피자카 25mg 피메파코 항고혈압제 (2포 x 15정)

Losartan은 AT1 수용체의 경쟁적, 가역적 억제제입니다. 대사 물질은 무게로 계산했을 때 Losartan보다 10-40배 강한 약물 활성을 가지며 AT1 수용체에 대한 비경쟁적, 가역적 억제제입니다. 안지오텐신 II 길항제는 ACE 억제제와 같은 혈역학적 효과도 있지만 일반적인 ACE 억제제의 원치 않는 효과인 마른 기침은 없습니다.

약동학

Losartan은 마신 후 잘 흡수되고 시토크롬 P450 효소 덕분에 처음에는 간을 통해 대사됩니다.

Losartan의 생체 이용률은 약 33%입니다. 로사르탄 용량의 약 14%가 활성 대사체로 흡수됩니다. Losartan의 T1/2는 약 2시간이고, 대사산물의 T1/2는 약 6~9시간입니다. Losartan의 평균 최고 농도는 1시간 이내에 도달하고, 대사산물의 활성은 3~4시간 이내에 도달합니다.

Losartan과 활성 대사산물은 모두 혈장 단백질(> 99%), 주로 알부민과 밀접하게 연관되어 있으며 혈액뇌관문을 통하지 않습니다.

Losartan의 분포 용량은 약 34리터이고 활성을 갖는 대사산물은 약 12리터입니다.

LoSartan의 혈장 내 총 혈장 청소율은 약 600ml/min이며, 활성이 있는 대사 물질은 50ml/min, 신장 청소율은 약 75ml/min 및 25ml/min입니다.

경증~중간 간경변증 환자의 경우 Losartan 및 대사산물의 곡선 아래 면적은 해당 활성보다 5배, 정상 간 환자에 비해 2배 더 높습니다.

노인:

75세 이상 환자의 경우 시작 용량은 25mg/회/일이며, 일반적으로 노인의 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 저혈압 증상이 나타나면 지지요법을 시행한다. Losartan과 대사산물은 모두 활성 상태이므로 용혈로 제거할 수 없습니다.

긴급상황 발생 시 즉시 115 응급센터에 전화하거나 가까운 보건소를 방문하세요.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방대로 두 번 마시지 마십시오.

** ALT는 치료를 중단하면 종종 정상으로 돌아옵니다.

약물 사용 시 원하지 않는 효과를 확인하세요.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

사용 시 주의사항

과민성: 혈관부종(얼굴, 입술, 목 및/또는 혀의 부기) 병력이 있는 환자는 면밀히 모니터링해야 합니다.

저혈압 및 수분/전해질 균형 장애: 고용량의 이뇨제, 저염식, 구토 또는 설사로 인해 순환량이 감소하거나 저혈당성 혈뇨가 있는 환자에서 특히 시작 용량 후 또는 용량 증가 후 증상이 있는 저혈압이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 로사르탄칼륨으로 치료하기 전에 조절해야 하거나, 시작 용량을 일반 용량보다 낮게 사용해야 합니다. 이는 6세부터 18세까지의 밤에도 주의가 필요합니다.

전해질 장애: 당뇨병 유무에 관계없이 신부전 환자에게 흔히 발생합니다. 당뇨병성 당뇨병 2형 환자를 대상으로 실시한 임상시험에서 로살탄칼륨 투여군은 위약군에 비해 고칼륨혈증 발생률이 더 높았다. 따라서 심부전 환자의 경우 크레아티닌 청소율이 30~50ml/min인 경우 혈장 칼륨 농도와 크레아티닌 청소율을 면밀히 모니터링해야 합니다. 칼륨 iOSartan을 칼륨을 절약하는 칼륨 함유 보충제, 보충제 및 대체품과 동시에 사용하지 마십시오.

로사르탄은 간부전 병력이 있는 환자에게 사용되는 일반적인 용량보다 낮은 용량으로 표시됩니다. 중증 간부전 환자 및 간부전 아동에게는 금기입니다.

레닌-안지오텐신계를 억제한 결과, 신부전을 포함한 신장 기능 변화가 보고되었습니다(특히 중증 심부전 또는 신부전 환자와 같이 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 의존하는 신기능 환자의 경우). 로사르탄 칼륨 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 기타 약물은 양측 신장 협착증 환자 또는 단일 신장 환자의 신장 협착증 환자에서 혈액 요소 및 혈청 크레아티닌을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 위 환자군에 로사르탄칼리를 투여할 때에는 주의가 필요하다. 이러한 신장 기능 변화는 중단 시 회복될 수 있습니다. 특히 신장 기능(예: 발열, 탈수)이 있는 환자의 경우 치료 과정 동안 신장 기능을 모니터링해야 합니다. 신장 기능 손상이 증가하므로 로사르탄 칼륨과 ACE 억제제를 동시에 사용하지 마십시오.

신장이식 환자에게 약물을 사용한 경험이 없습니다.

원발성 알도스테론 무력증 환자는 레닌-안지오텐신 시스템을 억제하여 고혈압을 치료하는 약물에 반응하지 않습니다. 따라서 이 환자군에는 로사르탄을 표시하지 마십시오.

