Traitement Ramifix 2.5 Savi pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive, le diabète et la maladie rénale (30 comprimés)

Pharmacocinétique

absorption

Après avoir bu, au moins 50 à 60 % de la dose est absorbée, la nourriture n'affecte pas le niveau mais peut ralentir la vitesse d'absorption. Le pic plasmatique du ramiprilate est atteint après avoir bu environ 2 à 4 heures. Après avoir pris 1 dose, le médicament a commencé à agir en 1 à 2 heures, a atteint un effet maximum de 4 à 6,5 heures et a duré environ 24 heures. Cependant, pour que le médicament favorise pleinement l'efficacité du traitement, il est nécessaire de l'utiliser pendant quelques semaines. La distribution du RamIPrilate avec les protéines plasmatiques est d'environ 56 %.

Métabolisme - Élimination

Le ramipril est converti dans le foie en RamIPrilate - métabolites actifs, les autres métabolites sont inactivés. Le ramiprilate, d'autres métabolites et formes constantes sont excrétés par les reins. Environ 40 % de la dose se retrouve dans les selles, en raison de l'excrétion de la bile et même une partie n'est pas absorbée. La demi-vie du ramiprilate accumulée efficacement après l'utilisation de doses multiples de ramipril à une dose de 5 à 10 mg est de 13 à 17 heures, mais elle durera beaucoup plus longtemps lors de l'utilisation d'une dose de 1,25 à 5 mg par jour ; Cette différence est impliquée dans la seconde moitié de la longue durée de vie combinée au processus de saturation en ACE. La clairance du RamIPrilate diminue chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

En cas d'angiographie dans la langue, la barre ou le larynx, il faut arrêter immédiatement et permettre aux patients d'être hospitalisés, utiliser de l'épinéphrine injectée par voie sous-cutanée (ou intraveineuse - rarement nécessaire), utiliser du chlorhydrate de diphenhydramine et de l'hydrocortison. intraveineuse. Lorsqu'un œdème de Quincke survient au niveau du visage ou de la muqueuse buccale, les lèvres, qui viennent généralement d'arrêter le traitement, ont rarement besoin de prendre d'autres traitements de soutien, qui peuvent utiliser des antihistaminiques pour réduire les symptômes.

Pour gérer d'autres ADR, soyez plus prudent.

Prudence lors de l'utilisation

L'effet sur le cœur

Comme d'autres inhibiteurs de l'ECA, le ramipril provoque rarement une hypotension chez les patients hypertendus, sans complications. Cependant, les symptômes d'hypotension peuvent toujours survenir, en particulier chez les patients présentant une perte de sel et/ou des larmoiements sévères dus à une utilisation prolongée de diurétiques, à un régime alimentaire, à une hémolyse, à une diarrhée ou à des vomissements. Le sel et/ou l'eau doivent être compensés avant de commencer le traitement par RamIPril. Une forte hypotension peut survenir chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestionnée (accompagnée ou non d'insuffisance rénale), provoquant un écoulement urinaire et/ou un hyper nitror, ​​voire une insuffisance rénale aiguë et/ou le décès (rare). Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, il est nécessaire de surveiller étroitement les patients pendant au moins 2 semaines lors du début du traitement par Ramipril ou des diurétiques et lors de l'ajustement de la dose de l'un des deux médicaments.

Effets hématologiques

neutropénie, granulocytose, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, toutes les hypoglycémies sanglantes peuvent survenir chez les patients atteints d'inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale (en particulier chez les patients et également atteints de maladies de type colle telles que l'érythème systémique ou la sclérose). Il convient de noter qu'il faut surveiller de près la leucémie chez ces patients, surtout en cas d'insuffisance rénale.

Réaction sensible

Les réactions sensibles telles que l'anaphylaxie et les réactions angio-angiogéniques sont des réactions graves, pouvant mettre la vie en danger. Les veines de la tête et du cou sont liées à l'œdème de la langue, de la barre ou du larynx pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires. Si vous constatez une respiration sifflante dans le larynx ou un œdème du visage, de la langue ou de la barre, il est nécessaire d'arrêter immédiatement Ramipril et de suivre des traitements appropriés (tels que l'utilisation d'épinéphrine). L'angio-œdème au niveau de l'intestin montre souvent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans vomissements/nausées), diagnostiquées par scanner ou échographie abdominale. Ces symptômes disparaissent généralement après l’arrêt des inhibiteurs enzymatiques transférés. Il convient de noter que le diagnostic d'œdème de Quincke chez les patients présentant des douleurs abdominales apparaissant sous traitement par inhibiteurs enzymatiques.

