Θεραπεία Ramifix 2.5 Savi για υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη νεφρική νόσο (30 δισκία)

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Μετά την κατανάλωση, απορροφάται τουλάχιστον το 50 - 60% της δόσης, το φαγητό δεν επηρεάζει το επίπεδο αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ταχύτητα απορρόφησης. Η κορύφωση της ραμιπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από κατανάλωση περίπου 2-4 ωρών. Μετά τη λήψη 1 δόσης, το φάρμακο άρχισε να δρα μέσα σε 1 έως 2 ώρες, πέτυχε μέγιστο αποτέλεσμα 4 - 6,5 ωρών και διήρκεσε περίπου 24 ώρες. Ωστόσο, προκειμένου το φάρμακο να προωθήσει πλήρως την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο για μερικές εβδομάδες. Η κατανομή της RamIPrilate με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 56%.

Μεταβολισμός - Αποβολή

Η ραμιπρίλη μετατρέπεται στο ήπαρ σε RamIPrilate - ενεργοί μεταβολίτες, άλλοι μεταβολίτες απενεργοποιούνται. Η ραμιπριλάτη, άλλοι μεταβολίτες και σταθερές μορφές απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Περίπου το 40% της δόσης βρίσκεται στα κόπρανα, λόγω της απέκκρισης της χολής και ακόμη και το μέρος δεν απορροφάται. Ο χρόνος ημιζωής του Ramiprilat που συσσωρεύτηκε αποτελεσματικά μετά τη χρήση πολλαπλών δόσεων Ramipril σε δόση 5 - 10 mg είναι 13 έως 17 ώρες, αλλά θα διαρκέσει πολύ περισσότερο όταν χρησιμοποιείται η δόση των 1,25 - 5 mg ημερησίως. Αυτή η διαφορά εμπλέκεται στο τελευταίο μισό της μακράς διάρκειας ζωής σε συνδυασμό με τη διαδικασία κορεσμού με ΜΕΑ. Η κάθαρση του RamIPrilate μειώνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν αντιμετωπίζετε αγγειογραφία στη γλώσσα, τη ράβδο ή τον λάρυγγα, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως και να επιτρέψετε στους ασθενείς να νοσηλευτούν με υποψία ή υποτομή. σπάνια χρειάζεται), χρησιμοποιήστε υδροχλωρική διφαινυδραμίνη και υδροκορτιζόνη ενδοφλέβια. Όταν εμφανίζεται αγγειοοίδημα στο πρόσωπο ή στον βλεννογόνο του στόματος, τα χείλη, που συνήθως μόλις σταμάτησαν το φάρμακο, σπάνια χρειάζεται να λάβετε άλλες υποστηρικτικές θεραπείες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιισταμινικά για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Ο χειρισμός ορισμένων άλλων ADR, δείτε περισσότερη προσοχή.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Η επίδραση στην καρδιά

Όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, η ραμιπρίλη σπάνια προκαλεί υπόταση σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, τα συμπτώματα της υπότασης μπορούν ακόμα να εμφανιστούν, ειδικά σε ασθενείς με απώλεια αλατιού ή/και σοβαρά δάκρυα λόγω παρατεταμένης χρήσης διουρητικών, λόγω δίαιτας, λόγω αιμόλυσης, διάρροιας ή εμέτου. Το αλάτι και/ή το νερό θα πρέπει να αντισταθμίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας με RamIPril. Ισχυρή υπόταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με συμφορημένη καρδιακή ανεπάρκεια (με ή όχι συνοδευόμενη από νεφρική ανεπάρκεια), προκαλώντας έκκριση ούρων και/ή υπερνιτρικό οξύ, ακόμη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή/και θάνατο (σπάνια). Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς για τουλάχιστον 2 εβδομάδες κατά την έναρξη με ραμιπρίλη ή διουρητικά και κατά την προσαρμογή της δόσης ενός από τα δύο φάρμακα.

Αιματολογικές επιδράσεις

ουδετεροπενία, κοκκιοκυττάρωση, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, όλες οι αιματηρές υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (ειδικά σε ασθενείς και επίσης με ασθένειες που μοιάζουν με κόλλα, όπως συστηματικό ερύθημα ή σκλήρυνση). Θα πρέπει να σημειωθεί η στενή παρακολούθηση της λευχαιμίας σε αυτούς τους ασθενείς, ειδικά εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

Ευαίσθητη αντίδραση

Οι ευαίσθητες αντιδράσεις όπως η αναφυλαξία και οι αγγειώδεις αντιδράσεις είναι σοβαρές αντιδράσεις, με κίνδυνο για τη ζωή. Οι φλέβες στο κεφάλι και το λαιμό σχετίζονται με το οίδημα της γλώσσας, η μπάρα ή ο λάρυγγας μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του αεραγωγού. Εάν δείτε συριγμό στον λάρυγγα ή οίδημα προσώπου, γλώσσας, ράβδου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το Ramipril και να προχωρήσετε σε κατάλληλες θεραπείες (όπως η χρήση επινεφρίνης). Το αγγειοοίδημα στο έντερο, συχνά εμφανίζει σημάδια κοιλιακού άλγους (με ή χωρίς έμετο/ναυτία), που διαγιγνώσκονται με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα κοιλίας. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως τελειώνουν μετά τη διακοπή των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση του αγγειοοιδήματος σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος εμφανίζεται κατά τη θεραπεία με αναστολείς ενζύμων.

