Препарат Прокоралан 7,5 мг Сервье для лечения стабильной стенокардии (4 блистера по 14 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 4 блистера по 14 таблеток.
Характеристики Ивабрадин

Состав

Информация о составе	Содержание
Ивабрадин	7,5 мг

Использование

показания

Прокоралан 7,5мг показан в следующих случаях:

Лечение хронической стабильности Halfy :

Ивабрадин показан для лечения симптомов хронической стенокардии у взрослых с ишемической болезнью сердца с нормальным синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений > 70 уд/мин.

или в сочетании с бета-блокаторами у пациентов, у которых не удалось полностью контролировать оптимальную дозу бета-блокаторов.

Хроническая сердечная недостаточность :

Ивабрадин показан при лечении хронической сердечной недостаточности II-IV степени по NYHA, с систолической дисфункцией, у пациентов с синусовой аритмией и частотой сердечных сокращений > 75 уд/мин в сочетании со стандартным лечением, включающим бета-блокаторы, или когда бета-блокаторы противопоказаны или когда инструментальные блокаторы непереносимы.

Механизм воздействия

Ивабрадин – это особое снижение частоты сердечных сокращений, за счет избирательного торможения и специфического ПЧ центра сердечного ритма, эта ионная линия контролирует спонтанное диастолическое снижение в синусовом узле и регуляторе частоты сердечных сокращений.

Влияние на сердце препарата специфично для синусового узла, не влияя на время передачи в предсердиях, предсердиях - желудочках, ясности, а также не влияя на повторную потерю или сокращение миокарда.

Ивабрадин также может взаимодействовать с линией ЛГ сетчатки, которая очень похожа на линию LF в сердце. Эта линия ЛГ участвует во временном разрешении зрительной системы за счет уменьшения реакции сетчатки на ослепляющий световой импульс.

В стимулирующих случаях (например: быстрое изменение яркости) Ивабрадин ингибирует часть линии ЛГ, что является основой явления ослепления, которое может наблюдаться у пациентов.

Фосфены описываются как временное явление в определенном регионе рынка.

Фармакологическое действие

Основным фармакологическим свойством ИВАБРАДИНА у человека является специфическое снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от дозы.

Анализ снижения частоты сердечных сокращений при приеме доз до 20 мг за один прием и приеме препарата два раза в день показывает, что наблюдается тенденция к достижению эффекта плато наряду с риском серьезного замедления сердечного ритма ниже 40 уд/мин.

При соблюдении обычных рекомендаций частота сердечных сокращений снижается примерно на 10 ударов в минуту в отпуске и во время тренировки. Это приводит к снижению нагрузки на сердце и уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Ивабрадин не оказывает влияния на передачу в сердце, на ограничения сердца (не влияет на подавление сокращения миокарда) или на регенерацию желудочка:

В клинико-физиологических исследованиях Ивабрадин не оказывает влияния на предсердно-желудочковое или желудочковое время или время редактирования на электрокардиограмме.

У пациентов с дисфункцией левого желудочка (кровяная эмульсия левого желудочка от 30% до 45%) ИВАБРАДИН не оказывает вредного влияния на соотношение крови.

Динамическая фармакология

абсорбция

Ивабрадин быстро всасывается и практически полностью после употребления достигает максимальной концентрации в плазме примерно через 1 час, если принимать препарат в состоянии голода.

Абсолютное использование пленочных таблеток составляет около 40%, что связано с первичным метаболизмом в кишечнике и печени.

Рекомендации принимать лекарство во время еды, чтобы уменьшить изменение каждой отдельной концентрации.

распространение

Ивабрадин около 70% связывается с белками плазмы и в стабильном состоянии распределяется у пациентов почти в 100 л.

Пиковая концентрация в плазме после длительного приема рекомендованных доз (5 мг каждый раз 2 раза в день) составляет 22 нг/мл (CV = 29%). Средняя концентрация в плазме составляет 10 нг/мл в стабильном состоянии (CV = 38%).

преобразование

Ивабрадин сильно метаболизируется через печень и кишечник, путем окисления только за счет цитохрома P450 3A4 (CYP3A4).

Основные метаболиты активны в виде производного N-восстанавливающего метила (S 18982) с концентрацией около 40% исходного действующего вещества ивабрадина.

Метаболизм этого активного метаболита также осуществляется через CYP3A4.

