Pretension Plus 80/12,5 mg Dasan Treatment Behandeling tegen hoge bloeddruk (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Telmisartan, hydrochloorthiazide

Ingrediënt

Samenstelling informatieInhoud
Telmisartan80mg
Hydrochloorthiazide12,5 mg

Toepassingen

Indicaties

pretension plus zijn geïndiceerd voor de behandeling van hoge bloeddruk.

Deze combinatie is niet geïndiceerd voor de oorspronkelijke therapie (zie dosis en gebruik).

Farmacokologie

hydrochloorthiazide:

Hydrochloorthiazide en thiazidediuretica verhogen de secretie van natriumchloride en water, gekoppeld aan het mechanisme dat de reabsorptie van natrium- en chloorionen in de verte remt. Ook neemt de uitscheiding van andere elektrolyten toe, vooral kalium en magnesium, en neemt calcium af.

hydrochloorthiazide vermindert ook de activiteit van kooldioxide, waardoor de uitscheiding van bicarbonaat toeneemt, maar dit effect is doorgaans klein in vergelijking met het uitscheidingseffect en verandert de pH van de urine niet significant. Thiaziden hebben een matig diuretisch effect, omdat ongeveer 90% van de natriumionen opnieuw zijn geabsorbeerd voordat ze in de verte aankomen, is de belangrijkste positie van het medicijn. Hydrochloorthiazide heeft het effect van het verlagen van de bloeddruk, in de eerste plaats als gevolg van een afname van het plasmavolume en externe vloeistoffen die verband houden met de natriumsecretie. Tijdens het gebruik van het medicijn hangt het effect van het verlagen van de bloeddruk af van de afname van de perifere weerstand, door de geleidelijke aanpassing van de bloedvaten aan de verlaging van de Na+-concentratie. Daarom treedt het hypotensie-effect van hydrochloorthiazide langzaam op na 1-2 weken, terwijl het diuretisch effect snel optreedt en direct na een paar uur zichtbaar is. Hydrochloorthiazide versterkt de werking van andere antihypertensiva.

telmisartan:

Termisartan is een specifieke antagonist van de Angiotensine II-receptor (type at,) in de gladde spieren en de bijnieren.

In het renine-ankiotensinesysteem bestaat angiotensine II uit angiotensine I dankzij de katalysator van het enzym dat angiotensine (ACE) overbrengt. Angiotensine II zorgt voor een samentrekking van de bloedvaten, stimuleert de synthetische bijnierschillen en geeft aldosteron vrij, waardoor het hart wordt gestimuleerd.

Aldosteron vermindert de natriumsecretie en verhoogt de excretie van kalium in de nieren.

Telmisartan verhindert voornamelijk angiotensine II in de AT1-receptor, in de bloedvaten en de bijnieren, waardoor vasodilatatie ontstaat

en verminder de effecten van aldosteron. De AT2-receptor wordt ook in veel weefsels aangetroffen, maar het is onduidelijk of deze receptor verband houdt met de cardiovasculaire stabiliteit. Telmisartan heeft een sterke affiniteit voor de AT1-receptor, 3000 keer hoger dan de AT2-receptor.

In tegenstelling tot de angiotensine-overdragende enzymremmers (de groep geneesmiddelen wordt veel gebruikt om hypertensie te behandelen), remmen angiotensine II-receptorantagonisten bradykinine niet, zodat ze geen aanhoudende droge hoest veroorzaken - een effect

Ongewenst verlangen komt vaak voor bij behandeling met ACE-remmers. Daarom worden Angiotensine II-receptorantagonisten gebruikt voor degenen die moeten stoppen met het gebruik van ACE-remmers omdat ze aanhouden.

Bij mensen remt de dosis van 80 mg Telmisartan de hypertensie als gevolg van angiotensine II vrijwel volledig. De remmende effecten (hypotensie) houden 24 uur aan en blijven 48 uur na het drinken nog steeds bestaan. Na inname van de eerste dosis manifesteert het bloeddrukverlagingseffect zich langzaam binnen de eerste 3 uur. Doorgaans wordt de maximale daling van de arteriële bloeddruk 4-8 ​​weken na het begin van de behandeling bereikt.

Langdurige effecten bij langdurige behandeling. Bij mensen met hypertensie verlaagt Telmisartan de systolische en diastolische bloeddruk zonder de hartfrequentie te veranderen. Het antihypertensieeffect van Telmisartan is gelijkwaardig aan dat van andere antihypertensiemedicijnen.

Bij het plotseling stoppen van de behandeling met Telmisartan wordt de bloeddruk weer geleidelijk weer een paar dagen lang als nog niet behandeld, maar er is geen sterke toename van het fenomeen.

farmacokinetiek

hydrochloorthiazide:

Na inname is hydrochloorthiazide relatief snel, ongeveer 65 - 75% van de gebruiksdosis, maar deze verhouding kan afnemen bij mensen met hartfalen. Hydrochloorthiazide hoopt zich op in de rode bloedcellen. Het medicijn wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, grotendeels in de vorm van niet-metabolische stoffen. De helft van de levensduur van hydrochloorthiazide bedraagt ​​ongeveer 9,5 - 13 uur, maar kan duren in geval van nierfalen. Daarom moet de dosisaanpassing worden aangepast. Hydrochloorthiazide passeert de placenta, wordt gedistribueerd en bereikt hoge concentraties bij de foetus.

