Ramizes 10 Farmak zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz (3 Blister x 10 Tabletten)

Ramipril hat eine selektive Wirkung auf das RAA-System (Renin-Angiotensin-Aldosteron): Ramipril erhöht die Plasma-Renin-Aktivität und reduziert die Plasmakonzentrationen von Angiotensin II und Aldosteron. Daher beruht der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung von RamIPril darauf, dass ACE-Hemmer die Geschwindigkeit von Angiotensin I in Angiotensin II, einem starken Vasokonstriktor, reduzieren.

Daher reduziert das Medikament den Widerstand der peripheren Arterien, was zu Hypotonie führt. Eine Verringerung der Angiotensin-II-Konzentration führt zu einer Verringerung der Aldosteronsekretion, was zu einer erhöhten Natriumausscheidung und -ausscheidung und einer leichten Erhöhung des Serumkaliums führt.

Darüber hinaus können Ramipril sowie Angiotensin-Enzyminhibitoren auch das Kallikrein-Ölin-System beeinflussen (eine Verringerung der Zersetzung, die zu einem erhöhten Bradykininspiegel führt), und eine Erhöhung der Prostaglandinsynthese sind ebenfalls blutdrucksenkende Faktoren.

Die Wirkung von RamIPril bei der Behandlung von Herzinsuffizienz besteht darin, dass die Belastung aufgrund der Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands verringert wird, die Belastung durch die Verringerung des Lungenkapillardrucks und des Lungenwiderstands verringert wird und die Herzversorgung und die Belastungstoleranz verbessert werden.

Derzeit sind 12 ACE-Hemmer auf dem Markt. Normalerweise unterscheiden sich diese Medikamente in der Pharmakokinetik und der Wirksamkeit der Behandlung. Die Medikamente haben alle das gleiche Enzym, das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt, und haben ähnliche Indikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Wichtig ist jedoch, die Art und Dosierung so zu wählen, dass sie zum Patienten passt, um die Lebensqualität des Patienten zu gewährleisten.

Ramipril ist ein langlebiger ACE-Hemmer. In vitro wirkt Ramiprilat stärker als Captopril und Enalapril. Ramipril wurde in Hope (Heart Outeome Preventative Evaluation) gut getestet zu: Früher klinischer Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt, Nierenschutz und kardiovaskulärer Prophylaxe.

Pharmakokinetik

Nachdem mindestens 50–60 % der Dosis durch Trinken absorbiert wurden, hat die Nahrung keinen Einfluss auf den Spiegel, kann jedoch die Absorptionsgeschwindigkeit verlangsamen.

Ramipril wird in der Leber zu RamIPrilat verstoffwechselt, einem aktiven Metaboliten, andere Metaboliten sind nicht aktiv.

Die maximale Plasmakonzentration von RamIPrilat wird nach etwa 2–4 ​​Stunden Trinken erreicht. Nach Einnahme einer Dosis begann das Medikament innerhalb von 1 bis 2 Stunden zu wirken, erreichte eine maximale Wirkung von 4 bis 6,5 Stunden und hielt etwa 24 Stunden an. Damit das Medikament jedoch die Wirksamkeit der Behandlung voll entfalten kann, ist es notwendig, das Medikament über mehrere Wochen zu verwenden. Ramiprilat hat einen Plasmaproteingehalt von etwa 56 %.

Ramipril wird über die Nieren in Form von RamIPrilat, anderen Metaboliten und konstanten Formen ausgeschieden.

Etwa 40 % der Dosis befinden sich aufgrund der Ausscheidung der Galle und sogar aufgrund der Absorption im Kot.

Die Halbwertszeit von Ramiprilat nach Einnahme mehrerer Ramipril-Dosen in einer Dosis von 5 bis 10 mg beträgt effektiv 13 bis 17 Stunden, sie hält jedoch viel länger an, wenn eine Dosis von 1,25 bis 5 mg täglich eingenommen wird. Dieser Unterschied hängt mit der letzten Hälfte der langen Lebensdauer zusammen mit dem Sättigungsprozess mit ACE zusammen.

Die Clearance von RamIPrilat nimmt bei Patienten mit Nierenversagen ab.

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder zur nächsten medizinischen Einrichtung zu gehen, um rechtzeitig eine Behandlung zu erhalten.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Auswirkungen auf das Herz

Wie andere ACE-Hemmer verursacht Ramipril bei Bluthochdruckpatienten selten eine Hypotonie ohne Komplikationen. Allerdings können die Symptome einer Hypotonie weiterhin auftreten, insbesondere bei Patienten mit Salzverlust und/oder schwerer Dehydrierung aufgrund längerer Einnahme von Diuretika, aufgrund einer salzarmen Ernährung, aufgrund von Hämolyse, Durchfall oder Erbrechen. Vor Beginn der Behandlung mit RamIPril sind Salz und/oder Wasser erforderlich.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz (ob mit oder ohne Nierenversagen) kann es zu einer starken Hypotonie kommen, die Harnausfluss und/oder Hyperstickstoff, sogar akutes Nierenversagen und/oder Tod (selten) verursacht. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist es erforderlich, die Patienten mindestens zwei Wochen lang engmaschig zu überwachen, wenn mit Ramipril oder Diuretika begonnen wird und wenn die Dosis eines von zwei Arzneimitteln angepasst wird.

Hämatologische Auswirkungen

Neutrale Leukämie, Kornleukämie, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, alle blutigen Hypoglykämien können bei Patienten mit ACE-Hemmern auftreten, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz (insbesondere bei Patienten und auch mit leimähnlichen Erkrankungen wie systemischem Erythem oder Sklerose).