Επιδράσεις στα νεφρά

Τα συστήματα Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA) μπορούν να αναστείλουν νεφρική και ακόμη και (σπάνια) μειωμένη (σπάνια) ανεπάρκεια που προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια ή/και θάνατο σε ευαίσθητους ασθενείς (για παράδειγμα, οι ασθενείς με νεφρική λειτουργία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα RAA, όπως οι σοβαροί ασθενείς με σοβαρή γενική καρδιακή ανεπάρκεια). Μειωμένη νεφρική λειτουργία, που εκδηλώνεται με προσωρινή υπερουρία με ουρία (Bun: Blood Urea Nitrogen) και ορό κρεατινίνης μπορεί να παρουσιαστεί κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, ειδικά σε ασθενείς με υπέρταση με στένωση της νεφρικής αρτηρίας στη μία ή και στις δύο πλευρές, ασθενείς που είχαν προηγουμένως νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση διουρητικών φαρμάκων. Η νεφρική λειτουργία συνήθως ανακάμπτει μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η νεφρική λειτουργία του ασθενούς τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας και περιοδικής θεραπείας.

επηρεάζουν το κάλιο του αίματος

μπορεί να εμφανίσουν υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή διαβήτη, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό (διουρητικό που μειώνει το κάλιο, συμπληρώματα καλίου, φάρμακα που περιέχουν κάλιο ...).

Προκαλεί βήχα

μπορεί να έχει επίμονο βήχα, συνήθως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

χειρουργική επέμβαση/χρήση αναισθησίας

Σταγόνες αιματουρίας μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας με φάρμακα που διατρέχουν κίνδυνο υπότασης. Μπορεί να χειριστεί την υπόταση σε αυτούς τους ασθενείς με αποζημίωση.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα υπότασης. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, ορισμένα συμπτώματα υπότασης όπως ζάλη, ζάλη) μπορεί να μειώσουν την ικανότητα εστίασης και την ευελιξία του ασθενούς. Επομένως, όταν αντιμετωπίζεται με οποιαδήποτε αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων, ειδικά στην αρχή της θεραπείας ή όταν μεταφέρεται από άλλα φαρμακευτικά προϊόντα ή κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου και πάλι να πίνετε αλκοόλ.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Περίπτωση εγκυμοσύνης

Η χρήση αναστολέων του ενζύμου της αγγειοτενσίνης στο μέσο και τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει, ακόμη και να προκαλέσει εγκυμοσύνη και βρέφη. Οι αναστολείς ενζύμων μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών όταν χρησιμοποιούνται τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το Ramipril το συντομότερο δυνατό μετά την εγκυμοσύνη.

Περίπτωση θηλασμού

Δεν ανιχνεύει η ραμιπρίλη και οι μεταβολίτες της στο μητρικό γάλα μετά τη χρήση εφάπαξ δόσης 10 mg ραμιπρίλης από τη μητέρα. Ωστόσο, δεν υπάρχει μελέτη για τη συγκέντρωση φαρμάκων στο γάλα μετά τη δόση. Λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών κατά το θηλασμό, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν Ramipril δεν πρέπει να θηλάζουν.

Διαδραστικό φάρμακο

Διουρητικά: Αλληλεπίδραση σύμφωνα με τους φαρμακοκινητικούς και φαρμακοκινητικούς μηχανισμούς, που προκαλεί υπόταση.

Υδροφερέλωση: Η πιθανότητα κρυφής αρτηριακής πίεσης πρέπει να προβλεφθεί όταν το RamIPril χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικά φάρμακα (όπως διουρητικά) και άλλες ουσίες που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση (όπως νιτρικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά φάρμακα τριών δακτυλίων, αλκοόλ από το στόμα, Baclofen, Alfuzosin, Prarazosin, Doxazosp>).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Φαρμακολογική αλληλεπίδραση, μείωση της νεφρικής λειτουργίας και αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα.

Τα φάρμακα αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου: φαρμακολογική αλληλεπίδραση, προκαλώντας συνδυαστική δράση που αυξάνει το κάλιο.

λίθιο: φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, αύξηση της συγκέντρωσης και της κλινικής τοξικότητας του λιθίου.

Εξωσωματικές θεραπείες: Εξωσωματικές θεραπείες, που οδηγούν σε επιφάνειες αίματος φορτισμένες με αίμα, όπως αιμοκάθαρση ή αιμοκάθαρση με σκουρόχρωμες μεμβράνες υψηλής ροής που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αντιδράσεων υπερευαισθησίας που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Το φάρμακο περιέχει αλισκιρένη: Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης δείχνει ότι σχετίζεται με αύξηση των παρενεργειών όπως υπόταση, υπερκαλιαιμία και μείωση της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) σε σύγκριση με τη χρήση φαρμάκων που δρουν σε μεμονωμένα συστήματα RAA.

Τα συμπαθητικά φάρμακα για το πάθος μπορούν να μειώσουν την επίδραση της υπότασης του RamIPril.

Μηχανικοί αναστολείς (μηχανικός στόχος της ραπαμυκίνης) ή DPP-4 (διπεπτιδυλική πεπτιδάση 4) (π.χ. Temsirolimus): Μπορεί να υπάρχει αύξηση του κινδύνου αγγειοπάθειας σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φαρμακευτική αγωγή με αναστολείς MTor (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimustin ή>).