Ramifix 2.5 Savi trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, malattia renale diabetica (30 compresse)

Farmacocinetica

assorbimento

Dopo aver bevuto, viene assorbito almeno il 50-60% della dose, il cibo non influisce sul livello ma può rallentare la velocità di assorbimento. Il picco plasmatico del ramiprilato si ottiene dopo aver bevuto circa 2-4 ore. Dopo aver assunto 1 dose, il farmaco ha iniziato ad agire entro 1 o 2 ore, ha raggiunto un effetto massimo di 4 - 6,5 ore ed è durato circa 24 ore. Tuttavia, affinché il farmaco promuova pienamente l’efficacia del trattamento, è necessario utilizzarlo per alcune settimane. La distribuzione del RamIPrilato con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 56%.

Metabolismo - Eliminazione

Il ramipril viene convertito nel fegato in RamIPrilato - metaboliti attivi, gli altri metaboliti vengono inattivati. Ramiprilato, altri metaboliti e forme costanti vengono escreti attraverso i reni. Circa il 40% della dose si ritrova nelle feci, a causa dell'escrezione della bile e anche la parte non viene assorbita. L'emivita del ramiprilato accumulata efficacemente dopo l'uso di dosi multiple di ramipril alla dose di 5 - 10 mg è compresa tra 13 e 17 ore, ma durerà molto più a lungo quando si utilizza la dose di 1,25 - 5 mg al giorno; Questa differenza è coinvolta nell'ultima metà della lunga vita combinata con il processo di saturazione con ACE. La clearance del RamIPrilato diminuisce nei pazienti con insufficienza renale.

Quando si riscontra un'angiografia nella lingua, nella barra o nella laringe, è necessario interrompere immediatamente e consentire il ricovero ospedaliero dei pazienti, utilizzare l'adrenalina iniettata per via sottocutanea (o endovenosa - raramente necessaria), utilizzare difenidramina cloridrato e idrocortisone per via endovenosa. Quando si riscontra un angioedema del viso o della mucosa orale, le labbra, solitamente appena sospeso il farmaco, raramente necessitano di altri trattamenti di supporto, che possono utilizzare antistaminici per ridurre i sintomi.

Nella gestione di alcune altre ADR, vedere maggiore cautela.

Attenzione durante l'uso

L'effetto sul cuore

Così come altri ACE inibitori, il ramipril raramente causa ipotensione nei pazienti ipertesi senza complicazioni. Tuttavia, possono ancora verificarsi sintomi di ipotensione, soprattutto in pazienti con perdita di sale e/o gravi lacerazioni dovute all'uso prolungato di diuretici, a causa di una dieta, a causa di emolisi, diarrea o vomito. Il sale e/o l'acqua devono essere compensati prima di iniziare il trattamento con RamIPril. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestionata (con o non accompagnata da insufficienza renale) può verificarsi una forte ipotensione, che causa secrezione urinaria e/o ipernitrolazione, persino insufficienza renale acuta e/o morte (raro). Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, è necessario monitorare attentamente i pazienti per almeno 2 settimane quando si inizia il trattamento con ramipril o diuretici e quando si aggiusta la dose di uno dei due farmaci.

Effetti ematologici

neutropenia, granulocitosi, anemia, leucopenia, trombocitopenia e tutte le ipoglicemie sanguinolente possono verificarsi in pazienti con ACE inibitori, specialmente in pazienti con insufficienza renale (specialmente in pazienti e anche con malattie simili a colla come eritema sistemico o sclerosi). È opportuno monitorare attentamente la leucemia in questi pazienti, soprattutto in caso di insufficienza renale.

Reazione sensibile

Reazioni sensibili come anafilassi e reazioni angioediche sono reazioni gravi, a rischio di vita. Le vene della testa e del collo sono legate all'edema della lingua, della barra o della laringe e possono causare l'ostruzione delle vie aeree. Se si nota respiro sibilante alla laringe o edema facciale, lingua, barra, è necessario interrompere immediatamente Ramipril e procedere con terapie adeguate (come l'utilizzo di epinefrina). L'angioedema nell'intestino, spesso mostra segni di dolore addominale (con o senza vomito/nausea), diagnosticato mediante TAC o ecografia addominale. Questi sintomi di solito scompaiono dopo la sospensione degli inibitori enzimatici trasferiti. Va notato che la diagnosi di angioedema nei pazienti con dolore addominale si manifesta durante il trattamento con inibitori enzimatici.

