Програф 1 мг Astellas Prevented після трансплантації органів (5 блістерів по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 5 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Такролімус

Склад

Інформація про склад	Зміст
Такролімус	1 мг

Використання

Показання

Програф® 1 мг показаний у таких випадках:

Запобігання елімінації трансплантованих органів у пацієнтів з нирками або гетерозиготною печінкою. Рекомендується використовувати програму одночасно з наднирковими кортикостероїдами.

Фармакологія

такролімус подовжує виживання хазяїна та частин на моделі печінки, нирок, серця, кісткового мозку, тонкої кишки, підшлункової залози, легенів і бронхів, шкіри, рогівки та кінцівок.

Було підтверджено, що у тварин такролімус порушує імунітет, а для клітин-посередників, таких як усунення трансплантата, препарати, які затримують підвищену чутливість для кожного типу, колагеновий артрит, алергічний енцефаліт на тестовій моделі та шматочках трансплантата порівняно з хворобою трансплантата.

такролімус пригнічує активність лімфоцитів - Т, хоча точний механізм впливу невідомий. Докази експериментів свідчать про те, що такролімус з’єднується з внутрішньоклітинними білками, FKBP – 12. Потім утворюється комплекс такролімусу FKBP – 12 кальцій, кальмодулін і кальциневрин, а фосфатазна активність кальциневрину пригнічується. Цей вплив перешкоджає дефосфорилюванню і переміщенню факторів, що належать до активного Т -клітинного ядра (NF - AT); Формування розмноження через ініціацію копії гена для утворення лімфокінів (таких як Інтерлейкін - 2, Гамма - Інтерферон). Кінцевим результатом є пригнічення активності лімфоцитів - Т (імуносупресивний).

фармакокінетика

абсорбція

Після вказівок всмоктування такролімусу в шлунково-кишковому тракті є неповним і змінюється. Абсолютна біодоступність такролімусу становить 17 ± 10 % у дорослих пацієнтів з трансплантацією нирки (n = 25); становить 22 ± 6% у зрілих пацієнтів із трансплантацією печінки (n = 17) і 18 ± 5% у здорових людей (n = 15).

Вплив їжі: Швидкість і обсяг найбільшого всмоктування такролімусу в стані голоду. Наявність їжі та харчових інгредієнтів знижує швидкість і обсяг всмоктування такролімусу спостерігалося у 15 здорових добровольців. Цей ефект чітко видно під час їжі з високим вмістом жиру (848 ккал, 46% жиру): середня площа під кривою зменшилася на 37%, а пікова концентрація зменшилася на 77%; Час досягнення піку концентрації 5 разів. Страви мають високий вміст вуглеводів (668 ккал, 85% вуглеводів), що зменшує площу під кривою 28% і середній пік на 65%.

Розподіл

Когезія сироваткового білка становить приблизно 99% і не залежить від концентрації приблизно 5–50 нг/мл.

Такролімус в основному пов'язаний з альбуміном і альфа-1 глікопротеїновою кислотою і має високий рівень зв'язування з еритроцитами. Розподіл такролімусу між цільною кров’ю та сироваткою залежить від багатьох факторів, таких як гематокрит, температура під час відділення сироватки, концентрація препарату та рівень сироваткового білка.

Метаболізм

Такролімус повністю метаболізується змішаною системою окислення, головним чином системою цитохрому Р-450 (CYP3A). Метаболічний шлях веде до 8 метаболітів. Процес деметилювання та гідроксилювання вважається основним механізмом біологічного переносу in vitro. Метаболічна речовина в основному ідентифікується в інкубаційному середовищі з ферментами печінки людини 13-деметил такролімусу.

Виділення

Середній кліренс такролімусу після внутрішньовенного застосування становить 0,04 л/год/кг у здорових людей, 0,083 л/год/кг у дорослих пацієнтів з трансплантацією печінки та 0,053 л/год/кг у дорослих пацієнтів з трансплантацією печінки. У людини

Перед прийомом Програф 1 мг Astellas Prevented після трансплантації органів (5 блістерів по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Препарати Програф приймають перорально.

