Ramizes 10 Farmak trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Ramipril

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Ramipril	10mg

Usi

Indicazioni

Ramizes 10 è indicato nei seguenti casi:

Ipertensione, soprattutto nelle persone ipertese con insufficienza cardiaca, dopo infarto o ad alto rischio di malattia coronarica, diabete, malattia renale cronica o vasocostrizione cerebrale. Trattamento dei sintomi, solitamente con glicosidi cardiaci, diuretici, betabloccanti. Conferenza sull'insufficienza cardiaca dovuta a insufficienza ventricolare sinistra. Rene a causa del diabete. Come altri ACE inibitori (ad eccezione di captopril e lisinopril), il Ramipril è un farmaco (Pro-drug), che dopo l'idrolisi nel fegato forma un RamIPrilato attivo metabolico.

Ramipril ha un effetto selettivo sul sistema RAA (Renina-Angiotensina-Aldosterone): Ramipril aumenta l'attività della renina plasmatica e riduce le concentrazioni plasmatiche di angiotensina II e aldosterone. Pertanto, il meccanismo di riduzione degli effetti del RamIPril sulla pressione sanguigna è dovuto agli ACE inibitori che riducono la velocità dell'angiotensina I in angiotensina II, un potente vasocostrittore.

Pertanto il farmaco riduce la resistenza delle arterie periferiche causando ipotensione. La riduzione della concentrazione di angiotensina II provoca una riduzione della secrezione di aldosterone, con conseguente aumento del rilascio e dello scarico di sodio e un leggero aumento del potassio sierico.

Inoltre, il ramipril e gli inibitori dell'enzima angiotensina possono anche influenzare il sistema callicreina-olio (riducendo la decomposizione che porta ad un aumento dei livelli di bradichinina) e l'aumento della sintesi di prostaglandine è anche un fattore che riduce la pressione sanguigna.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca di RamIPril ha effetti riducendo il carico dovuto alla riduzione della resistenza vascolare periferica, riducendo il carico dovuto alla riduzione della pressione capillare polmonare e della resistenza polmonare, migliorando l'apporto cardiaco e la tolleranza allo sforzo.

Attualmente sul mercato sono presenti 12 ACE inibitori. Di solito questi farmaci differiscono nella farmacocinetica e nell'efficacia del trattamento. I farmaci hanno tutti lo stesso enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II e hanno indicazioni, effetti collaterali e controindicazioni simili. Tuttavia, l'importante è scegliere il tipo e il dosaggio adatti al paziente per garantire la qualità della vita del paziente.

Il ramipril è un ACE inibitore di lunga durata. In vitro, il ramiprilato funziona più forte del captopril e dell'enalapril. Il ramipril è stato ben testato nello studio Hope (Heart Outeome Preventative Evaluation) su: insufficienza cardiaca clinica precoce dopo infarto miocardico, protezione renale e profilassi cardiovascolare.

farmacocinetica

Dopo aver bevuto almeno il 50 - 60% della dose viene assorbita, il cibo non influenza il livello ma può rallentare la velocità di assorbimento.

Il ramipril viene metabolizzato nel fegato in RamIPrilato che è un metabolita attivo, gli altri metaboliti non sono attivi.

Il picco di concentrazione plasmatica di RamIPrilat viene raggiunto dopo aver bevuto circa 2-4 ore. Dopo aver assunto 1 dose, il farmaco ha iniziato ad agire entro 1 o 2 ore, ha raggiunto un effetto massimo di 4 - 6,5 ore ed è durato circa 24 ore. Tuttavia, affinché il farmaco promuova pienamente l’efficacia del trattamento, è necessario utilizzarlo per alcune settimane. Il ramiprilato ha una proteina plasmatica di circa il 56%.

Il ramipril viene eliminato attraverso i reni sotto forma di ramIPrilato, altri metaboliti e forme costanti.

Circa il 40% della dose si trova nelle feci, a causa dell'escrezione della bile e anche a causa dell'assorbimento.

L'emivita accumulata del Ramiprilat dopo l'assunzione di dosi multiple di Ramipril alla dose di 5 - 10 mg è effettivamente compresa tra 13 e 17 ore, ma durerà molto più a lungo quando si assume la dose di 1,25 - 5 mg al giorno. Questa differenza è legata all'ultima metà della lunga vita combinata con il processo di saturazione con ACE.

La clearance di RamIPrilat diminuisce nei pazienti con insufficienza renale.

Prima di prendere Ramizes 10 Farmak trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (3 blister x 10 compresse)

Come usare

Ramizes 10 viene assunto per via orale.

