Primolut n Bayer léky na krvácení z dysfunkce, amenoreu (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Norethisteron

Složka

Informace o složení	Obsah
Norethisteron	5 mg

Použití

Indikace

Léky Primolut - N jsou indikovány v následujících případech:

Krvácení v důsledku dysfunkce, amenorea a sekundární menstruační dysfunkce, premenopauzální syndrom, cyklus onemocnění mléčné žlázy, menstruace, endometrióza. Úplné změny endometria z proliferace do období vylučování lze u estrogenních žen dosáhnout perorálními dávkami perorálního norethisteronu 100 - 150 mg na cyklus. Progestagenní účinky Norethisteronu v endometriu jsou základními účinky léčby Primolutem - N při poruchách menstruace, amatérské a sekundární menstruaci, endometrióze.

Inhibice sekrece gonadotropinového hormonu a inhibitoru ovulace lze také dosáhnout při užívání 0,5 mg norethisteronu denně. Pozitivní účinek Primolutu - N v léčbě prémiových příznaků se projevuje v prevenci ovariální funkce.

Na základě stabilních účinků norethisteronu v endometriu lze Primolut - N použít jako změnu menstruace.

Stejně jako progesteron může i Norethisteron vytvářet teplo a měnit tělesnou teplotu.

farmakokinetické

absorpce

Norethistron užívaný perorálně se rychle a úplně vstřebává. Maximální koncentrace v séru je asi 16 ng/ml dosažená po dobu asi 1,5 hodiny po užití 1 tablety Primolut - N. Vzhledem k zřejmému počátečnímu metabolickému účinku dosahuje biologická dostupnost Norethisteronu po perorální dávce asi 64 %.

Distribuce

Norethisteron je spojen s albuminem v plazmě a globulinem spojeným s pohlavními hormony (SHBG). Pouze asi 3–4 % z celkového počtu koncentrací léčiva v plazmě neobsahují steroidy, pouze asi 35 % je spojeno s SHBG a 61 % je spojeno s albuminem. Distribuce Norethisteronu je 4,4 ± 1,3 l/kg. Po podání perorální dávky se čas a koncentrace léčiva v plazmě rozdělí do dvou fází. Poločas dvou odpovídajících fází je 1–2 a 5–13 hodin.

Norethisteron je metabolizován do mateřského mléka a koncentrace léčiv v mateřském mléce je asi 10 % koncentrace v séru u žen, které právě porodily, bez ohledu na to, jaký cukr používají. Na základě nejvyšší koncentrace léku u žen, které rodí, je přibližně 16 ng/ml a při množství vyrobeného mléka přibližně 600 ml/den, nejvyšší koncentrace léku je přibližně 1 µg (0,02 % dávky pro ženy, které rodí), může ovlivnit kojence.

Metabolismus

Norethisteron je metabolizován hlavně procesem nasyceným dvojitým můstkem kruhu A a redukcí skupiny 3 - Keto na hydroxylovou skupinu spojením kořene sulfátu a glukuronidu. Některé z těchto metabolitů jsou z plazmy eliminovány poměrně pomalu, s dobou prodeje asi 67 hodin. Proto při dlouhodobé léčbě norethisteronem denně perorálně se tyto metabolity akumulují v plazmě.

U lidí se Norethisteron částečně přeměňuje na ethinylelestradiol po dávce norethisteronu nebo norethisteronacetátu, přičemž dávka odpovídá přibližně 4 - 6 µg ethinylelestradiolu na každý 1 mg norethisteronu/norethisteronacetátu.

Eliminace

Norethisteron není vylučován v konstantní formě ve velkém rozsahu. Kolo A hlavně snížilo a metabolizovalo hydroxyl a také jeho asociace (glukuronidy a sulfáty) byly vylučovány močí a hnojivem v poměru asi 7:3.

