Yüksek tansiyon için Pretension Plus 80/12.5mg Dasan Tedavi Tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Telmisartan, hidroklorotiyazid

İçerik

Kompozisyon bilgisiİçerik
Telmisartan80mg
Hidroklorotiyazid12.5mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

pretansiyon plus, yüksek tansiyon tedavisi için endikedir.

Bu kombinasyon orijinal tedavi için endike değildir (doza ve kullanıma bakın).

Farmakoloji

hidroklorotiyazid:

hidroklorotiyazid ve tiazid diüretikler, uzaktan sodyum ve klor iyonlarının yeniden emilimini inhibe etme mekanizmasına bağlı olarak sodyum klorür ve su sekresyonunu arttırır. Başta potasyum ve manyezi olmak üzere diğer elektrolitlerin atılımı da artar ve kalsiyum azalır.

hidroklorotiyazid aynı zamanda karbondioksit aktivitesini de azaltır, dolayısıyla bikarbonat salınımını arttırır ancak bu etki genellikle atılım etkisine kıyasla küçüktür ve idrar pH'ını önemli ölçüde değiştirmez. Tiyazidlerin orta derecede diüretik etkisi vardır, çünkü sodyum iyonlarının yaklaşık %90'ı ilacın ana konumu olan mesafeye ulaşmadan önce yeniden emilir.

Hidroklorotiyazid, öncelikle plazma hacminde ve sodyum salgılanmasına bağlı dış sıvılarda azalmaya bağlı olarak kan basıncını düşürme etkisine sahiptir. Daha sonra ilacın kullanımı sırasında kan basıncını düşürme etkisi, kan damarlarının Na+ konsantrasyonunun azalmasından kademeli olarak adaptasyonu yoluyla periferik direncin azalmasına bağlıdır. Bu nedenle hidroklorotiyazidin hipotansiyon etkisi 1-2 hafta sonra yavaş yavaş ortaya çıkarken, diüretik etkisi hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve birkaç saat sonra hemen görülebilir. Hidroklorotiyazid diğer antihipertansif ilaçların etkilerini artırır.

telmisartan:

Termisartan, düz ve adrenal kastaki Anjiyotensin II reseptörünün (tip at,) spesifik bir antagonistidir.

Renin-ankiotensin sisteminde, anjiyotensin II, anjiyotensin (ACE) transfer eden enzimin katalizörü sayesinde anjiyotensin I'den oluşur. Anjiyotensin II, sentetik adrenal kabukları uyaran ve aldosteron salgılayan, kalbi uyaran bir damar kasılmasıdır.

Aldosteron böbreklerde sodyum salınımını azaltır ve potasyum atılımını arttırır.

Telmisartan esas olarak Anjiyotensin II'nin kan damarı ve adrenal bezlerdeki AT1 reseptörüne girişini engelleyerek vazodilatasyona neden olur

ve aldosteronun etkilerini azaltır. AT2 reseptörü birçok dokuda da bulunur ancak bu reseptörün kardiyovasküler stabilite ile ilişkili olup olmadığı açık değildir. Telmisartanın AT1 reseptörüne karşı güçlü bir afinitesi vardır; bu, AT2 reseptöründen 3.000 kat daha yüksektir.

Hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaç grubu olan Anjiyotensin aktaran enzim inhibitörlerinin aksine, Anjiyotensin II reseptör antagonistleri bradikinini inhibe etmez, dolayısıyla kalıcı kuru öksürüğe neden olmazlar - bir etki

ACE inhibitörleriyle tedavi edildiğinde istenmeyen arzu yaygındır. Bu nedenle ACE inhibitörlerinin etkisi devam ettiği için kullanmayı bırakmak zorunda kalanlarda Anjiyotensin II reseptör antagonistleri kullanılır.

İnsanlarda 80 mg Telmisartan dozu, anjiyotensin II'ye bağlı hipertansiyonu neredeyse tamamen inhibe eder. Engelleyici etkiler (hipotansiyon) 24 saat boyunca korunur ve içildikten 48 saat sonra hala devam eder. İlk dozu aldıktan sonra kan basıncını düşürme etkisi ilk 3 saat içinde yavaş yavaş kendini gösterir. Tipik olarak arteriyel kan basıncındaki maksimum düşüş tedavinin başlamasından 4-8 hafta sonra elde edildi.

Uzun süreli tedavide uzun süreli etkiler. Hipertansiyon hastalarında Telmisartan, kalp frekansını değiştirmeden sistolik ve diyastolik kan basıncını azaltır. Telmisartanın hipertansiyon önleyici etkisi diğer hipertansiyon ilaçlarına eşdeğerdir.

Telmisartan tedavisi aniden durdurulduğunda kan basıncı, henüz tedavi edilmediği gibi birkaç gün boyunca yavaş yavaş tekrar tekrar ortaya çıkar, ancak bu olguda güçlü bir artış görülmez.

farmakokinetik

hidroklorotiyazid:

Hidroklorotiyazid alındıktan sonra nispeten hızlıdır, kullanım dozunun yaklaşık %65 - 75'i kadardır, ancak kalp yetmezliği olan kişilerde bu oran azalabilir. Hidroklorotiyazid kırmızı kan hücrelerinde birikmiştir. İlaç esas olarak böbrekler yoluyla, büyük ölçüde metabolik olmayan formda atılır. Hidroklorotiyazidin ömrünün yarısı yaklaşık 9,5 - 13 saattir, ancak böbrek yetmezliği durumunda bu süre uzayabilir, dolayısıyla doz ayarlaması yapılmalıdır. Hidroklorotiyazid plasentayı geçerek fetüste dağılır ve yüksek konsantrasyonlara ulaşır.