Effetti sui reni

I sistemi renina-anotensina-aldosterone (RAA) possono inibire l'insufficienza renale e persino (raramente) l'insufficienza renale (rara) che causa insufficienza renale e/o morte in pazienti sensibili (ad esempio, i pazienti con funzionalità renale dipendono fortemente dall'attività RAA come i pazienti gravi con grave insufficienza cardiaca generale). Una funzionalità renale compromessa, manifestata da iperurizzazione temporanea con urea (Bun: azoto ureico nel sangue) e creatinina sierica, può essere riscontrata quando si utilizzano ACE inibitori, soprattutto in pazienti con ipertensione con arteria renale ristretta su uno o entrambi i lati, pazienti che hanno avuto in precedenza insufficienza renale, pazienti che usano contemporaneamente farmaci diuretici. La funzionalità renale solitamente si riprende dopo la sospensione del farmaco. È necessario monitorare attentamente la funzionalità renale del paziente nelle prime settimane di trattamento e nel trattamento periodico.

influenzano il potassio nel sangue

può manifestare iperkaliemia, soprattutto nei pazienti con insufficienza renale o diabete, i pazienti che assumono farmaci che aumentano la concentrazione di potassio nel siero (diuretici che riducono il potassio, integrano il potassio, farmaci contenenti potassio ...).

Provoca tosse

può avere tosse persistente, di solito dopo l'interruzione del farmaco.

intervento chirurgico/uso dell'anestesia

Le gocce per ematuria possono verificarsi in pazienti con ACE inibitori che necessitano di un intervento chirurgico o durante l'anestesia con farmaci a rischio di ipotensione. Può gestire l'ipotensione su questi pazienti tramite compensazione.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari

A seconda del singolo caso, possono verificarsi sintomi di ipotensione. Alcuni effetti collaterali (ad esempio alcuni sintomi di ipotensione come capogiri, vertigini) possono ridurre la capacità di concentrazione e la flessibilità del paziente. Pertanto, se trattato con qualsiasi farmaco antipertensivo, può influenzare la capacità di guidare o di usare macchinari, soprattutto all'inizio del trattamento, o in caso di trasferimento da altri prodotti farmaceutici o di nuovo consumo di alcol durante l'uso del farmaco.

Utilizzo di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Caso di gravidanza

L'uso degli inibitori dell'enzima dell'angiotensina nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza può influenzare, anche causando, la gravidanza e i neonati. Enzyme inhibitors can also increase the risk of serious birth defects when used in the first 3 months of pregnancy. Pertanto, è necessario interrompere il trattamento con Ramipril il prima possibile dopo la gravidanza.

Caso sull'allattamento al seno

Non viene rilevato Ramipril e i suoi metaboliti nel latte materno dopo che la madre ha utilizzato una singola dose di 10 mg di Ramipril. Tuttavia non esistono studi sulla concentrazione dei farmaci nel latte dopo il dosaggio. Due to the risk of serious complications for breastfeeding, women use Ramipril should not breastfeed.

Farmaco interattivo

Diuretici: interazione secondo meccanismi sia farmacocinetici che farmacocinetici, causando ipotensione.

Idroferellazione: il potenziale di pressione sanguigna nascosta deve essere previsto quando RamIPril viene utilizzato contemporaneamente con farmaci antipertensivi (come i diuretici) e altre sostanze che possono ridurre la pressione sanguigna (come nitrato, farmaci antidepressivi a tre anelli, alcol orale, baclofene, alfuzosina, doxazosina, prazosina, taysulosina, terazosina).

Farmaci antinfiammatori non steroidei: interazione farmacologica, riduzione della funzionalità renale e aumento della concentrazione di potassio nel sangue.

I farmaci aumentano la concentrazione di potassio: interazione farmacologica, causando un effetto combinato che aumenta il potassio.

litio: interazione farmacocinetica, aumento della concentrazione e della tossicità clinica del litio.

Trattamenti extracorporei: trattamenti extracorporei che comportano superfici ematiche cariche di sangue come la dialisi o la dialisi con membrane oscuranti ad alto flusso che possono aumentare il rischio di reazioni di ipersensibilità pericolose per la vita.

Il farmaco contiene Aliskiren: l'uso di ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren mostra che è associato ad un aumento degli effetti collaterali come ipotensione, iperkaliemia e riduzione della funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta) rispetto all'uso di farmaci che agiscono sui singoli sistemi RAA.

I farmaci simpatico-passionali possono ridurre l'effetto ipotensivo di RamIPril.

Trattamento del diabete: gli ace-inibitori possono aumentare l'effetto di riduzione della glicemia nei pazienti con diabete. Necessità di monitorare la glicemia.

Inibitori meccanici (bersaglio meccanicistico della rapamicina) o DPP-4 (dipeptidil peptidasi 4) (ad esempio Temsirolimus): potrebbe esserci un aumento del rischio di angioedia nei pazienti che assumono farmaci contemporaneamente con inibitori di MTor (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) o Vildagliptin.