Ramifix 2.5 Savi léčba hypertenze, městnavého srdečního selhání, cukrovky, onemocnění ledvin (30 tablet)

Farmakokinetika

absorpce

Po vypití se vstřebá minimálně 50 - 60 % dávky, jídlo neovlivňuje hladinu, ale může zpomalit rychlost vstřebávání. Vrcholu ramiprilátu v plazmě je dosaženo po vypití asi za 2-4 hodiny. Po užití 1 dávky začal lék účinkovat během 1 až 2 hodin, maximálního účinku dosáhl za 4 - 6,5 hodiny a trval asi 24 hodin. Aby však lék plně podpořil účinnost léčby, je nutné užívat lék několik týdnů. Distribuce ramIPrilátu s plazmatickými proteiny je přibližně 56 %.

Metabolismus – eliminace

Ramipril se v játrech přeměňuje na ramIPrilát – aktivní metabolity, ostatní metabolity jsou inaktivovány. Ramiprilát, další metabolity a konstantní formy se vylučují ledvinami. Asi 40 % dávky se nachází ve stolici, kvůli vylučování žluči a ani část se nevstřebá. Efektivně akumulovaný poločas ramiprilátu po použití více dávek ramiprilu v dávce 5 - 10 mg je 13 až 17 hodin, ale při použití dávky 1,25 - 5 mg denně vydrží mnohem déle; Tento rozdíl se podílí na poslední polovině dlouhé životnosti v kombinaci s procesem saturace pomocí ACE. Clearance ramIPrilátu klesá u pacientů s renálním selháním.

Při setkání s angiografií jazyka, brady nebo hrtanu je třeba okamžitě přestat a umožnit pacientům hospitalizaci, použít epinefrin (injekce nitrožilně nebo podkožně) zřídka - hydrokortison intravenózně. Když se objeví angioedém v obličeji nebo v ústní sliznici, rty, obvykle právě vysazené léky, zřídka potřebují jinou podpůrnou léčbu, která může použít antihistaminika ke snížení příznaků.

Zacházení s některými jinými ADR, viz další opatrnost.

Pozor při používání

Účinek na srdce

Stejně jako ostatní ACE inhibitory ramipril vzácně způsobuje hypotenzi u pacientů s hypertenzí bez komplikací. Příznaky hypotenze se však mohou stále vyskytovat, zejména u pacientů se ztrátou soli a/nebo těžkými slzami v důsledku dlouhodobého užívání diuretik, v důsledku diety, v důsledku hemolýzy, průjmu nebo zvracení. Před zahájením léčby přípravkem RamIPril by měla být kompenzována sůl a/nebo voda. Silná hypotenze se může objevit u pacientů s městnaným srdečním selháním (se selháním ledvin nebo bez něj), způsobující výtok moči a/nebo hypernitror, ​​dokonce i akutní selhání ledvin a/nebo smrt (vzácné). U pacientů s městnavým srdečním selháním je nutné pacienty pozorně sledovat po dobu nejméně 2 týdnů při zahájení léčby Ramiprilem nebo diuretiky a při úpravě dávky jednoho ze dvou léků.

Hematologické účinky

neutropenie, granulocytóza, anémie, leukopenie, trombocytopenie, všechny krvavé hypoglykémie se mohou vyskytnout u pacientů s ACE inhibitory, zvláště u pacientů s poruchou funkce ledvin (zejména u pacientů a také s onemocněními podobnými lepidlům, jako je systémový erytém nebo skleróza). U těchto pacientů je třeba pečlivě sledovat leukémii, zvláště pokud dojde k selhání ledvin.

Citlivá reakce

Citlivé reakce, jako je anafylaxe a angioedická reakce, jsou závažné reakce s rizikem ohrožení života. Žíly na hlavě a krku souvisí s otokem jazyka, barle nebo hrtanu mohou způsobit neprůchodnost dýchacích cest. Pokud zaznamenáte sípání v hrtanu nebo edém obličeje, jazyka, baru, je nutné Ramipril okamžitě vysadit a pokračovat v odpovídajících terapiích (např. použití adrenalinu). Angioedém ve střevě často vykazuje známky bolesti břicha (s nebo bez zvracení/nevolnosti), diagnostikované CT vyšetřením nebo ultrazvukem břicha. Tyto příznaky obvykle odezní po vysazení přenesených enzymových inhibitorů. Je třeba poznamenat, že diagnóza angioedému u pacientů s bolestmi břicha se projevila při léčbě enzymovými inhibitory.

