Ramifix 2.5 Savi pengobatan untuk hipertensi, gagal jantung kongestif, penyakit ginjal diabetes (30 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Ramipril

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Ramipril	2,5mg

Kegunaan

diindikasikan

Hipertensi, terutama pada penderita hipertensi dengan gagal jantung, setelah infark atau berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner, diabetes, gagal ginjal atau stroke. Pengobatan gejala, biasanya disertai dengan dukungan glikosida jantung, diuretik, chena.

Kegagalan darah sehat mengukur kegagalan ventrikel kiri.

Profilaksis preventif saluran vaskular (menurunkan angka kematian, infark miokard dan bisu) pada pasien berusia 55 tahun ke atas dengan risiko kardiovaskular tinggi, seperti orang dengan riwayat penyakit arteri koroner, mutasi, penyakit pembuluh darah perifer, diabetes, peningkatan kolesterol serum dan/atau penurunan kadar lipoprotein densitas (Kolesterol HDL: Kolesterol Lipoprotein Densitas Tinggi).

Penyakit ginjal akibat diabetes. Seperti ACE inhibitor lainnya (kecuali Captopril dan Lisinopril), RamIPril merupakan Prodrug, setelah dihidrolisis di hati, membentuk metabolit aktif RamIPrilate. Mekanisme penurunan hipotensi Ramipril disebabkan oleh ACE inhibitor yang mengurangi kecepatan angiotensin I menjadi angiotensin II yang merupakan kontrak pembuluh darah yang kuat. Oleh karena itu, obat tersebut mengurangi resistensi arteri perifer dan memiliki efek menurunkan tekanan darah. Penurunan konsentrasi Angiotensin II menyebabkan penurunan sekresi aldosteron, mengakibatkan peningkatan natrium dan keluarnya janin, sementara sedikit peningkatan kalium serum. Selain itu, ramipril serta penghambat enzim pemindah angiotensin dapat mempengaruhi sistem refleksi kalikrein (mengurangi dekomposisi yang menyebabkan peningkatan kadar Bradikinin) dan meningkatkan sintesis prostaglandin juga merupakan faktor yang menurunkan tekanan darah. Efek pengobatan gagal jantung RamIPril dengan mengurangi beban akibat penurunan resistensi pembuluh darah perifer, mengurangi beban akibat penurunan tekanan kapiler paru dan resistensi paru, meningkatkan suplai jantung dan toleransi tenaga. RamIPril adalah penghambat ACE yang tangguh. Secara in vitro, Ramiprilat memiliki efek yang lebih kuat dibandingkan kaptopril dan enalapril. Ramipril telah dinilai dengan baik dalam Hope Hope (Evaluasi Pencegahan Hasil Jantung) mengenai: Gagal jantung klinis dini setelah infark miokard, perlindungan ginjal dan profilaksis kardiovaskular.

Farmakokinetik

penyerapan

Setelah minum, setidaknya 50 - 60% dosis diserap, makanan tidak mempengaruhi kadarnya tetapi dapat memperlambat kecepatan penyerapan. Puncak ramiprilat dalam plasma dicapai setelah minum sekitar 2-4 jam. Setelah meminum 1 dosis, obat mulai bekerja dalam waktu 1 hingga 2 jam, mencapai efek maksimal 4 - 6,5 jam dan bertahan sekitar 24 jam. Namun, agar obat tersebut dapat sepenuhnya meningkatkan efektivitas pengobatan, obat tersebut perlu digunakan selama beberapa minggu. Distribusi RamIPrilate dengan protein plasma sekitar 56%.

Metabolisme - Eliminasi

Ramipril diubah di hati menjadi RamIPrilate - metabolit aktif, metabolit lain dinonaktifkan. Ramiprilat, metabolit lain dan bentuk konstan diekskresikan melalui ginjal. Sekitar 40% dosis terdapat pada feses, akibat ekskresi empedu bahkan sebagian tidak terserap. Waktu paruh Ramiprilat terakumulasi secara efektif setelah menggunakan beberapa dosis Ramipril dengan dosis 5 - 10 mg adalah 13 sampai 17 jam, namun akan bertahan lebih lama bila menggunakan dosis 1,25 - 5 mg setiap hari; Perbedaan ini terjadi pada paruh terakhir umur panjang yang dikombinasikan dengan proses saturasi dengan ACE. Pembersihan RamIPrilate menurun pada pasien dengan gagal ginjal.

