Pretension Plus 80/12,5 мг Dasan Treatment Лечение высокого кровяного давления (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Телмисартан, гидрохлоротиазид

Состав

Информация о составеСодержание
Телмисартан80мг
Гидрохлоротиазид12,5 мг

Использование

Показания

Pretension plus показан для лечения высокого кровяного давления.

Эта комбинация не показана для оригинальной терапии (см. дозировку и способ применения).

Фармакокология

гидрохлоротиазид:

Гидрохлортиазид и тиазидные диуретики усиливают секрецию хлорида натрия и воды, придавая механизму торможения реабсорбции ионов натрия и хлора на расстоянии. Увеличивается также выведение других электролитов, особенно калия и магнези, и снижается кальций.

Гидрохлоротиазид также снижает активность углекислого газа, поэтому увеличивает секрецию бикарбоната, но этот эффект обычно невелик по сравнению с эффектом выведения и существенно не меняет рН мочи. Тиазиды обладают умеренным диуретическим действием, поскольку около 90% ионов натрия реабсорбируются до поступления на расстояние – это основное положение препарата.

Гидрохлоротиазид оказывает эффект снижения артериального давления, в первую очередь за счет уменьшения объема плазмы и внешней жидкости, связанной с секрецией натрия. Затем при применении препарата эффект снижения АД зависит от снижения периферического сопротивления, за счет постепенной адаптации сосудов от снижения концентрации Na+. Поэтому гипотензивный эффект гидрохлоротиазида проявляется медленно, через 1-2 недели, тогда как диуретический эффект наступает быстро и может быть виден уже через несколько часов. Гидрохлоротиазид усиливает действие других антигипертензивных препаратов.

телмисартан:

Термисартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ) в гладких мышцах и надпочечниках.

В ренин-анкиотензиновой системе ангиотензин II образуется из ангиотензина I благодаря катализатору фермента, переносящего ангиотензин (АПФ). Ангиотензин II вызывает сокращение сосудов, стимулируя синтетические оболочки надпочечников и высвобождая альдостерон, стимулирующий сердце.

Альдостерон снижает секрецию натрия и увеличивает выведение калия почками.

Телмисартан главным образом препятствует проникновению ангиотензина II в рецептор АТ1, в кровеносные сосуды и надпочечники, вызывая расширение сосудов.

и снижают действие альдостерона. Рецептор АТ2 также обнаружен во многих тканях, но неясно, связан ли этот рецептор с сердечно-сосудистой стабильностью. Телмисартан имеет сильное сродство к рецептору АТ1, в 3000 раз превышающее сродство к рецептору АТ2.

В отличие от ингибиторов ангиотензинпереносящего фермента – группы препаратов, широко применяемой для лечения гипертонии, антагонисты рецепторов ангиотензина II не ингибируют брадикинин, поэтому не вызывают упорного сухого кашля – эффекта

Нежелательное желание часто возникает при лечении ингибиторами АПФ. Поэтому антагонисты рецепторов ангиотензина II используются для тех, кому приходится прекратить прием ингибиторов АПФ из-за их персистенции.

У людей доза 80 мг телмисартана почти полностью подавляет гипертензию, обусловленную ангиотензином II. Ингибирующий эффект (гипотония) сохраняется в течение 24 часов и сохраняется через 48 часов после употребления алкоголя. После приема первой дозы эффект снижения артериального давления проявляется медленно в течение первых 3 часов. Обычно максимальное снижение артериального давления достигалось через 4-8 недель после начала лечения.

Пролонгированные эффекты при длительном лечении. У людей с гипертонией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление без изменения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект телмисартана эквивалентен эффекту других антигипертензивных препаратов.

При внезапном прекращении лечения телмисартаном артериальное давление снова постепенно повышается в течение нескольких дней, как еще не лечилось, но сильного повышения этого явления не наблюдается.

фармакокинетика

гидрохлоротиазид:

После приема гидрохлоротиазид относительно быстро усваивается, около 65–75% дозы применения, однако это соотношение может снижаться у людей с сердечной недостаточностью. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. Препарат выводится преимущественно через почки, преимущественно в неметаболической форме. Половина периода действия гидрохлоротиазида составляет около 9,5–13 часов, но может продолжаться и в случае почечной недостаточности, поэтому следует корректировать дозу. Гидрохлоротиазид проходит через плаценту, распределяется и достигает высоких концентраций у плода.