Es sollte beachtet werden, dass die Leukozyten bei diesen Patienten engmaschig überwacht werden, insbesondere wenn ein Nierenversagen vorliegt.

Auswirkungen auf die Leber

ACE-Hemmer können (selten) Gelbsucht verursachen, die durch einen Gallenstau verursacht wird und sich zu einem nekrotischen Ausbruch der Leber entwickelt, der lebensbedrohlich sein kann. Patienten, die ACE-Hemmer (neben RamIPril) einnehmen und keine Gelbsucht zeigen oder die Leberenzyme deutlich erhöhen, müssen das Medikament absetzen und geeignete Behandlungsmaßnahmen ergreifen.

Empfindliche Reaktion

Empfindliche Reaktionen wie Anaphylaxie und Angioödeme sind schwerwiegende Reaktionen und können lebensbedrohlich sein. Die Venen an Kopf und Hals stehen im Zusammenhang mit Ödemen der Zunge, des Zungenbeins oder des Kehlkopfes und können zu einer Verstopfung der Atemwege führen.

Wenn Sie pfeifende Atemgeräusche im Kehlkopf oder im Gesichts-, Zungen- oder Gesichtsbereich bemerken, ist es notwendig, Ramipril sofort abzusetzen und mit geeigneten Therapien fortzufahren (zum Beispiel: Verwendung von Adrenalin).

Untersuchung im Darm, häufig Anzeichen von Bauchschmerzen (mit oder ohne Erbrechen/Erbrechen), Diagnose durch CT-Scan oder Bauchultraschall. Diese Symptome verschwinden in der Regel nach Absetzen der verabreichten Enzymhemmer. Es ist zu beachten, dass die Diagnose eines Angioödems im Darm bei Patienten mit Bauchschmerzen während der Behandlung mit Enzyminhibitoren gestellt wird.

Auswirkungen auf die Nieren

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA)-Systeme können Nierenfunktionsstörungen und sogar (gefährliche) Beeinträchtigungen hemmen, die bei empfindlichen Patienten zu Nierenversagen und/oder zum Tod führen (z. B. sind Patienten mit Nierenfunktion stark von der RAA-Aktivität abhängig, wie z. B. schwere Patienten mit schwerem Blutversagen).

Bei der Anwendung von ACE-Hemmern kann es zu eingeschränkter Nierenfunktion, Manifestation einer vorübergehenden Hyperurämie (Brötchen) und Serumkreatinin kommen, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck auf einer oder beiden Seiten, bei Patienten, die zuvor Nierenversagen hatten, und bei Patienten, die gleichzeitig Diuretika einnehmen. Die Nierenfunktion erholt sich normalerweise nach Absetzen des Arzneimittels.

Die Nierenfunktion des Patienten muss in den ersten Behandlungswochen und bei regelmäßigen Behandlungen genau überwacht werden.

beeinflussen den Kaliumspiegel im Blut

Es kann zu einer Hyperkaliämie kommen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Diabetes, Patienten, die Arzneimittel einnehmen, die die Konzentration von Serumkalium erhöhen (Diuretika, die Kalium reduzieren, Kalium ergänzen, kaliumhaltige Arzneimittel ...).

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kann anhaltenden Husten haben, normalerweise nach Absetzen des Medikaments.

Operation/Anästhesie

Hämaturie-Tropfen können bei Patienten mit ACE-Hemmern auftreten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, oder während einer Anästhesie mit Arzneimitteln, bei denen das Risiko einer Hypotonie besteht. Kann bei diesen Patienten durch Kompensation mit Hypotonie umgehen.

Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen

Vorsicht, da das Medikament Schwindelgefühle, Benommenheit und Kopfschmerzen verursachen kann.

Schwangerschaft

Die Verwendung von Angiotensin-übertragenen Enzymhemmern in der Mitte und in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft kann Auswirkungen haben, sogar zum Tod des Fötus und bei Säuglingen. Die übertragenen Enzyminhibitoren können bei Anwendung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auch das Risiko schwerer Geburtsfehler erhöhen.

Daher ist es notwendig, Ramipril so bald wie möglich nach der Schwangerschaft abzusetzen.

Stillzeit

Es gibt keinen Nachweis von Ramipril und seinen Metaboliten in der Muttermilch, nachdem die Mutter eine Einzeldosis von 10 mg Ramipril eingenommen hat. Es gibt jedoch keine Untersuchungen zur Arzneimittelkonzentration in der Milch nach Mehrfachdosierung.

Aufgrund des Risikos schwerwiegender Komplikationen beim Stillen sollten Frauen, die Ramipril anwenden, nicht stillen.

Arzneimittelinteraktion

Diuretika: Interaktion sowohl nach dynamischen als auch pharmakodynamischen Mechanismen, die Hypotonie verursachen.

Steroide entzündungshemmende Medikamente: Pharmakologische Wechselwirkung, Verringerung der Nierenfunktion und Erhöhung der Kaliumkonzentration im Serum.

Medikamente, die die Kaliumkonzentration im Serum erhöhen: Pharmakologische Wechselwirkung, die einen Kombinationseffekt zur Erhöhung des Kaliums verursacht.

Hypoglykämische Medikamente (z. B. Insulin oder Sulfonylharnstoff-Leiter): können zu einer übermäßigen hypoglykämischen Konzentration (hypoglykämische Reaktion) führen.

Lithium: pharmakokinetische Wechselwirkung, Erhöhung der Konzentration und klinischen Toxizität von Lithium.