Před odběrem Primolut n Bayer léky na krvácení z dysfunkce, amenoreu (3 blistry x 10 tablet)

Jak se užívá

Léky Primolut - N se užívají perorálně. Měl by spolknout celou pilulku s trochou vody.

Dávkování

Účinek přípravku Primolut - N může být snížen, pokud uživatel zapomněl užít lék podle pokynů.

Pokud se mají zajistit antikoncepční účely, měla by se používat jiná antikoncepce bez hormonů (typ bariéry).

Krvácení v důsledku funkčních poruch

Užijte jeden Primolut - N 5 mg. 3x denně. Za 10 dní. Většina případů během 1-3 dnů zastaví cervikální krvácení ne kvůli fyzickému poškození, ale pro zajištění úspěšné léčby. Užívejte primolut - n po dobu 10 dnů. Přibližně 2–4 dny po ukončení léčebného procesu se fenomén krvácení v důsledku léku objeví jako normální menstruace, pokud jde o úroveň a dobu.

Jev mírného krvácení během léčby

V některých případech se může po skončení prvního cyklu krvácení objevit mírné krvácení. V takových případech byste neměli přestat nebo přestat užívat lék.

Prodloužené krvácení, vážné krvácení

Pokud stále užíváte léky rovnoměrně, aniž byste zastavili krvácení, může to být způsobeno příčinou fyzického poškození nebo pohlavních faktorů (například polypy, karcinom ve vysoké poloze děložního čípku nebo endometria, myomy, potrat, mimoděložní těhotenství nebo poruchy koagulace). V té době by měla být další opatření. To platí i pro případ prvního krvácení, ke krvácení dochází poměrně vážně při užívání léku.

Pozor na opakování

Abyste předešli opakovanému krvácení v důsledku dysfunkce, měli byste užívat záložní přípravek Primolut - N. (1 tableta Primolut - N 5 mg, 1-2krát denně, od 16. do 25. dne cyklu (první den cyklu = první den posledního krvácení).

amenorea a sekundární menstruace

Hormonální léčbu provádějte pouze u případů sekundární amenorey při vyloučení těhotenství. Před zahájením léčby amenorey a sekundárních menstruačních period by měla být eliminována přítomnost nádoru sekrece prolaktinu. Není možné vyloučit možnost zvětšení celkové žlázy při dlouhodobém užívání vysokých dávek estrogenu. Další estrogenové doplňky pro dělohu (např. 14 dní) před zahájením léčby Primolutem - N.

Poté užívejte 1 Primolut - N 1-2krát denně po dobu 10 dnů. Menstruační krvácení se může objevit několik dní po užití poslední tablety. Pokud si pacientka je jistá, že produkuje endogenní estrogen, měla by ukončit léčbu estrogenem k vyvolání menstruačního krvácení užíváním 1 tablety Primolut-N dvakrát denně od 16. do 25. hodiny cyklu.

Premenstruační syndrom, onemocnění mléčné žlázy

Může odstranit premenstruační příznaky, jako je bolest hlavy, deprese, zadržování vody, pocit těsnosti prsou, tím, že 1 až 3krát užije tablety primol - - n.

Sutta

může oddálit jev měsíčního menstruačního krvácení použitím Primolut-N. Použití této metody však pouze u žen, které během léčby nejsou ohroženy těhotenstvím.

Dávkování: Užívejte 1 tabletu Primolut - N 5 mg 2-3x denně po dobu ne déle než 10-14 dní, počínaje 3 dny před očekávanou menstruací. Krvácení se objeví po vysazení léku 2–3 dny.

Endometrióza

Léčbu začněte první den až do 5. dne cyklu Primolutem - N dvakrát denně, pokaždé 1 tabletu, zvyšte 2krát denně, pokaždé 2 tablety při mírném krvácení. Při zastavení krvácení lze znovu použít počáteční dávku.