Эффекты Диуретелли проявляются после употребления через 2 часа, достигают максимума через 4 часа и продолжаются около 12 часов.

Антигипертензивный эффект проявляется гораздо медленнее, чем эффект диуретика, и адекватный эффект может быть достигнут только через 2 недели, даже при оптимальной дозе 12,5–25 мг/день. Важно знать, что антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида обычно оптимален при дозе 12,5 мг (половина 25 мг). В современных руководствах по клиническому лечению и клиническим исследованиям особое внимание уделяется минимальному и оптимальному использованию доз, что снижает риск вредных эффектов. Важная проблема заключается в том, чтобы подождать достаточно времени, чтобы оценить реакцию организма на гипотензивный эффект гидрохлоротиазида, поскольку для того, чтобы прояснилось влияние на периферическое сопротивление, требуется время.

телмисартан:

Телмисартан быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме зависит от дозы: около 42% после приема дозы 40мг и 58% после приема 160мг. Присутствие пищи снижает биодоступность телмисартана (приблизительно на 6% при применении дозы 40 мг). После употребления наибольшая концентрация препарата в плазме достигается через 0,5 -1 час.

более 99% телмисартана связывается с белками плазмы преимущественно на альбумине и гликопротеине A-ACID. Прикрепление к белку постоянное, на него не влияет изменение дозы. Объем распределения около 500 литров.

После внутривенного введения или приема телмисартана большая часть введенных доз (более 97%) выводится в постоянной форме

мед попадает в кал, лишь очень небольшое его количество (менее 1%) выделяется с мочой. Период полувыведения телмисартана составляет около 24 часов, нижний коэффициент телмисартана составляет около 15-20%. Телмисартан превращается в неинфицированный ацилглюкуронид, который обнаруживается только в плазме и моче. Телмисартан в рекомендуемой дозе не вызывает значительной клинической кумуляции.

Фармакокинетика телмисартана у детей до 18 лет не изучалась. Разницы в мобильности у пожилых людей и людей до 65 лет нет. Концентрация телмисартана в плазме женщин обычно в 2-3 раза выше, чем у мужчин, однако не наблюдается повышенного значения в отношении реакции на артериальное давление или снижения артериальной гипотонии у женщин. Так что не нужно корректировать дозу.

Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести: коррекции дозы не требуется. Диализ не влияет на элиминацию телмисартана.

Печеночная недостаточность: концентрация телмисартана в крови увеличивается, а абсолютная биодоступность достигает почти 100%.

Прежде чем принимать Pretension Plus 80/12,5 мг Dasan Treatment Лечение высокого кровяного давления (3 блистера по 10 таблеток)

Как использовать

Принимать перорально.

Дозировка

Альтернативная терапия

Эту форму комбинации можно заменить ингредиентами для титрования.

Стандартная доза в зависимости от клинического эффекта:

Таблетки Pretension Plus — это таблетки, содержащие телмисартан 40 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг; Или телмисартан 80 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг. Пациента, кровяное давление которого не полностью контролируется с помощью монотерапии телмисартаном 80 мг, можно перевести на претензионную терапию плюс таблетки, содержащие телмисартан 80 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг один раз в день, и со временем при необходимости увеличить дозу до 160/25 мг.

Пациенты с адекватным артериальным давлением, принимающие 25 мг гидрохлоротиазида один раз в день, могут перейти на телмисартан и гидрохлоротиазид (телмисартан 80 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг) один раз в день. Следует оценить клинический ответ на телмисартан и гидрохлоротиазид, и если артериальное давление по-прежнему не контролируется через 2–4 недели лечения, при необходимости дозу можно скорректировать до 160/25 мг. Пациенты контролируются дозой 25 мг гидрохлоротиазида, но при этом режиме дозирования наблюдается гипогликемия, которую можно перевести на телмисартан и гидрохлоротиазид (телмисартан 80 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг) один раз в день, снижая дозу гидрохлоротиазида без снижения ожидаемой реакции.