De diuretelli-effecten treden op na 2 uur drinken, bereiken hun maximum na 4 uur en houden ongeveer 12 uur aan.

Het antihypertensie-effect is veel langzamer dan het diuretische effect en kan pas na 2 weken een adequaat effect bereiken, zelfs bij de optimale dosis tussen 12,5 - 25 mg/dag. Het is belangrijk om te weten dat het antihypertensie-effect van hydrochloorthiazide doorgaans optimaal is bij een dosis van 12,5 mg (de helft van 25 mg). Moderne richtlijnen voor klinische behandelingen en klinische onderzoeken benadrukken het laagste en optimale gebruik van doses, waardoor het risico op schadelijke effecten wordt verminderd. Het belangrijkste is om voldoende tijd te wachten om de reactie van het lichaam op het hypotensie-effect van hydrochloorthiazide te beoordelen, omdat het enige tijd duurt voordat het effect op de perifere weerstand duidelijk wordt.

telmisartan:

Telmisartan wordt snel geabsorbeerd via het maag-darmkanaal. De absolute orale biologische beschikbaarheid hangt af van de dosis: ongeveer 42% na inname van de dosis van 40 mg en 58% na het drinken van 160 mg. De aanwezigheid van voedsel vermindert de biologische beschikbaarheid van Telmisartan (een daling van ongeveer 6% bij gebruik van een dosis van 40 mg). Na het drinken wordt de hoogste geneesmiddelconcentratie in het plasma na 0,5 -1 uur bereikt.

meer dan 99% van Telmisartan hecht zich aan plasma-eiwitten, voornamelijk op albumine en A-ACID-glycoproteïne. De hechting aan eiwitten is constant en wordt niet beïnvloed door de verandering van de dosis. Het distributievolume bedraagt ​​ongeveer 500 liter.

Na intraveneuze injectie of inname van Telmisartan worden de meeste toegediende doses (meer dan 97%) in een constante vorm geëlimineerd

honing in de ontlasting, slechts een zeer kleine hoeveelheid (minder dan 1%) wordt via de urine afgevoerd. De halfwaardetijd van Telmisartan is ongeveer 24 uur, de onderste verhouding van Telmisartan is ongeveer 15-20%. Telmisartan wordt omgezet in een niet-geïnfecteerd acylglucuronide, dat alleen in plasma en urine wordt aangetroffen. Telmisartan veroorzaakt in de aanbevolen dosering geen significante klinische accumulatie.

De farmacokinetiek van telmisartan bij kinderen jonger dan 18 jaar is niet onderzocht. Er is geen verschil in mobiliteit bij ouderen en mensen onder de 65 jaar. De concentratie van telmisartan in het plasma van vrouwen is gewoonlijk 2-3 keer hoger dan die van mannen, maar er wordt geen grotere betekenis gezien van de reactie op de bloeddruk of het verlagen van de hypotensie bij vrouwen. U hoeft de dosis dus niet aan te passen.

Licht en matig nierfalen: geen dosisaanpassing. Dialyse heeft geen effect op het elimineren van Telmisartan.

Leverfalen: de concentratie van telmisartan in het bloed neemt toe en de absoluut biologische beschikbaarheid bereikt bijna 100%.

Voordat u neemt Pretension Plus 80/12,5 mg Dasan Treatment Behandeling tegen hoge bloeddruk (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Neem oraal gebruik.

Dosering

Alternatieve therapie

Deze combinatievorm kan worden vervangen voor de titratie-ingrediënten.

Standaarddosis volgens klinisch effect:

Pretension Plus-tabletten zijn tabletten die zowel Telmisartan 40 mg als hydrochloorthiazide 12,5 mg bevatten; Of Telmisartan 80 mg en hydrochloorthiazide 12,5 mg. Een patiënt bij wie de bloeddruk niet volledig onder controle kan worden gebracht met een enkelvoudige behandeling met Telmisartan 80 mg kan worden overgezet op pretentie plus tabletten met Telmisartan 80 mg en hydrochloorthiazide 12,5 mg eenmaal daags, en verhoogt uiteindelijk de dosis tot 160/25 mg indien nodig.

Patiënten met een adequate bloeddruk van 25 mg hydrochloorthiazide eenmaal daags kunnen overstappen op Telmisartan en hydrochloorthiazide (Telmisartan 80 mg/hydrochloorthiazide 12,5 mg), eenmaal daags. De klinische respons op Telmisartan en hydrochloorthiazide moet worden geëvalueerd en als de bloeddruk na 2-4 weken behandeling nog steeds niet onder controle is, kan de dosis indien nodig worden aangepast naar 160/25 mg. Patiënten worden onder controle gehouden met 25 mg hydrochloorthiazide, maar ervaren hypoglykemie bij deze doseringsmodus, die kan worden overgedragen op Telmisartan en Hydrochloorthiazid (Telmisartan 80 mg/hydrochloorthiazide 12,5 mg), eenmaal daags, waardoor de dosis hydrochloorthiazide wordt verlaagd zonder de anticipatiereactie op de verwachting te verminderen.

