Ramifix 2.5 Savi-behandeling voor hypertensie, congestief hartfalen, diabetes-nierziekte (30 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Ramipril

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Ramipril	2,5 mg

Toepassingen

geïndiceerd

Hypertensie, vooral bij mensen met hypertensie met hartfalen, na een infarct of een hoog risico op coronaire hartziekte, diabetes, nierfalen of beroerte. Behandeling van symptomen, meestal samen met glycosiden, hartondersteuning, diuretica, chena.

Correct bloedfalen meet linkerventrikelfalen.

Preventieve profylaxe voor vaatstelsel (vermindering van sterfte, hartinfarct en stominfarct) bij patiënten van 55 jaar en ouder met een hoog cardiovasculair risico, zoals mensen met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, mutant, perifere vasculaire ziekte, diabetes, verhoogd serumcholesterol en/of verlaagde dichtheid lipoproteïne niveaus (HDL-cholesterol: High Density Lipoproteïne cholesterol).

Nierziekte als gevolg van diabetes. Net als andere ACE-remmers (behalve Captopril en Lisinopril) is RamIPril een prodrug, die na hydrolyse in de lever actieve RamIPrilaat-metabolieten vormt. Het mechanisme voor het verlagen van de hypotensie van Ramipril is te wijten aan het feit dat ACE-remmers de snelheid van angiotensine I naar angiotensine II, wat een sterke vasculaire contractie is, verminderen. Daarom vermindert het medicijn de perifere slagaderweerstand en verlaagt het de bloeddruk. Het verlagen van de Angiotensine II-concentratie veroorzaakt een vermindering van de aldosteronsecretie, resulterend in een verhoogde natrium- en foetale afscheiding, terwijl het serumkalium licht stijgt. Bovendien kunnen zowel ramipril als angiotensine-overbrengende enzymremmers het kallikreïne-reflectiesysteem beïnvloeden (waardoor de afbraak wordt verminderd, wat leidt tot verhoogde bradykininespiegels) en het verhogen van de synthese van prostaglandine zijn ook de factoren die de bloeddruk verlagen. De behandeling van hartfalen met RamIPril leidt tot een vermindering van de last als gevolg van het verminderen van de perifere vasculaire weerstand, het verminderen van de last als gevolg van het verminderen van de pulmonale capillaire druk en de longweerstand, waardoor de harttoevoer en de inspanningstolerantie worden verbeterd. RamIPril is a tough ACE inhibitor. In vitro heeft ramiprilaat een sterker effect dan captopril en enalapril. Ramipril is goed beoordeeld in de Hope Hope (Heart Outcome Preventive Evaluation) op het gebied van: Vroeg klinisch hartfalen na een hartinfarct, nierbescherming en cardiovasculaire profylaxe.

Farmacokinetiek

absorptie

Na het drinken wordt minimaal 50 - 60% van de dosis geabsorbeerd, het voedsel heeft geen invloed op het niveau maar kan de absorptiesnelheid vertragen. De plasmapiek van ramiprilaat wordt bereikt na ongeveer 2-4 uur drinken. Na inname van 1 dosis begon het medicijn binnen 1 tot 2 uur te werken, bereikte een maximaal effect van 4 - 6,5 uur en hield ongeveer 24 uur aan. Om ervoor te zorgen dat het medicijn de effectiviteit van de behandeling volledig bevordert, is het echter noodzakelijk om het medicijn een paar weken te gebruiken. De distributie van ramIPrilaat met plasma-eiwitten is ongeveer 56%.

Metabolisme - Eliminatie

Ramipril wordt in de lever omgezet in RamIPrilaat - actieve metabolieten, andere metabolieten worden geïnactiveerd. Ramiprilaat, andere metabolieten en constante vormen worden via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 40% van de dosis wordt in de ontlasting aangetroffen, als gevolg van de uitscheiding van gal, en zelfs een deel ervan wordt niet geabsorbeerd. De halfwaardetijd die Ramiprilaat effectief accumuleert na gebruik van meerdere doses Ramipril in een dosis van 5 - 10 mg bedraagt 13 tot 17 uur, maar zal veel langer aanhouden bij gebruik van de dosis van 1,25 - 5 mg per dag; Dit verschil heeft te maken met de laatste helft van de lange levensduur gecombineerd met het verzadigingsproces met ACE. De klaring van RamIPrilaat neemt af bij patiënten met nierfalen.