Пациенты с почечной недостаточностью:

Обычный режим дозирования телмисартана и гидрохлоротиазида для пациентов с клиренсом креатинина > 30 мл/мин.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью диуретики более подходят, чем тиазид, поэтому телмисартан и гидрохлоротиазид не рекомендуются.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Телмисартан и гидрохлоротиазид не рекомендуются пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Пациентам с нарушениями работы желчевыводящих путей или печеночной недостаточностью лечение следует начинать под строгим контролем здоровья с комбинированной дозы 40/12,5 (см. осторожность).

Что делать при передозировке?

Телмисартан

Доступные данные о передозировке телмисартана ограничены. Проявлениями передозировки Телмисартаном будут снижение давления, головокружение и тахикардия, также может появиться замедление сердечного ритма вследствие симпатической стимуляции (блуждающего нерва).

При появлении симптомов пониженного напряжения следует провести поддерживающее лечение, телмисартан не выводится путем отделения крови.

гидрохлоротиазид

Наиболее частыми признаками и симптомами, наблюдаемыми у этих пациентов, являются препараты, вызывающие нарушение электролитов (гипотония, гипогликемия, артериальная гипотензия) и обезвоживание вследствие чрезмерного приема диуретиков. Если также используется дигиталис, гипотония может усилить аритмию. Степень попадания гидрохлоротиазида в сепаратор крови не установлена. Пероральная доза гидрохлоротиазида превышает 10 г/кг как для мышей, так и для мышей.

Что делать, если вы забыли принять дозу?

Побочные эффекты

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Телмисартан и гидрохлоротиазид противопоказаны пациентам, чувствительным к любым ингредиентам препарата.

Поскольку в состав препарата входит гидрохлоротиазид, он противопоказан пациентам с задержкой мочи или чувствительным к другим производным сульфонамида.

Беременные женщины (3 месяца между и в конце беременности); Тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность (

Внимание:

Уровень смертности и заболеваемости новорожденных и плодов:

Препарат напрямую воздействует на систему Реннин-Анотензин и может вызывать заболевания и смерть новорожденных и плодов при применении беременными женщинами. В мировых документах зарегистрировано несколько десятков случаев у пациентов, принимающих ингибиторы ферментов. При обнаружении как можно скорее прекратите использование телмисартана и гидрохлоротиазида.

Считается, что использование препарата, действующего непосредственно на систему Реннин-Анотензин, во 2-м и 3-м периоде беременности связано с поражениями плода и младенцев, включая опущение, уменьшение черепа младенцев, задержку мочи, восстановление или неизлечение почечной недостаточности и смерть. Сообщалось также о небольшом количестве околоплодных вод, возможно, в результате снижения функции почек плода; Малое количество околоплодных вод в этом случае также связывают со сморщиванием конечностей плода, деформацией черепа и лица, уменьшением роста легких.

Также сообщалось о преждевременных, недоразвитых в матке и артериосклерозах, хотя неясно, обусловлены ли эти симптомы воздействием препарата.

В первый период беременности данные побочные эффекты не проявляются из-за воздействия препарата на матку, но это воздействие также следует ограничивать. Следует уведомить мать, имеющую эмбрионы и плоды, подвергшиеся воздействию рецепторов ангиотензина II в первый период беременности. Однако при беременности пациентки врач должен немедленно прекратить применение телмисартана и гидрохлоротиазида.

Редко (возможно, менее чем у 1/1000 беременных женщин), не будет обнаружено замены рецептора рецептора ангиотензина II. В этих редких случаях матери должны быть уведомлены о потенциальной опасности для плода и проверены с помощью непрерывного ультразвукового исследования для оценки состояния околоплодных вод.

Если наблюдения показывают дефицит околоплодных вод, прием телмисартана и гидрохлоротиазида следует прекратить, когда считается, что препарат выжил для матери. Проверка движений плода (CST), измерение здоровья плода (хромосома) или биологический тест (BPP) могут быть целесообразными, в зависимости от недели развития плода. Пациентам и врачам следует это принять к сведению, хотя околоплодные воды могут не появиться до тех пор, пока плод не выздоровеет.