Dosaggio

Dosaggio per adulti

Ipertensione

Dose iniziale 1,25 mg una volta al giorno. Dopo circa 2 settimane o più, se la pressione sanguigna è insoddisfacente, è possibile aumentare gradualmente la dose. La dose abituale è 2,5 - 5 mg una volta al giorno. La dose massima di 10 mg, una volta al giorno. Se la pressione sanguigna non risponde durante il trattamento con RamIPril da solo, potrebbe essere necessario coordinarsi con 1 diuretico.

Poiché gli ACE inibitori possono causare ipotensione all'inizio del trattamento, la prima dose deve essere utilizzata la sera prima di andare a letto. Se il paziente sta utilizzando diuretici, se possibile, i diuretici devono essere interrotti 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento con RamIPril e possono essere utilizzati successivamente se necessario.

Nell'insufficienza cardiaca, se il diuretico si interrompe, esiste il rischio di edema polmonare acuto, da monitorare attentamente.

CUORE SECRETARE

Integrando la dose iniziale di 1,25 mg una volta al giorno, quindi aumentando gradualmente la dose. Ogni 1-2 settimane, se non visto e se il paziente può tollerarlo, aumentare gradualmente la dose fino a un massimo di 10 mg al giorno (la dose di 2,5 mg o superiore può essere assunta due volte al giorno).

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, gli ACE inibitori possono causare grave ipotensione nei pazienti che usano diuretici, ma se i diuretici vengono interrotti, c'è il rischio di edema polmonare dovuto alla reazione.

Pertanto, quando si inizia il trattamento con ramipril, è necessario monitorare attentamente il paziente, se il paziente sta assumendo dosi elevate, è necessario ridurre la dose prima di iniziare il ramipril.

Insufficienza cardiaca uditiva dopo infarto del miocardio (a partire dall'ospedale 3 - 10 giorni dopo l'infarto)

Iniziare con 2,5 mg/ora, due volte al giorno, 2 giorni dopo l'aumento a 5 mg/ora, due volte al giorno, se tollerato. Dose di mantenimento 2,5 - 5 mg/ora, due volte al giorno.

Nota: se il paziente non tollera la dose iniziale di 2,5 mg, assumere una dose di 1,25 mg/ora, due volte al giorno per due giorni, quindi aumentare a 2,5 mg/ora, due volte al giorno, quindi 5 mg/ora, due volte al giorno.

Complicanze cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio

Dose iniziale 2,5 mg una volta al giorno, 1 settimana dopo aver aumentato la dose ogni 5 mg, continuare ad aumentare ogni 3 settimane fino alla dose di 10 mg ogni giorno.

Dosaggio in pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa

I pazienti con insufficienza epatica o renale hanno una clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, la dose iniziale di ramipril non deve superare 1,25 mg al giorno.

Prestare attenzione quando si assumono dosi più elevate in pazienti con insufficienza epatica.

Nei pazienti con insufficienza renale, la dose di mantenimento non deve superare i 5 mg al giorno. Nei pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min) la dose di mantenimento non deve superare i 2,5 mg al giorno.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Ramizes 10, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Comune, ADR> 1/100

Neurologico: debolezza, affaticamento, vertigini, vertigini, mal di testa.

Neurologico: febbre, depressione, svenimento.

Cardiovascolare: rallentamento della pressione sanguigna, ipotensione, angina, aritmia.

Epatite: colestasi, ittero, insufficienza epatica

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi alla struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Ramizes 10 è controindicato nei seguenti casi:

Donne incinte.

Precauzioni durante l'uso

Effetti sul cuore

Così come altri ACE inibitori, il ramipril raramente causa ipotensione nei pazienti ipertesi senza complicazioni. Tuttavia, possono ancora verificarsi sintomi di ipotensione, soprattutto in pazienti con perdita di sale e/o grave disidratazione dovuta all'uso prolungato di diuretici, a una dieta povera di sale, a causa di emolisi, diarrea o vomito. È necessario sale e/o acqua prima di iniziare il trattamento con RamIPril.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (con o senza insufficienza renale) può verificarsi una forte ipotensione, che causa secrezione urinaria e/o iperazoto, persino insufficienza renale acuta e/o morte (raro). Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, è necessario monitorare attentamente i pazienti per almeno 2 settimane quando si inizia il trattamento con ramipril o diuretici e quando si aggiusta la dose di uno dei due farmaci.

Effetti ematologici

Leucemia neutra, leucemia da cereali, anemia, leucopenia, trombocitopenia e tutte le ipoglicemie sanguinolente possono verificarsi in pazienti con ACE inibitori, specialmente in pazienti con insufficienza renale (specialmente in pazienti e anche con malattie simili a colla come eritema sistemico o sclerosi).

