دواء رابسيم أكمي لعلاج الارتجاع المعدي المريئي وقرحة الاثني عشر (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات رابيبرازول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
رابيبرازول	20 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم عقار رابيسيم 20 ملغ في الحالات التالية:

علاج قرحة الاثني عشر النشطة. مناسب للمضادات الحيوية المناسبة في نظام علاج بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري لدى المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة.

رمز ATC: A02b C04.

آلية العمل: ينتمي رابيبرازول الصوديوم إلى مجموعة المركبات المضادة للإفراز (بنزيميدازول)، وليس له تأثير مضاد للهيستامين على مستقبلات H2 أو مقاومة الكوليني، ولكنه يمنع إفراز حمض المعدة بسبب تثبيط المينا H+-K+-Aatpase (مضخة الحمض أو البروتون). ويرتبط التأثير بالجرعة ويؤدي إلى إفراز الحمض في الحالتين الطبيعيتين وعند التحفيز.

تظهر الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أنه بعد شرب رابيبرازول، يختفي الصوديوم بسرعة في الدم وفي الغشاء المخاطي للمعدة. كقاعدة ضعيفة، يتم امتصاص الرابيبرازول بسرعة بعد كل الجرعات ويتركز في البيئة الحمضية للخلية في المعدة. يتم تحويل الرابيبرازول إلى سلفوناميد منشط عن طريق البروتونات ومن ثم يرتبط بالسيستين المتوفر في مضخة البروتون.

تأثيرات أخرى: التأثير الجهازي لرابيبرازول الصوديوم على الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي غير معروف. العلاج بجرعة 20 ملغ من صوديوم رابيبرازول خلال أسبوعين ليس له أي تأثير على وظيفة الغدة الدرقية، أو استقلاب الكربوهيدرات، أو مستوى الدورة الدموية للهرمون، أو الكورتيزول، أو الإستروجين، أو التستوستيرون، أو البرولاكتين، أو الكوليسيستوكينين، أو الإفراز، أو الجلوكاجون، أو هرمون fsh، أو هرمون fsh LH، أو الرينين، أو الألديلون أو هرمون النمو.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يبدأ امتصاص الرابيبرازول فقط بعد مرور القرص عبر المعدة. يحدث الامتصاص السريع، مع ذروة الرابيبرازول في البلازما، بعد حوالي 3.5 ساعة من تناول جرعة 20 ملغ. ذروة التركيز في البلازما (CMAX) والمساحة تحت المنحنى تكون خطياً بجرعة 10 - 40 ملغ. يبلغ التوافر الحيوي المطلق لجرعة فموية 20 ملغ (مقارنة بالحقن الوريدي) حوالي 52% بسبب تحول جزء كبير من الكبد لأول مرة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يزيد التوافر البيولوجي عند تكرار الجرعة. في الأشخاص الأصحاء، تبلغ مدة هدر الدواء في البلازما حوالي ساعة (حوالي 0.7 - 1.5 ساعة)، ويبلغ إجمالي تصفية الجسم 283 ± 98 مل / دقيقة. لا يوجد تفاعل سريري متعلق بالطعام. لا يؤثر وقت الطعام والدواء على امتصاص الرابيبرازول وعلاجه.

التوزيع

تبلغ نسبة ارتباط الرابيبرازول ببروتينات البلازما حوالي 97%.

التمثيل الغذائي والتخلص من السموم

يتم استقلاب الرابيبرازول وكذلك الأدوية الأخرى الموجودة في مثبطات مضخة البروتون (PPI) بواسطة السيتوكروم P450 (CYP450)، وهو نظام التمثيل الغذائي الكبدي. أظهرت الدراسات المختبرية على الإنسان أن الرابيبرازول يتم استقلابه بواسطة إنزيم CYP450 (CYP2C19 وCYP3A4). في هذه الدراسات، عند التركيز المتوقع في البلازما، لا يسبب الرابيبرازول تحريضًا ولا يثبط CYP3A4.

في جسم الإنسان، يعد الثيوإيثر (M1) وحمض الكربوكسيل (M6) المستقلبات الرئيسية في البلازما، إلى جانب المستقلبات الثانوية مثل السلفون (m2)، وديسميثيل-تيويثر (M4) وحمض المركابتوريك المدمج (M5). مستقلبات ديسميثيل (M3) فقط لها تأثير إفراز ضعيف، لكن لا يتم اكتشافها في البلازما.