У детей, имеющих в анамнезе внутриутробное воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II, следует строго контролировать давление, выделения мочи, гиперкалиемию. При появлении мочевого минимума следует обратить внимание на меры по поддержке артериального давления и перфузии почек. Замещение или разделение крови может потребоваться в качестве меры для устранения пониженного давления и/или замены нарушенной функции почек.

На мышах было проведено исследование прогрессивной токсичности телмисартана/гидрохлоротиазида в дозе 3,2/1,0; 15/4,7; 50/15,6; и 0/15,6 мг/кг/день. Хотя при применении каждого препарата появляется форма комбинации, в два раза превышающая токсин (снижение значительной прибавки веса), увеличения токсичности для развития заготовки не наблюдается.

Не наблюдается тератогенного эффекта при применении телмисартана у беременных мышей в пероральных дозах до 50мг/кг/сут и беременных кроликов в пероральных дозах до 45мг/кг/сут. У кроликов гибель эмбриона связана с токсичностью матери-крольчихи (снижение увеличения массы тела и потребления пищи), которая наблюдалась при дозе 45 мг/кг/день (приблизительно в 12 раз больше дозы 80 мг является максимальной рекомендуемой дозой для человека (MRHD) на основе Mg/M2].

У мышей токсичная доза телмисартана для матери (снижающая прибавку массы тела и потребление энергии) составляет 15 мг/кг/день (примерно в 1,9 раза превышает максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD) в пересчете на мг/м2), при применении препарата на поздних сроках беременности и при грудном вскармливании наблюдаются побочные эффекты у младенцев, включая низкую массу тела, потерю веса и потерю веса, низкую потерю веса, низкую массу тела и потерю веса. Телмисартан обнаруживался у плода на поздних сроках беременности и в грудном молоке.

Не наблюдалось эффектов прогрессирующей токсичности на мышах и кроликах при соответствующей дозе 5 и 15 мг/кг/день, что примерно в 0,64 и 3,7 раза в пересчете на мг/мл по сравнению с максимальной рекомендуемой дозой телмисартана для людей (80 мг/день).

Исследования гидрохлоротиазида проводились на мышах и беременных мышах в период поражения основных органов в соответствующей дозе до 3000 и 1000мг/кг/сут, не выявив признаков поражения плода.

Тиазид проходит через плаценту и появляется в пуповинной крови. У плода или грудного ребенка существует риск возникновения желтухи, тромбоцитопении и других побочных реакций, появившихся у взрослых.

При гипотонии у пациентов уменьшился объем:

Начинать антигипертензивную терапию у пациентов, у которых активирована ренин-анотензиновая система, а у пациентов с пониженным содержанием натрия или пониженным внутренним объемом, например, у пациентов, получающих сильные диуретики, следует применять с осторожностью. Эти условия следует скорректировать перед применением телмисартана и гидрохлоротиазида. Терапию следует начинать под тщательным наблюдением врача (см. дозы и способы применения). При появлении пониженного давления больного следует уложить на спину и при необходимости внутривенно ввести физраствор. Не противопоказано продолжать применение при транзиторном давлении, в таких случаях лечение часто можно продолжить без каких-либо затруднений, как только артериальное давление стабилизируется.

гидрохлоротиазид:

Печеночная недостаточность. Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени или печени, поскольку небольшие изменения баланса электролитов и жидкости могут привести к печеночной коме.

Реакция гиперчувствительности: Реакция, чувствительная к гидрохоротиазиду, может появиться у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе или без нее, чаще встречается у пациентов с таким анамнезом.

Системная волчанка. Сообщается, что тиазидные диуретики ухудшают действие или активируют системную волчанку.

Лити-взаимодействие: как правило, не следует применять литий с тиазидами (см. осторожность, лекарственное взаимодействие, гидрохлоротиазид, литий).