Дозування

Коротка інформація про початкову дозу та мінімальну концентрацію в характерній цільній крові.

Пацієнт

Рекомендується початкова пероральна доза

]

0,2 мг/кг/день

Січень - березень: 7 - 20 нг/мл

Квітень - грудень: 5 - 15 нг/мл

0,10 - 0,15 мг/кг/день

Січень - грудень: 5 - 20 нг/мл 0,15 - 0,2 мг/кг/добу Січень - грудень: 5 - 20 нг/мл

Пацієнти з пересадженою печінкою

Пацієнтам рекомендується починати пероральне лікування з капсул Програф, якщо це можливо. Якщо необхідно, внутрішньовенну терапію слід перевести з внутрішньовенної на пероральну ін’єкцію, як тільки пероральне лікування стане придатним. Це відбувається протягом 2-3 днів. Початкову дозу Прографа слід вказувати не раніше ніж через 6 годин після щеплення. Пацієнтам з внутрішньовенною інфузією першу дозу слід ввести через 8-12 годин після внутрішньовенної інфузії. Початкова доза капсул Програф становить 0,10-0,15 мг/кг/добу, розділена на 2 прийоми з інтервалом 12 годин на добу. Одночасне вживання грейпфрутового соку може підвищити мінімальну концентрацію такролімусу в крові, характерну для пацієнтів після трансплантації печінки.

Стандартна доза повинна базуватися на клінічній оцінці елімінації або толерантності трансплантологічних установ. Низькі дози Прографу, ймовірно, придатні для підтримуючого лікування. Підтримуюче лікування кортикостероїдами надниркових залоз слід застосовувати відразу після трансплантації. Мінімальне дозування та концентрація такролімусу в аналізі крові вказана в таблиці вище. Подробиці концентрації в крові описані нижче в таблиці аналізу концентрації в крові пацієнта з трансплантованою печінкою.

Пацієнти з пересадженою ниркою

Рекомендована початкова пероральна доза 0,2 мг/кг/добу, розділена на 2 прийоми з інтервалом 12 годин. Початкову дозу Прографа слід застосувати протягом 24 годин після трансплантації, але її слід відкласти до відновлення функції нирок (як показано в прикладі, концентрація креатиніну в сироватці становить ≤ 4 мг/дл). Пацієнтам з чорною шкірою потрібні більш високі дози для досягнення еквівалентних рівнів у крові. Мінімальне дозування та концентрація такролімусу в цільній крові зазначена в таблиці вище. Подробиці концентрації в крові описані нижче в таблиці аналізу концентрації в крові у пацієнта з пересадженою ниркою.

Дані щодо пацієнтів із трансплантацією нирки показують, що пацієнти з чорною шкірою потребують вищих доз для досягнення мінімальної концентрації, еквівалентної пацієнтам з білою шкірою.

час після щеплення

Білі люди (n = 114)

Чорношкірі (n = 560)

доза (мг/кг) Мінімальна концентрація (нг/мл) доза

(мг/кг)

Мінімальна концентрація (нг/мл)

День 7 0,18

0,23 10,9

Січень 0,17

12,8 0,26 12,9

Червень 0,14

11,8 0,24 11.5

Грудень

0,13

10,1 0,19 11,0 Педіатричні пацієнти з трансплантацією печінки не мають розладів печінки або нирок до потреби та можливості приймати вищі дози, ніж дорослі, для досягнення еквівалентної концентрації в крові. Тому для пацієнтів дитячого віку рекомендована початкова доза для внутрішньовенної ін’єкції становить 0,03–0,05 мг/кг/добу, а пероральна початкова доза – 0,15–0,20 мг/кг/добу. Дозу слід коригувати. Досвід застосування пацієнтам після трансплантації нирки обмежений.

Пацієнти з порушеннями функції печінки та нирок

Через потенційну ниркову токсичність пацієнти з порушенням функції нирок або печінки повинні отримувати найнижчу дозу лікування з рекомендованої дози перорально або внутрішньовенно. Іноді потрібна менша доза, нижча від рекомендованої. Лікування Прографом слід відкласти на термін до 48 годин або довше у пацієнтів із меншим сечовипусканням після операції.