بعد تناول جرعة واحدة من 20 ملغ من رابيبرازول، لا يتم الكشف عن الرابيبرازول في شكله غير المتغير الذي يتم إفرازه عن طريق البول. يتم طرح حوالي 90% من الجرعة في البول، بشكل رئيسي على شكل مستقلبين: حمض المركابتوريك المدمج (M5) وحمض الكربوكسيل (M6)، بالإضافة إلى مستقلبين غير معروفين. ويتم إخراج باقي الجرعة عن طريق البراز.

الجنس:

التعديل حسب وزن الجسم والطول، لا يوجد فرق كبير في بارامترات الحرائك الدوائية بعد تناول جرعة رابيبرازول 20 ملغ في كل من الرجال والنساء.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى:

في المرضى المستقرين، المرحلة النهائية، الفشل الكلوي يتطلب دورة دورة (تصفية الكليرينين ≥ 5 مل / دقيقة / 1.73 م2)، يكون توزيع الرابيبرازول مشابهًا تقريبًا في المتطوعين الأصحاء. AUC وCMAX في هؤلاء المرضى أقل من المعلمات المقابلة في المتطوعين الأصحاء بحوالي 35%.

متوسط وقت بيع رابيبرازول هو 0.82 ساعة في المتطوعين الأصحاء و 0.95 ساعة في مرضى غسيل الكلى و 3.6 ساعة بعد غسيل الكلى. إن تصفية الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى تتطلب دورة غسيل الكلى ما يقرب من ضعف ما هو الحال في المتطوعين الأصحاء.

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد:

بعد تناول جرعة واحدة من رابيبرازول للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن المزمن إلى المتوسط، تضاعفت المساحة تحت المنحنى وازداد وقت البيع بمقدار 2-3 مرات أكثر من متطوع سليم. ومع ذلك، عند تناول جرعة 20 ملغ يوميًا خلال 7 أيام، زادت المساحة تحت المنحنى بمقدار 1.5 مرة فقط وزاد CMAX بمقدار 1.2 مرة.

تبلغ مدة بيع ريبيبرازول في مرضى الفشل الكبدي 12.3 ساعة مقارنة بـ 2.1 ساعة في المتطوعين الأصحاء. الاستجابة الدوائية (التحكم في درجة الحموضة في المعدة) في مجموعتين متكافئة سريريًا.

كبار السن:

لقد انخفض إلى حد ما التخلص من الرابيبرازول لدى كبار السن. بعد 7 أيام من تناول الدواء بجرعة 20 ملغ من رابيبرازول يوميًا، تضاعفت المساحة تحت المنحنى تقريبًا، وزاد CMAX بنسبة 60%، وزاد عمر T إلى حوالي 30% مقارنة بالمتطوعين الأصحاء. ومع ذلك، لا يوجد دليل على تراكم الرابيبرازول.

الظاهرة المتعددة الأشكال لجين CYP2C19:

بعد 7 أيام من تناول الدواء بجرعة 20 ملجم من الرابيبرازول يوميًا، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي في خميرة CYP2C19، زادت بمقدار 1.9 مرة وt ½ بمقدار 1.6 مرة تقريبًا مقارنة بالمعلمات المقابلة في الأشخاص الذين يعانون من خميرة استقلابية قوية، بينما زاد CMAX بنسبة 40% فقط.

قبل اتخاذ دواء رابسيم أكمي لعلاج الارتجاع المعدي المريئي وقرحة الاثني عشر (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يستخدم رابيسيم عن طريق الفم.

للعلاج مرة واحدة يوميًا، تناول أقراص رابيسيم في الصباح قبل الأكل بحوالي 30 دقيقة.

يجب على المرضى ابتلاع القرص، وعدم مضغه أو سحقه أو كسره.

الجرعة

البالغين / كبار السن

قرحة الاثني عشر النشطة وقرحة المعدة الحميدة

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا في الصباح.

ينشط معظم مرضى قرحة الاثني عشر خلال 4 أسابيع. ومع ذلك، قد يحتاج عدد قليل من المرضى إلى 4 أسابيع إضافية من العلاج حتى يتم شفاء القرحة.

معظم المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة الحميدة يتمتعون بصحة جيدة خلال 6 أسابيع. ومع ذلك، قد يحتاج عدد قليل من المرضى إلى 6 أسابيع إضافية من العلاج حتى يتم شفاء القرحة.

مرض الجزر المعدي المريئي/الارتجاع المريئي (GERD)

الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا لمدة 4 - 8 أسابيع.

علاج صيانة طويل الأمد للارتجاع المعدي المريئي

بالنسبة للعلاج طويل الأمد، الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ أو 10 ملغ مرة واحدة يوميًا اعتمادًا على استجابة المريض.

علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي - المريء من المتوسط إلى الشديد جدا

الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ مرة واحدة في اليوم للمرضى الذين لا يعانون من التهاب المريء. إذا لم تتم السيطرة على الأعراض لمدة 4 أسابيع، فيجب تشخيص المرضى مرة أخرى. بمجرد حل الأعراض، يمكن بعد ذلك التحكم في الأعراض عن طريق النظام الغذائي المطلوب وجرعة 10 ملغ × 1 مرة في اليوم عند الضرورة.

متلازمة زولينجر إليسون

الجرعة الأولية الموصى بها هي 60 ملغ، مرة واحدة في اليوم. يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ مرة واحدة في اليوم أو 120 ملغ في اليوم مرتين حسب احتياجات المريض. يجب أن يستمر العلاج حسب المؤشرات السريرية.

مدمج في نظام علاج الملوية البوابية

ينبغي علاج المرضى المصابين بالبكتيريا الحلزونية بالعلاج الاستئصالي. يوصى بالتركيبة التالية خلال 7 أيام:

[رابيبرازول 20 ملغ + كلاريثروميسين 500 ملغ وأموكسيسيلين 1 جم] × مرة واحدة في اليوم.

مرضى الفشل الكلوي وفشل الكبد

لا حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى الفشل الكلوي أو فشل الكبد.

الأطفال

لا ينصح باستخدام رابيسيم للأطفال، وليس لديه خبرة في استخدام الأدوية في هذه المجموعة من المرضى.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ تم تحديد الجرعة القصوى بحيث لا تتجاوز 60 ملغ مرتين في اليوم، أو 160 ملغ × مرة واحدة في اليوم. التأثيرات العامة بسيطة وتتميز بتأثيرات غير مرغوب فيها معروفة ويمكن الشفاء منها دون تدخل طبي.

لا يوجد ترياق محدد للرابيبرازول. يرتبط الرابيبرازول بقوة ببروتينات البلازما، لذلك لا يحدث انحلال للدم. كما هو الحال في حالات الجرعة الزائدة الأخرى، يجب اتخاذ علاج الأعراض وإجراءات الدعم المناسبة.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام Rabesime 20mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

العدوى والعدوى الطفيلية: العدوى.

عقلي: الأرق.

العصب : الدوخة والصداع.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال والتهاب الحلق والتهاب الأنف.

الجهاز الهضمي: إسهال، قيء، غثيان، آلام في البطن، إمساك، انتفاخ البطن.

العضلات والعظام والنسيج الضام: آلام غير محددة/آلام الظهر.

أخرى: الضعف، متلازمة الأنفلونزا.

غير شائع، 1/1000

العقلية : صفة مضطربة.

العصبية: الحلم.

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية.

الهضم: عسر الهضم، جفاف الفم، التجشؤ.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: حظر، احمرار الجلد.

العضلات، العظام، النسيج الضام: آلام العضلات، القشرة، آلام المفاصل، الكسور.

الكلى البولية: التهابات بولية.

أخرى: ألم في الصدر، قشعريرة، حمى، إنزيمات الكبد.

نادر، 1/10000

الدم والخلايا الليمفاوية: نقص الكريات البيض المحايدة، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.

المناعي: الحساسية.

التغذية والتمثيل الغذائي: فقدان الشهية، مغنيسي الدم.

عقلي : اكتئاب . العين: اضطرابات بصرية. الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، التهاب الفم، اضطرابات التذوق. الكبد: التهاب الكبد، واليرقان، وأمراض الدماغ.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة، زيادة التعرق، كرات الماء.

ثيروديا: التهاب الكلية الخلالي.

أخرى: زيادة الوزن.

تردد غير معروف

التغذية والتمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم الصوديوم.

عقلي: ارتباك.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: حمامية متنوعة، نخر البشرة التسممي (Ten)، متلازمة ستيفن جونسون (SJS).

التكاثر والثدي: ثدي كبير عند الرجال.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

التوقف عن استخدام الدواء. مع ردود الفعل السلبية البسيطة، عادة ما يتوقف الدواء. في حالة الحساسية الشديدة أو ردود الفعل التحسسية، العلاج الداعم (حفظ الهواء واستخدام الإيبينفرين، تنفس الأكسجين، مضادات الهيستامين، الكورتيكويد ...).