Серкующая близорукость и вторичный закрытый угол: гидрохлоротиазид, сульфонамид, который может вызывать специфическую реакцию, приводящую к острой прозрачной близорукости и закрытоугольной глауке. Симптомы включают острое ухудшение зрения или боль в глазах, которая обычно появляется в течение нескольких часов или нескольких недель после начала терапии. Безугловая глаукома не приводит к стойкой потере зрения. Основная терапия заключается в как можно более быстром прекращении применения гидрохлоротиазида. Если давление не контролируется, возможно, следует подумать о готовности к операции или приему лекарств. Фактором риска развития остроугольной глауки может быть человек с аллергией на сульфаниламиды или пенициллин в анамнезе.

Будьте осторожны при использовании

сывороточных электролитов:

Телмисартан и гидрохлоротиазид:

В тестах с комбинированной терапевтической терапией/гидрохлоротиазидом ни один пациент не использовал дозу 40/12,5 мг; Прием 80/12,5 мг или 80/25 мг приводит к снижению уровня калия ≥ 1,4 Мэкв/л, и ни у одного пациента не возникает гиперкалиемии.

При постоянном применении препарата гипокалиемия появляется при применении комбинации телмисартан/гидрохлоротиазид. Отсутствие признаков изменения концентрации калия в сыворотке крови может быть связано с механизмом противоположного действия телмисартана и гидрохлоротиазида на выведение калия почками.

Гидрохлоротиазид:

Периодически определяйте электролиты сыворотки для выявления дисбаланса электролитов, что можно проводить через соответствующие промежутки времени. Все пациенты, применяющие тиазидную терапию, должны находиться под наблюдением при наличии клинических признаков электролитного дисбаланса: гипогликемии, артериальной гипотензии, щелочной инфекции и артериальной гипотензии. Определение электролитов в моче и сыворотке особенно важно, когда у пациентов наблюдается чрезмерная рвота или выделение жидкости. Признаки и тревожные симптомы дисбаланса тела и электролитов, независимо от причины, включая сухость во рту, жажду, слабость, безразличие, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги, мышечные боли или судороги, мышечную усталость, пониженное давление, снижение мочеиспускания, тахикардию и расстройства пищеварения, такие как тошнота и рвота.

Вмешательства с достаточным количеством электролитов также будут способствовать снижению уровня калия. Гипотония может вызывать аритмию, а также вызывать чувствительность или чрезмерную реакцию сердца на вредоносные реакции наперстянки (например, усиление желудочковой стимуляции).

Хотя дефицит хлоридов является легким и часто не требует специального лечения, за исключением особого случая, описанного ниже (например, в случае человека с заболеванием печени или почек), замена хлорида может потребоваться при терапии метаболического загрязнения.

Снижение уровня натрия может наблюдаться у пациентов с отеками в жаркую погоду, подходящей терапией является ограничение воды, а не контроль соли, за исключением некоторых случаев, когда гематома натрия редко снижает уровень натрия. Фактически, при потере соли подбираются соответствующие альтернативные меры терапии.

У некоторых пациентов, принимающих тиазидную терапию, может возникнуть гипергликемия или подагра.

Для пациентов с диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального введения глюкозы в крови.

При применении тиазидных диуретиков может возникнуть гипергликозный гиперлемен. Следовательно, во время терапии тиазидами может возникнуть потенциальный диабет.

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться у пациентов после удаления симпатического нерва.

Если почечная недостаточность становится явно прогрессирующей, необходимо рассмотреть вопрос о продолжении или прекращении приема диуретиков.

Известно, что тиазид увеличивает секрецию магния с мочой, что может привести к увеличению количества крови.

Тиазиды могут снижать секрецию кальция с мочой. Тиазиды могут вызывать легкую или непродолжительную гиперкальциемию при отсутствии нарушений метаболизма кальция. Децимозная гиперкальциемия может быть признаком гиперпигментационной гиперплазии. Перед проведением исследования функции паращитовидной железы необходимо прекратить лечение тиазидами.

Повышение содержания холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

Нарушение функции печени

телмисартан

Поскольку телмисартан выводится преимущественно с желчью, у пациентов с застоем желчи или печеночной недостаточностью клиренс препарата может быть снижен. Поэтому телмисартан и гидрохлоротиазид следует применять у таких пациентов с осторожностью.