Перехід від однієї схеми лікування імунодефіциту до іншої

Програф не слід застосовувати одночасно з циклоспорином. Програф або циклоспорин слід припинити принаймні за 2 години до початку іншого препарату. При підвищенні концентрації прографа або циклоспорину додаткову дозу інших препаратів слід відкласти.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні? Повідомлялося про передозування, що в 30 разів перевищує призначену дозу. Більшість випадків протікають безсимптомно, і всі пацієнти одужують без наслідків. Іноді гостре передозування виникає через те, що стійкі побічні ефекти перераховані в побічних ефектах, за винятком випадків кропив’янки та швидкоплинної коми. Відомо, що такролімус через погану розчинність у воді та високу когезію до еритроцитів і білків плазми не здатний розщеплюватися до будь-якої значної кількості. Випадків розкладання крові через нирки немає. Бувають випадки, коли оральний вугілля використовується для лікування гострого передозування, але немає достатнього досвіду, щоб рекомендувати його використання. У всіх випадках передозування слід застосовувати загальні підтримуючі методи та специфічне симптоматичне лікування.

У дослідженнях пероральної токсичності та внутрішньовенної токсичності смерть спостерігається при або більших за такі дози: у зрілих щурів рекомендована пероральна доза в 52 рази перевищує рекомендовану для людей, у мишей у 16 разів перевищує дозу перорального введення або пиття для людей, а у зрілих щурів у 16 разів рекомендована доза для внутрішньовенного внутрішньовенного введення (все на основі площі поверхні тіла).

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

При застосуванні Prograf® 1 mg у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

У разі трансплантації печінки

Основними побічними реакціями програми є тремор, головний біль, діарея, високий кров'яний тиск, блювання та дисплазія нирок. Це трапляється при внутрішньовенному введенні та питному введенні прографа і може реагувати на зменшення дози. Діарея іноді супроводжується іншими шлунковими ускладненнями, як-от нудотою та блюванням.

У пацієнтів, які отримують програмну терапію, виникає гемолітична гіперка та зниження вмісту магнію в крові. У багатьох хворих реєструється гіперглікемія; Деякі випадки потребують лікування інсуліном.

Випадок трансплантації нирки

Найчастішими побічними реакціями є інфекції, тремор, високий кров’яний тиск, порушення функції нирок, запор, діарея, головний біль, біль у животі та безсоння.

Реакції подружньої зради рідше виникають у пацієнтів із трансплантацією печінки та нирки, описаних у частині побічних реакцій, про які повідомляють рідше.

Про реакції подружньої зради повідомляють рідше

У тестах порівняння фаз повідомлялося про наступні реакції на подружню зраду від 3% до менш ніж 15% тих, хто отримав трансплантацію печінки або нирки, які отримували такролімус. 3. Психічний розлад, сонливість, ненормальні думки. Експериментальна аномальна функція печінки, кандидозна інфекція, розлади прямої кишки, стоматит ниркових канальців, нічне сечовипускання, виділення гною, мало сечовипускання, часте сечовипускання, пучки, вагініт. гіперурикемія, гіпертензія, гіпокальцій, гіпоглікемія, гіпоглікемія, гіпоктурій, білок крові, лактатна дегідрогеназа, збільшення маси тіла. знижується протромбін, тромбоцити, сироваткове залізо. кістка. Про клінічні прояви гіпертрофії міокарда з дисфункцією шлуночків у пацієнтів, які отримують схему лікування препаратом Програф.

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Програф® 1 мг протипоказаний у таких випадках:

Програф протипоказаний пацієнтам із підвищеною чутливістю до такролімусу.