Ивабрадин имеет слабое сродство к CYP 3A4, не ингибирует и не вызывает явного воздействия CYP3A4. Следовательно, маловероятно, что ивабрадин изменил метаболизм или концентрацию субстратов CYP3A4 в плазме.

Напротив, сильные ингибиторы CYP3A4 и сильные вещества, вызывающие индукцию CYP3A4, могут оказывать значительное влияние на концентрацию ивабрадина в плазме.

Устранение

Ивабрадин устраняет основное время продажи в 2 часа (70 - 75% площади под кривой) в плазме, тогда как эффективное время продажи составляет 11 часов.

Общая очистка составляет около 400 мл/мин, а очистка через почки — около 70 мл/мин.

Выведение метаболитов через фекалии и мочу в одинаковых количествах.

Около 4% пероральных доз сохраняются через мочу.

Линейная/нелинейная: динамика ИВАБРАДИНА линейна при пероральной дозе 0,5–24 мг.

Специальные предметы

Для пожилых людей: различий в фармакокинетике (площадь под кривой и пиковая концентрация) при сравнении пациентов пожилого возраста (≥ ≥ 65 лет) или очень пожилых (≥ 75 лет) и общей популяции нет.

Почечная недостаточность: Влияние почечной недостаточности (клиренс креатинина от 15 - 60 мл/мин) на динамику ИВАБРАДИНА не менее, в соответствии с очисткой клубочков, с участием (около 20%) выделения ИВАБРАДИНА и основных метаболитов S 18982.

Печеночная недостаточность: Для пациентов с легкой печеночной недостаточностью (по Чайлд-Пью до 7 лет) Площадь под кривой ивабрадина и основных метаболитов примерно на 20% выше, чем у человека с нормальной функцией печени. Данные недостаточно убедительны, чтобы сделать вывод о печеночной недостаточности средней степени тяжести. Данных о пациентах с тяжелой печеночной недостаточностью нет.

Дети: фармакокинетика ИВАБРАДИНА у детей с хронической сердечной недостаточностью в возрасте от 6 месяцев до 18 лет аналогична фармакокинетике, описанной у пожилых людей при применении режима дозирования в зависимости от возраста и веса.

Связь между фармакокинетикой/фармакокинетикой (ФК/ФД)

Анализ фармакокинетики/фармакокинетической значимости показывает.

Частота сердечных сокращений снижается практически линейно при повышении концентрации ивабрадина и S18982 в плазме до дозы 15 – 20 мг дважды в сутки. При более высоких дозах снижение частоты сердечных сокращений уже не будет пропорционально концентрации ивабрадина в плазме и имеет тенденцию достигать равнины.

Высокая концентрация ИВАБРАДИНА может наблюдаться при сочетании ивабрадина с сильными ингибиторами CYP3A4, что может привести к чрезмерному снижению частоты сердечных сокращений.

Хотя этот риск снизится при сочетании с умеренными ингибиторами CYP3A4.

Фармакокинетическая/фармакокинетическая связь ивабрадина у детей с хронической сердечной недостаточностью в возрасте от 6 месяцев до 18 лет аналогична фармакокинетической/фармакокинетической взаимосвязи у взрослых.

Прежде чем принимать Препарат Прокоралан 7,5 мг Сервье для лечения стабильной стенокардии (4 блистера по 14 таблеток)

Как применять

Прокоралан препарат 7,5 мг в форме пероральных, ярких и темных таблеток во время еды.

Дозировка

обычная доза при лечении симптомы стенокардии хроническая стабильность:

Рекомендуемое лечение или коррекция лечебной дозы проводится при проведении большого количества измерений частоты сердечных сокращений, а также при электрокардиограммном контроле или круглосуточном амбулаторном наблюдении. Следующая доза должна быть увеличена у пациентов до 2,5 мг два раза в день или 5 мг два раза в день.

Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг два раза в сутки. Клиническое снижение частоты сердечных сокращений через три месяца. Число сердца.

Лечение начинают только у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью. или снизить дозу до 2,5 мг два раза в день (половина дозы 5 мг два раза в день), если частота сердечных сокращений постоянно ниже 50 ударов в минуту или в случае появления симптомов, связанных с замедлением сердечного ритма, таких как головокружение, утомляемость или гипотония. У пациентов с интервалом в минуту или у пациентов с симптомами, связанными с замедлением сердечного ритма, дозу следует снизить до более низкой дозы у пациентов, принимающих 7,5 мг два раза в день или 5 мг два раза в день. Имеются интервал/минута или симптомы замедления сердечного ритма.