Функция почек

телмисартан

Изменение функции почек в результате угнетения ренин-анотензин-альдостероновой системы можно прогнозировать у некоторых чувствительных пациентов. У пациентов с функцией почек может зависеть работа ренин-анотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью), терапия ингибиторами переноса ангиотензина и ингибиторами рецепторов ангиотензина может быть связана с прогрессированием мочеиспускания и/или мочевины в городских условиях (редко) с острой почечной недостаточностью и/или смертью. Подобные результаты могут быть сокращены у пациентов, получающих лечение телмисартаном.

В исследованиях применения ингибиторов АПФ у пациентов со стенозом почечной артерии с одной или с обеих сторон наблюдалось повышение уровня креатинина в сыворотке крови или азота мочевины в крови. Следует прогнозировать необычное применение телмисартана у пациентов со стенозом почечной артерии с одной или с обеих сторон, но те же побочные эффекты, что и при приеме ингибиторов АПФ.

гидрохлоротиазид

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелым заболеванием почек. У пациентов с заболеваниями почек тиазиды могут вызывать образование мочевины в крови.

Накопление препарата может прогрессировать у пациентов с нарушением функции почек.

Двойное ингибирование реннин-анотензин-альдостерон:

телмисартан

Сообщалось об изменении функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) в результате угнетения ренин-анотензин-альдостероновой системы.

Двойное ингибирование системы ренин-анотензин-ордостерон (например, за счет воздействия ингибиторов АПФ на антагонист рецепторов ангиотензина II) должно строго контролировать функцию почек.

Целевое тестирование на 25 620 пациентах в возрасте до 55 лет с атеросклерозом или диабетом органов-мишеней, выборочное тестирование у пациентов, принимавших только телмисартан, рамиприл или комбинированную форму, и наблюдение за пациентами в среднем в течение 56 месяцев. Клинические расходы, связанные со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктом миокарда, инсультом и сердечной недостаточностью, должны быть госпитализированы у пациентов, использующих комбинированную форму телмисартана и рамиприла, не лучше, чем у группы пациентов, использующих только один телмисартан или один рамиприл.

Одновременное применение телмисартана и рамиприла увеличивает экспозицию как Рамиприла, так и рамиприлата примерно в 2 раза (см. осторожность, лекарственное взаимодействие).

Не рекомендуется одновременное применение Телмисартана и Рамиприла.

Информация для пациентов:

Беременные женщины: Пациентки женского пола, находящиеся в возрасте рождения, должны быть ознакомлены с последствиями воздействия препаратов, действующих на ренин-анотензиновую систему, во время первой, второй и третьей беременности, а пациентки также должны знать, что в первый период беременности эти побочные эффекты не проявляются из-за воздействия препарата на матку, но это воздействие также ограничено. Эти пациентки должны быть обязаны сообщить о беременности врачу как можно скорее.

Симптомы давления: Пациентов, принимающих телмисартан и таблетки гидрохлоротиазида, следует предупредить о возможности появления головокружения, особенно в первый день лечения, и об этом симптоме следует сообщить назначенному врачу. Пациентов следует проинформировать о том, что при появлении обморока следует прекратить применение телмисартана и гидрохлоротиазида до консультации с врачом.

Всех пациентов следует предупредить, что употребление недостаточного количества воды, чрезмерное потоотделение, диарея или рвота могут привести к чрезмерной гипотонии с аналогичными последствиями и помутнением сознания.

Добавки калия. Пациенты, принимающие телмисартан, и пациенты, принимающие гидрохлоротиазид, должны быть уведомлены о том, что они не принимают добавки калия или альтернативные соли, содержащие калий, без консультации с назначенным врачом.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

При отсутствии специального сообщения пациента все равно необходимо уведомить о нежелательных побочных эффектах, с которыми он может столкнуться, таких как головокружение или сонливость во время лечения Pretension Plus. Поэтому будьте осторожны при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Применение препаратов женщинами в период беременности и лактации

Нет данных.

Лекарственное взаимодействие

Телмисартан

Дигоксин: При одновременном применении телмисартана с дигоксином наблюдалось увеличение средней общей концентрации дигоксина (49%) и увеличение бороздки (20%). Поэтому рекомендуется контролировать уровень дигоксина в начале применения, корректировать и прекратить прием телмисартана, чтобы избежать передозировки или недостаточного количества наперстянки.