Minimální doba léčby 4 - 6 měsíců. Během léčby žádná ovulace a menstruace. Po ukončení hormonální léčby dojde ke krvácení v důsledku vysazení léku.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Co dělat, když zapomenete dávku?

Vedlejší efekty

Při používání Primolut - N můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Velmi časté, ADR ≥ 1/10)

Poruchy reprodukce a mléčné žlázy: Abnormální děložní/vaginální krvácení včetně tečkovaného krvácení*, menstruace*.

Poruchy nervového systému: bolest hlavy.

Poruchy trávicího systému: nevolnost.

Poruchy reprodukce a mléčné žlázy: amenorea*.

Systémové poruchy a použití na místě.

Obvykle ne 1/1000 ≤ ADR

Nervous disorders: Migrain migraine.

Porucha imunitního systému: Hypersenzitivní reakce.

Poruchy kůže a podkoží: Vyrážky, vyrážky.

Very rare ADR

oční poruchy: poruchy zraku.

Dýchací systém, hrudník a mediastinum: Potíže s dýcháním.

*: Při endometrióze.

Většina termínů Medra se používá k popisu nežádoucí nebo synonymní reakce nebo souvisejících stavů.

Pokyny, jak zacházet s ADR

Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Primolut - N léky v následujících případech:

Nepoužívejte Primolut - N V případě některého z následujících jevů jsou tyto informace uvedeny u přípravků, které obsahují pouze gestagen a kombinovanou antikoncepci. Pokud jsou při prvním použití Primolutu - N jakékoli příznaky uvedeny níže, je nutné lék okamžitě přerušit.

Těhotenství nebo podezření na těhotenství.

Kojící ženy.

Žilní trombóza postupuje. V anamnéze nebo v současnosti se vyskytuje trombóza/tepna nebo žíly (jako jsou hluboké žíly, plicní embolie, infarkt myokardu) nebo cévní mozková příhoda.

Existuje nebo v anamnéze došlo k onemocnění tepen nebo kardiovaskulárnímu onemocnění (například infarkt myokardu, mrtvice, anémie myokardu). Prehistorické nebo současné známky trombózy (jako je letmá ischemie, angina pectoris).

Vysoké riziko arteriální trombózy nebo žil.

Migréna v anamnéze s místními nervovými příznaky.

Cukrovka souvisí s kardiovaskulárními chorobami.

Závažná onemocnění jater v anamnéze nebo prodělaná onemocnění, stejně jako parametry funkčního hodnocení jater se nevrátily do normálu.

Prehistorie nebo v současnosti trpící nádory jater (benigní nebo maligní).

Existují nebo existuje podezření na nádory v závislosti na pohlavních hormonech.

Přecitlivělost na kteroukoli složku léku.

Bezpečnostní opatření při používání

V případě následujících stavů nebo rizikových faktorů uvedených níže je třeba před zahájením nebo pokračováním užívání Primolutu - N provést analýzu rizikových přínosů pro každého jednotlivce.

poruchy krevního oběhu

Epidemiologické studie prokázaly, že užívání perorálních inhibitorů ovulace obsahujících estrogen/progestogen je spojeno se zvyšujícím se rizikem trombotického onemocnění, a proto je věnována pozornost možnosti zvýšeného rizika trombózy, zejména u pacientek s krevními cévami v anamnéze.

Obecně je nutné identifikovat rizika žilní trombózy (VTE) včetně osobní nebo rodinné anamnézy (sourozenci nebo rodiče od raného věku, kteří byli infikováni VTE), věku, obezity, dlouhodobé imobility, závažného chirurgického zákroku nebo traumatické chirurgie.

je také potřeba zvážit riziko zvýšené trombózy v reprodukčním věku.