Voordat u neemt Ramifix 2.5 Savi-behandeling voor hypertensie, congestief hartfalen, diabetes-nierziekte (30 tabletten)

Hoe te gebruiken

Ramifix 2,5 tabletten worden oraal gebruikt. Moet 's avonds drinken voordat u naar bed gaat.

Dosering

volwassenen

hypertensie

Startdosis 1,25 mg eenmaal daags. Als de bloeddruk na ongeveer 2 weken of langer onbevredigend is, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd. De gebruikelijke dosis is 2,5 - 5 mg, eenmaal daags.

Donkere dosis van 10 mg, eenmaal daags. Als de bloeddruk niet reageert bij behandeling met RamIPril alleen, kan het nodig zijn om de behandeling met diuretica te coördineren. Omdat ACE-remmers aan het begin van de behandeling hypotensie kunnen veroorzaken, moet de eerste dosis 's avonds vóór het naar bed gaan worden gebruikt.

Als de patiënt diuretica gebruikt, moeten de diuretica, indien mogelijk, 2-3 dagen vóór aanvang van de behandeling met RamIPril worden gestopt en kunnen indien nodig later worden gebruikt. Bij hartfalen bestaat er, als het diureticum stopt, een risico op acuut longoedeem. Voorzichtigheid is geboden.

GEHEIM HART

Aanvulling van de aanvangsdosis van 1,25 mg eenmaal daags, en vervolgens de dosis geleidelijk verhogen. Elke 1-2 weken, als de patiënt niet is gezien en als de patiënt het kan verdragen, wordt de dosis verhoogd tot 10 mg per dag (2,5 mg of hoger dan de orale kaart 1-2 maal daags).

Bij de behandeling van hartfalen kunnen ACE-remmers ernstige hypotensie veroorzaken bij patiënten die diuretica gebruiken, maar als de diuretica stoppen, bestaat het risico dat het oedeem wordt aangetast. Daarom is het bij het starten van de behandeling met Ramipril noodzakelijk om de patiënt nauwlettend te controleren. Als de patiënt hoge doses diuretica gebruikt, is het noodzakelijk om de dosis te verlagen voordat u met het gebruik van Ramipril begint.

TWEEDE HART na myocardbloed

(Start gebruik in het ziekenhuis 3 - 10 dagen na het infarct): start met de dosis van 2,5 mg/tijd, tweemaal daags, 2 dagen na verhoging tot 5 mg/tijd, tweemaal daags, indien dit wordt verdragen. De onderhoudsdosis is 2,5 - 5 mg/tijd, tweemaal daags.

Opmerking:

Als de patiënt de aanvangsdosis van 2,5 mg niet kan verdragen, neem dan een dosis van 1,25 mg/tijd, tweemaal daags gedurende twee dagen, en verhoog deze vervolgens naar 2,5 mg/tijd, tweemaal daags, en daarna naar 5 mg/tijd, tweemaal daags.

Cardiovasculaire complicaties bij hoogrisicopatiënten

Begindosis 2,5 mg eenmaal daags, 1 week na het verhogen van de dosis met elke 5 mg en vervolgens elke 3 weken verhogen tot een dosis van 10 mg eenmaal daags.

Patiënten met een verminderde nierfunctie

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben een creatinineklaring van minder dan 30 ml/min; de aanvangsdosis ramipril mag niet hoger zijn dan 1,25 mg per dag. De onderhoudsdosis mag niet hoger zijn dan 5 mg per dag; Bij patiënten met ernstig nierfalen (creatinineklaring lager dan 10 ml/min) mag de onderhoudsdosis niet hoger zijn dan 2,5 mg per dag.

Patiënten met leverfunctiestoornissen

Bij patiënten met leverfunctiestoornissen mag de aanvangsdosis niet hoger zijn dan 1,25 mg en moet er strikt medisch toezicht worden gehouden. Wees voorzichtig bij het gebruik van hogere doses.

Ouderen

beginnen met een lage dosis van 1,25 mg eenmaal per dag en kunnen daarna worden verhoogd afhankelijk van de bloeddrukrespons van elke patiënt.

Kinderen

De veiligheid en werkzaamheid van RamIPril bij kinderen jonger dan 18 jaar zijn niet vastgesteld. Wat te doen bij een overdosis?

Patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd, ondersteunende behandeling en symptomatische behandeling. Verwerkingsmaatregelen bij vergiftiging omvatten het verwijderen van gifstoffen (maagspoeling, adsorbens) en hemodynamische stabiliteit zoals het gebruik van een alfa I- of angiotensine II-klep. De actieve metabolieten van RamIPril, RamIPrilat, worden vrijwel niet verwijderd door hemolyse.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet?

Bijwerkingen

Vaak, 1/100

Neurologisch: duizeligheid, hoofdpijn.

Ademhaling: droge hoest, bronchitis, sinusitis, kortademigheid.

Metabolisch: hyperkaliëmie.

cardiovasculair: lagere bloeddruk, flauwvallen, hypotensie.

Huid en aanhangsels: Ban, kleine acnevlekken.

bewegingsapparaat: spierspasmen, spierpijn.

Overige: pijn op de borst, vermoeidheid.

Soms, 1/1000

Bloed- en lymfestelsel: Zure leukemie.

Mentaal: depressief, angstig, rusteloosheid, slaapstoornissen, dromen.

Neurologie: duizeligheid, paresthesie, smaakverlies, smaakstoornissen.

Ogen: visuele stoornissen, wazig zicht.

Cardiovasculair: Lokale myocardiale ischemie omvat angina, myocardinfarct, tachycardie, hartritmestoornissen, trommelen op de borst, perifeer oedeem, blozen.

Ademhaling: bronchospasme, verergering van astma, verstopte neus.

Spijsvertering: Anorexia, slecht eten, pancreatitis, verhoogd pancreasenzym, intestinaal angio-oedeem, epigastrische pijn inclusief gastritis, constipatie, droge mond.

Huid en aanhangsels: Evaluatie (kan de dood veroorzaken als gevolg van obstructie van de luchtwegen), jeuk, zweten.

Nieren en urinewegen: acuut nierfalen, verhoogde urineproductie, proteïnurie, hyperemie, hypertreatininebloed.

geslachtsorganen: erectiele, voorbijgaande impotentie, vermindering van het libido.

Anders: Koorts.

Zeldzaam, 1/10.000

Bloed- en lymfestelsel: leukopenie, rode bloedcellen, bloedplaatjes, hemoglobine.

Mentaal: verwarring.

Neurologie: Rennen, evenwichtsverlies.

Oog: conjunctivitis.

oren: gehoorverlies, tinnitus.

Cardiovasculair: arteriestenose, verminderde perfusie, vasculitis.

Spijsvertering: Tongitis.

lever: cholestase, geelzucht, levercelbeschadiging.

Huid en hulpdelen: Peeling dermatitis, urticaria, peeling nagels.

Huid en aanhangsels: verhogen de lichtgevoeligheid.

Daarnaast zijn er nog andere ongewenste effecten zoals: myelosuppressie, vermindering van alle bloedingen, hemolytische anemie; Anafylactische shock, verhoging van antilichamen; Het syndroom van de hormoonsecretie is ongepast (SIADH: Syndroom van ongepaste antiduretic hormoonsecretie); het verminderen van natrium in het bloed; gebrek aan concentratie; Hersenanemie omvat ischemie en tijdelijke ischemie, reukstoornissen (parosmie), branderig gevoel, verminderde mentale functie; Raynaud-fenomeen; mond warmte; Acuut leverfalen, galstasis, celannulerende hepatitis; Stevens-Johnson-syndroom, divers Stevens-Johnson-syndroom, pemphigus, ergere psoriasis, haaruitval, psoriasisdermatitis, erytheem of korstmos.

Wanneer angiografie in de tong, staaf of strottenhoofd wordt aangetroffen, moet onmiddellijk worden gestopt en moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, gebruik epinefrine subcutaan geïnjecteerd (of intraveneus - zelden nodig), gebruik difenhydraminehydrochloride en hydrocortison intraveneus. Wanneer angio-oedeem wordt aangetroffen in het gezicht of in het slijmvlies van de mond, hoeven de lippen, meestal net gestopt met het medicijn, zelden andere ondersteunende behandelingen te ondergaan, waarbij antihistaminica kunnen worden gebruikt om de symptomen te verminderen.

Bij het afhandelen van enkele andere bijwerkingen, wees voorzichtig.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

gecontra-indiceerd

Zwangere vrouwen.