Лити: Измерьте концентрацию лития и токсина в сыворотке крови, которая была зарегистрирована во время одновременного применения лития с ингибиторами фермента, переносящего ангиотензин. Есть также случаи, о которых сообщалось при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. Поэтому литий не следует применять с диуретиками, не рекомендуется применять литий с телмисартаном и гидрохлоротиазидом.

К нестоидным противовоспалительным средствам относятся селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ингибиторы ЦОГ-2): У пациентов пожилого возраста при уменьшении внутрисосудистого объема (в том числе в случаях применения диуретиков) или с препаратами, повреждающими функцию почек, одновременно применяемыми с НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, с антигенными антирецепторными препаратами Телмисарт, Телмисонд Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Эти эффекты часто восстанавливаются. Периодический контроль функции почек у пациентов, получающих терапию телмисартаном и НПВП.

Снижающий эффект препаратов-антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан, может быть снижен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2.

Рамиприл и рамиприлат: одновременное применение телмисартана 80 мг один раз в день и рамиприла 10 мг один раз в день здоровым людям для увеличения CMAX Hang Dinh и AUC рамиприла, что эквивалентно 2,3 и 2,1 раза, и увеличения CMAX и AUC рамиприлата соответственно в 2,4 и 1,5 раза. Напротив, CMAX и AUC телмисартана снизились на 31% и 16% соответственно. При одновременном применении телмисартана и рамиприла ответ может быть более выраженным из-за возможного дополнительного фармакологического эффекта комбинированных препаратов, а также из-за увеличения экспозиции рамиприла и рамиприлата в телмисартане. Варфарин: телмисартан принимают в течение 10 дней, увеличивая среднюю концентрацию варфарина; Это сокращение не меняет международный коэффициент стандартизации (INR).

Другие препараты: Концентрированный телмисартан не вызывает клинического взаимодействия с ацетаминофеном, амлодипином, глибенкламидом, симвастатином, гидрохлоротиазидом или ибутрофеном. Телмисартан не метаболизируется системой цитохрома P450 и не действует in vitro на фермент цитохрома P450, за исключением некоторых ингибиторов CYP2C19. Считается, что телмисартан не взаимодействует с ингибиторами фермента цитохрома p450; Также не считается, что он взаимодействует с лекарствами, метаболизируемыми ферментами цитохрома P450, за исключением того, что он может ингибировать метаболизм лекарств, метаболизируемых CYP2C19.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении с тиазидными диуретиками могут взаимодействовать следующие препараты:

Алкоголь, барбитураты или психотропные препараты: может возникнуть потенциальная гипотония.

Лечение диабета (пероральные препараты и инсулиновые препараты): может потребоваться корректировка дозы лечения диабета.

Другие антигипертензивные препараты: дополнительные или потенциальные эффекты.

Холестирамин и колестипол: Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионного обмена. Однократная доза холестирамина или колестипола пластична, связана с гидрохлоротиазидом и снижает всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта на 85% и 43% соответственно.

Кортикостероиды, АКТГ: усиливают снижение уровня электролитов, особенно калия.

Амины от гипертензии (например, норадреналин): могут снижать реакцию на амины от гипертонии, но недостаточно, чтобы предотвратить их использование.

Скелетно-мышечные, невосстанавливающие трубочки (например, тубокурарин): могут усиливать реакцию на миорелаксанты.

Лити: обычно не следует применять с диуретиками. Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития. Перед применением этих препаратов вместе с телмисартаном и гидрохоротиазидом ознакомьтесь с инструкцией к препарату лития.

Нестероидные противовоспалительные средства: у некоторых пациентов применение нестероидных противовоспалительных средств может снижать диуретический эффект, повышать секрецию натрия и антигипертензивные свойства диуретиков, снижать уровень калия и тиазидов. Поэтому при одновременном применении телмисартана, гидрохлоротиазида и непурсеоидных противовоспалительных препаратов следует строго контролировать состояние пациента, чтобы определить, нужно ли достичь диуретического эффекта.