Je nutné okamžitě ukončit léčbu, pokud se objeví příznaky nebo podezření na známky tepny nebo žil.

nádory

V některých vzácných případech byly zaznamenány také nezhoubné nádory jater a extrémně vzácné případy zhoubných nádorů jater u žen užívajících hormony, jako jsou hormony obsažené v primolutu - n. Některé zvláštní případy, tyto nádory mohou být život ohrožující kvůli krvácení do břicha, je třeba zvážit riziko nádoru v játrech bolestí břicha při silné bolesti břicha, obrovské příznaky Pro ženy, které užívají primol - n.

Jiné podmínky

Je třeba pečlivě sledovat ženy s diabetem během léčby.

Může se také objevit melasma, zejména u žen s anamnézou melasmatu během těhotenství. Ženy, které mívají melasma, by se měly během užívání Primolutu - N držet mimo slunce nebo ultrafialové paprsky.

Pacienti s depresí v anamnéze musí být pečlivě sledováni a v případě závažnějších příznaků deprese musí lék okamžitě přestat užívat.

Lékařské vyšetření

Před zahájením nebo před opětovným použitím Primolutu - N je nutné důkladně zjistit anamnézu onemocnění pacientky a provést gynekologické vyšetření, pravidelně dodržovat pokyny v sekci antikontraindikace a varování, během užívání Primolutu - N je třeba připomínat. Frekvenci a vlastnosti tohoto vyšetření je třeba vycházet z praktických zkušeností a aplikovat na konkrétní případy vyšetření krčního a krčního tlaku a krevního tlaku cervixu a krční páteře.

Důvod okamžitého ukončení léčby

Poprvé se objevila migréna nebo silná bolest hlavy nebo abnormality, náhlé senzorické poruchy (jako jsou poruchy zraku nebo sluchu), první příznak tromboflebitidy nebo příznaky trombotické embolie (jako je bolest nebo abnormální otok nohou, neznámá bolest při dýchání nebo kašli), bolest a hrudník v příštích 6 týdnech, v příštích 6 týdnech) žloutenka, hepatitida, těhotná svědění, výrazně zvýšený krevní tlak, svědění v těle.

Další varování založená na parcializaci Norethisteronu na ethinyestradiol

Po užití se Norethisteron částečně přemění na ethinylestradiol v dávce ekvivalentní přibližně 4-6 ig ethinylestradiolu na 1 mg perorálního norethisteronu/norethisteronacetátu (viz „farmakokinetické vlastnosti“).

Kvůli částečné přeměně Norethisteronu na ethinylelestradiol. Léčba Primolutem musí být odhadnuta na stejný farmakologický účinek jako u kombinované antikoncepční pilulky. Proto by měla být dále zvážena běžná varování související s používáním následující antikoncepční pilulky.

poruchy krevního oběhu

Riziko žilní trombózy (VTE) je nejvyšší v prvním roce užívání. Toto zvyšující se riziko je přítomno na začátku prvního užívání kombinované perorální antikoncepce (COCS) nebo při opětovném zahájení (po 4 týdnech nebo dlouhodobé léčbě) stejného typu nebo jiného typu nebo typu COCS. Data z velké systémové studie, spása se 3 větvemi naznačovala, že toto rostoucí riziko se objevilo hlavně v prvních 3 měsících.

Obecně je riziko žilní trombózy (VTE) u uživatelky COCS s nízkými dávkami estrogenu (

VTE může být život ohrožující nebo fatální (v 1–2 % případů).

vte, projevující se jako hluboká žilní trombóza, při užívání všech COCS se může objevit plicní obstrukce.

Velmi vzácně hlášeny v jiných krevních cévách, jako jsou játra, oběšení, ledviny, žíly a retinální tepny nebo mozek. Neexistuje jednotný názor, i když výskyt těchto případů souvisí s užíváním COCS.

Příznaky hluboké žilní trombózy (DVT) mohou zahrnovat:

Otoky na jedné straně nebo podél žil nohou, bolest nebo poškození mohou být pociťovány pouze při vstávání nebo chůzi, což zvyšuje teplo v nohách, kůži na nohou nebo změnu barvy.