Обережність при застосуванні

Підвищення чутливості до інфекції та можливий розвиток лімфоми відбувається внаслідок імунодефіциту. Програф призначає тільки лікар, який має досвід лікування імунодефіциту та ведення пацієнтів після трансплантації органів. Пацієнти, які застосовують Програф, повинні перебувати під контролем закладу, обладнаного обладнанням і розташуванням лабораторій, а також належної медичної допомоги. Лікар, відповідальний за підтримуюче лікування, повинен мати повну інформацію, необхідну для моніторингу пацієнтів.

Попередження

Цукровий діабет після інсулінозалежності (ПТД) реєструється у 20% пацієнтів із трансплантацією нирки, які отримували програф. Середній час появи PTDM становить 68 днів. Залежність від інсуліну можна позбутися у 15% цих пацієнтів через 1 рік і у 50% через 2 роки після трансплантації. Пацієнти з трансплантацією іспанської, португальської та чорної нирок ризикують збільшити розвиток ПТДМ.

Програф може викликати нейротоксичність і токсичність для нирок, особливо при застосуванні у високих дозах. Ниркова токсичність повідомляється приблизно у 52% у пацієнтів з трансплантатом нирки, у 40% і 36% у пацієнтів з трансплантатом печінки, які використовують Prograf у випадковому дослідженні в США та Європі.

Додаткова ниркова токсичність була зареєстрована рано після трансплантації, що характеризується підвищенням рівня креатиніну в сироватці крові та зменшенням кількості виділеної сечі. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з порушеннями функції нирок, оскільки може знадобитися зниження дози Прографа. У пацієнтів спостерігається постійне підвищення рівня креатиніну в сироватці без відповіді на коригування дози, тому доцільно переглянути можливість змінити іншу імунодефраційну терапію. Слід з обережністю застосовувати такролімус разом з іншими препаратами, токсичними для нирок. Зокрема, уникайте надмірної токсичності для нирок, не слід застосовувати програф одночасно з циклоспорином. Програф або циклоспорин слід припинити принаймні за 24 години до початку іншого препарату. Прийом інших препаратів слід відкласти за наявності програмної або концентрації циклоспорину.

Повідомляється, що у 31% пацієнтів з трансплантацією нирки, 45% і 13% пацієнтів з трансплантацією печінки лікуються прографом у випадковому порядку в дослідженнях у США та Європі. Необхідно контролювати концентрацію калію в крові та не використовувати калійзберігаючі діуретики під час використання програми. Нейротоксичність, у тому числі тремор, головний біль та інші зміни в розумових функціях, відчули функцію звітності приблизно у 55% пацієнтів з трансплантацією печінки у 2 випадкових дослідженнях. Ран часто виникає у пацієнтів із трансплантацією нирки, які отримували програмне лікування (54%), а не у пацієнтів, які приймали циклоспорин. Частота інших неврологічних подій у пацієнтів після трансплантації нирки подібна у двох групах лікування. Тремор і головний біль пов'язані з концентрацією такролімусу в крові з високим рівнем крові та можуть бути скориговані. Судоми можуть виникати у дорослих пацієнтів і дітей, які застосовують Програф. Кома і Санг також пов'язані з концентрацією такролімусу у високій сироватці.

Як і у пацієнтів, які приймають імунодефіцитні препарати, у пацієнтів, які застосовують Програф, підвищується ризик розвитку лімфоми та інших злоякісних захворювань, особливо шкіри. Схоже, що цей ризик більше пов’язаний із рівнем і тривалістю вживання імунодефіциту, ніж із застосуванням будь-якого конкретного препарату.

Повідомлялося про порушення відтворення лімфоцитів (LPD), пов’язані з інфекцією вірусу Епштейна-Барра (EBV), у пацієнтів після трансплантації органів з ослабленим імунітетом. Ризик LPD є вищим у маленьких дітей із ризиком первинної інфекції EBV під час імунодефіциту або пацієнта переводять на Програф після тривалого лікування імунодефіциту. Через небезпеку надмірного пригнічення імунної системи це може підвищити чутливість інфекції, тому слід бути обережним при поєднанні імуносупресивних препаратів.

