Ramizes 10 Farmak θεραπεία για υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Η ραμιπρίλη έχει επιλεκτική επίδραση στο σύστημα RAA (Ρενίνη-Αγγειοτασίνη-Αλδοστερόνη): Η ραμιπρίλη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης του πλάσματος και μειώνει τις συγκεντρώσεις της αγγειοτενσίνης ΙΙ και της Αλδοστερόνης στο πλάσμα. Επομένως, ο μηχανισμός μείωσης των επιδράσεων της αρτηριακής πίεσης του RamIPril οφείλεται στους αναστολείς ΜΕΑ που μειώνουν την ταχύτητα της Αγγειοτασίνης Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ, έναν ισχυρό αγγειοσυσπαστικό.

Επομένως το φάρμακο μειώνει την αντίσταση των περιφερικών αρτηριών προκαλώντας υπόταση. Η μείωση της συγκέντρωσης της Αγγειοτασίνης ΙΙ προκαλεί μείωση της έκκρισης αλδοστερόνης, με αποτέλεσμα αυξημένη έκκριση και έκκριση νατρίου και ελαφρώς αύξηση του καλίου ορού. Εκτός αυτού, η ραμιπρίλη καθώς και οι αναστολείς του ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορούν επίσης να επηρεάσουν το σύστημα καλλικρεΐνης-ελαΐνης (μειώνοντας την αποσύνθεση που οδηγεί σε αύξηση των παραγόντων που μειώνουν τη σύνθεση του αίματος και αυξάνουν τα επίπεδα της προανακίνησης στο αίμα). πίεση.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας του RamIPril επιδρά με τη μείωση της επιβάρυνσης λόγω της μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, τη μείωση της επιβάρυνσης λόγω της μείωσης της πνευμονικής τριχοειδούς πίεσης και της πνευμονικής αντίστασης, βελτιώνοντας την καρδιακή παροχή και την ανοχή στην προσπάθεια.

Αυτήν τη στιγμή στην αγορά υπάρχουν 12 αναστολείς ΜΕΑ. Συνήθως αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τη φαρμακοκινητική και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα φάρμακα έχουν όλα το ίδιο ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II το ίδιο και έχουν παρόμοιες ενδείξεις, παρενέργειες και αντενδείξεις. Ωστόσο, το σημαντικό είναι να επιλέξετε τον τύπο και τη δοσολογία που ταιριάζει στον ασθενή για να εξασφαλίσετε την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η ραμιπρίλη είναι ένας μακράς διαρκείας αναστολέας ΜΕΑ. In vitro, η ραμιπριλάτη λειτουργεί ισχυρότερα από την καπτοπρίλη και την εναλαπρίλη. Η ραμιπρίλη έχει δοκιμαστεί καλά στο Hope (Heart Outeome Preventive Evaluation) για: Πρώιμη κλινική καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, προστασία των νεφρών και καρδιαγγειακή προφύλαξη.

φαρμακοκινητική

Αφού καταναλωθεί τουλάχιστον το 50 - 60% της δόσης απορροφάται, η τροφή δεν επηρεάζει το επίπεδο αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ταχύτητα απορρόφησης.

Η ραμιπρίλη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε RamIPrilate που είναι ενεργοί μεταβολίτες, άλλοι μεταβολίτες δεν είναι ενεργοί.

Η μέγιστη συγκέντρωση του RamIPrilat στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από πόση περίπου 2-4 ώρες. Μετά τη λήψη 1 δόσης, το φάρμακο άρχισε να δρα μέσα σε 1 έως 2 ώρες, πέτυχε μέγιστο αποτέλεσμα 4 - 6,5 ωρών και διήρκεσε περίπου 24 ώρες. Ωστόσο, προκειμένου το φάρμακο να προωθήσει πλήρως την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο για μερικές εβδομάδες. Η ραμιπριλάτη έχει πρωτεΐνη πλάσματος περίπου 56%.

Η ραμιπρίλη αποβάλλεται μέσω των νεφρών με τη μορφή ramIPrilat, άλλων μεταβολιτών και σταθερών μορφών.

Περίπου το 40% της δόσης βρίσκεται στα κόπρανα, λόγω της απέκκρισης της χολής και ακόμη και λόγω της απορρόφησης.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής συσσωρεύεται ραμιπριλάτη μετά τη λήψη πολλαπλών δόσεων ραμιπρίλης σε δόση 5 - 10 mg αποτελεσματικά είναι 13 έως 17 ώρες, αλλά θα διαρκέσει πολύ περισσότερο όταν λαμβάνεται η δόση των 1,25 - 5 mg ημερησίως. Αυτή η διαφορά σχετίζεται με το τελευταίο μισό της μεγάλης διάρκειας ζωής σε συνδυασμό με τη διαδικασία κορεσμού με ΜΕΑ.

Η κάθαρση του RamIPrilat μειώνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Επιδράσεις στην καρδιά

Όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, η ραμιπρίλη σπάνια προκαλεί υπόταση σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, τα συμπτώματα της υπότασης μπορούν ακόμη να εμφανιστούν, ειδικά σε ασθενείς με απώλεια αλατιού και/ή σοβαρή αφυδάτωση λόγω παρατεταμένης χρήσης διουρητικών, λόγω δίαιτας με μειωμένο αλάτι, λόγω αιμόλυσης, διάρροιας ή εμέτου. Χρειάζεστε αλάτι και/ή νερό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με RamIPril.