Diuretelli etkileri içildikten 2 saat sonra ortaya çıkar, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve yaklaşık 12 saat sürer.

Anti-hipertansiyon etkisi diüretik etkilerinden çok daha yavaştır ve optimal doz 12,5 - 25 mg/gün arasında olsa bile yeterli etkiyi ancak 2 hafta sonra elde edebilir. Hidroklorotiyazidin anti-hipertansiyon etkisinin genellikle 12,5 mg (25 mg'ın yarısı) dozunda optimal olduğunu bilmek önemlidir. Modern klinik tedavi ve klinik araştırma kılavuzları, zararlı etki riskini azaltan en düşük ve optimal doz kullanımını vurgulamaktadır. Önemli olan hidroklorotiyazidin hipotansiyon etkisine vücudun tepkisini değerlendirmek için yeterli süre beklemektir çünkü periferik direnç üzerindeki etkinin netleşmesi zaman alır.

telmisartan:

Telmisartan gastrointestinal sistem yoluyla hızla emilir. Mutlak oral biyoyararlanım doza bağlıdır: 40 mg dozu aldıktan sonra yaklaşık %42 ve 160 mg içtikten sonra %58. Gıdanın varlığı Telmisartanın biyoyararlanımını azaltır (40 mg'lık bir doz kullanıldığında yaklaşık %6 oranında azalma). İçtikten sonra plazmadaki en yüksek ilaç konsantrasyonuna 0,5 -1 saat sonra ulaşılır.

Telmisartanın %99'undan fazlası plazma proteinlerine esas olarak albümin ve A-ACID glikoprotein üzerinden bağlanır. Proteine ​​bağlanma sabittir, doz değişikliğinden etkilenmez. Dağıtım hacmi yaklaşık 500 litredir.

İntravenöz enjeksiyon veya Telmisartan alımından sonra verilen dozların çoğu (%97'den fazlası) sabit bir biçimde elimine edilir

Bal dışkıya karışır, sadece çok küçük bir miktar (%1'den az) idrar yoluyla atılır. Telmisartanın yarı ömrü yaklaşık 24 saattir, Telmisartanın alt oranı yaklaşık %15-20'dir. Telmisartan, yalnızca plazma ve idrarda görülen, enfekte olmamış bir asilglukuronide dönüştürülür. Önerilen dozda telmisartan önemli klinik birikime neden olmaz.

Telmisartanın 18 yaşın altındaki çocuklarda farmakokinetiği araştırılmamıştır. Yaşlılarda ve 65 yaş altı kişilerde hareket kabiliyetinde bir fark yoktur. Kadın plazmasındaki telmisartan konsantrasyonu genellikle erkeklere göre 2-3 kat daha yüksektir, ancak kadınlarda kan basıncına yanıt verme veya hipotansiyonu düşürme açısından anlamlı bir artış görülmemektedir. Bu nedenle dozu ayarlamanıza gerek yok.

Hafif ve orta dereceli böbrek yetmezliği: Doz ayarlaması yok. Diyaliz Telmisartan'ı ortadan kaldıracak bir etkiye sahip değildir.

Karaciğer yetmezliği: Kandaki telmisartan konsantrasyonu artar ve mutlak biyolojik olarak kullanılabilirliği neredeyse %100'e ulaşır.

Almadan önce Yüksek tansiyon için Pretension Plus 80/12.5mg Dasan Tedavi Tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Ağızdan kullanın.

Dozaj

Alternatif tedavi

Bu kombinasyon biçiminin yerine titrasyon bileşenleri kullanılabilir.

Klinik etkiye göre standart doz:

Pretension Plus tabletleri, hem Telmisartan 40mg hem de hidroklorotiazid 12.5mg içeren tabletlerdir; Veya Telmisartan 80mg ve hidroklorotiazid 12.5mg. Tek tedavi Telmisartan 80 mg ile kan basıncı tam olarak kontrol altına alınamayan bir hasta, günde bir kez Telmisartan 80 mg ve hidroklorotiyazid 12,5 mg içeren pretansiyon artı tabletlere geçebilir ve sonunda gerekirse dozu 160/25 mg'a çıkarabilir.

Hidroklorotiyazid ile günde bir kez 25 mg alan yeterli kan basıncına sahip hastalar, günde bir kez Telmisartan ve hidroklorotiyazid (Telmisartan 80 mg/hidroklorotiyazid 12,5 mg) tedavisine geçebilirler. Telmisartan ve hidroklorotiyazid'e klinik yanıt değerlendirilmeli ve 2-4 haftalık tedaviden sonra kan basıncı hala kontrol altına alınamıyorsa, gerekirse doz 160/25 mg'a ayarlanabilir. Hastalar 25 mg hidroklorotiyazid ile kontrol edilir ancak bu dozaj modunda hipoglisemi görülür; günde bir kez Telmisartan ve Hidroklorotiyazid'e (Telmisartan 80 mg/hidroklorotiyazid 12,5 mg) aktarılabilir, beklentiye verilen beklenti yanıtını azaltmadan hidroklorotiyazid dozu azaltılır.

