Traitement Ramizes 10 Farmak pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive (3 ampoules x 10 comprimés)

Le ramipril a un effet sélectif sur le système RAA (Rénine-Angiotensine-Aldostérone) : le Ramipril augmente l'activité rénine plasmatique et réduit les concentrations plasmatiques d'angiotensine II et d'aldostérone. Par conséquent, le mécanisme d'abaissement des effets du RamIPril sur la tension artérielle est dû aux inhibiteurs de l'ECA réduisant la vitesse de l'angiotensine I en angiotensine II, un puissant vasoconstrateur.

Par conséquent, le médicament réduit la résistance artérielle périphérique provoquant une hypotension. La réduction de la concentration d'angiotensine II entraîne une réduction de la sécrétion d'aldostéron, ce qui entraîne une augmentation de la décharge et de la décharge de sodium et une légère augmentation du potassium sérique.

En outre, le ramipril ainsi que les inhibiteurs de l'enzyme angiotensine peuvent également affecter le système kallikréine-huile (réduction de la décomposition entraînant une augmentation des taux de bradykinine) et l'augmentation de la synthèse de prostaglandine est également un facteur qui réduit la pression artérielle.

Les effets du traitement de l'insuffisance cardiaque par RamIPril en réduisant la charge due à la réduction de la résistance vasculaire périphérique, en réduisant la charge due à la réduction de la pression capillaire pulmonaire et de la résistance pulmonaire, en améliorant l'apport cardiaque et la tolérance à l'effort.

Il existe actuellement sur le marché 12 inhibiteurs de l'ECA. Habituellement, ces médicaments diffèrent par leur pharmacocinétique et leur efficacité thérapeutique. Les médicaments contiennent tous la même enzyme qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II et ont des indications, des effets secondaires et des contre-indications similaires. Cependant, l'important est de choisir le type et la posologie adaptés au patient afin de garantir sa qualité de vie.

Le ramipril est un inhibiteur de l'ECA à long terme. In vitro, le ramiprilat est plus efficace que le captopril et l'énalapril. Le ramipril a été bien testé dans Hope (Heart Outeome Preventative Evaluation) sur : l'insuffisance cardiaque clinique précoce après un infarctus du myocarde, la protection des reins et la prophylaxie cardiovasculaire.

pharmacocinétique

Après avoir bu, au moins 50 à 60 % de la dose est absorbée, la nourriture n'affecte pas le niveau mais peut ralentir la vitesse d'absorption.

Le ramipril est métabolisé dans le foie en RamIPrilate qui est un métabolite actif, les autres métabolites ne sont pas actifs.

La concentration plasmatique maximale de RamIPrilat est atteinte après avoir bu environ 2 à 4 heures. Après avoir pris 1 dose, le médicament a commencé à agir en 1 à 2 heures, a atteint un effet maximum de 4 à 6,5 heures et a duré environ 24 heures. Cependant, pour que le médicament favorise pleinement l'efficacité du traitement, il est nécessaire de l'utiliser pendant quelques semaines. Le ramiprilate a une protéine plasmatique d'environ 56 %.

Le ramipril est éliminé par les reins sous forme de ramIPrilat, d'autres métabolites et de formes constantes.

Environ 40 % de la dose se retrouve dans les selles, en raison de l'excrétion de la bile et même de l'absorption.

La demi-vie accumulée par Ramiprilat après avoir pris plusieurs doses de Ramipril à une dose de 5 à 10 mg est effectivement de 13 à 17 heures, mais elle durera beaucoup plus longtemps lors de la prise d'une dose de 1,25 à 5 mg par jour. Cette différence est liée à la dernière moitié de la longue durée de vie combinée au processus de saturation en ACE.

La clairance de RamIPrilat diminue chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre à l'établissement médical le plus proche pour un traitement rapide.

Précautions d'utilisation

Effets sur le cœur

Comme d'autres inhibiteurs de l'ECA, le ramipril provoque rarement une hypotension chez les patients hypertendus, sans complications. Cependant, les symptômes d'hypotension peuvent toujours survenir, en particulier chez les patients présentant une perte de sel et/ou une déshydratation sévère due à l'utilisation prolongée de diurétiques, à un régime pauvre en sel, à une hémolyse, à une diarrhée ou à des vomissements. Besoin de sel et/ou d'eau avant de commencer le traitement par RamIPril.

Une forte hypotension peut survenir chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestionnée (avec ou sans insuffisance rénale), provoquant un écoulement urinaire et/ou un hyperazote, voire une insuffisance rénale aiguë et/ou la mort (rare). Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, il est nécessaire de surveiller étroitement les patients pendant au moins 2 semaines lors du début du traitement par Ramipril ou des diurétiques et lors de l'ajustement de la dose de l'un des deux médicaments.

