukkan bahawa tiada bukti keupayaan untuk menyebabkan kanser hidroklorotiazid pada tikus betina (pada dos kepada kira-kira 600mg/kg/hari) atau pada tikus betina dan jantan (pada dos lebih kurang 100mg/kg/hari). Bagaimanapun, program toksik kebangsaan (NTP) telah melihat bukti tetapi tidak jelas tentang karsinoma hati pada tikus.

Hydrochlorothiazid tidak mempunyai ketoksikan genetik dalam tabung uji dalam ujian mutan Salmonella Typhimurium Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 dan Ta 1538 dan dalam ovari kanggaru menguji bahawa cricetus Cina pada kromosom yang salah, atau pada tabung uji dalam ujian sel tikus cchromosomeselies tikus Cina. adalah mematikan. Keputusan ujian positif yang diperolehi dalam tabung uji klastogenik untuk kromosom Sister, pada ujian limfositik tikus (mutan) dan pada ujian bukan pemisahan Aspergillus tidulans.

hydrochlorothiazid tidak mempunyai kesan sampingan ke atas kesuburan tikus dan tikus kedua-dua jantina dalam kajian di mana spesies ini terdedah, melalui diet, pada dos yang sepadan sehingga 100 dan 4mg/kg, sebelum mengawan dan semasa kehamilan.

Wanita hamil:

Jenis C (3 bulan pertama) dan d (antara tiga bulan dan 3 bulan terakhir) (lihat tempat kejadian, kejadian penyakit, kematian janin/bayi).

wanita menyusu:

Tidak tahu jika Telmisartan dikumuhkan dalam susu ibu, Telmisartan dilihat dalam susu tikus.

thiazid terdapat dalam susu manusia. Kerana potensi kesan sampingan pada bayi yang disusui harus mengira keputusan untuk berhenti menyusu atau berhenti mengambil ubat mengikut kepentingan ubat dengan ibu.

Gunakan untuk kanak-kanak:

Keselamatan dan kecekapan dalam kanak-kanak belum ditetapkan.

Digunakan pada orang tua:

Dalam ujian klinikal kawalan (n = 1017), kira-kira 20% pesakit dirawat dengan telmisartan/hydrochlorothiazid atau 65 atau 5% umur. Tiada perbezaan keseluruhan dalam keselamatan dan keberkesanan telmisartan/hydrochlorothiazid yang diperhatikan pada pesakit ini berbanding pesakit muda. Pengalaman klinikal dilaporkan tanpa sebarang perbezaan dalam tindak balas kepada orang tua dan orang muda, tetapi tidak termasuk beberapa orang tua yang lebih sensitif.

Penyimpanan

Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Agar tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, baca arahan dengan teliti sebelum digunakan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

count views

Kata kunci yang popular