Sebelum mengambil Ramifix 2.5 Savi pengobatan untuk hipertensi, gagal jantung kongestif, penyakit ginjal diabetes (30 tablet)

Cara Pemakaian

Ramifix 2.5 tablet digunakan secara oral. Sebaiknya diminum pada malam hari sebelum tidur.

Dosis

dewasa

hipertensi

Dosis awal 1,25 mg sekali sehari. Setelah sekitar 2 minggu atau lebih, jika tekanan darah tidak memuaskan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap. Dosis biasa adalah 2,5 - 5 mg, sehari sekali.

Dosis gelap 10 mg, sehari sekali. Jika tekanan darah tidak merespon dengan pengobatan RamIPril saja, mungkin perlu berkoordinasi dengan 1 diuretik. Karena ACE inhibitor dapat menyebabkan hipotensi pada awal pengobatan, dosis pertama sebaiknya digunakan pada malam hari sebelum tidur.

Jika pasien menggunakan diuretik, jika memungkinkan, diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulai pengobatan RamIPril dan dapat digunakan kemudian jika diperlukan. Pada gagal jantung, jika diuretik berhenti, ada risiko edema paru akut, hati-hati harus dipantau.

SECRETAL HEART

Melengkapi dosis awal 1,25 mg sekali sehari, kemudian meningkatkan dosis secara bertahap. Setiap 1-2 minggu, jika pasien belum terlihat dan jika pasien dapat menoleransinya, dosis ditingkatkan menjadi 10 mg setiap hari (2,5 mg atau lebih tinggi dari dosis oral 1-2 kali sehari).

Dalam pengobatan gagal jantung, ACE inhibitor dapat menyebabkan hipotensi berat pada pasien yang menggunakan diuretik, namun jika diuretik dihentikan, ada risiko mengganggu edema. Oleh karena itu, saat memulai pengobatan Ramipril, perlu dilakukan pengawasan ketat terhadap pasien, jika pasien mengonsumsi diuretik dosis tinggi, perlu dilakukan pengurangan dosis sebelum mulai menggunakan Ramipril.

JANTUNG KEDUA setelah darah miokard

(Mulai penggunaan di rumah sakit 3 - 10 hari setelah infark): mulai dosis 2,5 mg/waktu, dua kali sehari, 2 hari setelah meningkat menjadi 5 mg/waktu, dua kali sehari, jika dapat ditoleransi. Dosis pemeliharaan adalah 2,5 - 5 mg/waktu, dua kali sehari.

Catatan:

Jika pasien tidak dapat mentoleransi dosis awal 2,5 mg, ambil dosis 1,25 mg/waktu, dua kali sehari selama dua hari, kemudian tingkatkan menjadi 2,5 mg/waktu, dua kali sehari, kemudian 5 mg/waktu, dua kali sehari.

Komplikasi kardiovaskular pada pasien berisiko tinggi

Dosis awal 2,5 mg sekali sehari, 1 minggu setelah meningkatkan dosis setiap 5 mg, terus meningkat setiap 3 minggu hingga dosis 10 mg sekali sehari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

Pasien dengan gangguan ginjal memiliki bersihan kreatinin di bawah 30 ml/menit, dosis awal ramipril tidak boleh melebihi 1,25 mg setiap hari. Dosis pemeliharaan tidak boleh melebihi 5 mg per hari; Pada pasien dengan gagal ginjal berat (klirens kreatinin di bawah 10 ml/menit) dosis pemeliharaan tidak boleh melebihi 2,5 mg setiap hari.

Pasien dengan gangguan fungsi hati

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis awal tidak boleh melebihi 1,25 mg dan menjalani pengawasan medis yang ketat. Berhati-hatilah saat menggunakan dosis yang lebih tinggi.

Lansia

mulai dengan dosis rendah 1,25 mg sekali sehari, kemudian dapat ditingkatkan sesuai respons tekanan darah masing-masing pasien.