Effets sur les reins

Les systèmes rénine-anotensine-aldostérone (RAA) peuvent inhiber les déficiences rénales et même (rares) altérées (rares) qui provoquent une insuffisance rénale et/ou la mort chez les patients sensibles (par exemple, les patients dont la fonction rénale dépend fortement de l'activité du RAA, comme les patients sévères présentant une insuffisance cardiaque globale sévère). Une insuffisance rénale, se manifestant par une hyperur temporaire avec de l'urée (Bun: azote uréique sanguin) et du sérum de créatinine peut être rencontrée lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension avec un rétrécissement de l'artère rénale d'un ou des deux côtés, les patients ayant déjà eu une insuffisance rénale et les patients utilisant simultanément des médicaments diurétiques. La fonction rénale se rétablit généralement après l'arrêt du médicament. Il est nécessaire de surveiller étroitement la fonction rénale du patient au cours des premières semaines de traitement et des traitements périodiques.

affecte le potassium sanguin

peut présenter une hyperkaliémie, notamment chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou de diabète, les patients prenant des médicaments qui augmentent la concentration de potassium sérique (diurétique réduisant le potassium, supplémentation en potassium, médicaments contenant du potassium...).

Provoque la toux

peut avoir une toux persistante, généralement après l'arrêt du médicament.

chirurgie/utilisation de l'anesthésie

Des chutes d'hématurie peuvent survenir chez les patients porteurs d'inhibiteurs de l'ECA nécessitant une intervention chirurgicale ou lors d'une anesthésie avec des médicaments présentant un risque d'hypotension. Peut gérer l'hypotension de ces patients par compensation.

L'effet du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Selon le cas individuel, des symptômes d'hypotension peuvent survenir. Certains effets secondaires (par exemple, certains symptômes d'hypotension tels que des étourdissements, des étourdissements) peuvent réduire la capacité de concentration et la flexibilité du patient. Par conséquent, lorsqu'il est traité avec des médicaments antihypertenseurs, cela peut affecter la capacité de conduire ou d'utiliser des machines, en particulier au début du traitement, ou lorsqu'il est transféré d'autres produits médicamenteux ou pendant l'utilisation du médicament, buvez à nouveau de l'alcool.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Cas de grossesse

L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme angiotensine au milieu et aux trois derniers mois de la grossesse peut affecter, voire provoquer la grossesse, et les nourrissons. Les inhibiteurs enzymatiques peuvent également augmenter le risque de malformations congénitales graves lorsqu'ils sont utilisés au cours des 3 premiers mois de la grossesse. Il est donc nécessaire d’arrêter Ramipril dès que possible après une grossesse.

Cas d'allaitement

Aucun Ramipril ne détecte ses métabolites dans le lait maternel après que la mère ait utilisé une dose unique de 10 mg de Ramipril. Cependant, il n’existe aucune étude sur la concentration des médicaments dans le lait après administration. En raison du risque de complications graves liées à l'allaitement, les femmes qui utilisent Ramipril ne doivent pas allaiter.

Médicament interactif

Diurétiques : Interaction selon des mécanismes pharmacocinétiques et pharmacocinétiques, provoquant une hypotension.

Hydrophérellation : le potentiel de tension artérielle cachée doit être prédit lorsque RamIPril est utilisé simultanément avec des médicaments antihypertenseurs (tels que des diurétiques) et d'autres substances susceptibles de réduire la tension artérielle (telles que le nitrate, les antidépresseurs à trois anneaux, l'alcool oral, le baclofène, l'alfuzosine, la doxazosine, la prazosine, la taysulosine, la térazosine).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens : interaction pharmacologique, réduisant la fonction rénale et augmentant la concentration de potassium dans le sang.

Les médicaments augmentent la concentration de potassium : interaction pharmacologique, provoquant un effet combiné qui augmente le potassium.

lithium : interaction pharmacocinétique, augmentant la concentration et la toxicité clinique du lithium.

Traitements extracorporels : traitements extracorporels conduisant à des surfaces sanguines chargées en sang, telles que la dialyse ou la dialyse avec des membranes obscurcissantes à haut débit qui peuvent augmenter le risque de réactions d'hypersensibilité mettant la vie en danger.

Le médicament contient de l'Aliskiren : l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, d'angiotensine II ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'Aliskiren montre qu'elle est associée à une augmentation des effets secondaires tels que l'hypotension, l'hyperkaliémie et une diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation de médicaments agissant sur les systèmes RAA individuels.

Les médicaments sympathiques à la passion peuvent réduire l'effet hypotension du RamIPril.

Traitement du diabète : les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent augmenter l'effet de réduction de la glycémie chez les patients diabétiques. Besoin de surveiller la glycémie.

Inhibiteurs mécaniques (cible mécanistique de la rapamycine) ou DPP-4 (Dipeptidyl peptidase 4) (par exemple Temsirolimus) : il peut y avoir une augmentation du risque d'angioion chez les patients prenant simultanément des médicaments avec des inhibiteurs de MTor (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) ou de la vildagliptine.