Příznaky plicní embolie (PE) zahrnují:

Náhlé dýchání nebo zrychlené dýchání z neznámých příčin, náhlé vykašlávání krve, bolest na hrudi se může zesílit při hlubokém dýchání, úzkost, závratě, rychlý nebo abnormální srdeční tep, některé příznaky, jako je kašel, dušnost, jsou nejasné a mohou být špatně pochopeny jako jiné méně závažné případy (jako jsou respirační infekce).

Arteriální embolie může zahrnovat:

Léze mozkových cév, embolie nebo infarkt myokardu (Mi). Příznaky mozkových cévních lézí mohou zahrnovat: Náhlou necitlivost nebo slabost na obličeji, pažích, nohou, zejména na jedné straně těla. Najednou zmatené, těžko vyslovitelné a těžko pochopitelné. Náhle, částečně nebo úplně vidění, ale. Náhlé potíže s chůzí, nerovnováha nebo koordinace, náhlá silná bolest hlavy nebo nevysvětlitelná příčina, ztráta vědomí nebo mdloby, když je nebo není epilepsie. Další známky obstrukce mohou zahrnovat: bolest, otok, mírné modré změny na hlavě končetiny, akutní bolest břicha.

Příznaky infarktu myokardu mohou zahrnovat:

Bolest, nepohodlí, závažná, tlak, pocit tlaku nebo těžkého hrudníku, rukou a pod nepohodlnou hrudní kostí v zádech, čelisti, krku, pažích, žaludku; nadýmání, poruchy trávení, dusivý pocit; Pocení, nevolnost, zvracení, závratě, slabost, úzkost, dušnost, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.

Případy arteriální embolie mohou ohrozit život nebo smrt.

Toto riziko může být vyšší než čisté riziko jednoho faktoru. Nepředepisujte COCS, pokud přínosy a rizika nejsou příznivé. (Viz část „kontraindikace“). Riziko arteriální embolie, žilní/trombotické embolie mrtvice se zvyšuje s:

Věk.

Obezita (index tělesné hmotnosti nad 30 kg/m2).

Existuje rodinná anamnéza (jako je arteriální trombóza, žíly u sourozenců, rodiče v relativně mladém věku). Pokud je genetická tendence známa nebo je podezřelá, žena by měla být poučena o radu, než se rozhodne COCS užívat.

Dlouhodobá nehybnost, velký chirurgický zákrok, jakýkoli chirurgický zákrok na noze nebo velké léze. V těchto případech by měl být lék zastaven (pokud by měla být operace programu ukončena 4 týdny před 4 týdny) a znovu jej neužívejte dříve než 2 týdny po úplném uzdravení.

Kouření (závislost na kouření a čím vyšší věk, tím vyšší riziko, zejména u žen nad 35 let).

Poruchy lipoproteinů.

Hypertenze.

migréna.

Srdeční onemocnění.

fibrilace síní.

Neexistuje jednotný pohled na křečové žíly a zemědělské žíly v důsledku trombózy u VTE.

Mezi další případy patologie doprovázené nepříznivými oběhovými komplikacemi patří:

Diabetes, systémový lupus erythematodes, syndrom hypermočoviny způsobený hemolytikem, chronická střevní zánět (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) a srpkovité krvinky.

Zvýšení frekvence a závažnosti migrénových bolestí během užívání COCS (možná miliony mozkových příhod) může být také jedním z důvodů k okamžitému ukončení COCS.

Při zvažování přínosů a rizik by lékaři měli věnovat pozornost úplné léčbě onemocnění, která může minimalizovat riziko trombózy, a také si uvědomit, že riziko trombózy spojené s těhotenstvím je vyšší než riziko trombózy spojené s nízkými dávkami COC (

nádor

Nejdůležitějším rizikovým faktorem rakoviny děložního čípku je dlouhotrvající infekce HPV. Epidemiologická studie naznačuje, že dlouhodobé užívání COCS může přispívat k tomuto riziku, ale nadále panují protichůdné názory na tyto výsledky kvůli interferenčním faktorům, jako je cervikální screening a sexuální chování, včetně používání bariérové antikoncepce.