Anak-anak

Keamanan dan efektivitas RamIPril pada anak di bawah usia 18 tahun belum ditentukan. Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Pasien harus diawasi secara ketat, pengobatan suportif, dan pengobatan simtomatik. Tindakan pengolahan bila keracunan meliputi pembuangan racun (gastric lavage, adsorben), dan stabilitas hemodinamik seperti menggunakan katup alfa I atau angiotensin II. Metabolit aktif RamIPril, RamIPrilat, hampir tidak dihilangkan melalui hemolisis.

Apa yang harus dilakukan jika lupa dosis?

Efek samping

Biasa, 1/100

Neurologis: pusing, sakit kepala.

Pernapasan: batuk kering, bronkitis, sinusitis, sesak napas.

Metabolik: hiperkalemia.

kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, pingsan, hipotensi.

Kulit dan pelengkap: Ban, bintik jerawat kecil.

otot muskuloskeletal: kejang otot, nyeri otot.

Lainnya: nyeri dada, kelelahan.

Jarang, 1/1000

Sistem darah dan limfatik: Leukemia asam.

Mental : depresi, cemas, gelisah, gangguan tidur, bermimpi.

Neurologi: pusing, paresthesia, kehilangan rasa, gangguan rasa.

Mata : gangguan penglihatan, penglihatan kabur.

Kardiovaskular: Iskemia miokard lokal termasuk angina, infark miokard, takikardia, aritmia jantung, gendang dada, edema perifer, kemerahan.

Pernapasan: Bronkospasme, memperburuk asma, hidung tersumbat.

Pencernaan: Anoreksia, pola makan tidak enak, pankreatitis, peningkatan enzim pankreas, angioedema usus, nyeri epigastrium termasuk maag, sembelit, mulut kering.

Kulit dan pelengkap: Evaluasi (dapat menyebabkan kematian karena penyumbatan jalan napas), gatal, berkeringat.

Ginjal dan saluran kemih: Gagal ginjal akut, peningkatan urin, proteinuria, hiperemia, hiperreatinin darah.

alat kelamin : ereksi, impotensi sesaat, penurunan libido.

Lainnya: Demam.

Jarang, 1/10.000

Sistem darah dan limfatik: leukopenia, sel darah merah, trombosit, hemoglobin.

Mental: Kebingungan.

Neurologi: Berlari, kehilangan keseimbangan.

Mata: konjungtivitis.

telinga: gangguan pendengaran, tinnitus.

Kardiovaskular: stenosis arteri, penurunan perfusi, vaskulitis.

Pencernaan: Tongitis.

hati: kolestasis, penyakit kuning, kerusakan sel hati.

Kulit dan bagian tambahannya: Dermatitis terkelupas, urtikaria, kuku terkelupas.

Kulit dan pelengkap: meningkatkan sensitivitas cahaya.

Selain itu, terdapat efek lain yang tidak diinginkan seperti: myelosupresi, pengurangan semua perdarahan, anemia hemolitik; Syok anafilaksis, meningkatkan antibodi; Sindrom Sekresi Hormon Antiduretik yang Tidak Tepat (SIADH: Syndrome of Inappropriate Antiduretic Hormone Secretion); mengurangi natrium darah; kurang konsentrasi; Anemia otak meliputi iskemia dan iskemia sementara, gangguan penciuman (parosmia), sensasi terbakar, gangguan fungsi mental; Fenomena Raynaud; mulut panas; Gagal hati akut, stasis empedu, hepatitis pembasmi sel; Sindrom Stevens-Johnson, sindrom stevens-johnson beragam, pemfigus, psoriasis yang lebih buruk, rambut rontok, dermatitis psoriasis, eritema atau lichen banner.

Bila menemukan angiografi di lidah, batang atau laring harus segera dihentikan dan biarkan pasien dirawat di rumah sakit, gunakan epinefrin yang disuntikkan secara subkutan (atau intravena - jarang diperlukan), gunakan difenhidramin hidroklorida dan hidrokortison intravena. Apabila ditemukan angioedema pada wajah atau pada mukosa mulut, bibir, biasanya hanya menghentikan pengobatan, jarang perlu melakukan pengobatan suportif lainnya, salah satunya dapat menggunakan antihistamin untuk mengurangi gejala.