Effets hématologiques

Leucémie neutre, leucémie des grains, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, toutes les hypoglycémies sanglantes peuvent survenir chez les patients atteints d'inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale (en particulier chez les patients et également atteints de maladies de type colle telles que l'érythème systémique ou la sclérose).

Il convient de noter une surveillance étroite des leucocytes chez ces patients, surtout en cas d'insuffisance rénale.

Effets sur le foie

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une (rare) jaunisse causée par une obstruction biliaire, évoluant vers une épidémie nécrotique du foie risquant de mettre la vie en danger. Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA (en plus du RamIPril), s'il n'y a pas de manifestation d'ictère ou si l'enzyme hépatique augmente clairement, il est nécessaire d'arrêter le traitement et de prendre des mesures de gestion appropriées.

Réaction sensible

Les réactions sensibles telles que l'anaphylaxie et les réactions angio-angiogéniques sont des réactions graves, pouvant mettre la vie en danger. Les veines de la tête et du cou sont liées à l'œdème de la langue, de la barre ou du larynx pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires.

Si vous constatez une respiration sifflante dans le larynx ou un œdème du visage, de la langue, du sujet, il est nécessaire d'arrêter immédiatement Ramipril et de procéder à des traitements appropriés (par exemple : utiliser de l'épinéphrine).

Bilan au niveau de l'intestin, montrant souvent des signes de douleurs abdominales (avec ou sans vomissements/vomissements), diagnostic par scanner ou échographie abdominale. Ces symptômes disparaissent généralement après l’arrêt des inhibiteurs enzymatiques transférés. Il convient de noter que le diagnostic d'œdème de Quincke dans l'intestin chez les patients souffrant de douleurs abdominales lors d'un traitement par inhibiteurs enzymatiques.

Effets sur les reins

Les systèmes rénine-anotensine-aldostérone (RAA) peuvent inhiber une insuffisance rénale et même (dangereuse) qui provoque une insuffisance rénale et/ou la mort chez les patients sensibles (par exemple, les patients dont la fonction rénale dépend fortement de l'activité du RAA, comme les patients sévères présentant une insuffisance sanguine sévère).

une altération de la fonction rénale, des manifestations d'hyperurémie temporaire (chignon) et de créatinine sérique peuvent être rencontrées lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension d'un ou des deux côtés, les patients ayant déjà eu une insuffisance rénale, les patients utilisant simultanément des diurétiques. La fonction rénale se rétablit généralement après l'arrêt du médicament.

Nécessité de surveiller de près la fonction rénale du patient au cours des premières semaines de traitement et du traitement périodique.

affecte le potassium sanguin

peut présenter une hyperkaliémie, notamment chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou de diabète, les patients prenant des médicaments qui augmentent la concentration de potassium sérique (diurétique réduisant le potassium, supplémentation en potassium, médicaments contenant du potassium...).

ho

peut avoir une toux persistante, généralement après l'arrêt du médicament.

chirurgie/utilisation de l'anesthésie

Des chutes d'hématurie peuvent survenir chez les patients porteurs d'inhibiteurs de l'ECA nécessitant une intervention chirurgicale ou lors d'une anesthésie avec des médicaments présentant un risque d'hypotension. Peut gérer l'hypotension de ces patients par compensation.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Attention car le médicament peut provoquer des étourdissements, des étourdissements, des maux de tête.

Grossesse

L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme transférée par l'angiotensine au milieu et aux trois derniers mois de la grossesse peut avoir une influence, même sur la mort du fœtus et des nourrissons. Les inhibiteurs enzymatiques transférés peuvent également augmenter le risque de malformations congénitales graves lorsqu'ils sont utilisés au cours des 3 premiers mois de la grossesse.

Il est donc nécessaire d'arrêter le Ramipril dès que possible après une grossesse.

Période d'allaitement

Aucune détection de Ramipril et de ses métabolites dans le lait maternel après que la mère a utilisé une dose unique de 10 mg de Ramipril. Cependant, il n'existe aucune recherche sur la concentration des médicaments dans le lait après plusieurs doses.

En raison du risque de complications graves liées à l'allaitement, les femmes qui utilisent Ramipril ne doivent pas allaiter.

Interaction médicinale

Diurétiques : Interaction selon des mécanismes à la fois dynamiques et pharmacodynamiques, provoquant une hypotension.

Anti-inflammatoires stéroïdes : interaction pharmacologique, réduisant la fonction rénale et augmentant la concentration de potassium dans le sérum.

Médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sérum : interaction pharmacologique, provoquant un effet combiné augmentant le potassium.

Médicaments hypoglycémiants (par exemple, conducteurs d'insuline ou de sulfonylurée) : peuvent entraîner une concentration hypoglycémique excessive (réaction hypoglycémique).

lithium : interaction pharmacocinétique, augmentant la concentration et la toxicité clinique du lithium.