Účinky na ledviny

Systémy renin-anotensin-aldosteron (RAA) mohou inhibovat renální a dokonce (vzácně) poškozené (vzácné) poškození, které způsobuje selhání ledvin a/nebo smrt u citlivých pacientů (například pacienti s funkcí ledvin silně závisejí na aktivitě RAA, jako jsou těžcí pacienti s těžkým překlenujícím srdečním selháním). Při užívání ACE inhibitorů se můžeme setkat s poruchou funkce ledvin, projevující se přechodnou hyperureou s močovinou (Bun: Blood Urea Nitrogen) v séru kreatininu, zejména u pacientů s hypertenzí se zúženou ledvinovou tepnou jednostranně nebo oboustranně zúženou, u pacientů, kteří již dříve selhali ledviny, u pacientů užívajících současně s diuretiky. Funkce ledvin se obvykle obnoví po vysazení léku. V prvních týdnech léčby a v pravidelných intervalech je nutné pečlivě sledovat funkci ledvin pacienta.

ovlivňují draslík v krvi

může dojít k hyperkalemii, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo diabetem, pacienti užívají léky zvyšující koncentraci draslíku v séru (diuretika snižující draslík, doplňování draslíku, léky obsahující draslík...).

Způsobuje kašel

může mít přetrvávající kašel, obvykle po vysazení léku.

operace/použití anestezie

Kapky proti hematurii se mohou vyskytnout u pacientů s ACE inhibitory, kteří vyžadují chirurgický zákrok nebo během anestezie léky s rizikem hypotenze. Dokáže u těchto pacientů zvládnout hypotenzi kompenzací.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

V závislosti na individuálním případě se mohou vyskytnout příznaky hypotenze. Některé nežádoucí účinky (například některé příznaky hypotenze, jako je závrať, závrať) mohou snížit schopnost soustředění a flexibilitu pacienta. Proto při léčbě jakýmikoli antihypertenzivy může ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, zejména na začátku léčby nebo při přechodu z jiných léčivých přípravků nebo během užívání léku znovu pít alkohol.

Užívání léků u žen během těhotenství a kojení

Případ těhotenství

Užívání inhibitorů enzymu angiotenzinu ve středních a posledních třech měsících těhotenství může ovlivnit, dokonce způsobit těhotenství a kojence. Inhibitory enzymů mohou také zvýšit riziko závažných vrozených vad, pokud se užívají v prvních 3 měsících těhotenství. Proto je nutné vysadit Ramipril co nejdříve po otěhotnění.

Pouzdro na kojení

Poté, co matka užila jednorázovou dávku 10 mg ramiprilu, nebyl v mateřském mléce detekován žádný ramipril a jeho metabolity. Neexistuje však žádná studie o koncentraci léčiv v mléce po dávkování. Vzhledem k riziku závažných komplikací při kojení by ženy užívající Ramipril neměly kojit.

Interaktivní lék

Diuretika: Interakce podle farmakokinetických i farmakokinetických mechanismů, způsobující hypotenzi.

Hydroferelace: Potenciál skrytého krevního tlaku je třeba předvídat, pokud je RamIPril současně užíván s antihypertenzivy (jako jsou diuretika) a dalšími látkami, které mohou snížit krevní tlak (jako jsou nitráty, tříkruhová antidepresiva, perorální alkohol, baklofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, taysulosin).

Nesteroidní protizánětlivé léky: Farmakologická interakce, snížení funkce ledvin a zvýšení koncentrace draslíku v krvi.

Léky zvyšují koncentraci draslíku: farmakologická interakce, která způsobuje kombinovaný účinek, který zvyšuje draslík.

lithium: farmakokinetická interakce, zvýšení koncentrace a klinické toxicity lithia.

Mimotělní ošetření: Mimotělní ošetření, které vede k krevním povrchům nabitým krví, jako je dialýza nebo dialýza s vysoce průtokovými ztmavujícími membránami, které mohou zvýšit riziko hypersenzitivních reakcí, které jsou život ohrožující.

Lék obsahuje aliskiren: Užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptoru pro angiotenzin II nebo aliskirenu ukazuje, že je spojeno se zvýšením nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalémie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s užíváním léků působících na jednotlivé systémy RAA.

Léky sympatiku mohou snížit hypotenzní účinek RamIPrilu.

Léčba diabetu: Inhibitory ACE mohou zvýšit účinek snížení hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem. Potřeba sledovat hladinu cukru v krvi.

Mechanické inhibitory (Mechanistic Target of Rapamycin) nebo DPP-4 (Dipeptidyl peptidase 4) (např. Temsirolimus): U pacientů, kteří užívají léky současně s inhibitory MTor (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) nebo Vildagliptin, může dojít ke zvýšení rizika angioedie.