У деяких пацієнтів з ін'єкціями Прографа спостерігався анафілактичний шок. Хоча точна причина цієї реакції невідома, це показує, що існує зв’язок між препаратами з касторовою олією у формулі з анафілактичною реакцією у невеликого відсотка пацієнтів. Через потенційний ризик анафілактичного шоку Програф можна застосовувати пацієнтам, які не можуть застосовувати Програф. Пацієнти з прографом повинні перебувати під наглядом протягом принаймні 30 хвилин після початку, а потім проводити регулярний моніторинг. У разі появи ознак або симптомів анафілаксії слід негайно припинити застосування Прографа. У ліжках хворих має бути розчин адреналіну, а також джерело кисню.

Запобіжні заходи

загальні

Високий кров'яний тиск є поширеним побічним ефектом під час використання програми.

Високий кров'яний тиск від легкого до середнього розміру зустрічається частіше, ніж важкий. Треба лікувати високий тиск. Артеріальний тиск можна контролювати за допомогою ліків від високого кров’яного тиску. Оскільки такролімус може спричинити гіперкаліємію, бажано уникати використання діуретиків, що зберігають калій. Блокатори кальцієвих каналів ефективно лікують артеріальну гіпертензію через програф, але слід бути обережними, оскільки необхідно зменшити дозу через взаємодію з метаболізмом такролімусу.

Пацієнти з нирковою недостатністю та печінковою недостатністю

Для пацієнтів із нирковою недостатністю деякі докази показують, що слід застосовувати менші дози. Застосування програми у пацієнтів після трансплантації печінки з печінковою недостатністю трансплантата може бути пов’язане з ризиком посилення розвитку ниркової недостатності, пов’язаної з високою концентрацією тарколімусу в крові. За такими пацієнтами слід ретельно спостерігати та розглянути питання про коригування дози. Деякі дані свідчать про те, що цим пацієнтам слід застосовувати менші дози.

Гіпертрофія міокарда

Повідомлялося про гіпоектурну гіпертрофію, пов’язану з показаннями Prograf, і вона часто проявляється під час ультразвукового знімка, який підтверджує збільшення лівого відділу серця в тій самій концентричній і внутрішній частині. Phu спостерігався у немовлят, дітей і дорослих. У більшості випадків це явище можна змінити після зменшення дози або припинення лікування. У групі з 20 пацієнтів з кардіоксітом до і після лікування спостерігається гіпертрофія міокарда, середня концентрація такролімусу в крові за весь час до встановлення діагнозу - гіпертрофія міокарда в межах 11 - 53 нг/мл у новонароджених (n = 10, вік: 0,4 - 2 роки), від 4 - 46 нг/мл у дітей (n = 7, вік: 2 - 15) - 53).

Пацієнтам із нирковою недостатністю або клінічними проявами шлуночкових розладів під час лікування Прографом слід розглянути можливість проведення ультразвукової ехокардіографії. Якщо діагностовано гіпертрофію міокарда, слід зменшити дозу або припинити застосування прографа.

Інформація для пацієнтів

Пацієнтів слід повідомити про необхідність повторного проведення відповідних тестів під час застосування Прографа. Пацієнток слід ретельно проінструктувати щодо дозування, проконсультувати щодо ризику ризику під час вагітності та поінформувати про ризик збільшення новонароджених пухлин. Пацієнтів слід попередити про те, щоб не змінювати дозу до консультації з лікарем.

Пацієнтам слід повідомити, що Програф може спричинити діабет, і їм слід порадити звернутися до лікаря, якщо ви помітите збільшення частоти сечовипускання, посилення тяги до сечовипускання або відчуття голоду.

Тестування

Креатинін, калій, глюкоза крові при голоді слід оцінювати регулярно, тому моніторинг часто метаболічної та гематурійної системи для клінічної гарантії.

Педіатричні пацієнти

Досвід застосування препарату Програф у пацієнтів після трансплантації нирки обмежений. У педіатричних пацієнтів (до 16 років) за допомогою Прографу була проведена успішна трансплантація печінки. У двох випадкових контрольованих контрольних тестах на трансплантації печінки за участю 56 педіатричних пацієнтів. 31 пацієнт випадковим чином лікувався прографом порівняно з 25 пацієнтами, які випадково отримували лікування циклоспорином. Крім того, щонайменше 122 пацієнти досліджувалися в неконтрольному тесті такролімусу на життя, пов’язане з трансплантацією печінки.