Böbrek yetmezliği olan hastalar:

Kreatinin klerensi > 30 ml/dak olan hastalar için Telmisartan ve hidroklorotiyazid ile geleneksel doz modu.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda diüretikler tiyazidden daha uygundur, bu nedenle Telmisartan ve hidroklorotiyazid önerilmez.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar:

Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda telmisartan ve hidroklorotiyazid önerilmemektedir. Safra bozuklukları veya karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisi, sıkı sağlık kontrolü altında 40/12,5'lik bir kombinasyon dozuyla başlatılmalıdır (dikkat bölümüne bakın).

Doz aşımı durumunda ne yapmalı?

Telmisartan

Telmisartan doz aşımına ilişkin mevcut veriler sınırlıdır. Telmisartan doz aşımının belirtileri düşük basınç, baş dönmesi ve taşikardi olacaktır; sempatik stimülasyondan (vagus siniri) kaynaklanan yavaş kalp hızı da ortaya çıkabilir.

Düşük voltaj belirtileri ortaya çıkarsa destek tedavisi yapılmalıdır, Telmisartan kandan ayrılarak elimine edilmez.

hidroklorotiyazid

Bu hastalarda en sık görülen belirti ve semptomlar elektrolitlere neden olan ilaçlar (hipotansiyon, hipoglisemi, hipotansiyon) ve aşırı diüretiğe bağlı dehidrasyondur. Digitalis de kullanılıyorsa hipotansiyon aritmiyi artırabilir. Kan ayırıcı tarafından hidroklorotiyazidin derecesi ayarlanmamıştır. Hidroklorotiyazidin oral dozajı hem farelerde hem de farelerde 10 g/kg'dan fazladır.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız?

Yan etkiler

Telmisartan and hydrochlorothiazid have been assessed for safety over 1700 patients including 716 patients who are treated for more than 6 months and 420 patients for more than 1 year. In clinical trials with Telmisartan and hydrochlorothiazid, there is no unexpected side effect to be observed. The experience of side effects is also limited to those who have previously been reported with side effects with telmisartan and/or hydrochlorothiazid. The general frequency of the side effects reported with this combination is compared to the placebo. The common side effects are light and transient and do not require stopping treatment. Side effects appear at a ratio of 2% or more in patients treated with telmisartan/hydrochlorothiazid and at a higher rate than patients with fake treatment, regardless of the cause relationship, presented in Table 1. Telm/HCTZ (N = 414) (%)

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

Telmisartan ve hidroklorotiyazid, ilacın herhangi bir bileşenine duyarlı hastalarda kontrendikedir.

İlaç hidroklorotiyazid bileşeni içerdiğinden idrar retansiyonu olan veya diğer sülfonamid türevlerine duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.

Gebe kadınlar (hamilelik arasında ve gebelik sonunda 3 ay); Şiddetli karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği (

Uyarı:

Bebek ve fetüslerin ölüm oranı ve görülme sıklığı:

Doğrudan Rennin-Anotensin sistemi üzerinde çalışan ilaç, hamile kadınlarda kullanıldığında yenidoğanlarda ve fetüslerde hastalık ve ölüme neden olabiliyor. Enzim inhibitörleri alan hastalarda dünya belgelerinde birkaç düzine vaka rapor edilmiştir. Tespit edildiğinde telmisartan ve hidroklorotiyazid kullanmayı mümkün olan en kısa sürede bırakın.

Doğrudan Rennin-Anotensin sistemi üzerinde çalışan ilacın hamileliğin 2. ve 3. döneminde kullanılmasının, fetus ve bebeklerde görülen, bebek kafataslarının küçülmesi, küçülmesi, idrar retansiyonu, böbrek yetmezliğinin düzelmesi veya iyileşmemesi ve ölüm gibi lezyonlarla ilişkili olduğu düşünülüyor. Muhtemelen fetüsün böbrek fonksiyonunun azalmasının bir sonucu olarak az miktarda amniyotik sıvı da rapor edilmiştir; Bu vakada amniyotik sıvının az olmasının da fetal uzuv küçülmesi, kafatası ve yüz deformasyonu, akciğer büyümesinin azalması ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Prematüre, rahimde az gelişmişlik ve damar sertliği de rapor edilmiştir ancak bu semptomların ilaca maruziyetten kaynaklanıp kaynaklanmadığı net değildir.

Hamileliğin ilk döneminde bu yan etkiler rahimde ilaca maruz kalınması nedeniyle ortaya çıkmaz ancak bu maruziyetin de sınırlandırılması gerekir. Gebeliğin ilk döneminde Anjiyotensin II reseptör reseptörüne maruz kalan embriyo ve fetüsü olan anneye bilgi verilmelidir. Ancak hasta hamile ise doktorun telmisartan ve hidroklorotiazid kullanmayı derhal bırakması gerekir.

Nadir (belki de hamile kadınların 1/1.000'inden azı), Anjiyotensin II reseptör reseptörünün yerini aldığı bulunmayacak. Bu nadir durumlarda, anneler fetüslerine yönelik potansiyel tehlikeler konusunda bilgilendirilmeli ve amniyotik sıvı ortamını değerlendirmek için sürekli ultrasonla kontrol edilmelidir.