다른 고혈압 약물과 마찬가지로 Losartan Kali는 심근경색이나 돌연변이 경색을 유발할 수 있는 허혈성 심장 질환 및 뇌혈관 질환 환자의 과도한 혈압을 감소시킵니다. 심부전 및 중증 신부전 환자, 중증 심부전 IV 환자(NYHA), 심부전 및 부정맥 위협 증상이 있는 환자에게 로사르탄을 사용한 경험이 없습니다. 따라서 이 환자군에 로사르탄칼리를 투여할 때에는 주의하여야 한다. 로사르탄 칼륨과 베타(아드레날린 차단제)를 동시에 사용할 때는 주의하세요.

대동맥 협착증, 승모판막증, 심근질환의 폐쇄성 비대증 환자에게 로사르탄칼륨 투여 시 주의하시기 바랍니다.

유당 부형제가 포함된 약물에는 낮잠 갈락토오스가 아닌 희귀한 유전적 문제가 있는 환자, 락타아제 효소 결핍 또는 말코스가 있는 경우 - 갈락토오스를 사용해서는 안 됩니다.

레닌-안지오텐신-알도스테론(RAAS)의 이중 억제: ACE 억제제, 안지오텐신 II 및 알리스키렌 수용체 길항제를 병용하면 혈압 저하, 고칼륨혈증 및 신장 기능 장애(급성 신부전 포함)의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다. 권장사항은 동시에 사용하면 안 됩니다. RAAS 이중 억제제 요법으로 치료해야 하는 경우 신장, 전해질, 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다. 당뇨병성 신장질환 환자에게 Ace ACE와 안지오텐신II를 동시에 사용해서는 안 됩니다.

운전 및 기계 조작 능력

약물이 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향에 대한 연구는 없습니다. 다만, 약을 복용하면 현기증이 나는 부작용이 있을 수 있으므로 운전 및 기계조작이 있는 경우에는 의사와 상담이 필요합니다.

임신

임신 중기 및 마지막 3개월 동안 레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물을 사용하면 유아에게 손상과 사망을 초래할 수 있습니다. 임신 첫 3개월 동안에만 약물을 사용하는 것은 태아의 위험과 관련이 없지만 어쨌든 임신을 발견하면 로사르탄을 가능한 한 빨리 중단해야 합니다.

수유기간

로사르탄이 모유로 분비되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 모유수유 어린이에게 해로울 가능성이 있기 때문에 어머니에게 있어 약물의 중요성에 따라 어린이는 모유수유를 중단하거나 약물 중단을 결정해야 합니다.

약물 상호 작용

Losartan 경구와 시메티딘은 Losartan의 곡선 아래 면적(AUC)을 약 18% 증가시키지만 losartan의 활성 대사산물의 약동학에는 영향을 미치지 않습니다.

페노바르비탈과 함께 Losartan을 경구 투여하면 Losartan과 활성 대사산물의 약 20%가 감소합니다.

다른 고혈압 약물은 로사르탄의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 3가지 항우울제, 정신병 약물, 바클로펜 및 아미포스틴을 동시에 사용하면 저혈압 위험이 증가할 수 있습니다.

Losartan은 주로 CYP2C9에 의해 카르복시 대사산물인 활성산으로 대사됩니다. 임상시험에서 플루코나졸(CYP2C9 억제제)은 대사 노출 농도와 시간을 약 50% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 로사르탄과 리팜피신의 동시 치료(CYP2C9 유도)는 혈장 내 활성 대사체 농도를 약 40% 감소시킵니다. 위의 상호작용은 임상적으로 불분명합니다. 플루바스타틴(약한 억제제 CYP2C9)과 동시 투여시 로사르탄 활성대사체의 농도와 접촉시간에는 차이가 없다.

로사르탄을 칼륨을 유지하는 약물(예: 칼륨 절약 이뇨제: 아밀로리드, 트리암테렌, 스피로놀락톤), 칼륨을 증가시키는 약물(예: 헤파린) 또는 칼륨이 함유된 보충제 및 대체 대체제와 동시에 사용하지 마십시오. 이는 혈청 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다.

리튬염과 로사르탄을 결합할 때 혈청 리튬 농도를 면밀히 모니터링해야 합니다.

안지오텐신 II 수용체 항수용체 약물과 비스테로이드성 항염증제(NSAID)(COX-2의 선택적 억제, 아세틸살리실산 항염증제 용량 및 NSAID는 선택적이지 않음)를 병용하면 혈압 강하 효과가 감소할 수 있습니다. 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 이뇨제와 NSAID를 동시에 사용하면 급성 신부전, 혈청 칼륨 농도 증가 등 신장 기능이 손상될 수 있으며, 특히 사전에 신장 기능이 손상된 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 이 조합은 특히 노인의 경우 주의가 필요합니다. 환자는 치료 시작 및 주기적인 치료 후에 완전히 수분을 보충하고 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

임상 데이터에 따르면 ACE 억제제, 안지오텐신 II 및 알리스키렌 수용체 약물의 조합을 통한 RAAS 이중 억제는 단일 Raas 억제제에 비해 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 손상(급성 신부전 포함)의 빈도를 증가시키는 것으로 나타났습니다.