È opportuno monitorare attentamente i leucociti in questi pazienti, soprattutto in caso di insufficienza renale.

Effetti sul fegato

Gli ACE inibitori possono causare (raro) ittero causato da ostruzione biliare, che progredisce in un'epidemia necrotica del fegato che è a rischio di vita. Nei pazienti che assumono ACE inibitori (accanto a RamIPril), se non vi è manifestazione di ittero o aumento evidente degli enzimi epatici, è necessario interrompere il farmaco e adottare misure di gestione adeguate.

Reazione sensibile

Reazioni sensibili come anafilassi e reazioni angioediche sono reazioni gravi, a rischio di vita. Le vene della testa e del collo sono legate all'edema della lingua, della barra o della laringe possono causare l'ostruzione delle vie aeree.

Se si nota respiro sibilante alla laringe o edema del viso, della lingua, del soggetto, è necessario interrompere immediatamente Ramipril e procedere con terapie adeguate (ad esempio: utilizzare epinefrina).

Valutazione dell'intestino, che spesso mostra segni di dolore addominale (con o senza vomito/vomito), diagnosi mediante TAC o ecografia addominale. Questi sintomi di solito scompaiono dopo la sospensione degli inibitori enzimatici trasferiti. Va notato che la diagnosi di angioedema nell'intestino in pazienti con dolore addominale durante il trattamento con inibitori enzimatici.

Effetti sui reni

I sistemi renina-anotensina-aldosterone (RAA) possono inibire l'insufficienza renale e persino (pericolosa) che causa insufficienza renale e/o morte in pazienti sensibili (ad esempio, i pazienti con funzionalità renale dipendono fortemente dall'attività RAA come i pazienti gravi con grave insufficienza ematica).

Con l'uso di ACE inibitori si possono riscontrare compromissione della funzionalità renale, manifestazioni di iperuremia temporanea (bun) e creatinina sierica, soprattutto in pazienti con ipertensione su uno o entrambi i lati, pazienti che hanno avuto in precedenza insufficienza renale, pazienti che usano contemporaneamente diuretici. La funzione renale di solito si riprende dopo l'interruzione del farmaco.

Necessità di monitorare attentamente la funzionalità renale del paziente nelle prime settimane di trattamento e trattamento periodico.

influenzano il potassio nel sangue

può manifestare iperkaliemia, soprattutto nei pazienti con insufficienza renale o diabete, i pazienti che assumono farmaci che aumentano la concentrazione di potassio nel siero (diuretici che riducono il potassio, integrano il potassio, farmaci contenenti potassio ...).

può avere tosse persistente, di solito dopo l'interruzione del farmaco.

intervento chirurgico/uso dell'anestesia

Le gocce per ematuria possono verificarsi in pazienti con ACE inibitori che necessitano di un intervento chirurgico o durante l'anestesia con farmaci a rischio di ipotensione. Può gestire l'ipotensione su questi pazienti tramite compensazione.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Attenzione perché il farmaco può causare vertigini, vertigini, mal di testa.

Gravidanza

L'uso di inibitori dell'enzima trasferito dall'angiotensina a metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza può causare influenza, anche la morte del feto e dei neonati. Gli inibitori enzimatici trasferiti possono anche aumentare il rischio di gravi difetti alla nascita se utilizzati nei primi 3 mesi di gravidanza.

Pertanto, è necessario interrompere il ramipril il prima possibile dopo la gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

Non viene rilevata la presenza di ramipril e dei suoi metaboliti nel latte materno dopo che la madre ha utilizzato una singola dose di 10 mg di ramipril. Tuttavia, non esistono ricerche sulla concentrazione dei farmaci nel latte dopo dosaggi multipli.

A causa del rischio di gravi complicazioni durante l'allattamento al seno, le donne che usano Ramipril non devono allattare.

Interazione medicinale

Diuretici: interazione secondo meccanismi sia dinamici che farmacodinamici, causando ipotensione.

Farmaci antinfiammatori steroidi: interazione farmacologica, riduzione della funzionalità renale e aumento della concentrazione di potassio nel siero.

Farmaci che aumentano la concentrazione di potassio nel siero: interazione farmacologica, che causa un effetto combinato per aumentare il potassio.

Farmaci ipoglicemizzanti (ad esempio conduttori di insulina o sulfanilurea): possono portare a un'eccessiva concentrazione ipoglicemica (reazione ipoglicemica).

litio: interazione farmacocinetica, aumento della concentrazione e della tossicità clinica del litio.

Conservazione

Conservare a meno di 30 ° C per evitare la luce.

Altri farmaci

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