Amniyotik sıvıda gözlemler yetersizse, ilacın anne için hayatta kalacağı düşünüldüğünde Telmisartan ve hidroklorotiyazid durdurulmalıdır. Fetüsün fetal haftasına bağlı olarak fetal hareketlerin (CST), fetal sağlık ölçümü (kromozom) veya biyolojik testin (BPP) kontrol edilmesi uygun olabilir. Her ne kadar fetus iyileşene kadar amniyotik sıvı ortaya çıkmayabilirse de, hastalar ve doktorlar dikkate alınmalıdır.

Anjiyotensin II reseptör antagonistine uterus maruziyeti öyküsü olan bebeklerde basınç, idrar akıntısı ve hiperkalemi sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. İdrar minimumunun ortaya çıkması durumunda kan basıncını ve böbrek perfüzyonunu destekleyecek önlemlere dikkat edin. Düşük basıncı tersine çevirmek ve/veya bozulmuş böbrek fonksiyonunu değiştirmek için bir önlem olarak kan değişimi veya kanın ayrılması gerekebilir.

Farelerde 3,2/1,0 dozunda Telmisartan/Hidroklorotiazid; 15/4,7; 50/15,6; ve 0/15,6 mg/kg/gün. Her ilacın kullanımında toksinin iki katı kadar yüksek kombinasyon şekli görünse de (ağırlık artışını önemli ölçüde azaltır), iş parçasının gelişimi için toksisitede bir artış yoktur.

Telmisartan hamile farelerde 50 mg/kg/gün'e kadar oral dozlarda ve hamile tavşanlarda 45 mg/kg/gün'e kadar oral dozlarda kullanıldığında teratojenik etki gözlenmemektedir. Tavşanlarda embriyo ölümü, anne tavşanın 45 mg/kg/gün dozunda gözlemlenen toksisitesi (vücut ağırlığındaki artışı ve besin tüketiminde azalma) ile ilişkilidir (Mg/M2 bazında insanlarda maksimum tavsiye olan 80 mg dozunun yaklaşık 12 katı (MRHD)).

Farelerde, anne toksisitesine yol açan Telmisartan dozu (vücut ağırlığı artışını ve enerji tüketimini azaltır) 15 mg/kg/gündür (Mg/m2 bazında insanlarda önerilen maksimum dozun (MRHD) yaklaşık 1,9 katı), hamileliğin sonlarında ve emzirme döneminde ilaç kullanılması, bebeklerde düşük kilo kaybı, kilo kaybı ve kilo kaybı, düşük kilo kaybı, düşük ağırlık ve kilo kaybı gibi yan etkilerin gözlemlenmesi. Telmisartan, hamileliğin son dönemlerinde fetüste ve anne sütünde görülmüştür.

Telmisartan'ın insanlarda önerilen maksimum dozuna (80 mg/gün) kıyasla Mg/ml bazında yaklaşık 0,64 ve 3,7 kat olan 5 ve 15 mg/kg/günlük ilgili dozda fareler ve tavşanlar üzerinde ilerleyici toksisitenin etkilerini gözlemlemeyin.

Farelerde ve hamile farelerde, ana organların periyodu sırasında 3000 ve 1000 mg/kg/gün'e kadar karşılık gelen dozlarda hidroklorotiyazid ile ilgili çalışmalar yürütülmüş olup, fetüse zarar verdiğine dair herhangi bir kanıt gösterilmemiştir.

Tiyazid plasentayı geçer ve göbek kordonu kanında görülür. Fetus veya bebekler sarılık, trombositopeni ve yetişkinlerde görülen diğer advers reaksiyonlar açısından risk altındadır.

Hastalarda hipotansiyon hacmi azalttı:

Rennin-Anotensin sisteminin aktive olduğu, sodyumun düşük olduğu veya iç hacminin azaldığı hastalarda, örneğin güçlü diüretiklerle tedavi edilen hastalarda antihipertansiyon tedavisine başlanır, dikkatli kullanılmalıdır. Telmisartan ve hidroklorotiazid kullanılmadan önce bu koşullar ayarlanmalıdır. Terapi, doktorun yakın gözetimi altında başlatılmalıdır (doza ve nasıl kullanılacağına bakın). Daha düşük basınç ortaya çıkarsa, hasta sırtına yatırılmalı ve gerekirse intravenöz olarak tuzlanmış salin uygulanmalıdır. Geçici bir basınç oluştuğunda kullanmaya devam edilmesi kontrendike değildir, bu vakalar genellikle kan basıncı stabil hale geldikten sonra herhangi bir zorlukla karşılaşmadan tedaviye devam edebilirler.

hidroklorotiyazid:

Karaciğer yetmezliği: Elektrolit dengesinde küçük bir değişiklik olması ve sıvının karaciğer komasına yol açabilmesi nedeniyle ilerleyici karaciğer veya karaciğer hastalığı olan hastalarda tiazid diüretikleri dikkatli kullanılmalıdır.

Aşırı duyarlılık reaksiyonu: Hidrokortiazide duyarlı reaksiyon, alerji veya bronşiyal astım öyküsü olan veya olmayan hastalarda ortaya çıkabilir; bu tür bir geçmişi olan hastalarda daha sık görülür.

Sistemik lupus: Tiyazid diüretiklerinin daha kötü olduğu veya sistem lupusunu aktive ettiği bildirilmektedir.

Lithi etkileşimi: Genellikle lityumun tiyazid ile birlikte kullanılmaması gerekir (bkz. Dikkat, ilaç etkileşimi, hidroklorotiyazid, lityum).

