Програф 1 мг Астеллас Предотвращено после трансплантации органов (5 блистеров по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 5 блистеров по 10 таблеток.
Характеристики Такролимус

Состав

Информация о составе	Содержание
Такролимус	1 мг

Использование

Показания

Програф® 1 мг показан в следующих случаях:

Профилактика ликвидации трансплантированных органов у пациентов с почкой или гетерозиготной печенью. Рекомендуется использовать программу одновременно с кортикостероидами надпочечников.

Фармакокология

такролимус продлевает выживаемость хозяина и его частей на модели печени, почек, сердца, костного мозга, тонкого кишечника, поджелудочной железы, легких и бронхов, кожи, роговицы и конечностей.

Было подтверждено, что на животных такролимус ослабляет иммунитет, а в случае клеточных посредников, таких как уничтожение трансплантата, - препараты, которые задерживают повышение чувствительности для каждого типа, коллагеновый артрит, аллергический энцефалит на тестовой модели и фрагментах трансплантата по сравнению с заболеванием трансплантата.

такролимус ингибирует лимфоцитарную активность - Т, хотя точный механизм воздействия неизвестен. Данные экспериментов позволяют предположить, что такролимус соединяется с внутриклеточными белками FKBP-12. Затем такролимус образует комплекс FKBP-12 с кальцием, кальмодулином и кальциневрином и ингибируется фосфатазная активность кальциневрина. Такое воздействие предотвращает дефосфорилирование и перемещение факторов, принадлежащих к активному ядру Т-клетки (NF – АТ); Формирование размножения путем инициации копии гена для образования лимфокинов (таких как Интерлейкин-2, Гамма-Интерферон). Конечный результат - угнетение активности лимфоцитов - Т (иммуносупрессивный).

фармакокинетика

всасывание

После указанного всасывание такролимуса в желудочно-кишечном тракте является неполным и вариабельным. Абсолютная биодоступность такролимуса составляет 17 ± 10% у взрослых пациентов, перенесших трансплантацию почки (n = 25); составляет 22 ± 6% у зрелых пациентов с трансплантированной печенью (n = 17) и 18 ± 5% у здоровых людей (n = 15).

Влияние еды: Скорость и объем наибольшей абсорбции такролимуса в состоянии голода. Наличие продуктов питания и пищевых ингредиентов снижает скорость и объем всасывания такролимуса, что наблюдалось у 15 здоровых добровольцев. Этот эффект отчетливо виден при приеме пищи с высоким содержанием жиров (848 ккал, 46% жира): средняя площадь под кривой уменьшилась на 37%, а пиковая концентрация снизилась на 77%; За время достигает пиковой концентрации 5 раз. Блюда с высоким содержанием гидрата углерода (668 ккал, 85 % гидрата углерода), что уменьшает площадь ниже кривой 28 % и среднего пика 65 %.

Распределение

Когезия белков сыворотки составляет около 99% и не зависит от концентрации около 5–50 нг/мл.

Такролимус преимущественно связан с альбумином и альфа-1-гликопротеиновой кислотой и имеет высокий уровень связывания с эритроцитами. Распределение такролимуса между цельной кровью и сывороткой зависит от многих факторов, таких как гематокрит, температура во время отделения сыворотки, концентрация препарата и уровень белка в сыворотке.

Метаболизм

Такролимус полностью метаболизируется смешанной системой окисления, главным образом системой цитохрома Р-450 (CYP3A). Метаболический путь ведет к 8 метаболитам. Процесс деметилирования и гидроксилирования считается основным механизмом биологического переноса in vitro. Метаболическое вещество преимущественно идентифицируется в инкубационной среде с ферментами печени человека 13-Деметилтакролимуса.