Patiënten met nierfalen:

conventionele doseringsmodus met Telmisartan en hydrochloorthiazide voor patiënten met een creatinineklaring> 30 ml/min.

Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie zijn diuretica geschikter dan thiazide, daarom worden Telmisartan en hydrochloorthiazide niet aanbevolen.

Patiënten met leverfalen:

Telmisartan en hydrochloorthiazide worden niet aanbevolen voor patiënten met ernstig leverfalen. Bij patiënten met galaandoeningen of leverfalen moet de behandeling beginnen onder strikte controle van de gezondheid, met een combinatiedosis van 40/12,5 (zie voorzichtigheid).

Wat te doen bij overdosering?

Telmisartan

De beschikbare gegevens met betrekking tot een overdosis telmisartan zijn beperkt. De verschijnselen van een overdosis Telmisartan zijn een lagere druk, duizeligheid en tachycardie. Een trage hartslag kan ook optreden als gevolg van sympathische stimulatie (nervus vagus).

Als de symptomen van lage spanning optreden, moet een ondersteunende behandeling worden uitgevoerd. Telmisartan wordt niet geëlimineerd door bloedscheiding.

hydrochloorthiazide

De meest voorkomende tekenen en symptomen die bij deze patiënten zijn waargenomen, zijn geneesmiddelen die elektrolyten veroorzaken (hypotensie, hypoglykemie, hypotensie) en uitdroging als gevolg van overmatig diureticum. Als Digitalis ook wordt gebruikt, kan hypotensie de aritmie doen toenemen. De mate van hydrochloorthiazide via de bloedafscheider is niet ingesteld. De orale dosering hydrochloorthiazide is bij zowel muizen als muizen groter dan 10 g/kg.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet?

Bijwerkingen

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Telmisartan en hydrochloorthiazide zijn gecontra-indiceerd bij patiënten die gevoelig zijn voor de ingrediënten van het geneesmiddel.

Omdat het geneesmiddel een hydrochloorthiazide-ingrediënt bevat, is het gecontra-indiceerd bij patiënten met urineretentie of gevoelig voor andere sulfonamidederivaten.

Zwangere vrouwen (3 maanden tussen en aan het einde van de zwangerschap); Ernstig leverfalen, nierfalen (

Waarschuwing:

Het sterftecijfer en de incidentie van zuigelingen en foetussen:

Het medicijn werkt rechtstreeks op het Rennin-Anotensin-systeem en kan bij zwangere vrouwen ziekte en overlijden veroorzaken bij pasgeborenen en foetussen. Er zijn enkele tientallen gevallen gerapporteerd in werelddocumenten bij patiënten die enzymremmers gebruiken. Wanneer dit wordt gedetecteerd, stop dan zo snel mogelijk met het gebruik van telmisartan en hydrochloorthiazide.

Er wordt aangenomen dat het gebruik van het medicijn dat rechtstreeks op het Rennin-Anotensin-systeem werkt tijdens de 2e en 3e periode van de zwangerschap verband houdt met de laesies van de foetus en zuigelingen, waaronder het verlagen, verkleinen van de schedels van zuigelingen, urineretentie, hersteld of niet-hersteld nierfalen en overlijden. Er is ook weinig vruchtwater gerapporteerd, misschien als gevolg van een verminderde nierfunctie van de foetus; Er wordt ook gedacht dat weinig vruchtwater in dit geval verband houdt met het krimpen van de ledematen van de foetus, de vervorming van de schedel en het gezicht, waardoor de groei van de longen afneemt.

Prematuur, onderontwikkeld in de baarmoeder en arteriosclerose zijn ook gemeld, hoewel het niet duidelijk is of deze symptomen te wijten zijn aan blootstelling aan geneesmiddelen.

Tijdens de eerste periode van de zwangerschap treden deze bijwerkingen niet op als gevolg van de blootstelling aan het geneesmiddel in de baarmoeder, maar deze blootstelling moet ook beperkt zijn. De moeder met embryo's en foetussen die tijdens de eerste periode van de zwangerschap wordt blootgesteld aan de Angiotensine II-receptorreceptor, moet hiervan op de hoogte worden gesteld. Wanneer de patiënte echter zwanger is, moet de arts onmiddellijk stoppen met het gebruik van telmisartan en hydrochloorthiazide.

Zeldzaam (misschien minder dan 1/1.000 zwangere vrouwen) zal niet blijken dat het de Angiotensine II-receptorreceptor vervangt. In deze zeldzame gevallen moeten moeders op de hoogte worden gesteld van mogelijke gevaren voor hun foetus en moeten ze worden gecontroleerd door middel van continue echografie om de omgeving van het vruchtwater te beoordelen.