Miyopiyi ve ikincil kapalı açıyı koruma: Bir sülfonamid olan hidroklorotiyazid, spesifik bir reaksiyona neden olarak akut şeffaf yakın görüşlülüğe ve kapalı açılı glokaya neden olabilir. Semptomlar akut görme veya göz ağrısını içerir ve tipik olarak tedavinin başlangıcından birkaç saat ila birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Açısız glokom kalıcı görme kaybına yol açmaz. Ana tedavi, hidroklorotiyazid kullanımını mümkün olduğu kadar çabuk bırakmaktır. Basınç kontrolsüzse ameliyata hazır olunması veya ilaç tedavisinin değerlendirilmesi gerekebilir. Akut açılı gloka gelişimi için risk faktörü, sülfonamid veya penisilin alerjisi öyküsü olan bir kişiyi içerebilir.

serum elektrolitlerini kullanırken dikkatli olun:

Telmisartan ve hidroklorotiyazid:

Kombine terapötik tedavi/hidroklorotiyazid ile yapılan testlerde hiçbir hasta 40/12,5 mg doz kullanmadı; 80/12,5 mg veya 80/25 mg'da potasyumda ≥ 1,4 Meq/l azalma vardır ve hiçbir hastada hiperkalemi görülmez.

Hipokalemi için ilacın sürekli kullanılması, telmisartan/hidroklorotiazid kombinasyonunun kullanımı sırasında ortaya çıkar. Serum potasyum konsantrasyonunda değişiklik olduğuna dair belirtilerin bulunmaması, telmisartan ve hidroklorotiyazidin böbrekte potasyum atılımı üzerindeki zıt etki mekanizmasına bağlı olabilir.

hidroklorotiyazid:

Uygun aralıklarla gerçekleştirilebilecek elektrolit dengesizliğini tespit etmek için serum elektrolitlerini periyodik olarak tanımlayın. Tiazid tedavisi kullanan tüm hastalar elektrolit dengesizliğinin klinik belirtileri açısından izlenmelidir: hipoglisemi, hipotansiyon, alkalin enfeksiyonu ve hipotansiyon. İdrar ve serumdaki elektrolitlerin belirlenmesi özellikle hastalar aşırı kustuğunda veya sıvı bulaştığında önemlidir. Nedeni ne olursa olsun, ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, ilgisizlik, uyuşukluk, huzursuzluk, kafa karışıklığı, kasılmalar, kas ağrısı veya krampları, kas yorgunluğu, düşük basınç, idrarda azalma, taşikardi ve mide bulantısı ve kusma gibi sindirim bozuklukları dahil olmak üzere vücut ve elektrolit dengesizliğinin belirtileri ve uyarı semptomları.

Yeterli elektrolitlerle yapılan müdahaleler de potasyumun düşürülmesine katkıda bulunacaktır. Hipotansiyon aritmiye neden olabilir ve ayrıca dijitalin kötü niyetli reaksiyonlarına (örneğin, ventriküler uyarının artması) karşı kalbin tepkisinde hassasiyete veya aşırı akıma neden olabilir.

Klorür eksikliği hafif düzeyde olsa ve çoğu zaman özel bir tedavi gerektirmese de, aşağıdaki özel durum (karaciğer veya böbrek hastalığı olan bir kişide olduğu gibi) dışında, metabolik kontaminasyon tedavisinde klorürün değiştirilmesi gerekebilir.

Sıcak havalarda ödemi olan hastalarda sodyumun düşürülmesi meydana gelebilir, uygun tedavi, sodyum hematomunu nadiren düşüren bazı durumlar dışında, tuz kontrolü değil, su sınırlamasıdır. Aslında tuz kaybı, uygun alternatif önlemlerle seçilmiş tedavi yöntemidir.

Tiazid tedavisi alan bazı hastalarda hiperglisemi oluşabilir veya gut oluşabilir.

Diyabetli hastalar için gerekli olabilecek insülin veya oral kan şekeri dozunun ayarlanması.

Tiyazid diüretikleri ile hiperglikoz hiperlemeni ortaya çıkabilir. Bu nedenle tiazid tedavisi sırasında potansiyel diyabet ortaya çıkabilir.

Sempatik sinirin çıkarılmasından sonra ilacın antihipertansiyon etkisi hastalarda artabilir.

Böbrek yetmezliği açıkça ilerleyici hale gelirse diüretiklere devam edilmesi veya durdurulması düşünülmelidir.

Tiazid'in idrarda magnezyum salgılanmasını arttırdığı ve bunun da kanın büyüklüğüne yol açabileceği bilinmektedir.

Tiyazid idrarda kalsiyum salgılanmasını azaltabilir. Tiazid, kalsiyum metabolizmasında bozukluk olmadığında hafif veya sürekli olmayan hiperkalsemiye neden olabilir. Ondalık hiperkalsemi, hiperpigmentasyon hiperplazisinin bir işareti olabilir. Tiazid'in paratiroid fonksiyon testi yapmadan önce tedaviyi durdurması gerekir.

Artan kolesterol ve trigliserit içeriği tiazid diüretiklerle tedaviyle ilişkili olabilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu

telmisartan

Telmisartan esas olarak safranın salgılanması yoluyla elimine edildiğinden, safra konjesyonu bozuklukları veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda ilacın klerensi azalmış olabilir. Bu nedenle bu hastalarda Telmisartan ve hidroklorotiazid dikkatli kullanılmalıdır.

