Ramizes 10 Pengobatan Farmak untuk Hipertensi, Gagal Jantung Kongestif (3 Blister X 10 Tablet)

Ramipril memiliki efek selektif pada sistem RAA (Renin-Angiotensin-Aldosteron): Ramipril meningkatkan aktivitas renin plasma dan mengurangi konsentrasi plasma angiotensin II dan Aldosteron. Oleh karena itu, mekanisme efek penurunan tekanan darah RamIPril disebabkan oleh ACE inhibitor yang menurunkan kecepatan Angiotensin I menjadi angiotensin II, suatu vasokonstrator yang kuat.

Oleh karena itu obat ini mengurangi resistensi arteri perifer sehingga menyebabkan hipotensi. Mengurangi konsentrasi Angiotensin II menyebabkan penurunan sekresi aldosteron, mengakibatkan peningkatan pelepasan dan pelepasan natrium, dan sedikit peningkatan kalium serum.

Selain itu, Ramipril serta penghambat enzim angiotensin juga dapat mempengaruhi sistem Kallikrein-oilin (mengurangi dekomposisi yang menyebabkan peningkatan kadar Bradikinin) dan meningkatkan sintesis prostaglandin juga merupakan faktor yang menurunkan tekanan darah.

Efek pengobatan gagal jantung RamIPril dengan mengurangi beban akibat penurunan resistensi pembuluh darah perifer, mengurangi beban akibat penurunan tekanan kapiler paru dan resistensi paru, meningkatkan suplai jantung dan toleransi aktivitas.

Saat ini di pasaran terdapat 12 ACE inhibitor. Biasanya obat ini berbeda dalam farmakokinetik dan efektivitas pengobatan. Semua obat memiliki enzim yang sama yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II yang sama dan memiliki indikasi, efek samping dan kontraindikasi yang serupa. Namun yang terpenting adalah memilih jenis dan dosis yang sesuai dengan pasien untuk menjamin kualitas hidup pasien.

Ramipril adalah penghambat ACE yang tahan lama. Secara in vitro, Ramiprilat bekerja lebih kuat dibandingkan kaptopril dan enalapril. Ramipril telah diuji dengan baik di Hope (Evaluasi Pencegahan Outeome Jantung) pada: Gagal jantung klinis dini setelah infark miokard, perlindungan ginjal, dan profilaksis kardiovaskular.

farmakokinetik

Setelah minum setidaknya 50 - 60% dari dosis diserap, makanan tidak mempengaruhi kadarnya tetapi dapat memperlambat kecepatan penyerapan.

Ramipril dimetabolisme di hati menjadi RamIPrilate yang merupakan metabolit aktif, metabolit lain tidak aktif.

Konsentrasi plasma puncak RamIPrilat dicapai setelah minum sekitar 2-4 jam. Setelah meminum 1 dosis, obat mulai bekerja dalam waktu 1 hingga 2 jam, mencapai efek maksimal 4 - 6,5 jam dan bertahan sekitar 24 jam. Namun, agar obat tersebut dapat sepenuhnya meningkatkan efektivitas pengobatan, obat tersebut perlu digunakan selama beberapa minggu. Ramiprilate memiliki protein plasma sekitar 56%.

Ramipril dieliminasi melalui ginjal dalam bentuk ramIPrilat, metabolit lain dan bentuk konstan.

Sekitar 40% dosis ditemukan dalam tinja, karena ekskresi empedu dan bahkan karena penyerapan.

Waktu paruh Ramiprilat terakumulasi setelah meminum beberapa dosis Ramipril dengan dosis 5 - 10 mg efektif adalah 13 hingga 17 jam, namun akan bertahan lebih lama bila mengonsumsi dosis 1,25 - 5 mg setiap hari. Perbedaan ini terkait dengan umur paruh panjang terakhir yang dipadukan dengan proses saturasi dengan ACE.

Pembersihan RamIPrilat menurun pada pasien dengan gagal ginjal.

Bila mengalami efek samping obat, perlu berhenti menggunakan dan memberi tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan perawatan tepat waktu.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

Efek pada jantung

Seperti halnya ACE inhibitor lainnya, Ramipril jarang menyebabkan hipotensi pada pasien hipertensi tanpa komplikasi. Namun gejala hipotensi tetap dapat terjadi, terutama pada pasien dengan kehilangan garam dan/atau dehidrasi berat akibat penggunaan diuretik dalam waktu lama, akibat diet rendah garam, akibat hemolisis, diare, atau muntah. Membutuhkan garam dan/atau air sebelum memulai pengobatan dengan RamIPril.

Hipotensi berat dapat terjadi pada pasien gagal jantung kongesti (baik disertai gagal ginjal maupun tidak), menyebabkan keluarnya cairan urin dan/atau hiper nitrogen, bahkan gagal ginjal akut dan/atau kematian (jarang). Pada pasien dengan gagal jantung kongestif, pasien perlu dipantau secara ketat setidaknya selama 2 minggu saat memulai dengan Ramipril atau diuretik dan saat menyesuaikan dosis salah satu dari dua obat.