Пациенты с почечной недостаточностью: не требуется коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина выше 15 мл/мин.

Данных о пациентах с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин нет. Поэтому ивабрадин следует применять у таких пациентов с осторожностью.

Пациенты с печеночной недостаточностью: не требуется коррекция дозы у пациентов с легкой печеночной недостаточностью.

Следует соблюдать осторожность при применении иВАБРАДИНА у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести. Противопоказано применять Ивабрадин пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью в связи с неизученностью данного больного объекта и данными о резком повышении концентрации.

Дети: эффективность и безопасность Ивабрадина при лечении хронической сердечной недостаточности у детей до 18 лет не установлена.

Имеющиеся данные описаны в разделах «Фармакокинетика» и «Фармакокинетика», однако рекомендаций по режиму дозирования не имеется.

Примечание: Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке?

Как лечить: Серьезные медленные ритмы требуют симптоматического лечения по глубоким специальностям. В случае носорога с медленной непереносимостью гемодинамики может возникнуть необходимость рассмотреть симптоматическое лечение, включая внутривенное введение бета-стимуляторов, таких как изопреналин. При необходимости могу временно поставить кардиостимулятор.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

При использовании препарата Прокоралан 7,5 мг могут возникнуть нежелательные эффекты (ПОП):

очень распространено, ADR> 1/10

Нарушения зрения: феномен ослепления (фосфен).

Обычный, 1/100

нарушения зрения: нечеткость зрения.

Сердечно-сосудистые нарушения: замедление сердечного ритма, предсердно-предсердная блокада 1 степени, наружная желудочковая недостаточность, фибрилляция предсердий.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Сосудистые нарушения: Неудовлетворенное артериальное давление.

Необычно, (1/1000

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкемия.

Нарушения обмена веществ и питания: гиперурикемия.

нарушения зрения: двоение в глазах, снижение зрения.

Нарушения слуха и лабиринта: потеря равновесия.

Сердечно-сосудистые нарушения: Чистка барабанной перепонки, наружные желудочковые нарушения.

Нарушения со стороны нервной системы: обмороки могут быть связаны с частотой сердечных сокращений.

Нарушения со стороны ЖКТ: Гипотония может быть связана с замедлением сердечного ритма.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, боли в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: оценка, сыпь.

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: судороги.

Общее расстройство: утомляемость, слабость могут быть связаны с замедлением ритма.

Параметры: гипернестическая кровь, удлинение интервала QT на ЭКГ.

встречается очень редко, (1/10000

Сердечно-сосудистые нарушения: предсердная блокада 2-го уровня, предсердная блокада 3-го уровня.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: эритема, дерматит, сыпь крапивница.

Общее расстройство: ощущение нестабильности, может быть связано с медленным ритмом.

Инструкции по обращению с ADR

Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

противопоказано

Прокоралан препарат 7,7мг Противопоказания имеются в следующих случаях:

Чувствителен к любым ингредиентам препарата.

Частота сердечных сокращений в отпуске менее 70 ударов в минуту до лечения.

Кардиококки.

Острый инфаркт миокарда.

Слишком низкое артериальное давление (менее 90/50 мм рт. ст.).

Тяжелая печеночная недостаточность

Дисфункция синусового узла

Блокада предсердного синуса

Острая или нестабильная сердечная недостаточность

Нестабильная стенокардия.

Зависит от кардиостимулятора.

предсердная блокада 3 уровня.

в сочетании с препаратами с сильными ингибиторами цитохрома Р450 3А4, такими как противогрибковые препараты Азол (Кетоконазол, Итраконазол), макролидные антибиотики (Эритромицин пероральный, Кларитромицин, Джозамицин, Телитромицин), ВИЧ-ВИЧ, NELFIN-ингибиторы ритонавир), нефазодон.

в сочетании с Верапамилом или Дилтиаземом являются средними ингибиторами CYP3A4 с характерным снижением частоты сердечных сокращений.

Беременные женщины, кормящие грудью и женщины с большой вероятностью могут забеременеть, не используя безопасную контрацепцию.

Осторожность при применении

Отсутствие клинических результатов у пациентов со стабильными симптомами стенокардии. Ивабрадин показан только пациентам с хронической стабильной стенокардией, поскольку этот препарат не оказывает положительного воздействия на сердце.