Выведение

Средний клиренс такролимуса после внутривенного применения составляет 0,04 л/час/кг у здоровых людей, 0,083 л/час/кг у взрослых пациентов с трансплантатом печени и 0,053 л/час/кг у взрослых пациентов с трансплантатом печени. У людей

Прежде чем принимать Програф 1 мг Астеллас Предотвращено после трансплантации органов (5 блистеров по 10 таблеток)

Как применять

Препараты Програф принимают внутрь.

Дозировка

Сводная информация о начальной дозе и минимальной концентрации в характерной цельной крови.

Пациент

Рекомендуется начать с пероральной дозы

]

0,2 мг/кг/день

Январь – март: 7–20 нг/мл

Апрель–декабрь: 5–15 нг/мл

0,10–0,15 мг/кг/день

Январь – декабрь: 5–20 нг/мл 0,15–0,2 мг/кг/день Январь – декабрь: 5–20 нг/мл

Пациенты, перенесшие трансплантацию печени

Пациентам рекомендуется по возможности начинать пероральное лечение с капсул Прографа. При необходимости внутривенную терапию следует перевести с внутривенного на пероральное введение, как только пероральное лечение станет переносимым. Это происходит в течение 2-3 дней. Стартовую дозу Прографа следует назначить не ранее, чем через 6 часов после прививки. Пациентам с внутривенной инфузией первую дозу следует ввести через 8–12 часов после внутривенной передачи. Начальная доза капсул Прографа составляет 0,10–0,15 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема с интервалом 12 часов в сутки. Употребление одновременно с грейпфрутовым соком может повысить минимальную концентрацию такролимуса в крови, характерную для пациентов с трансплантацией печени.

Стандартная доза должна основываться на клинической оценке элиминации или переносимости трансплантационных агентств. Низкие дозы Прографа, вероятно, подходят для поддерживающего лечения. Поддерживающее лечение кортикостероидами надпочечников следует использовать сразу после трансплантации. Минимальная дозировка и концентрация Такролимуса в характеристике крови указаны в таблице выше. Подробная информация о концентрации в крови описана в таблице анализа концентрации в крови у пациента, перенесшего трансплантацию печени, ниже.

Пациенты, перенесшие трансплантацию почки

Рекомендуемая начальная доза перорально составляет 0,2 мг/кг/день, разделенная на 2 приема с интервалом 12 часов. Начальную дозу Прографа следует использовать в течение 24 часов после трансплантации, но ее следует отложить до восстановления функции почек (как показано в примере, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет ≤ 4 мг/дл). Пациентам с черной кожей требуются более высокие дозы для достижения эквивалентного уровня в крови. Минимальная дозировка и концентрация Такролимуса в характеристиках цельной крови указаны в таблице выше. Подробная информация о концентрации в крови описана в таблице анализа концентрации в крови у пациента, перенесшего трансплантацию почки, ниже.

Данные о пациентах, перенесших трансплантацию почки, показывают, что пациентам с черной кожей требуются более высокие дозы для достижения минимальной концентрации, эквивалентной пациентам с белой кожей.

время после прививки

Белые люди (n = 114)

Чернокожие (n = 560)

доза (мг/кг) Минимальная концентрация (нг/мл) доза

(мг/кг)

Минимальная концентрация (нг/мл)

День 7 0,18

0,23 10,9

Январь 0,17

12,8 0,26 12,9

Июнь 0,14

11,8 0,24 11,5

Декабрь

0,13

10,1 0,19 11,0 У детей с трансплантацией печени нет нарушений функции печени или почек до необходимости и возможности приема более высоких доз, чем у взрослых, для достижения эквивалентной концентрации в крови. Поэтому у пациентов детского возраста рекомендуется начальная доза для внутривенного введения составляет 0,03–0,05 мг/кг/день, а начальная доза для перорального применения – 0,15–0,20 мг/кг/день. Дозу следует скорректировать. Опыт применения препарата у пациентов, перенесших трансплантацию почки, ограничен.