Hep dangké nierslagader aan beide zijden of vernauwing van de nieren in het geval van slechts één nier met functie.

Extracorporale behandelingen (Extracorporeal Treatments) leiden ertoe dat het bloedsysteem wordt blootgesteld aan negatief geladen oppervlakken (zie geneesmiddelinteracties).

Patiënten met hemorragische of hemodynamiek zijn niet stabiel.

Gecontra-indiceerd bij gelijktijdig gebruik van Ramipril en geneesmiddelen die Aliskiren bevatten bij patiënten met diabetes of nierfalen (GFR

Voorzichtigheid bij gebruik

Het effect op het hart

Evenals andere ACE-remmers veroorzaakt Ramipril zelden hypotensie bij hypertensiepatiënten zonder complicaties. De symptomen van hypotensie kunnen echter nog steeds optreden, vooral bij patiënten met zoutverlies en/of ernstige tranen als gevolg van langdurig gebruik van diuretica, als gevolg van een dieet, als gevolg van hemolyse, diarree of braken. Zout en/of water moeten worden gecompenseerd voordat de behandeling met RamIPril wordt gestart. Sterke hypotensie kan optreden bij patiënten met verstopt hartfalen (al dan niet gepaard gaand met nierfalen), waardoor urinaire afscheiding en/of hypernitror, zelfs acuut nierfalen en/of overlijden (zelden) ontstaat. Bij patiënten met congestief hartfalen is het noodzakelijk om patiënten gedurende minimaal 2 weken nauwlettend te monitoren wanneer wordt gestart met Ramipril of diuretica en wanneer de dosis van één van twee geneesmiddelen wordt aangepast.

Hematologische effecten

neutropenie, granulocytose, bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie, alle bloederige hypoglykemie kunnen voorkomen bij patiënten met ACE-remmers, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie (vooral bij patiënten en ook bij lijmachtige ziekten zoals systemisch erytheem of sclerose). Er moet worden opgemerkt dat leukemie bij deze patiënten nauwlettend moet worden gecontroleerd, vooral als er sprake is van nierfalen.

Gevoelige reactie

Gevoelige reacties zoals anafylaxie en angio-reacties zijn ernstige reacties die levensbedreigend kunnen zijn. De aderen aan het hoofd en de nek zijn gerelateerd aan het oedeem van de tong, de staaf of het strottenhoofd kunnen verstopping van de luchtwegen veroorzaken. Als u een piepende ademhaling in het strottenhoofd of gezichtsoedeem, tong of staaf waarneemt, is het noodzakelijk om Ramipril onmiddellijk te stoppen en door te gaan met geschikte therapieën (zoals het gebruik van epinefrine). Het angio-oedeem in de darm vertoont vaak tekenen van buikpijn (met of zonder braken/misselijkheid), gediagnosticeerd door CT-scan of abdominale echografie. Deze symptomen zijn meestal voorbij na het stoppen van de overgedragen enzymremmers. Opgemerkt moet worden dat de diagnose van angio-oedeem bij patiënten met buikpijn blijkt uit een behandeling met enzymremmers.

Effecten op de nieren

Renine-Anotensine-Aldosteron (RAA)-systemen kunnen de nierfunctie remmen en zelfs (zeldzame) verminderde (zeldzame) stoornissen die nierfalen en/of overlijden veroorzaken bij gevoelige patiënten (nierfunctiepatiënten zijn bijvoorbeeld sterk afhankelijk van RAA-activiteit, zoals ernstige patiënten met ernstig overkoepelend hartfalen). Verminderde nierfunctie, gemanifesteerd door tijdelijke hyperur met ureum (Bun: Blood Urea Nitrogen) va Creatinine serum kan worden aangetroffen bij gebruik van ACE-remmers, vooral bij patiënten met hypertensie met een vernauwde nierslagader die aan één of beide zijden is vernauwd, patiënten die eerder nierfalen hebben gehad, patiënten die gelijktijdig diuretica gebruiken. De nierfunctie herstelt meestal na het stoppen van het medicijn. Het is noodzakelijk om de nierfunctie van de patiënt nauwlettend te controleren tijdens de eerste paar weken van de behandeling en tijdens de periodieke behandeling.

beïnvloedt het kaliumgehalte in het bloed

kunnen last krijgen van hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of diabetes; patiënten gebruiken medicijnen die de serumkaliumconcentratie verhogen (kaliumverminderende diuretica, kaliumsupplementen, kaliumbevattende medicijnen...).