Измерение частоты пульса:

Поскольку частота сердечных сокращений может колебаться с течением времени, необходимо рассмотреть возможность проведения измерения частоты сердечных сокращений, контроля электрокардиограммы или 24-часового амбулаторного наблюдения при определении частоты сердечных сокращений до начала лечения ивабрадином, что можно использовать для мониторинга лечения пациентов с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту после снижения дозы.

аритмия:

Ивабрадин не эффективен для лечения или профилактики аритмии, а также может потерять эффект при наличии тахикардии (например, желудочковой тахикардии или желудочковой тахикардии). Поэтому не рекомендуется применять ивабрадин пациентам с фибрилляцией предсердий или другими аритмиями, влияющими на функцию синусового узла.

Пациенты с предсердной блокадой - желудочек 2:

Не используйте Ивабрадин.

Применяется для пациентов с замедленным пульсом:

Не начинайте лечение ивабрадином у пациентов с частотой сердечных сокращений до лечения до начала лечения менее 70 ударов в минуту. Постоянное замедление сердечного ритма.

Координация действия блокаторов кальциевых каналов:

Не рекомендуется сочетать Ивабрадин с блокаторами кальция, снижающими частоту сердечных сокращений, такими как верапамил или дилтиазем. С блокаторами кальция Дигидропиридином.

Хроническая сердечная недостаточность:

Перед применением ивабрадина необходимо адекватно контролировать сердечную недостаточность. В связи с небольшим количеством исследуемых пациентов.

штрих:

Не рекомендуется применять Ивабрадин сразу после инсульта, поскольку для этих случаев недостаточно данных.

визуальная функция:

Ивабрадин повлиял на функцию сетчатки. пигмент.

Пациенты с гипотонией:

Недостаток данных у пациентов с артериальной гипотонией легкой и средней степени тяжести, поэтому для этих целей следует применять Ивабрадин.

Фибрилляция предсердий – аритмия:

Нет данных о риске замедления сердечного ритма (избыточного) при возвращении к синусовому ритму в случае начала сердечного сотрясения у пациентов, применяющих ивабрадин.

Применяется у пациентов с врожденным синдромом QT или при лечении препаратами, удлиняющими сегмент QT:

Необходимо избегать применения у пациентов с врожденным синдромом QT или лечения препаратами, удлиняющими сегмент QT.

Больным с артериальной гипертензией необходимо изменить лечение артериального давления:

При изменении лечения ивабрадином у пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует контролировать артериальное давление в течение соответствующего времени, поскольку исследования показывают, что у пациентов, использующих ивабрадин, наблюдается более высокая гипертензия, чем у плацебо, но эти периоды в основном проходят после изменения лечения артериального давления и не влияют на эффективность ивабрадина.

Вспомогательные вещества:

Поскольку таблетка содержит лактозу, ее не следует применять пациентам с генетическими проблемами (редко), такими как непереносимость галактозы или дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследование, проведенное на здоровых добровольцах с целью оценки влияния ивабрадина на способность управлять автомобилем, не выявило никаких изменений. Однако во время обращения были зарегистрированы случаи, влияющие на способность управлять автомобилем из-за визуальных эффектов.

Ивабрадин может временно вызвать явление ослепления глаз. Способность ослеплять глаза следует учитывать при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, интенсивность света которых внезапно меняется, особенно при вождении в ночное время.

Ивабрадин не влияет на способность работать с механизмами.

Беременность

Женщины, которые могут забеременеть: во время лечения необходимо использовать соответствующие средства контрацепции.

Беременные женщины: данные по использованию ивабрадина беременными женщинами отсутствуют или существующие данные ограничены.

Исследования на животных показали токсичность для репродуктивной функции. Эти исследования показали последствия отравления плода и тератогенность. Эти риски для людей неизвестны. Поэтому ивабрадин противопоказан при беременности.

Период грудного вскармливания

Исследования на животных показали, что ивабрадин выделяется с грудным молоком. Поэтому ивабрадин противопоказан при грудном вскармливании. Женщинам, которым необходимо лечение Ивабрадином, следует прекратить грудное вскармливание. И выбирайте другие способы питания детей.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Фармакологическое взаимодействие

Одновременное использование не рекомендуется:

вещества, расширяющие сегмент qt:

Сердечно-сосудистые препараты удлиняют сегмент QT (например, Хинидин, Соталол, Дизопирамид, Бепридил, Ибутилид, Амиодарон).