Пациенты с нарушением функции печени и почек

Из-за возможной токсичности для почек пациенты с нарушением функции почек или печени должны получать минимальную рекомендованную дозу лечения перорально или внутривенно. Иногда требуется более низкая доза, чем рекомендуемая. Лечение Прографом следует отложить на срок до 48 часов или дольше у пациентов с меньшим мочеиспусканием после операции.

Переход с одной схемы лечения иммунодефицита на другую

Програф не следует применять одновременно с циклоспорином. Прием Прографа или циклоспорина следует прекратить как минимум за 2 часа до начала приема другого препарата. При наличии прографа или повышении концентрации циклоспорина введение дополнительной дозы других препаратов следует отложить.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке? Сообщалось о передозировке, превышающей назначенную дозу в 30 раз. Большинство случаев протекает бессимптомно, и все пациенты выздоравливают без последствий. Иногда острая передозировка возникает из-за того, что стойкие побочные эффекты перечислены в списке побочных эффектов, за исключением случаев крапивницы и мимолетной комы. Известно, что из-за плохой растворимости в воде и сильной связи с эритроцитами и белками плазмы такролимус не может расщепляться на сколько-нибудь значительные количества. Случаев разложения крови через почки не отмечено. Бывают случаи, когда углерод применяют перорально для лечения острой передозировки, но нет достаточного опыта, чтобы рекомендовать его применение. Во всех случаях передозировки следует применять общие методы поддержки и специфическое симптоматическое лечение.

В исследованиях оральной токсичности и внутривенной токсичности смерть наблюдается при следующих дозах или превышающих их: у взрослых крыс рекомендуется в 52 раза больше рекомендуемой дозы для перорального приема у людей, у мышей в 16 раз больше дозы для перорального или питья у людей и у половозрелых крыс в 16 раз больше дозы для внутривенного внутривенного введения (все в зависимости от площади поверхности тела).

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

При использовании Прографа® 1 мг могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

В случае трансплантации печени

Основными побочными реакциями программы являются тремор, головная боль, диарея, высокое кровяное давление, рвота и дисплазия почек. Это происходит при внутривенном и питьевом прографе и может реагировать на снижение дозы. Диарея иногда сопровождается другими желудочными осложнениями, такими как тошнота и рвота.

У больных, получающих программную терапию, наблюдаются гемолитическая гиперка и снижение магния в крови. У многих больных регистрируется гипергликемия; В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

Случай трансплантации почки

Наиболее распространенными побочными реакциями являются инфекции, тремор, высокое кровяное давление, нарушение функции почек, запор, диарея, головная боль, боль в животе и бессонница.

Меньше реакций на супружескую измену возникает у пациентов с трансплантацией печени и почки, описанных в части побочных реакций, о которых сообщается реже.

О реакциях на супружескую измену сообщают реже

Следующие реакции на супружескую измену наблюдаются у 3–менее 15% пациентов, получающих трансплантацию печени или почек и получающих такролимус в тестах сравнения фаз 3. Психические расстройства, сонливость, ненормальные мысли. Экспериментальные нарушения функции печени, кандидозная инфекция, расстройства прямой кишки, стоматит почечных канальцев, ночная моча, гнойное мочеиспускание, мало мочи, частое мочеиспускание, запоры, вагинит. гиперурикемия, гипертензия, гипокальций, гипогликемия, гипоглицет, гипоктурий, белок крови, лактатдегидрогеназа, увеличение массы тела. снижается протромбин, тромбоциты, сывороточное железо. Кость. О гипертрофии миокарда с желудочковой дисфункцией клинических проявлений у пациентов, получающих схему лечения Прографом.

При появлении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и поставить в известность врача или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Програф® 1 мг противопоказан в следующих случаях:

Програф противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к такролимусу.

Осторожность при применении

Повышение чувствительности к инфекции и возможное развитие лимфомы возникает на фоне иммунодефицита. Только врач имеет опыт лечения иммунодефицита и ведения больных после трансплантации органов, назначающих Програф. Пациентам, использующим Програф, следует оказывать помощь в оборудованном учреждении, с наличием лабораторий и адекватной медицинской помощью. Врач, отвечающий за поддерживающее лечение, должен обладать всей информацией, необходимой для наблюдения за пациентами.