Als uit observaties blijkt dat er sprake is van een tekort aan vruchtwater, moeten telmisartan en hydrochloorthiazide worden stopgezet als wordt aangenomen dat het geneesmiddel voor de moeder overleefd heeft. Controle op foetale bewegingen (CST), foetale gezondheidsmeting (chromosoom) of biologische test (BPP) kunnen geschikt zijn, afhankelijk van de foetale week van de foetus. Houd rekening met patiënten en artsen, hoewel het mogelijk is dat er pas vruchtwater verschijnt als de foetus niet is hersteld.

Baby's met een voorgeschiedenis van blootstelling aan de baarmoeder met een Angiotensine II-receptorantagonist moeten strikt worden gecontroleerd op het gebied van druk, urineafscheiding en hyperkaliëmie. Als het urinaire minimum verschijnt, let dan op maatregelen om de bloeddruk en de nierperfusie te ondersteunen. Bloedvervanging of een scheiding kan nodig zijn als maatregel om de lagere druk om te keren en/of de verstoorde nierfunctie te vervangen.

Er is een progressief toxisch onderzoek uitgevoerd bij muizen met Telmisartan/Hydrochloorthiazide in een dosis van 3,2/1,0; 15/4,7; 50/15,6; en 0/15,6 mg/kg/dag. Hoewel de combinatievorm twee keer zo hoog is als het toxine (waardoor een significante gewichtstoename wordt verminderd) bij het gebruik van elk medicijn, is er geen toename in de toxiciteit voor de ontwikkeling van het werkstuk.

Er wordt geen teratogene werking waargenomen wanneer Telmisartan wordt gebruikt bij drachtige muizen bij orale doses tot 50 mg/kg/dag en bij zwangere konijnen bij orale doses tot 45 mg/kg/dag. Bij konijnen houdt de embryosterfte verband met de toxiciteit van het moederkonijn (verminderde toename in lichaamsgewicht en voedingsconsumptie) die is waargenomen bij 45 mg/kg/dag (ongeveer 12 maal de dosis van 80 mg is de maximale aanbeveling bij mensen (MRHD) op basis van Mg/M2).

Bij muizen bedraagt ​​de dosis Telmisartan voor moedertoxiciteit (die de toename van het lichaamsgewicht en het energieverbruik vermindert) 15 mg/kg/dag (ongeveer 1,9 keer de maximaal aanbevolen dosis bij de mens (MRHD) op basis van Mg/m2), waarbij medicijnen worden gebruikt tijdens de late zwangerschap en borstvoeding, waarbij bijwerkingen op zuigelingen worden waargenomen, waaronder laag gewicht, gewichtsverlies en gewichtsverlies, laag gewichtsverlies, laag gewicht en gewichtsverlies. Telmisartan is tijdens de late zwangerschap bij de foetus en in de moedermelk aangetroffen.

Observeer de effecten van progressieve toxiciteit op muizen en konijnen niet bij de overeenkomstige dosis van 5 en 15 mg/kg/dag, ongeveer 0,64 en 3,7 keer gebaseerd op Mg/ml vergeleken met de maximaal aanbevolen dosis bij mensen van Telmisartan (80 mg/dag).

Er zijn onderzoeken naar hydrochloorthiazide uitgevoerd bij muizen en drachtige muizen tijdens de periode van de belangrijkste organen bij de overeenkomstige doseringen tot 3000 en 1000 mg/kg/dag, waarbij geen aanwijzingen zijn gevonden voor schade aan de foetus.

Thiazide passeert de placenta en verschijnt in het navelstrengbloed. De foetus of zuigelingen lopen risico op geelzucht, trombocytopenie en andere bijwerkingen die bij volwassenen zijn opgetreden.

Hypotensie bij patiënten met verminderd volume:

Start antihypertensietherapie bij patiënten waarbij het Rennin-Anotensin-systeem wordt geactiveerd, aangezien patiënten met een lager of verlaagd intern volume, bijvoorbeeld patiënten die worden behandeld met sterke diuretica, voorzichtig moeten worden gebruikt. Deze omstandigheden moeten worden aangepast voordat Telmisartan en hydrochloorthiazide worden gebruikt. De behandeling moet worden gestart onder nauwlettend toezicht van de arts (zie de dosis en hoe te gebruiken). Als de lagere druk optreedt, moet de patiënt op de rug worden geplaatst en, indien nodig, intraveneus een gezouten zoutoplossing krijgen. Het is niet gecontra-indiceerd om het gebruik voort te zetten als er sprake is van voorbijgaande bloeddruk. Deze gevallen kunnen de behandeling vaak zonder problemen voortzetten zodra de bloeddruk stabiel is.

hydrochloorthiazide:

Leverfalen: Thiazidediuretica moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met progressieve lever- of leverziekte, omdat een kleine verandering in de elektrolytenbalans en vocht kan leiden tot levercoma.

Overgevoeligheidsreactie: Een voor hydrochorothiazide gevoelige reactie kan voorkomen bij patiënten met of zonder een voorgeschiedenis van allergieën of bronchiaal astma, wat vaker voorkomt bij patiënten met een dergelijke voorgeschiedenis.

Systemische lupus: Er is gemeld dat thiazidediuretica de systemische lupus verergeren of activeren.

Lithi-interactie: lithium mag in het algemeen niet worden gebruikt met thiazide (zie voorzichtigheid, geneesmiddelinteractie, hydrochloorthiazide, lithium).