Böbrek fonksiyonu

telmisartan

Bazı hassas hastalarda tahmin edilebilecek Rennin-Anotensin-Aldosteron sisteminin inhibisyonu sonucu böbrek fonksiyonunu değiştirin. Rennin-Anotensin-Aldosteron sisteminin işleyişine bağlı olabilen böbrek fonksiyonu olan hastalarda (örneğin şiddetli konjestif kalp yetmezliği olan hastalar), anjiyotensin transfer inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör inhibitörleriyle tedavi, akut böbrek yetmezliği ve/veya ölümle birlikte ilerleyici idrar ve/veya üre kentsel (nadir) ile ilişkilendirilebilir. Telmisartan tedavisi gören hastalarda da benzer sonuçlar kısaltılabilir.

Bir tarafta veya her iki tarafta böbrek arter stenozu olan hastalarda ACE inhibitörleriyle yapılan çalışmalarda serum kreatinin veya kan nitrojen üresinde artış gözlemlenmiştir. Bir tarafta veya her iki tarafta böbrek arter stenozu olan ancak ACE inhibitörleriyle aynı yan etkilerle birlikte görülen hastalarda Telmisartanın olağandışı kullanımı öngörülmelidir.

hidroklorotiyazid

Tiyazid ciddi böbrek hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek hastalığı olan hastalarda tiazid kan üresine neden olabilir.

Böbrek fonksiyonu olan hastalarda ilaç birikimi ilerleyebilir.

Rennin-Anotensin-Aldosteron'un ikili inhibisyonu:

telmisartan

Rennin-Anotensin-Aldosteron sisteminin inhibisyonu sonucu böbrek fonksiyonunda değişiklik (akut böbrek yetmezliği dahil) rapor edilmiştir.

Rennin-Anotensin-Ordosteron sisteminin çifte inhibisyonu (örneğin, ACE inhibitörlerinin bir anjiyotensin II reseptör antagonistine bağlı olması nedeniyle) böbrek fonksiyonunu sıkı bir şekilde kontrol etmelidir.

Hedef organlara sahip, ateroskleroz veya diyabet hastası 55 yaş altı 25.620 hasta üzerinde hedeflenen test, yalnızca Telmisartan, Ramipril veya kombine formu olan hastalarda rastgele testler yapılıyor ve hastalar ortalama 56 ay boyunca izleniyor. Kombine Telmisartan ve Ramipril formunu kullanan hastaların hastaneye yatırılması gereken kardiyovasküler ölüm, miyokard enfarktüsü, felç ve kalp yetmezliği ile ilgili klinik harcamalar, yalnızca tek Telmisartan veya tek Ramipril kullanan hasta grubundan daha iyi değildir.

Birlikte Telmisartan ve Ramipril eş zamanlı olarak hem RamIPril'in hem de Ramiprilat'ın maruziyetini yaklaşık 2'lik bir fazlalığa kadar arttırmaktadır (bkz. Dikkat, ilaç etkileşimi).

Telmisartan ve Ramipril'in eş zamanlı kullanımını önermeyin.

Hastalar için bilgiler:

Gebe kadınlar: Doğum çağındaki kadın hastalara, birinci, ikinci ve üçüncü gebelik döneminde Rennin-Anotensin sistemi üzerinde etkili olan ilaçlara maruz kalmanın sonuçları hakkında bilgi verilmeli, ayrıca gebeliğin ilk döneminde ilacın rahimde maruz kalması nedeniyle bu yan etkilerin ortaya çıkmadığı ancak bu maruziyetin de sınırlı olduğu hastalara bilinmelidir. Bu hastaların gebeliklerini mümkün olan en kısa sürede doktora bildirmeleri gerekmektedir.

Basınç belirtileri: Telmisartan ve hidroklorotiyazid hapı kullanan hastalar, özellikle tedavinin ilk gününde baş dönmesinin ortaya çıkabileceği konusunda uyarılmalı ve bu belirti, reçeteyi yazan doktora bildirilmelidir. Hastalara, bayılma meydana gelmesi durumunda doktorunuza danışıncaya kadar Telmisartan ve hidroklorotiyazid kullanmayı bırakmaları gerektiği konusunda bilgi verilmelidir.

Tüm hastalar, yeterli su içmemenin, fazla terlemenin, ishalin veya kusmanın aşırı hipotansiyona yol açabileceği, benzer sonuçlar doğurabileceği ve sersemletici bir ruh hali oluşabileceği konusunda uyarılmalıdır.

Potasyum takviyeleri: Telmisartan ve hidroklorotiyazid alan hastalar, reçeteli bir doktora danışmadan potasyum takviyeleri veya potasyum içeren alternatif tuzlar kullanmamaları konusunda bilgilendirilmelidir.

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Spesifik bir rapor olmadığında, Pretension Plus tedavisi sırasında baş dönmesi veya uykululuk gibi karşılaşabilecekleri istenmeyen yan etkiler konusunda hastanın yine de bilgilendirilmesi gerekir. Bu nedenle araç veya makine kullanırken dikkatli olun.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınların ilaç kullanması

Veri yok.

İlaç etkileşimi

Telmisartan

Digoksin: Telmisartan, digoksin ile eş zamanlı kullanıldığında, ortalama toplumsal digoksin konsantrasyonunun (%49) arttığı ve oluğun (%20) arttığı gözlenmiştir. Bu nedenle, aşırı dozdan veya yetersiz Digitalis'ten kaçınmak için Telmisartan kullanmaya başlarken, ayarlama yaparken ve keserken digoksin düzeylerinin kontrol edilmesi önerilir.