Предупреждение

Сахарный диабет после инсулинозависимости (ПТСД) наблюдается у 20% пациентов с трансплантатом почки, получающих програф. Среднее время появления ПТДМ составляет 68 дней. Инсулиновая зависимость может быть устранена у 15% этих пациентов через 1 год и у 50% через 2 года после трансплантации. Пациенты с трансплантацией испанской, португальской и черной почки подвергаются повышенному риску развития ПТСД.

Програф может вызывать нейротоксичность и токсичность для почек, особенно при применении в высоких дозах. По данным случайного исследования, проведенного в США и Европе по порядку, токсичность для почек зарегистрирована примерно у 52% пациентов, перенесших трансплантацию почки, у 40% и 36% пациентов, перенесших трансплантацию печени, использующих Prograf.

Токсичность адд-почки была зарегистрирована на ранних этапах после трансплантации и характеризовалась повышением креатинина в сыворотке и уменьшением количества выделяемой мочи. Пациентов с нарушениями функции почек следует тщательно наблюдать, поскольку может потребоваться снижение дозы Прографа. У пациентов наблюдается постоянное повышение уровня креатинина в сыворотке, не реагирующее на коррекцию дозы, поэтому целесообразно пересмотреть возможность смены другой терапии иммунодефракции. С осторожностью следует применять такролимус с другими препаратами, токсичными для почек. В частности, во избежание чрезмерной почечной токсичности не следует применять програф одновременно с циклоспорином. Прием Прографа или циклоспорина следует прекратить по крайней мере за 24 часа до начала приема другого препарата. Прием других препаратов следует отложить при наличии программы или концентрации циклоспорина.

В исследованиях, проведенных в США и Европе, у 31% пациентов с трансплантацией почки наблюдалась тяжелая легкая гиперболия от сервера до тяжелой легкой гиперболии, 45% и 13% пациентов с трансплантацией печени получали програф в случайном порядке. Следует контролировать концентрацию калия в крови и не использовать калийсберегающие диуретики во время использования программы. Нейротоксичность, включая тремор, головную боль и другие изменения психических функций, ощущалась примерно у 55% пациентов после трансплантации печени в 2 рандомизированных исследованиях. Бег чаще возникает у пациентов с трансплантацией почки, получающих программу (54%), чем у пациентов, принимающих циклоспорин. Частота других неврологических событий у пациентов с трансплантатом почки одинакова в двух группах лечения. Тремор и головная боль связаны с концентрацией такролимуса в крови при высокой концентрации и поддаются корректировке. Припадок может возникнуть у взрослых пациентов и детей, применяющих Програф. Кома и Санг также связаны с высокой концентрацией такролимуса в сыворотке.

Как и у пациентов, принимающих препараты иммунодефицита, у пациентов, применяющих Програф, повышается риск развития лимфомы и других злокачественных заболеваний, особенно на коже. Этот риск, по-видимому, больше связан с уровнем и временем применения при иммунодефиците, чем с применением какого-либо конкретного препарата.

Лимфоцитарные нарушения репродукции (LPD), связанные с инфекцией вируса Эпштейна-Барра (EBV), были зарегистрированы у пациентов с трансплантацией органов с ослабленным иммунитетом. Риск ЛПЗ, по-видимому, выше у детей раннего возраста при риске первичной инфекции ВЭБ во время иммунодефицита или при переводе пациента на Програф после длительного лечения иммунодефицита. Из-за опасности чрезмерного угнетения иммунной системы возможно повышение чувствительности инфекции, поэтому следует соблюдать осторожность при сочетании с иммунодепрессантами.