Veroorzaakt hoesten

kan aanhoudend hoesten, meestal na het stoppen van het medicijn.

operatie/gebruik van anesthesie

Hematuriedruppels kunnen voorkomen bij patiënten met ACE-remmers die een operatie nodig hebben of tijdens anesthesie met geneesmiddelen met een risico op hypotensie. Kan hypotensie bij deze patiënten opvangen door compensatie.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

Afhankelijk van het individuele geval kunnen er symptomen van hypotensie optreden. Sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld sommige symptomen van hypotensie zoals duizeligheid) kunnen het concentratievermogen en de flexibiliteit van de patiënt verminderen. Daarom kan dit, wanneer het wordt behandeld met antihypertensiva, de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden, vooral aan het begin van de behandeling, of wanneer u overschakelt van andere geneesmiddelen of tijdens het gebruik van het geneesmiddel opnieuw alcohol drinkt.

Medicijnen gebruiken voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Geval van zwangerschap

Het gebruik van angiotensine-enzymremmers tijdens de middelste en laatste drie maanden van de zwangerschap kan zwangerschap en zuigelingen beïnvloeden en zelfs veroorzaken. Enzymremmers kunnen ook het risico op ernstige geboorteafwijkingen verhogen bij gebruik tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om Ramipril zo snel mogelijk na de zwangerschap te stoppen.

Borstvoedingscasus

Er wordt geen Ramipril en zijn metabolieten aangetroffen in de moedermelk nadat de moeder een enkele dosis van 10 mg Ramipril had gebruikt. Er is echter geen onderzoek naar de concentratie van geneesmiddelen in melk na dosering. Vanwege het risico op ernstige complicaties bij het geven van borstvoeding mogen vrouwen die Ramipril gebruiken geen borstvoeding geven.

Interactief medicijn

Diuretica: interactie volgens zowel farmacokinetische als farmacokinetische mechanismen, waardoor hypotensie ontstaat.

Hydroferellatie: De kans op verborgen bloeddruk moet worden voorspeld wanneer RamIPril gelijktijdig wordt gebruikt met antihypertensiva (zoals diuretica) en andere stoffen die de bloeddruk kunnen verlagen (zoals nitraat, antidepressiva met drie ringen, orale alcohol, Baclofen, Alfuzosine, Doxazosine, Prazosine, Taysulosine, Terazosine).

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: farmacologische interactie, vermindering van de nierfunctie en verhoging van de kaliumconcentratie in het bloed.

Medicijnen verhogen de kaliumconcentratie: farmacologische interactie, waardoor een combinatie-effect ontstaat dat het kalium verhoogt.

lithium: farmacokinetische interactie, waardoor de concentratie en klinische toxiciteit van lithium toenemen.

Extracorporale behandelingen: Extracorporale behandelingen, die leiden tot met bloed geladen bloedoppervlakken, zoals dialyse of dialyse met snel verduisterende membranen, die het risico op levensbedreigende overgevoeligheidsreacties kunnen vergroten.

Het medicijn bevat Aliskiren: Het gebruik van ACE-remmers, Angiotensine II of Aliskiren-receptorblokkers toont aan dat het gepaard gaat met een toename van bijwerkingen zoals hypotensie, hyperkaliëmie en een verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) vergeleken met het gebruik van geneesmiddelen die op individuele RAA-systemen inwerken.

Passie-sympathische medicijnen kunnen het hypotensie-effect van RamIPril verminderen.

Diabetesbehandeling: Ace-remmers kunnen het effect van het verlagen van de bloedglucose bij patiënten met diabetes vergroten. Moet de bloedsuikerspiegel controleren.

Mechanische remmers (Mechanistisch doelwit van Rapamycin) of DPP-4 (Dipeptidylpeptidase 4) (bijv. Temsirolimus): Er kan een verhoogd risico op angio-oedeem optreden bij patiënten die gelijktijdig medicatie gebruiken met MTor-remmers (Temsirolimus, Everolimus, Sirolimus) of Vildagliptine.

Bewaring

Laat een koele plaats achter, vermijd licht, temperatuur lager dan 30⁰C.

Lees vóór gebruik de gebruikershandleiding zorgvuldig door, buiten het bereik van kinderen.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.