Ισχυρή υπόταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης (είτε με νεφρική ανεπάρκεια είτε όχι), προκαλώντας έκκριση ούρων και/ή υπεράζωτο, ακόμη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή/και θάνατο (σπάνια). Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι ασθενείς για τουλάχιστον 2 εβδομάδες κατά την έναρξη με ραμιπρίλη ή διουρητικά και κατά την προσαρμογή της δόσης ενός από τα δύο φάρμακα.

Αιματολογικές επιδράσεις

Ουδέτερη λευχαιμία, λευχαιμία κόκκων, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, όλες οι αιματηρές υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς και επίσης με ασθένειες που μοιάζουν με κόλλα, όπως συστηματικό ερύθημα ή σκλήρυνση).

Θα πρέπει να σημειωθεί η στενή παρακολούθηση των λευκοκυττάρων σε αυτούς τους ασθενείς, ειδικά εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

Επιδράσεις στο συκώτι

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν (σπάνιο) ίκτερο που προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων, που εξελίσσεται σε νεκρωτική εστία του ήπατος που κινδυνεύει να απειλήσει τη ζωή. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ (δίπλα στο RamIPril), εάν δεν υπάρχει εκδήλωση ίκτερου ή αυξάνει σαφώς το ηπατικό ένζυμο, είναι απαραίτητο να σταματήσουν το φάρμακο και να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα διαχείρισης.

Ευαίσθητη αντίδραση

Οι ευαίσθητες αντιδράσεις όπως η αναφυλαξία και οι αγγειώδεις αντιδράσεις είναι σοβαρές αντιδράσεις, με κίνδυνο για τη ζωή. Οι φλέβες στο κεφάλι και το λαιμό σχετίζονται με το οίδημα της γλώσσας, της ράβδου ή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του αεραγωγού.

Εάν παρατηρήσετε συριγμό στον λάρυγγα ή οίδημα στο πρόσωπο, στη γλώσσα, στο θέμα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το Ramipril και να προχωρήσετε με τις κατάλληλες θεραπείες (για παράδειγμα: χρησιμοποιήστε επινεφρίνη).

Αξιολόγηση στο έντερο, που συχνά δείχνει σημάδια κοιλιακού πόνου (με ή χωρίς έμετο/έμετο), διάγνωση με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα κοιλίας. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως τελειώνουν μετά τη διακοπή των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση του αγγειοοιδήματος στο έντερο σε ασθενείς με κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ενζύμων.

Επιδράσεις στους νεφρούς

Τα συστήματα Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA) μπορούν να αναστείλουν νεφρική, ακόμη και (επικίνδυνη) ανεπάρκεια που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια ή/και θάνατο σε ευαίσθητους ασθενείς (για παράδειγμα, οι ασθενείς με νεφρική λειτουργία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα της RAA, όπως οι σοβαροί ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια αίματος).

διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, εκδήλωση προσωρινής υπερουραιμίας (κουλούρι) και κρεατινίνης ορού μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, ειδικά σε ασθενείς με υπέρταση με τη μία ή και τις δύο πλευρές, ασθενείς που είχαν προηγουμένως νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα με διουρητικά. Η νεφρική λειτουργία συνήθως αποκαθίσταται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Πρέπει να παρακολουθείται στενά η νεφρική λειτουργία του ασθενούς τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας και περιοδικής θεραπείας.

επηρεάζουν το κάλιο του αίματος

μπορεί να εμφανίσουν υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή διαβήτη, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό (διουρητικό που μειώνει το κάλιο, συμπληρώματα καλίου, φάρμακα που περιέχουν κάλιο ...).

χο

μπορεί να έχει επίμονο βήχα, συνήθως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

χειρουργική επέμβαση/χρήση αναισθησίας

Σταγόνες αιματουρίας μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια αναισθησίας με φάρμακα που διατρέχουν κίνδυνο υπότασης. Μπορεί να χειριστεί την υπόταση σε αυτούς τους ασθενείς με αποζημίωση.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Προσοχή γιατί το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ζάλη, πονοκέφαλο.

Εγκυμοσύνη

Η χρήση αναστολέων ενζύμου που μεταφέρονται αγγειοτενσίνη στη μέση και στους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει, έως και τελευταίους τρεις μήνες, τη κύηση. Οι μεταφερόμενοι αναστολείς ενζύμου μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών όταν χρησιμοποιούνται τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Επομένως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το Ramipril το συντομότερο δυνατό μετά την εγκυμοσύνη.

Περίοδος θηλασμού

Δεν υπάρχει ανίχνευση της ραμιπρίλης και των μεταβολιτών της στο μητρικό γάλα αφού η μητέρα χρησιμοποίησε εφάπαξ δόση 10 mg ραμιπρίλης. Ωστόσο, δεν υπάρχει έρευνα σχετικά με τη συγκέντρωση φαρμάκων στο γάλα μετά από πολλαπλές δόσεις.

Λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών κατά το θηλασμό, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν Ramipril δεν πρέπει να θηλάζουν.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Διουρητικά: Αλληλεπίδραση σύμφωνα με δυναμικούς και φαρμακοδυναμικούς μηχανισμούς, που προκαλούν υπόταση.

Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Φαρμακολογική αλληλεπίδραση, μείωση της νεφρικής λειτουργίας και αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό.

Φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό: Φαρμακολογική αλληλεπίδραση, που προκαλεί συνδυαστική επίδραση στην αύξηση του καλίου.

Υπογλυκαιμικά φάρμακα (για παράδειγμα, ινσουλίνη ή αγωγοί σουλφονυλουρίας): μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική υπογλυκαιμική συγκέντρωση (υπογλυκαιμική αντίδραση).

λίθιο: φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, αύξηση της συγκέντρωσης και της κλινικής τοξικότητας του λιθίου.