Lithi: Lityumun anjiyotensin transfer enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımı sırasında bildirilen serum lityum ve toksin konsantrasyonunu seçin. Telmisartan dahil Anjiyotensin II reseptör antagonistlerine de bildirilen vakalar vardır. Bu nedenle lityumun diüretiklerle birlikte kullanılmaması, lityumun telmisartan ve hidroklorotiyazid ile birlikte kullanılması önerilmemektedir.

Non-Stoid antiinflamatuar ilaçlar arasında seçici siklooksijenaz -2 inhibitörleri (COX-2 inhibitörleri) yer alır: Yaşlı hastalarda, intravasküler hacmi azaltan (diüretik vakaları dahil) veya böbrek fonksiyonuna zarar veren ilaçlarla birlikte, COX-2'nin seçici inhibitörleri dahil NSAID'lerle eş zamanlı olarak, antijen anti-reseptör ilaçları, Telmisart, Telmisond Akut böbrek yetmezliği dahil böbrek fonksiyonuna zarar verir. Bu etkiler sıklıkla iyileşir. Telmisartan ve NSAID tedavisi kullanan hastalarda periyodik böbrek fonksiyon kontrolü.

Telmisartan dahil Anjiyotensin II reseptör antagonisti ilaçların düşürücü etkisi, COX-2 inhibitörleri dahil NSAID'ler tarafından azaltılabilir.

Ramipril ve Ramiprilat: Sağlıklı insanlar için aynı anda günde bir kez Telmisartan 80 mg ve günde bir kez Ramipril 10 mg kullanın; Ramipril'in CMAX Hang Dinh ve AUC'sini 2,3 ve 2,1 kata eşdeğer olarak artırın ve Ramiprilat'ın CMAX ve AUC'sini sırasıyla 2,4 ve 1,5 kat artırın. Buna karşılık Telmisartanın CMAX ve AUC'si sırasıyla %31 ve %16 oranında azaldı. Telmisartan ve Ramipril aynı anda kullanıldığında yanıt daha büyük olabilir çünkü belki kombine ilaçların ekstra farmakolojik etkisi ve ayrıca Telmisartan'da Ramipril ve Ramiprilat'a maruz kalmanın artması nedeniyle.

varfarin: Telmisartan 10 gün süreyle alınır ve warfarinin ortalama oluk konsantrasyonunu artırır; Bu azalma uluslararası standardizasyon oranını (INR) değiştirmez.

Diğer ilaçlar: Telmisartan konsantresi, asetaminofen, amlodipin, glibenklamid, simvastatin, hidroklorotiyazid veya ibutrofen ile klinik etkileşime neden olmaz. Telmisartan, Sitokrom P450 sistemi tarafından metabolize edilmez ve bazı CYP2C19 inhibitörleri dışında sitokrom P450 enzimi üzerinde in vitro olarak çalışmaz. Telmisartanın sitokrom p450 enzim inhibitörleriyle etkileşime girdiği düşünülmemektedir; Ayrıca, CYP2C19 tarafından metabolize edilen ilaçların metabolizmasını inhibe edebilmesi dışında, sitokrom P450 enzimleri tarafından metabolize edilen ilaçlarla etkileşimli olduğu da düşünülmemektedir.

hidroklorotiyazid

Aşağıdaki ilaçlar eş zamanlı kullanıldığında tiazid diüretiklerle etkileşime girebilir:

Alkol, barbitürat veya psikotrop ilaçlar: Potansiyel hipotansiyon ortaya çıkabilir.

Diyabet tedavisi (ağızdan ve insülin ilacı): Diyabet tedavisinin dozunun ayarlanması gerekebilir.

Diğer hipertansiyon önleyici ilaçlar: eklenen veya potansiyel etkiler.

kolestiramin ve kolestipol: Hidroklorotiyazidin emilimi, anyon değişimi varlığında azalır. Hidroklorotiyazid ile ilişkili tek doz kolestiramin veya kolestipol plastik, ilacın gastrointestinal sistemden emilimini sırasıyla %85 ve %43'e düşürür.

kortikosteroidler, ACTH: elektrolitlerin, özellikle de potasyumun azalmasını artırır.

Hipertansiyon aminleri (örneğin, norepinefrin): hipertansiyon aminlerine verilen tepkiyi azaltabilir, ancak bunları kullanmalarını engellemek için yeterli değildir.

Kas-iskelet sistemi, indirgeyici olmayan borular (örneğin, tubocurarin): kas gevşeticilere verilen tepkiyi artırabilir.

Lithi: genellikle diüretiklerle birlikte kullanılmamalıdır. Diüretikler lityumun böbreklerden temizlenmesini azaltır ve lityum toksisitesi riskini artırır. Bu preparatları Telmisartan ve Hydrochorothiazide ile kullanmadan önce lityum preparatının talimatlarına bakın.