Способность вызывать рак, генные мутации и снижение рождаемости:

Телмисартан и гидрохлоротиазид

Исследований о способности вызывать рак, генные мутации или нарушения фертильности в сочетании с телмисартаном и гидрохлоротиазидом не проводилось.

.

телмисартан

Нет никаких признаков вероятного развития рака при применении телмисартана у мышей и мышей в течение 2 лет. Самая высокая доза используется для мышей (1000 мг/кг/день) и медных мышей (100 мг/кг/день), рассчитанная в мг/м, что эквивалентно примерно 59 и 13-кратной максимальной рекомендуемой дозе телмисартана для человека (MRHD). Подобные дозы были протестированы для обеспечения средней системной экспозиции телмисартана соответственно > 100 раз и > 25 раз по сравнению с экспозицией системы у человека, использующего MRHD (80 мг/день).

Генотоксические тесты не выявили каких-либо побочных эффектов, связанных с телмисартаном, как на генном, так и на хромосомном уровне. Эти тесты включают тесты на мутации Salmonella и E. Coli (AMES), генетические мутации в клетках китайского кенгуру cricetus, генетический клеточный тест с лимфоцитами человека и репродуктивный тест на мышах.

Никакого влияния препарата на репродукцию самок и самцов мышей не отмечается при дозе 100мг/кг/сут (высшая доза), примерно в 13 раз, пров. мг/м', ивы MRHD телмисартана. При этом на мышах экспозиция средней системы (AUC телмисартана определяется на 6-й день беременности) как минимум в 50 раз превышает экспозицию средней системы у человека при дозах MRHD (80мг/день).

гидрохлоротиазид

Исследование на мышах и 2-летних таблетках, проведенное под эгидой Национальной программы токсичности (NTP), показало, что не обнаружено доказательств способности гидрохлоротиазида вызывать рак у мышей-самок (в дозе примерно 600мг/кг/день) или у мышей-самок и самцов (в дозе примерно 100мг/кг/день). Тем не менее, Национальная токсичная программа (NTP) получила доказательства, но не дала ясной информации о раке печени у мышей.

Гидрохлоротиазид не обладает генетической токсичностью в пробирке в тесте на мутант Salmonella Typhimurium Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 и Ta 1538 и в тесте на яичниках кенгуру, что китайский cricetus находится на неправильной хромосоме, или в пробирке в тесте на хромосомы клеток мыши-мыши, китайской мышиной cricetus. Пол плодовых мух смертелен. Положительные результаты теста, полученные в пробирке на кластогенность систерских хромосом, на мышином лимфоцитарном тесте (мутантный) и на тесте на недиссоциацию Aspergillus tidulans.

Гидрохлоротиазид не оказывает побочных эффектов на фертильность мышей и мышей обоего пола в исследованиях, в которых эти виды подвергались воздействию через диету в соответствующих дозах до 100 и 4 мг/кг перед спариванием и во время беременности.

Беременные женщины:

Тип C (первые 3 месяца) и d (между тремя месяцами и последними 3 месяцами) (см. место происшествия, частоту заболевания, смерть плода/детей).

Кормящие женщины:

Неизвестно, выделяется ли телмисартан с грудным молоком, телмисартан обнаруживается в молоке мышей.

Тиазид обнаруживается в грудном молоке человека. Из-за потенциальных побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата следует просчитывать в соответствии с важностью приема препарата для матери.

Использование для детей:

Безопасность и эффективность у детей не установлена.

Используется у пожилых людей:

В контрольных клинических исследованиях (n = 1017) телмисартан/гидрохлоротиазид получали примерно 20% пациентов в возрасте 65 или 5% лет. У этих пациентов по сравнению с молодыми пациентами не наблюдается общей разницы в безопасности и эффективности терапии телмисартаном/гидрохлоротиазидом. Клинический опыт сообщается без каких-либо различий в реакции пожилых и молодых людей, но не исключается несколько более чувствительных пожилых людей.

Хранение

Оставьте прохладное место, избегайте света, температуры ниже 30⁰C.

Чтобы быть в недоступном для детей месте, внимательно прочитайте инструкцию перед использованием.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

count views

Популярные ключевые слова