تحذيرات

موانع الاستعمال

يمنع استخدام دواء رابيسيم 20 ملغ في حالات الحساسية تجاه الرابيبرازول الصوديوم أو البنزيميدازول أو أي من مكونات الدواء.

الحذر عند استخدام

الاستجابة للعلاج بالرابيبرازول يمكن أن تغطي أعراض سرطان المعدة. لذلك، من الضروري استبعاد احتمالية الإصابة بالسرطان قبل استخدام الدواء.

يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد (وخاصة أولئك الذين يخضعون للعلاج لأكثر من عام) بانتظام.

هناك خطر حدوث فرط حساسية قطرية بين الرابيبرازول وغيره من مثبطات مضخة البروتون أو مشتقات البنزيميدازول.

يجب تحذير المرضى من ضرورة ابتلاع الرابيبرازول كاملاً، وعدم مضغه أو سحقه.

لا ينصح باستخدام رابيسيم للأطفال، وليس لديه خبرة في استخدام الأدوية في هذه المجموعة من المرضى.

وردت تقارير عن اضطرابات في تكوين الدم بعد طرح المنتج في الأسواق (الصفائح الدموية ونقص الكريات البيض). وفي أغلب الحالات لا يتم تحديد الأسباب الأخرى وتكون الحالات بدون مضاعفات ويتم علاجها بإيقاف الرابيبرازول.

شوهدت خلل في إنزيمات الكبد في التجارب السريرية وتم الإبلاغ عنها أيضًا منذ طرح المنتج في الأسواق. وفي أغلب الحالات لا يتم تحديد الأسباب الأخرى وتكون الحالات بدون مضاعفات ويتم علاجها بإيقاف الرابيبرازول.

لا يوجد دليل على سلامة الدواء فيما يتعلق بالتجربة السريرية في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط مقارنة بالأشخاص الطبيعيين من نفس العمر والجنس. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود بيانات سريرية حول استخدام الرابيبرازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، يصف الأطباء ضرورة توخي الحذر عند علاج الرابيبرازول لأول مرة لدى هؤلاء المرضى.

لا تستخدم أتازانافير مع رابيبرازول.

يمكن أن يزيد العلاج بمثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك رابيبرازول، من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي مثل عدوى السالمونيلا، والعطيفة، والمطثية العسيرة.

قد تزيد مثبطات مضخة البروتون، خاصة عند الجرعات العالية وعلى المدى الطويل (> عام واحد)، من خطر الإصابة بكسور الورك والمعصم والعمود الفقري، خاصة عند المرضى المسنين أو عند وجود عوامل خطر أخرى.

تشير الدراسات المرصدية إلى أن مثبطات مضخة البروتون قد تزيد من خطر الإصابة بالكسور بشكل عام بحوالي 10 - 40%. قد يكون جزء من هذه الزيادة بسبب عوامل الخطر الأخرى. يجب رعاية المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام بموجب التعليمات السريرية الحالية ويجب إضافتهم بكمية مناسبة من فيتامين د والكالسيوم.

كانت هناك تقارير عن انخفاض حاد في مستوى المغنيسيوم في الدم لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات مضخة البروتون (PPI) مثل رابيسيم لمدة 3 أشهر على الأقل، وفي معظم الحالات لمدة عام واحد. قد تحدث المظاهر الشديدة لنقص المغنيسيوم في الدم مثل التعب والتشنج والهذيان والتشنجات والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ولكن بصمت ودون قلق.

في غالبية المرضى، يتحسن فقدان المغنيسيوم في الدم بعد استخدام المغنيسيوم بدلاً من ذلك والتوقف عن استخدام مثبطات مضخة البروتون.

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل أو المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد مثبطات مضخة البروتون والديجوكسين أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب مغنيسيوم الدم (مثل مدرات البول)، يجب على الطاقم الطبي التفكير في قياس مستويات المغنيسيوم في الدم قبل البدء في علاج مثبطات مضخة البروتون والمراقبة الدورية أثناء العلاج.

الاستخدام المتزامن للرابيبرازول مع الميثوتريكسات

تشير الوثائق إلى أن الاستخدام المتزامن لأدوية PPI مع الميثوتريكسيت (بجرعات عالية بشكل رئيسي) يمكن أن يزيد ويطيل تركيز الميثوتريكسيت و/أو مادته الأيضية، مما قد يؤدي إلى تسمم الميثوتريكسيت. أثناء العلاج بجرعات عالية من الميثوتريكسيت، قد يؤخذ في الاعتبار التعليق المؤقت لمثبطات مضخة البروتون لدى بعض المرضى.