У некоторых пациентов после инъекций Прографа наблюдалась реакция анафилактического шока. Хотя точная причина этой реакции неизвестна, она показывает, что существует связь между препаратами с касторовым маслом в формуле с анафилактической реакцией у небольшого процента пациентов. Из-за потенциального риска анафилактического шока програф разрешено использовать пациентам, которые не могут использовать програф. Пациентов, получающих програф, следует наблюдать в течение как минимум 30 минут после начала, а затем регулярно наблюдать. При появлении признаков или симптомов анафилаксии применение препарата следует немедленно прекратить. Раствор адреналина должен быть доступен у кроватей пациентов, а также у источника кислорода.

Меры предосторожности

общие

Высокое кровяное давление — распространенный побочный эффект при использовании программы.

Легкое и среднее высокое кровяное давление встречается чаще, чем тяжелое кровяное давление. Следует лечить высокое кровяное давление. Артериальное давление можно контролировать с помощью лекарств от повышенного кровяного давления. Поскольку такролимус может вызвать гиперкалиемию, рекомендуется избегать применения калийсберегающих диуретиков. Блокаторы кальциевых каналов эффективно лечат артериальную гипертензию вследствие прографа, но следует соблюдать осторожность, поскольку необходимо снижение дозы из-за взаимодействия с метаболизмом такролимуса.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Некоторые данные показывают, что пациентам с почечной недостаточностью следует использовать более низкие дозы. Применение программы у пациентов после трансплантации печени с недостаточностью трансплантированной печени может быть связано с риском усиления развития почечной недостаточности, связанной с высокой концентрацией тарколимуса в крови. За такими пациентами следует тщательно наблюдать и рассмотреть возможность корректировки дозы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что этим пациентам следует использовать более низкие дозы.

Гипертрофия миокарда

Сообщалось о гипоектурной гипертрофии, связанной с показаниями Прографа, и она часто проявляется на ультразвуковом снимке, который обнаруживает увеличение левого отдела сердца в той же концентрической и внутренней перегородке. Фу наблюдался у младенцев, детей и взрослых. Это явление можно купировать в большинстве случаев после снижения дозы или прекращения лечения. В группе из 20 больных кардиоокцитом до и после лечения отмечена гипертрофия миокарда, средняя концентрация такролимуса в крови на протяжении всего времени до установления диагноза - гипертрофия миокарда в пределах 11 - 53 нг/мл у новорожденных (n = 10, возраст: 0,4 - 2 года), от 4 - 46 нг/мл у детей (n = 7, возраст: 2 - 15) - 53).

У пациентов с почечной недостаточностью или клинически манифестирующими желудочковыми расстройствами во время лечения Прографом следует рассмотреть возможность проведения ультразвуковой ванг-эхокардиографии. Если поставлен диагноз гипертрофия миокарда, дозу следует уменьшить или отменить программу.

Информация для пациентов

Пациентов следует уведомить о необходимости повторения соответствующих тестов при применении Прографа. Пациентов следует тщательно проинструктировать о дозировке, проконсультировать о риске риска во время беременности и проинформировать о риске увеличения числа новых опухолей при рождении. Пациентов следует уведомить о нежелательности изменения дозы до консультации с врачом.

Пациентов следует проинформировать о том, что Програф может вызывать диабет, и им следует посоветовать обратиться к врачу, если вы заметите увеличение частоты мочеиспускания, усиление тяги к мочеиспусканию или чувство голода.

Тестирование

Креатинин, калий, уровень глюкозы в крови при голоде следует оценивать регулярно, поэтому мониторинг часто метаболизируется и гематурической системой с клинической гарантией.

Пациенты детского возраста

Опыт применения прографа у пациентов, перенесших трансплантацию почки, ограничен. Успешная трансплантация печени была проведена у педиатрических пациентов (до 16 лет) с использованием Прографа. Два случайных контролируемых контрольных испытания программы по трансплантации печени включали 56 педиатрических пациентов. 31 пациент был рандомизированно пролечен прографом по сравнению с 25 пациентами, получившими рандомизированное лечение циклоспорином. Кроме того, как минимум 122 пациента изучали неконтрольный тест такролимуса на жизнь, связанную с трансплантацией печени.