Несердечно-сосудистые препараты удлиняют сегмент QT (например: Пимозид, Зипрасидон, Сервиндол, Мефлохин, Галофантрин, Пентамидин, Цизаприд, Эритромицин Телларий).

Избегайте комбинирования сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых препаратов, удлиняющих сегмент QT, с ивабрадином из-за тяжелого развития сегмента QT, которое может быть более серьезным из-за снижения частоты сердечных сокращений.

Если вам нужна координация, вы должны внимательно следить за состоянием сердца.

Причины осторожности:

Диуретики снижают уровень калия (тиазидные диуретики и диуретики): Гипокалиемия может увеличить риск аритмии.

фармакокинетическое взаимодействие

Цитохром P450 3A4 (CYP3A4):

Ивабрадин метаболизируется только через CYP3A4 и является очень слабым ингибитором этого цитохрома.

Ивабрадин не оказывает влияния на метаболизм и концентрацию в плазме других субстратов CYP3A4 (легких, средних и сильных ингибиторов).

Ингибиторы и индукция CYP3A4 способны взаимодействовать с ивабрадином и оказывать клиническое значение на метаболизм и фармакокинетику ивабрадина.

Исследованиями установлено лекарственное взаимодействие: ингибиторы CYP3A4 повышают концентрацию ивабрадина в плазме, тогда как индукционные вещества снижают уровень ивабрадина.

Повышение концентрации ивабрадина в плазме может быть связано с чрезмерным риском сердечного ритма.

Одновременное применение противопоказано:

Сочетание Ивабрадина с мощными ингибиторами CYP3A4, такими как азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин перорально, джозамицин, телитромицин), ингибиторы протазы ВИЧ (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон) (см. контрольный раздел).

Сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол (200 мг 1 раз в день) или джозамицин (1 г 2 раза в день), повышают уровень ивабрадина в плазме в 7-8 раз.

Не совмещать Ивабрадин с умеренными ингибиторами CYP3A4:

Исследование конкретных взаимодействий на добровольцах и на пациентах показывает, что если применять Ивабрадин вместе с Дилтиаземом или Верапамилом (которые снижают частоту сердечных сокращений), произойдет увеличение концентрации Ивабрадина (увеличение площади под кривой в 2-3 раза) и замедление частоты сердечных сокращений до 5 ударов в минуту.

Одновременное применение не рекомендуется:

Грейпфрутовый сок:

Концентрация ивабрадина увеличивается в 2 раза при использовании с грейпфрутовым соком.

Причины применения с осторожностью:

Средние ингибиторы CYP3A4: одновременное применение ивабрадина с другими средними ингибиторами CYP3A4 (например, флуконазолом) можно рассмотреть в начальной дозе 2,5 мг два раза в день и если частота сердечных сокращений в перерыве превышает 70 ударов в минуту, с контролем частоты сердечных сокращений.

Вещества, вызывающие индукцию CYP3A4:

Вещества, вызывающие индукцию CYP3A4 (например, рифампицин, барбитураты, фенитоин, зверобой продырявленный [зверобой] могут снижать концентрацию и степень активности ивабрадина. Прием 10 мг два раза в день вместе со зверобоем показал, что площадь под кривой (AUC) ивабрадина уменьшается наполовину.

Другие координаты:

Специальные исследования межлекарственного взаимодействия доказали отсутствие существенного влияния на фармакокинетику и фармакокинетику ИВАБРАДина следующих препаратов:

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), силденафил, ингибиторы ГМГ-редуктазы (симвастатин), блокаторы кальциевых каналов дигидропиридин (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин. Имеются значительные клинические влияния Ивабрадина на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакокинетику дигоксина, варфарина и на фармакокинетику аспирина.

В важном клиническом исследовании III следующие препараты регулярно координировались с ивабрадином без каких-либо сомнений, связанных с вопросами безопасности:

Ингибиторы переноса ангиотензина, препараты-антагонисты ангиотензина II, бета-блокаторы, диуретики, препараты против альдостерона, быстрые и пролонгированные эффекты, элиминация ГМГ-Коа-редуктазы, фибраты, ингибиторы помпы, пероральный диабет, аспирин и другие тромбоциты.

Дети: исследования взаимодействия лекарств пока проводились только у взрослых.

Хранение

Храните лекарства при температуре ниже 300C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.