Non-Stoid antiinflamatuar ilaçlar: Bazı hastalarda, non-steroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı diüretik etkileri azaltabilir, sodyum sekresyonunu ve diüretiklerin antihipertansiyonunu artırabilir, potasyum ve tiazidi azaltabilir. Bu nedenle Telmisartan ile hidroklorotiyazid ve purseoid olmayan antiinflamatuar ilaçlar aynı anda kullanıldığında, diüretik etkilerin elde edilip edilmeyeceğinin belirlenmesi için hasta sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Kansere, gen mutasyonlarına ve doğurganlığın azalmasına neden olma yeteneği:

Telmisartan ve hidroklorotiyazid

Telmisartan ve hidroklorotiazid ile kombinasyon halinde kansere, gen mutasyonlarına veya doğurganlık bozukluğuna neden olma yeteneği konusunda herhangi bir çalışma bulunmamaktadır.

.

telmisartan

Telmisartan farede ve farede 2 yıl süreyle kullanıldığında kanser ihtimaline dair bir kanıt bulunmuyor. Fareler (1000 mg/kg/gün) ve bakır fareler (100 mg/kg/gün) için mg/m2 cinsinden hesaplanan en yüksek doz, Telmisartan'ın insanlarda (MRHD) önerilen maksimum dozunun yaklaşık 59 ve 13 katına eşdeğerdir. Benzer dozlar, MRHD (80 mg/gün) kullanan kişideki sistem maruziyetine kıyasla Telmisartan'a ortalama sistem maruziyetini sırasıyla > 100 kat ve > 25 kat sağlayacak şekilde test edilmiştir.

Genotoksik testler Telmisartana bağlı herhangi bir yan etkiyi hem genlerde hem de kromozom düzeylerinde göstermemektedir. Bu testler Salmonella ve E. Coli (AMES) mutasyon testlerini, Çin cricetus kanguru hücrelerinde genetik mutasyonları, insan lenfositleriyle genetik hücre testini ve fare üreme testini içerir

100 mg/kg/gün (en yüksek doz) dozunda, yaklaşık 13 katı, il Telmisartan'ın söğüt MRHD'si olan mg/m' dozunda kaydedilen ilaçların dişi ve erkek farelerin üremesi üzerine herhangi bir etkisi yoktur. Bu söğüt fare üzerindeki ortalama sistemin (AUC Telmisartan hamileliğin 6. gününde belirlenir) MRHD dozlarıyla (80 mg/gün) insanlarda ortalama sistemin maruziyetinin en az 50 katı maruziyetidir.

hidroklorotiyazid

Ulusal toksisite programının (NTP) himayesinde fareler ve 2 yıllık haplar üzerinde gerçekleştirilen bir çalışma, dişi farelerde (yaklaşık 600 mg/kg/gün dozunda) veya dişi ve erkek farelerde (yaklaşık 100 mg/kg/gün dozunda) hidroklorotiazidin kansere neden olabileceğine dair hiçbir kanıt bulunmadığını gösterdi. Bununla birlikte, ulusal toksik program (NTP) farelerde karaciğer kanseri hakkında kanıt görmüştür ancak net değildir.

Hidroklorotiazid, Salmonella Typhimurium mutant testi Ta 98, Ta 100, Ta 1535, Ta 1537 ve Ta 1538'de test tüpünde ve kanguru yumurtalıklarında Çin cricetus'un yanlış kromozom üzerinde test edildiğini veya fare-fare fare hücre kromozomları, Çin cricetus faresi testinde test tüpünde genetik toksisiteye sahip değildir. Meyve sineklerinin cinsiyeti ölümcüldür. Sister kromozomları için klastojenisite test tüpünde, fare lenfositik testinde (mutant) ve ayrışmayan Aspergillus tidulans testinde elde edilen pozitif test sonuçları.

Hidroklorotiyazidin, çiftleşmeden önce ve hamilelik sırasında 100 ve 4 mg/kg'a kadar karşılık gelen dozlarda diyet yoluyla maruz bırakıldığı çalışmalarda, her iki cinsiyetteki farelerde ve farelerde doğurganlık üzerinde herhangi bir yan etki görülmemiştir.

Hamile kadınlar:

Tip C (ilk 3 ay) ve d (üç ay ile son 3 ay arası) (bkz. olay yeri, hastalığın görülme sıklığı, fetüsün/bebeklerin ölümü).

Emziren kadınlar:

Telmisartan'ın anne sütüne geçip geçmediği bilinmiyor, Telmisartan fare sütünde görülüyor.

tiazid insan sütünde bulunur. Çünkü emzirilen bebeklerde olası yan etkiler nedeniyle emzirmeyi bırakma veya ilacı bırakma kararını ilacın anne açısından önemine göre hesaplamak gerekir.

Çocuklar için kullanın:

Çocuklarda güvenlik ve verimlilik henüz belirlenmemiştir.

Yaşlılarda kullanılır:

Kontrollü klinik çalışmalarda (n = 1017), hastaların yaklaşık %20'si telmisartan/hidroklorotiazid ile tedavi edilmektedir veya %65 veya 5'i yaştadır. Genç hastalarla karşılaştırıldığında bu hastalarda telmisartan/hidroklorotiyazidin güvenliği ve etkinliği açısından genel bir fark yoktur. Klinik deneyim, yaşlılara ve gençlere verilen yanıtlarda herhangi bir farklılık olmaksızın rapor edilmiştir, ancak daha hassas birkaç yaşlı kişi hariç tutulmamıştır.

Saklama

Serin bir yerde bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Çocukların erişemeyeceği bir yerde tutmak için kullanmadan önce talimatları dikkatlice okuyun.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

count views

Popüler Anahtar Kelimeler