Hrubá analýza z 54 epidemiologických studií uvádí, že existuje mírné zvýšení relativního rizika rakoviny prsu (RR = 1,24) u žen, které v současnosti užívají COCS. Riziko nadbytku postupně mizí během 10 let po ukončení užívání COCS. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je u žen mladších 40 let velmi vzácná, počet případů nadměrné rakoviny byl diagnostikován u nedávných lidí a užívání COC je malé ve srovnání s rizikem rakoviny prsu obecně.

Tyto studie neposkytují důkaz o příčině. To, jak zaznamenat zvýšení rizika rakoviny prsu, může být způsobeno tím, že uživatelky COCS jsou diagnostikovány dříve, nebo biologickými účinky COCS nebo kombinací obojího. Diagnóza rakoviny prsu u lidí, kteří užívali COC, má tendenci klinicky postupovat méně než rakovina diagnostikovaná u lidí, kteří COC nikdy neužívali.

Maligní nádory mohou ohrozit život nebo smrt.

Jiné podmínky

Přestože se krevní tlak mírně zvýšil, bylo hlášeno u žen, které pijí COC, ale klinicky se zvýšil jen zřídka, pokud je však hypertenze během COCS klinicky významná, lékař by měl být opatrný a přestat užívat COC a léčit hypertenzi. Pokud je to vhodné, lze COCS znovu použít, pokud je to možné, k dosažení normálního krevního tlaku léčbou hypertenze.

The following diseases are reported or evolved during pregnancy and COCS user, but there is no definitive evidence of a combination with COCS: jaundice and/or itching related to biliary obstruction; Tvorba žlučových kamenů; Porfyrinové metabolické poruchy, systémový lupus erythematodes, hemolytický hyperurový syndrom, Sydenham, genitální herpes; Ztráta sluchu v důsledku vláknitých vláken.

U žen s genetickou angiangiema může externí estrogen způsobit nebo zhoršit příznaky angioedému.

Akutní nebo chronická jaterní dysfunkce vyžaduje ukončení užívání COCS, dokud se jaterní funkce nevrátí k normálu. Žloutenka se objevila během prvních 3 měsíců těhotenství nebo během užívání předchozích pohlavních steroidů, které vyžadují ukončení užívání COCS.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Ne.

Těhotenství

Neužívejte primolut-n během těhotenství.

Období kojení

Nepoužívejte primol - n během kojení.

Lékové interakce

Lékové interakce mohou zvýšit clearance pohlavních hormonů a vést ke snížení účinku léčby. To se projevuje při dlouhodobé léčbě léky na fermentaci jater (včetně Fenytoinu, Barbiturátů, Primidonu, Karbamazepinu, Rifampicinu, Oxkarbazepinu, St. Johns World a Rifabutinu); Griseofulvin také patří do podezřelé skupiny.

Progestageny mohou interagovat s metabolity některých jiných léků. Proto může být ovlivněna i koncentrace léčiva v séru a tkáních (například cyklosporin).

Poznámka: Ke stanovení rizik lékové interakce je třeba vzít v úvahu informace o lécích užívaných současně.

Interakce s výsledky subklinických testů

Užívání gestagenu může ovlivnit výsledky testů, včetně biochemických ukazatelů jater, štítné žlázy, nadledvin a funkce ledvin, obsah bílkovin (transport) v plazmě, jako je globulin spojený s kortikosteroidy a lipidové/lipoproteinové složky, ukazatele metabolismu sacharidů, srážlivost krve a ukazatele krvácení. Tyto změny jsou obvykle v povolených mezích těchto zkoušek.

Skladování

Skladujte při teplotách pod 30 °C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.