Bestrijding van bijziendheid en secundaire geslotenhoek: hydrochloorthiazide, een sulfonamide, dat een specifieke reactie kan veroorzaken, leidend tot acute transparante bijziendheid en geslotenhoekglauca. Symptomen zijn onder meer een acuut begin van gezichts- of oogpijn, die doorgaans binnen enkele uren tot enkele weken na het begin van de behandeling optreedt. Geen hoekglaucoom leidt niet tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. De belangrijkste therapie is het zo snel mogelijk stoppen met het gebruik van hydrochloorthiazide. Als de druk niet onder controle is, kan het nodig zijn dat u klaar bent voor een operatie of medicatie. De risicofactor voor de ontwikkeling van acute hoekglauca kan een persoon omvatten met een voorgeschiedenis van allergie voor sulfonamide of penicilline.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

serumelektrolyten:

Telmisartan en hydrochloorthiazide:

In tests met gecombineerde therapeutische therapie/hydrochloorthiazide gebruikt geen enkele patiënt een dosis van 40/12,5 mg; 80/12,5 mg of 80/25 mg heeft een kaliumdaling van ≥ 1,4 Meq/l en geen enkele patiënt heeft hyperkaliëmie.

voortdurend gebruik van het medicijn voor hypokaliëmie treedt op tijdens het gebruik van een combinatie van telmisartan/hydrochloorthiazide. De afwezigheid van tekenen van een verandering in de serumkaliumconcentratie kan te wijten zijn aan het mechanisme van de tegengestelde activiteit van telmisartan en hydrochloorthiazide op de uitscheiding van kalium in de nieren.

hydrochloorthiazide:

Identificeer periodiek serumelektrolyten om een ​​verstoorde elektrolytenbalans op te sporen. Dit kan met passende tussenpozen worden uitgevoerd. Alle patiënten die een behandeling met thiaziden gebruiken, moeten worden gecontroleerd op klinische tekenen van verstoorde elektrolytenbalans: hypoglykemie, hypotensie, alkalische infectie en hypotensie. Het identificeren van elektrolyten in urine en serum is vooral belangrijk wanneer patiënten overmatig braken of vochtoverdracht. Tekenen en waarschuwingssymptomen van een verstoorde lichaams- en elektrolytenbalans, ongeacht de oorzaak, waaronder een droge mond, dorst, zwakte, onverschilligheid, slaperigheid, rusteloosheid, verwarring, convulsies, spierpijn of -krampen, spiervermoeidheid, lagere druk, verminderde urineproductie, tachycardie en spijsverteringsstoornissen zoals misselijkheid en braken.

Interventies met voldoende elektrolyten zullen ook bijdragen aan het verlagen van kalium. Hypotensie kan aritmie veroorzaken en kan ook een gevoeligheid of overstroom van de reactie van het hart op de kwaadaardige reacties van digitalis veroorzaken (bijvoorbeeld toenemende ventriculaire stimulatie).

Hoewel het tekort aan chloride mild is en vaak geen speciale behandeling behoeft, behalve in het speciale geval hieronder (zoals in het geval van een persoon met een lever- of nierziekte), kan vervanging van chloride nodig zijn bij een behandeling met metabole besmetting.

Natriumverlaging kan voorkomen bij patiënten met oedeem bij warm weer. De juiste therapie is waterlimiet en niet zoutbeheersing, behalve in enkele gevallen waarin het natriumhematoom zelden wordt verlaagd. In feite zijn bij zoutverlies passende alternatieve maatregelen geselecteerd als therapie.

Hyperglykemie kan optreden of jicht bij sommige patiënten die een behandeling met thiaziden ondergaan.

Voor patiënten met diabetes die mogelijk de dosis insuline of orale bloedglucose aanpassen.

Hyperglycose-hyperlemen kan optreden bij gebruik van thiazidediuretica. Daarom kan tijdens behandeling met thiaziden potentiële diabetes optreden.

Het antihypertensie-effect van het medicijn kan toenemen bij patiënten na verwijdering van de sympathische zenuw.

Als het nierfalen duidelijk progressief wordt, moet worden overwogen om de diuretica voort te zetten of te stoppen.

Het is bekend dat thiazide de uitscheiding van magnesium in de urine verhoogt, wat kan leiden tot bloedmagnitude,

Thiazide kan de calciumsecretie in de urine verminderen. Thiazide kan milde of niet-continue hypercalciëmie veroorzaken bij afwezigheid van stoornissen in het calciummetabolisme. Decimous hypercalciëmie kan een teken zijn van hyperpigmentatiehyperplasie. Thiazid moet de behandeling stopzetten voordat een bijschildklierfunctietest wordt uitgevoerd.

Een verhoogd cholesterol- en triglyceridengehalte kan verband houden met de behandeling met thiazidediuretica.