Menangani beberapa ADR lainnya, lihat lebih hati-hati.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

Wanita hamil.

Hep dangké arteri ginjal di kedua sisi atau penyempitan ginjal jika hanya satu ginjal yang berfungsi.

Perawatan Ekstrakorporeal (Perawatan Ekstrakorporeal) menyebabkan sistem darah terpapar pada permukaan bermuatan negatif (lihat interaksi obat).

Penderita hemoragik atau hemodinamik tidak stabil.

Kontraindikasi penggunaan Ramipril bersamaan dengan obat yang mengandung Aliskiren pada pasien diabetes atau gagal ginjal (GFR

Perhatian saat menggunakan

Efeknya pada jantung

Seperti halnya ACE inhibitor lainnya, Ramipril jarang menyebabkan hipotensi pada pasien hipertensi tanpa komplikasi. Namun gejala hipotensi tetap dapat terjadi, terutama pada pasien dengan kehilangan garam dan/atau robekan parah akibat penggunaan diuretik berkepanjangan, pola makan, hemolisis, diare, atau muntah. Garam dan/atau air harus diberi kompensasi sebelum memulai pengobatan dengan RamIPril. Hipotensi berat dapat terjadi pada penderita gagal jantung kongesti (dengan atau tidak disertai gagal ginjal), menyebabkan keluarnya cairan kencing dan/atau hiper nitror, bahkan gagal ginjal akut dan/atau kematian (jarang). Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, pasien perlu dipantau secara ketat setidaknya selama 2 minggu saat memulai dengan Ramipril atau diuretik dan saat menyesuaikan dosis salah satu dari dua obat.

Efek hematologi

neutropenia, granulositosis, anemia, leukopenia, trombositopenia, semua hipoglikemia berdarah dapat terjadi pada pasien dengan ACE inhibitor, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal (terutama pada pasien dan juga dengan penyakit seperti lem seperti eritema sistemik atau sklerosis). Perlu diperhatikan untuk memantau secara ketat leukemia pada pasien tersebut, terutama jika terdapat gagal ginjal.

Reaksi sensitif

Reaksi sensitif seperti anafilaksis dan reaksi angioed adalah reaksi serius, yang berisiko mengancam nyawa. Pembuluh darah vena di kepala dan leher berhubungan dengan pembengkakan lidah, batang atau laring yang dapat menyebabkan penyumbatan jalan nafas. Jika Anda melihat mengi di laring atau edema wajah, lidah, batang, Ramipril harus segera dihentikan dan dilanjutkan dengan terapi yang sesuai (seperti penggunaan epinefrin). Angioedema pada usus, seringkali menunjukkan tanda-tanda nyeri perut (dengan atau tanpa muntah/mual), didiagnosis dengan CT scan atau USG perut. Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah penghentian enzim inhibitor yang ditransfer. Perlu dicatat bahwa diagnosis angioedema pada pasien dengan sakit perut ditunjukkan pada pengobatan dengan inhibitor enzim.

Efek pada ginjal

Sistem Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA) dapat menghambat gangguan ginjal dan bahkan gangguan (jarang) yang menyebabkan gagal ginjal dan/atau kematian pada pasien sensitif (misalnya, pasien fungsi ginjal sangat bergantung pada aktivitas RAA seperti pasien parah dengan gagal jantung menyeluruh yang parah). Gangguan fungsi ginjal, yang dimanifestasikan oleh hiperur sementara dengan urea (Bun: Nitrogen Urea Darah) dan serum kreatinin dapat ditemui bila menggunakan ACE inhibitor, terutama pada pasien hipertensi dengan penyempitan arteri ginjal yang menyempit pada salah satu atau kedua sisinya, pasien yang sebelumnya pernah mengalami gagal ginjal, pasien yang menggunakan obat diuretik secara bersamaan. Fungsi ginjal biasanya pulih setelah penghentian obat. Fungsi ginjal pasien perlu dipantau secara ketat dalam beberapa minggu pertama pengobatan dan pengobatan berkala.

mempengaruhi kalium darah

mungkin mengalami hiperkalemia, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal atau diabetes, pasien mengonsumsi obat yang meningkatkan konsentrasi kalium serum (diuretik pereduksi kalium, suplemen kalium, obat yang mengandung kalium ...).