Efek hematologi

Leukemia netral, leukemia granular, anemia, leukopenia, trombositopenia, semua hipoglikemia berdarah dapat terjadi pada pasien dengan ACE inhibitor, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal (terutama pada pasien dan juga dengan penyakit seperti lem seperti eritema sistemik atau sklerosis).

Perlu diperhatikan untuk memantau leukosit secara ketat pada pasien ini, terutama jika terjadi gagal ginjal.

Efek pada hati

Penghambat ACE dapat menyebabkan penyakit kuning (jarang) yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu, berkembang menjadi wabah nekrotik hati yang berisiko mengancam jiwa. Pasien yang memakai ACE inhibitor (di samping RamIPril), jika tidak ada manifestasi penyakit kuning atau peningkatan enzim hati yang jelas, perlu menghentikan obat dan mengambil tindakan penanganan yang tepat.

Reaksi sensitif

Reaksi sensitif seperti anafilaksis dan reaksi angioed adalah reaksi serius, yang berisiko mengancam nyawa. Pembuluh darah vena di kepala dan leher berhubungan dengan edema pada lidah, batang atau laring yang dapat menyebabkan penyumbatan jalan nafas.

Jika Anda melihat mengi di laring atau wajah bengkak, lidah, subjek, Ramipril harus segera dihentikan dan dilanjutkan dengan terapi yang sesuai (misalnya: gunakan epinefrin).

Evaluasi pada usus, sering menunjukkan tanda-tanda nyeri perut (dengan atau tanpa muntah/muntah), diagnosis dengan CT scan atau USG perut. Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah penghentian enzim inhibitor yang ditransfer. Perlu dicatat bahwa diagnosis angioedema di usus pada pasien dengan sakit perut selama pengobatan dengan inhibitor enzim.

Efek pada ginjal

Sistem Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA) dapat menghambat gangguan ginjal bahkan (berbahaya) yang menyebabkan gagal ginjal dan/atau kematian pada pasien sensitif (misalnya, pasien fungsi ginjal sangat bergantung pada aktivitas RAA seperti pasien parah dengan gagal darah parah).

gangguan fungsi ginjal, manifestasi hiperuremia sementara (bun) dan kreatinin serum dapat ditemui bila menggunakan ACE inhibitor, terutama pada pasien dengan hipertensi pada salah satu atau kedua sisi, pasien yang pernah mengalami gagal ginjal sebelumnya, pasien yang menggunakan diuretik secara bersamaan. Fungsi ginjal biasanya pulih setelah penghentian obat.

Perlu memantau fungsi ginjal pasien secara ketat dalam beberapa minggu pertama pengobatan dan pengobatan berkala.

mempengaruhi kalium darah

mungkin mengalami hiperkalemia, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal atau diabetes, pasien mengonsumsi obat yang meningkatkan konsentrasi kalium serum (diuretik pereduksi kalium, suplemen kalium, obat yang mengandung kalium ...).

ho

mungkin mengalami batuk terus-menerus, biasanya setelah penghentian obat.

pembedahan/penggunaan anestesi

Penurunan hematuria dapat terjadi pada pasien dengan ACE inhibitor yang memerlukan pembedahan atau selama anestesi dengan obat yang berisiko hipotensi. Dapat menangani hipotensi pada pasien tersebut dengan kompensasi.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Perhatian karena obat dapat menyebabkan pusing, pusing, sakit kepala.

Kehamilan

Penggunaan penghambat enzim transfer angiotensin pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan dapat menyebabkan pengaruh, bahkan kematian janin dan bayi. Inhibitor enzim yang ditransfer juga dapat meningkatkan risiko cacat lahir yang serius bila digunakan dalam 3 bulan pertama kehamilan.

Oleh karena itu, Ramipril perlu dihentikan sesegera mungkin setelah hamil.

Masa menyusui

Tidak ada deteksi Ramipril dan metabolitnya dalam ASI setelah ibu menggunakan Ramipril dosis tunggal 10 mg. Namun, belum ada penelitian mengenai konsentrasi obat dalam susu setelah pemberian berulang kali.

Karena risiko komplikasi serius saat menyusui, wanita yang menggunakan Ramipril sebaiknya tidak menyusui.

Interaksi obat

Diuretik: Interaksi menurut mekanisme dinamis dan farmakodinamik, menyebabkan hipotensi.

Obat anti inflamasi steroid: Interaksi farmakologis, menurunkan fungsi ginjal dan meningkatkan konsentrasi kalium dalam serum.

Obat yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam serum: Interaksi farmakologis, menyebabkan efek kombinasi untuk meningkatkan kalium.

Obat hipoglikemik (misalnya insulin atau konduktor sulfonilurea): dapat menyebabkan konsentrasi hipoglikemik berlebihan (reaksi hipoglikemik).

litium: interaksi farmakokinetik, meningkatkan konsentrasi dan toksisitas klinis litium.