Leverfunctiestoornis

telmisartan

Omdat Telmisartan voornamelijk wordt geëlimineerd door galafscheiding, kunnen patiënten met galcongestie of leverfalen een verminderde klaring van het geneesmiddel hebben. Daarom moeten Telmisartan en hydrochloorthiazide bij deze patiënten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Nierfunctie

telmisartan

Verandering van de nierfunctie als gevolg van de remming van het Rennin-Anotensin-Aldosteron-systeem dat bij sommige gevoelige patiënten kan worden voorspeld. Bij patiënten waarbij de nierfunctie afhankelijk is van de werking van het Rennin-Anotensin-Aldosteron-systeem (bijvoorbeeld bij patiënten met ernstig congestief hartfalen), kan een behandeling met angiotensinetransferremmers en angiotensinereceptorremmers gepaard gaan met progressieve urine- en/of ureum-urbane (zelden) met acuut nierfalen en/of overlijden. Soortgelijke resultaten kunnen korter zijn bij patiënten die met Telmisartan worden behandeld.

In onderzoeken met ACE-remmers bij patiënten met nierarteriestenose aan één kant of aan beide kanten is een verhoogd serumcreatinine of bloedstikstofureum waargenomen. Ongebruikelijk gebruik van Telmisartan bij patiënten met nierarteriestenose aan één kant of aan beide kanten, maar dezelfde bijwerkingen als bij ACE-remmers moeten worden voorspeld.

hydrochloorthiazide

Thiazide moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een ernstige nierziekte. Bij patiënten met een nierziekte kan thiazide bloedureum veroorzaken.

De accumulatie van geneesmiddelen kan toenemen bij patiënten met een nierfunctie.

Dubbele remming van Rennine-Anotensin-Aldosteron:

telmisartan

Als gevolg van de remming van het renine-anotensine-aldosteronsysteem is er melding gemaakt van veranderingen in de nierfunctie (waaronder acuut nierfalen).

Dubbele remming van het Rennin-Anotensin-Ordosteron-systeem (bijvoorbeeld door een ACE-remmer op een angiotensine II-receptorantagonist) zou de nierfunctie strikt onder controle moeten houden.

Ontarget-test bij 25.620 patiënten jonger dan 55 jaar met atherosclerose of diabetes met doelorganen, willekeurige tests bij patiënten met alleen Telmisartan, met Ramipril of gecombineerde vorm, en monitoren patiënten gedurende een gemiddelde periode van 56 maanden. Klinische uitgaven gerelateerd aan cardiovasculaire sterfte, myocardinfarct, beroerte en hartfalen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen bij patiënten die de combinatie van Telmisartan en Ramipril gebruiken. Het is niet beter dan de patiëntengroep die alleen Telmisartan of Ramipril gebruikt.

Gelijktijdig gebruik Telmisartan en Ramipril verhogen tegelijkertijd de blootstelling aan zowel RamIPril als Ramiprilaat met een overmaat van ongeveer 2 (zie voorzichtigheid, geneesmiddelinteractie).

Het gelijktijdig gebruik van Telmisartan en Ramipril wordt niet aanbevolen.

Informatie voor patiënten:

Zwangere vrouwen: Vrouwelijke patiënten die op de geboorteleeftijd zijn, moeten worden geïnformeerd over de gevolgen van blootstelling aan geneesmiddelen die actief zijn op het Rennin-Anotensin-systeem tijdens de eerste, tweede en derde zwangerschap, en patiënten moeten ook weten dat deze bijwerkingen tijdens de eerste periode van de zwangerschap niet optreden als gevolg van de blootstelling van het medicijn in de baarmoeder, maar dat deze blootstelling ook beperkt is. Deze patiënten moeten hun zwangerschap zo snel mogelijk aan de arts melden.

Druksymptomen: Patiënten die Telmisartan en hydrochloorthiazidepillen gebruiken, moeten worden gewaarschuwd dat de geest kan optreden, vooral op de eerste dag van de behandeling, en dit symptoom moet aan de voorgeschreven arts worden gemeld. Patiënten moeten erop worden gewezen dat ze, als ze flauwvallen, moeten stoppen met het gebruik van Telmisartan en hydrochloorthiazide totdat u uw arts heeft geraadpleegd.

Alle patiënten moeten worden gewaarschuwd dat het drinken van niet genoeg water, te veel zweten, diarree of braken kunnen leiden tot overmatige hypotensie, met vergelijkbare gevolgen, en dat er een duizelingwekkende geest kan optreden.

Kaliumsupplementen: Patiënten die telmisartan gebruiken en patiënten met hydrochloorthiazide moeten ervan op de hoogte worden gesteld dat zij geen kaliumsupplementen of alternatieve zouten gebruiken die kalium bevatten, zonder een voorgeschreven arts te raadplegen.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

Ook als er geen specifieke melding is, moet de patiënt toch op de hoogte worden gebracht van ongewenste bijwerkingen die zij kunnen ondervinden, zoals duizeligheid of slaperigheid tijdens de behandeling met Pretension Plus. Wees daarom voorzichtig bij het autorijden of het bedienen van machines.

Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Geen gegevens.

Geneesmiddelinteractie

Telmisartan

Digoxine: Wanneer Telmisartan gelijktijdig met digoxine wordt gebruikt, is een toename van de gemiddelde concentratie van digoxine (49%) en een toename van de groeve (20%) waargenomen. Daarom wordt aanbevolen dat de digoxinespiegels worden gecontroleerd bij het starten met het gebruik, aanpassen en stoppen van Telmisartan om een ​​overdosis of een tekort aan Digitalis te voorkomen.