Menyebabkan batuk

mungkin mengalami batuk terus-menerus, biasanya setelah penghentian obat.

pembedahan/penggunaan anestesi

Penurunan hematuria dapat terjadi pada pasien dengan ACE inhibitor yang memerlukan pembedahan atau selama anestesi dengan obat yang berisiko hipotensi. Dapat menangani hipotensi pada pasien tersebut dengan kompensasi.

Efek obat pada kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Tergantung pada kasus individu, mungkin ada gejala hipotensi. Beberapa efek samping (misalnya, beberapa gejala hipotensi seperti pusing, pusing) dapat mengurangi kemampuan fokus dan fleksibilitas pasien. Oleh karena itu, bila diobati dengan obat antihipertensi apa pun, hal ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin, terutama pada awal pengobatan, atau bila berpindah dari produk obat lain atau selama penggunaan obat lagi minum alkohol.

Penggunaan narkoba bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Kasus kehamilan

Penggunaan penghambat enzim angiotensin pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan dapat mempengaruhi, bahkan menyebabkan kehamilan dan bayi. Inhibitor enzim juga dapat meningkatkan risiko cacat lahir yang serius bila digunakan dalam 3 bulan pertama kehamilan. Oleh karena itu, Ramipril perlu dihentikan sesegera mungkin setelah hamil.

Kasus menyusui

Ramipril dan metabolitnya tidak terdeteksi dalam ASI setelah ibu menggunakan Ramipril dosis tunggal 10 mg. Namun, belum ada penelitian mengenai konsentrasi obat dalam susu setelah pemberian dosis. Karena risiko komplikasi serius saat menyusui, wanita yang menggunakan Ramipril sebaiknya tidak menyusui.

Obat interaktif

Diuretik: Interaksi menurut mekanisme farmakokinetik dan farmakokinetik, menyebabkan hipotensi.

Hidroferelasi: Potensi tekanan darah tersembunyi harus diprediksi bila RamIPril digunakan secara bersamaan dengan obat antihipertensi (seperti diuretik) dan zat lain yang dapat menurunkan tekanan darah (seperti nitrat, obat anti depresi tiga cincin, alkohol oral, Baclofen, Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Taysulosin, Terazosin).

Obat antiinflamasi nonsteroid: Interaksi farmakologis, menurunkan fungsi ginjal dan meningkatkan konsentrasi kalium darah.

Obat meningkatkan konsentrasi kalium: interaksi farmakologis, menyebabkan efek kombinasi yang meningkatkan kalium.

litium: interaksi farmakokinetik, meningkatkan konsentrasi dan toksisitas klinis litium.

Perawatan ekstrakorporeal: Perawatan ekstrakorporeal, menyebabkan permukaan darah bermuatan darah seperti dialisis atau dialisis dengan membran penggelapan aliran tinggi yang dapat meningkatkan risiko reaksi hipersensitivitas yang mengancam jiwa.

Obat mengandung Aliskiren: Penggunaan ACE inhibitor, Angiotensin II atau Aliskiren receptor blocker menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan peningkatan efek samping seperti hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan obat yang bekerja pada sistem RAA individu.

Obat simpatis gairah dapat mengurangi efek hipotensi RamIPril.

Pengobatan diabetes: Ace inhibitor dapat meningkatkan efek penurunan glukosa darah pada pasien diabetes. Perlu memantau gula darah.

Inhibitor mekanis (Target Mekanis Rapamycin) atau DPP-4 (Dipeptidyl peptidase 4) (misalnya Temsirolimus): Mungkin ada peningkatan risiko angioed pada pasien yang menggunakan obat bersamaan dengan inhibitor MTor (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) atau Vildagliptin.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Agar jauh dari jangkauan anak-anak, bacalah panduan pengguna dengan cermat sebelum digunakan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.