Педіатричні пацієнти зазвичай потребують вищих доз Прографа для підтримки мінімальної концентрації такролімусу в крові, подібної до дорослих пацієнтів.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Програф пов’язана з розладами зору та нервової системи. Пацієнти, які отримують лікування за програмою, якщо мають вищезазначені розлади, не повинні керувати автомобілем або працювати з небезпечними механізмами. Ці ефекти можуть посилюватися, якщо програф приймати з алкоголем.

Вагітність

У дослідженнях репродукції на кроликах і щурах шкідливі побічні ефекти на плід спостерігаються в основному в отруйних дозах для тварин-матерей. Такролімус у пероральних дозах 0,32 та 1 мг/кг під час процесу створення органу у кролика, що супроводжується токсичністю у матері, а також збільшенням частоти викиднів; Ці дози еквівалентні 0,5-1-разовому та 1,6-3,3-кратному перевищенню запропонованої клінічної дози (0,1-0,2 мг/кг), каліброваної відповідно до площі поверхні тіла. У цих унікальних високих дозах також спостерігається збільшення деформацій і змін у розумовому розвитку. Такролімус у пероральній дозі 3,2 мг/кг у процесі створення органу в миші супроводжується токсичністю матері та спричиняє збільшення терміну вагітності, зменшення кількості тварин, які живуть, втрату ваги та здатності тварини дитини. Такролімус перорально в дозах 1 і 3,2 мг/кг (еквівалентно 0,7-1,4 рази і 2,3-4,6 рази клінічної дози, запропонованої для калібрування відповідно до площі поверхні тіла) у вагітних мишей після організації органів і під час грудного вигодовування, що супроводжується втратою ваги ваги тварини.

Немає доказів зниження запліднення у самців і самок.

Хороших і адекватних контрольних досліджень у вагітних жінок немає. Такролімус проникає через плаценту. Застосування такролімусу під час вагітності супроводжується ацидозом і порушенням функції нирок. Програф, який використовується під час вагітності, лише тоді, коли врахування користі, яка може бути для матері, є більш переконливим, ніж потенційний ризик для плоду.

Період грудного вигодовування

Оскільки такролімус виділяється через грудне молоко, слід уникати застосування жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Досліджень взаємодії ліків з такролімусом не проводилося. Через можливість додаткового порушення функції нирок слід обережно застосовувати Програф разом із препаратами, які можуть бути пов’язані з функцією нирок. Це не обмежується аміноглікозидом, амфотерицином B і цисплатином. Початковий клінічний досвід при одночасному застосуванні програми та циклоспорину викликав токсичність резонансу/енергії на нирки. Пацієнти, переведені з циклоспорину на програф, повинні застосовувати першу дозу прографа не раніше ніж через 24 години після останнього прийому циклоспорину. У разі підвищення рівня циклоспорину дозування слід відкласти.

Препарати, які можуть змінювати концентрацію такролімусу

Оскільки такролімус в основному метаболізується ферментною системою CYP3A, яка, як відомо, інгібує цей фермент, може знижувати метаболізм такролімусу в результаті підвищення концентрації такролімусу в цільній крові або плазмі. Препарати, що стимулюють цю ферментну систему, можуть призводити до посилення метаболізму такролімусу та знижувати концентрацію такролімусу в крові або плазмі. При одночасному застосуванні вищезазначених препаратів необхідний моніторинг рівня в крові та коригування відповідної дози.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Імунологічні інгібітори можуть впливати на щеплення. Тому в період лікування Прографом щеплення може бути ефективним. Слід уникати використання живих вакцин; Включаючи більшість живих вакцин, але не обмежуючись вакцинами від кору, епідемічного паротиту, краснухи, ротового паралічу, БЦЖ, жовтої лихоманки та ty 21A.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 300С.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.