Lithi: Bepaal de serumlithium- en toxineconcentratie die is gemeld tijdens gelijktijdig gebruik van lithium en angiotensine-overdragende enzymremmers. Er zijn ook gevallen gemeld met Angiotensine II-receptorantagonisten, waaronder Telmisartan. Daarom mag lithium niet worden gebruikt met diuretica. Het gebruik van lithium met telmisartan en hydrochloorthiazide wordt niet aanbevolen.

Niet-stoide anti-inflammatoire geneesmiddelen omvatten selectieve remmers van cyclo-oxygenase -2 (COX-2-remmers): Bij oudere patiënten, die het intravasculaire volume verminderen (inclusief gevallen van diuretica), of met geneesmiddelen die de nierfunctie beschadigen, gelijktijdig gebruikt met NSAID's, inclusief selectieve remmers op COX-2, met antigeen-antireceptorgeneesmiddelen, Telmisart, Telmisond Beschadiging van de nierfunctie, waaronder acuut nierfalen. Deze effecten herstellen vaak. Periodieke controle van de nierfunctie bij patiënten die behandeling met telmisartan en NSAID's gebruiken.

Het verlagende effect van angiotensine II-receptorantagonistische geneesmiddelen, waaronder telmisartan, kan worden verminderd door NSAID's, waaronder COX-2-remmers.

Ramipril en Ramiprilaat: gebruik tegelijkertijd Telmisartan 80 mg eenmaal daags en Ramipril 10 mg eenmaal daags voor gezonde mensen om de CMAX Hang Dinh en de AUC van Ramipril te verhogen, overeenkomend met 2,3 en 2,1 maal, en de CMAX en AUC van Ramiprilaat respectievelijk 2,4 en 1,5 maal te verhogen. Daarentegen daalden de CMAX en AUC van Telmisartan met respectievelijk 31% en 16%. Bij gelijktijdig gebruik van Telmisartan en Ramipril kan de respons groter zijn vanwege wellicht het extra farmacologische effect van gecombineerde geneesmiddelen, en ook vanwege de toename van de blootstelling aan Ramipril en Ramiprilaat in Telmisartan. warfarine: Telmisartan wordt gedurende 10 dagen ingenomen, waardoor de gemiddelde groefconcentratie van warfarine toeneemt; Deze verlaging verandert niets aan de internationale standaardisatieratio (INR).

Andere geneesmiddelen: Geconcentreerd met Telmisartan veroorzaakt geen klinische interactie met paracetamol, amlodipine, glibenclamid, simvastatine, hydrochloorthiazide of ibutrofen. Telmisartan wordt niet gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem en werkt in vitro niet op het cytochroom P450-enzym, met uitzondering van enkele CYP2C19-remmers. Er wordt aangenomen dat telmisartan geen interactie heeft met cytochroom p450-enzymremmers; Er wordt ook niet gedacht dat het interactief is met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door cytochroom P450-enzymen, behalve dat het het metabolisme kan remmen van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19.

hydrochloorthiazide

Bij gelijktijdig gebruik kunnen de volgende geneesmiddelen een wisselwerking hebben met thiazidediuretica:

Alcohol, barbituraten of psychotrope medicijnen: er kan potentiële hypotensie optreden.

Diabetesbehandeling (oraal en insulinemedicatie): het kan nodig zijn de dosis van de diabetesbehandeling aan te passen.

Andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk: toegevoegde of potentiële effecten.

cholestyramine en colestipol: De absorptie van hydrochloorthiazide wordt verminderd als er sprake is van anionenuitwisseling. Een enkele dosis cholestyramine of colestipol-plastic geassocieerd met hydrochloorthiazide en vermindert de absorptie van het geneesmiddel uit het maagdarmkanaal tot respectievelijk 85% en 43%.

corticosteroïden, ACTH: verhogen de afname van elektrolyten, vooral kalium.

Hypertensie-aminen (bijvoorbeeld noradrenaline): kunnen de reactie op hypertensie-aminen verminderen, maar niet voldoende om te voorkomen dat ze deze gebruiken.

Musculoskeletale, niet-reducerende leidingen (bijvoorbeeld tubocurarine): kunnen de reactie op spierverslappers verhogen.

Lithi: mag over het algemeen niet samen met diuretica worden gebruikt. Diuretica verminderen de nierklaring van lithium en verhogen het risico op lithiumtoxiciteit. Raadpleeg de instructies van het lithiumpreparaat voordat u deze preparaten gebruikt met telmisartan en hydrochorothiazide.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Bij sommige patiënten kan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de diuretische effecten verminderen, de natriumsecretie en de bloeddrukverlagende werking van diuretica verhogen, en het kalium- en thiazidegehalte verlagen. Daarom moet de patiënt, wanneer Telmisartan, hydrochloorthiazide en niet-purseoïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gelijktijdig worden gebruikt, strikt gecontroleerd worden om te bepalen of er diuretische effecten willen worden bereikt.