Пациентам детского возраста обычно необходимы более высокие дозы Прографа для поддержания минимальной концентрации такролимуса в крови, как и у взрослых пациентов.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Програф связана со зрительными и нервными расстройствами. Пациенты, которые проходят лечение по программе при вышеуказанных расстройствах, не должны водить машину или работать с опасными механизмами. Эти эффекты могут усилиться, если програф принимать вместе с алкоголем.

Беременность

В исследованиях по репродукции на кроликах и крысах вредное побочное действие на плод наблюдают преимущественно при отравляющих для материнских животных дозах. Такролимус в дозах перорально 0,32 и 1 мг/кг в процессе формирования органа у кроликов, сопровождающийся токсичностью у матери, а также увеличением частоты невынашивания беременности; Эти дозы эквивалентны 0,5-1-кратной и 1,6-3,3-кратной предлагаемой клинической дозе (0,1-0,2 мг/кг), калиброванной в зависимости от площади поверхности тела. В этих уникальных высоких дозах также наблюдается усиление уродств и изменений психического развития. Такролимус при пероральном приеме в дозе 3,2 мг/кг в процессе создания органа у мышей наступает с токсичностью для матери и вызывает увеличение сроков беременности на поздних сроках, снижение количества живущих животных, потерю веса и работоспособности ребенка-животного. Такролимус перорально в дозе 1 и 3,2 мг/кг (что эквивалентно 0,7-1,4-кратной и 2,3-4,6-кратной клинической дозе, предложенной калибровать в зависимости от площади поверхности тела) беременным мышам после организации органов и в период грудного вскармливания, сопровождающегося снижением массы тела животного.

Данных о снижении оплодотворения у самцов и самок нет.

Хороших и адекватных контрольных исследований у беременных женщин не проводилось. Такролимус проникает через плаценту. Применение Такролимуса во время беременности сопровождается ацидозом и нарушением функции почек. Програф применяют во время беременности только при условии, что польза, которая может быть у матери, более убедительна, чем потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Поскольку такролимус выделяется с грудным молоком, его следует избегать кормящим женщинам.

Лекарственное взаимодействие

Исследования по лекарственному взаимодействию с такролимусом не проводились. Из-за возможности дополнительного нарушения функции почек следует с осторожностью применять Програф вместе с препаратами, которые могут быть связаны с функцией почек. Это не ограничивается аминогликозидами, амфотерицином B и цисплатином. Первоначальный клинический опыт при одновременном применении препарата и циклоспорина вызвал резонансно-энергетическую токсичность на почках. Пациентам, переведенным с циклоспорина на програф, следует использовать первую дозу прографа не ранее, чем через 24 часа после последней дозы циклоспорина. В случае повышения уровня циклоспорина прием дозы следует отложить на более длительный срок.

Препараты, способные изменить концентрацию такролимуса

Поскольку такролимус в основном метаболизируется ферментной системой CYP3A, которая, как известно, ингибирует этот фермент, это может снизить метаболизм такролимуса в результате увеличения концентрации такролимуса в цельной крови или плазме. Препараты, стимулирующие эту ферментную систему, могут привести к усилению метаболизма такролимуса и снижению концентрации такролимуса в крови или плазме. Контроль уровня в крови и коррекция соответствующей дозы необходимы при одновременном применении вышеуказанных препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Иммунологические ингибиторы могут влиять на вакцинацию. Так что в период лечения Прографом вакцинация может быть эффективной. Следует избегать использования живых вакцин; Включая большинство живых вакцин, в том числе против кори, эпидемического паротита, краснухи, орального паралича, БЦЖ, желтой лихорадки и ty 21A.

Хранение

Хранить при температуре не выше 300С.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.