يؤثر على امتصاص فيتامين ب12

الرابيسيم وكذلك جميع مضادات الحموضة التي يمكن أن تقلل من امتصاص فيتامين ب12 (السيانوكوبالامين) بسبب انخفاض أو نقص حمض المعدة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند المرضى الذين لديهم انخفاض في احتياطيات فيتامين ب12 أو لديهم عوامل خطر لتقليل امتصاص فيتامين ب12 عند علاجهم على المدى الطويل أو عند ظهور المظاهر السريرية لنقص فيتامين ب12.

اختر الذئبة الحمامية الحادة (SCLE)

مثبطات مضخة البروتون شائعة جدًا في حالات SCLE. إذا حدث الضرر، خاصة في مناطق الجلد المكشوفة بالجلد، وإذا كان مصحوبًا بألم في المفاصل، فيجب على المرضى مراجعة الطبيب للحصول على المساعدة في الوقت المناسب ويجب على الطبيب التفكير في إيقاف رابيسيم. يمكن أن يؤدي علاج SCLE بعد العلاج بمثبط مضخة البروتون إلى زيادة خطر الإصابة بـ SCLE مع مثبطات مضخة البروتون الأخرى.

اختبارات التأثير

زيادة تركيز الكروموجرافين A (CGA) يمكن أن يتداخل مع اكتشاف أورام الأعصاب الصماء. لتجنب هذا التدخل، يجب التوقف مؤقتًا عن العلاج بـ Rabesime قبل خمسة أيام على الأقل من تحديد كمية CGA. إذا لم يعد مستوى CGA وGastrin إلى الحد المرجعي بعد القياس الأول، فيجب تكرار الاختبار بعد 14 يومًا من التوقف عن العلاج بمثبطات مضخة البروتون.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

بناءً على الخصائص الحركية الدوائية والبيانات المتعلقة بالتأثيرات غير المرغوب فيها، لست متأكدًا من أن Rabesime يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. أما إذا شعر المريض بالنعاس وعدم الاستيقاظ، فيجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

لا توجد بيانات حول سلامة رابيسيم أثناء الحمل

لم تظهر الأبحاث الإنجابية التي أجريت على الجرذان والأرانب أي دليل على قدرة رابيبرازول الصوديوم على إضعاف الخصوبة أو الإضرار بالجنين، على الرغم من أن الدواء منخفض عن طريق الفأر. يُمنع استعمال الرابيسيم عند النساء أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

ليس من الواضح ما إذا كان رابيبرازول سيفرز في حليب الثدي. لم يتم إجراء أي بحث حول الدواء عند النساء المرضعات. ومع ذلك، يتم إفراز الرابيبرازول في حليب الفأر. لذلك لا ينبغي استخدام الرابيسيم في النساء المرضعات.

التفاعل الدوائي

يسبب رابيبرازول الصوديوم تثبيطًا قويًا وطويل الأمد لإفراز حمض المعدة. من الممكن التفاعل مع أدوية الامتصاص اعتمادًا على درجة حموضة المعدة. الاستخدام المتزامن لرابيبرازول الصوديوم مع الكيتوكونازول أو إيتراكونازول قد يقلل بشكل كبير من تركيز مضادات الفطريات. لذلك، قد يحتاج المرضى إلى المراقبة لتحديد ما إذا كان يجب ضبط جرعة الكيتوكونازول أو إيتراكونازول عند الاستخدام المتزامن مع رابيبرازول.

الاستخدام المتزامن لـ Atazanavir 300mg/ritonavir 100mg مع أوميبرازول (40mg مرة واحدة يوميًا) أو Atazanavir 400mg مع Lansoprazole (60mg مرة واحدة يوميًا) على متطوعين أصحاء قد أدى إلى تقليل وقت الاتصال بـ Atazanavir بشكل ملحوظ.

يعتمد امتصاص Atazanavir على درجة الحموضة. على الرغم من عدم دراستها، فمن المتوقع الحصول على نتائج مماثلة مع مثبطات مضخة البروتون الأخرى. ولذلك، لا ينبغي استخدام مثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك الرابيبرازول، مع أتازانافير.

الميثوتريكسات: حالات من التقارير والأبحاث الدوائية المنشورة، ويظهر تحليل الانحدار أن الاستخدام المتزامن لـ ppi والميثوتريكسات (بجرعات عالية بشكل رئيسي) يمكن أن يزيد ويطيل تركيزه

ومع ذلك، لم يكن هناك أي بحث رسمي حول التفاعل الدوائي للميثوتريكسات مع ppi.

التخزين

في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.