Het vermogen om kanker, genmutaties en afname van de vruchtbaarheid te veroorzaken:

Telmisartan en hydrochloorthiazide

Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd naar het vermogen om kanker, genmutaties of vruchtbaarheidsstoornissen te veroorzaken in combinatie met telmisartan en hydrochloorthiazide.

.

telmisartan

Er is geen bewijs dat kanker waarschijnlijk is als Telmisartan gedurende 2 jaar bij muizen wordt gebruikt. De hoogste dosis wordt gebruikt voor muizen (1000 mg/kg/dag) en kopermuizen (100 mg/kg/dag), berekend in mg/m2, wat overeenkomt met ongeveer 59 en 13 keer de maximaal aanbevolen dosis voor mensen (MRHD) van telmisartan. Er zijn vergelijkbare doses getest om de gemiddelde systeemblootstelling aan Telmisartan respectievelijk > 100 keer en > 25 keer te geven vergeleken met de blootstelling van het systeem bij de persoon die MRHD gebruikt (80 mg/dag).

Genotoxische tests laten geen bijwerkingen zien die verband houden met Telmisartan, zowel op genen- als op chromosoomniveau. Deze tests omvatten Salmonella- en E. Coli-mutatietests (AMES), genetische mutaties met Chinese cricetus-kangoeroecellen, een genetische celtest met menselijke lymfocyten en een voortplantingstest bij muizen

Er is geen effect op medicijnen op de voortplanting van vrouwelijke en mannelijke muizen die worden waargenomen bij een dosis van 100 mg/kg/dag (de hoogste dosis), ongeveer 13 keer, de provincie is mg/m ', de wilgen-MRHD van Telmisartan. Deze wilg op de muis voor de blootstelling van het gemiddelde systeem (AUC Telmisartan wordt bepaald op de 6e dag van de zwangerschap) is minimaal 50 keer de blootstelling van het gemiddelde systeem bij mensen met MRHD-doses (80 mg/dag).

hydrochloorthiazide

Uit een onderzoek op muizen en twee jaar oude pillen, uitgevoerd onder auspiciën van het Nationale toxiciteitsprogramma (NTP), bleek dat er geen bewijs was voor het vermogen van hydrochloorthiazide om kanker te veroorzaken bij vrouwelijke muizen (bij een dosis tot ongeveer 600 mg/kg/dag) of bij vrouwelijke en mannelijke muizen (bij een dosis tot ongeveer 100 mg/kg/dag). Het nationale toxische programma (NTP) heeft echter bewijs gezien, maar is niet duidelijk over levercarcinoom bij muizen.

Hydrochloorthiazide heeft geen genetische toxiciteit in de reageerbuis bij Salmonella Typhimurium mutanttest Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 en Ta 1538 en bij de kangoeroe-eierstokkentest die Chinese cricetus op het verkeerde chromosoom zit, of op de reageerbuis bij de test van muis-muis celchromosomen, Chinese cricetus muis Het geslacht van de fruitvliegjes is dodelijk. De positieve testresultaten verkregen in de clastogeniciteitstestbuis voor de chromosomen van Sister, op de muizenlymfocytentest (mutant) en op de niet-dissociatietest Aspergillus tidulans.

hydrochloorthiazide heeft geen bijwerkingen op de vruchtbaarheid van muizen en muizen van beide geslachten in onderzoeken waarin deze soorten via de voeding worden blootgesteld aan de overeenkomstige doses tot 100 en 4 mg/kg, vóór de paring en tijdens de zwangerschap.

Zwangere vrouwen:

Type C (eerste 3 maanden) en d (tussen de drie maanden en de laatste 3 maanden) (zie de scène, de incidentie van de ziekte, de dood van de foetus/baby's).

Vrouwen die borstvoeding geven:

Ik weet niet of Telmisartan wordt uitgescheiden in de moedermelk; Telmisartan wordt aangetroffen in de melk van de muis.

thiazide wordt aangetroffen in de moedermelk. Omdat de mogelijke bijwerkingen bij baby's die borstvoeding krijgen, de beslissing om te stoppen met de borstvoeding of om te stoppen met het innemen van het medicijn moeten afhangen van het belang van het medicijn voor de moeder.

Gebruik voor kinderen:

De veiligheid en efficiëntie bij kinderen zijn niet vastgesteld.

Gebruikt bij ouderen:

In klinische controleonderzoeken (n = 1017) wordt ongeveer 20% van de patiënten van 65 of 5% van de leeftijd behandeld met telmisartan/hydrochloorthiazide. Er is geen algemeen verschil in de veiligheid en werkzaamheid van telmisartan/hydrochloorthiazide waargenomen bij deze patiënten vergeleken met jonge patiënten. Klinische ervaringen worden gerapporteerd zonder enig verschil in reactie op ouderen en jongeren, maar sluiten enkele gevoeligere ouderen niet uit.

Bewaring

Laat een koele plaats achter, vermijd licht en temperaturen onder de 30⁰C.

Lees vóór gebruik de instructies zorgvuldig door, buiten het bereik van kinderen.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

count views

Populaire zoekwoorden