Ramizes 10 Farmak-behandeling voor hypertensie, congestief hartfalen (3 blisters x 10 tabletten)

Ramipril heeft een selectief effect op het RAA-systeem (renine-angiotensine-aldosteron): Ramipril verhoogt de plasma-renineactiviteit en verlaagt de plasmaconcentraties van angiotensine II en aldosteron. Daarom is het mechanisme voor het verlagen van de bloeddrukeffecten van RamIPril te wijten aan het feit dat ACE-remmers de snelheid van angiotensine I naar angiotensine II, een sterke vasoconstrator, verlagen.

Daarom vermindert het medicijn de perifere slagaderweerstand, waardoor hypotensie ontstaat. Het verlagen van de Angiotensine II-concentratie veroorzaakt een vermindering van de aldosteronsecretie, resulterend in een verhoogde natriumafscheiding en -afscheiding, en een licht verhoogde serumkalium.

Bovendien kunnen Ramipril en angiotensine-enzymremmers ook het Kallikreïne-oliesysteem beïnvloeden (waardoor de afbraak wordt verminderd, wat leidt tot verhoogde bradykininespiegels) en het verhogen van de synthese van prostaglandine zijn ook factoren die de bloeddruk verlagen.

De behandeling van hartfalen met RamIPril leidt tot een vermindering van de belasting als gevolg van het verminderen van de perifere vasculaire weerstand, het verminderen van de last als gevolg van het verminderen van de pulmonale capillaire druk en de pulmonale weerstand, waardoor de harttoevoer en de inspanningstolerantie worden verbeterd.

Momenteel zijn er 12 ACE-remmers op de markt. Meestal verschillen deze geneesmiddelen in farmacokinetiek en effectiviteit van de behandeling. De medicijnen hebben allemaal hetzelfde enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II en hebben vergelijkbare indicaties, bijwerkingen en contra-indicaties. Het belangrijkste is echter om het type en de dosering te kiezen die bij de patiënt passen, om de levenskwaliteit van de patiënt te garanderen.

Ramipril is een langdurige ACE-remmer. In vitro werkt ramiprilaat sterker dan captopril en enalapril. Ramipril is goed getest in Hope (Heart Outeome Preventative Evaluation) op het gebied van: Vroeg klinisch hartfalen na een hartinfarct, nierbescherming en cardiovasculaire profylaxe.

farmacokinetiek

Nadat het drinken ten minste 50 - 60% van de dosis is geabsorbeerd, heeft voedsel geen invloed op het niveau, maar kan het de absorptiesnelheid vertragen.

Ramipril wordt in de lever gemetaboliseerd tot RamIPrilaat, wat actieve metabolieten zijn; andere metabolieten zijn niet actief.

De piekplasmaconcentratie van RamIPrilat wordt bereikt na ongeveer 2-4 uur drinken. Na inname van 1 dosis begon het medicijn binnen 1 tot 2 uur te werken, bereikte een maximaal effect van 4 - 6,5 uur en hield ongeveer 24 uur aan. Om ervoor te zorgen dat het medicijn de effectiviteit van de behandeling volledig bevordert, is het echter noodzakelijk om het medicijn een paar weken te gebruiken. Ramiprilaat heeft een plasma-eiwitgehalte van ongeveer 56%.

Ramipril wordt via de nieren geëlimineerd in de vorm van ramIPrilaat, andere metabolieten en constante vormen.

Ongeveer 40% van de dosis wordt aangetroffen in de ontlasting, als gevolg van de uitscheiding van gal en zelfs als gevolg van de absorptie.

De halfwaardetijd van Ramiprilaat na inname van meerdere doses Ramipril in een dosis van 5 - 10 mg bedraagt ​​effectief 13 tot 17 uur, maar zal veel langer aanhouden bij inname van een dosis van 1,25 - 5 mg per dag. Dit verschil hangt samen met de laatste helft van de lange levensduur gecombineerd met het verzadigingsproces met ACE.

De klaring van RamIPrilat neemt af bij patiënten met nierfalen.

Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Effecten op het hart

Evenals andere ACE-remmers veroorzaakt Ramipril zelden hypotensie bij hypertensiepatiënten zonder complicaties. De symptomen van hypotensie kunnen echter nog steeds optreden, vooral bij patiënten met zoutverlies en/of ernstige uitdroging als gevolg van langdurig gebruik van diuretica, als gevolg van een zoutarm dieet, als gevolg van hemolyse, diarree of braken. Heeft zout en/of water nodig voordat de behandeling met RamIPril wordt gestart.

Sterke hypotensie kan optreden bij patiënten met congestief hartfalen (al dan niet met nierfalen), wat urinelozing en/of hyperstikstof veroorzaakt, zelfs acuut nierfalen en/of overlijden (zelden). Bij patiënten met congestief hartfalen is het noodzakelijk om patiënten gedurende minimaal 2 weken nauwlettend te monitoren wanneer wordt gestart met Ramipril of diuretica en wanneer de dosis van één van twee geneesmiddelen wordt aangepast.

Hematologische effecten

Neutrale leukemie, graanleukemie, bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie en alle bloederige hypoglykemie kunnen voorkomen bij patiënten met ACE-remmers, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie (vooral bij patiënten en ook bij lijmachtige ziekten zoals systemisch erytheem of sclerose).

Er moet worden opgemerkt dat de leukocyten bij deze patiënten nauwlettend moeten worden gecontroleerd, vooral als er sprake is van nierfalen.

Effecten op de lever

ACE-remmers kunnen (zeldzame) geelzucht veroorzaken die wordt veroorzaakt door galwegobstructie, en zich ontwikkelen tot een uitbraak van levernecrose die levensbedreigend kan zijn. Als er bij patiënten die ACE-remmers gebruiken (naast RamIPril) geen geelzucht optreedt of het leverenzym duidelijk stijgt, is het noodzakelijk om met het geneesmiddel te stoppen en passende beheersmaatregelen te nemen.

Gevoelige reactie

Gevoelige reacties zoals anafylaxie en angio-reacties zijn ernstige reacties die levensbedreigend kunnen zijn. De aderen aan het hoofd en de nek zijn gerelateerd aan het oedeem van de tong, de staaf of het strottenhoofd kunnen obstructie van de luchtwegen veroorzaken.

Als u een piepende ademhaling in het strottenhoofd of oedeem in het gezicht, de tong of de patiënt ziet, is het noodzakelijk om Ramipril onmiddellijk te stoppen en door te gaan met geschikte therapieën (bijvoorbeeld: gebruik epinefrine).

Evaluatie in de darm, vaak met tekenen van buikpijn (met of zonder braken/braken), diagnose via CT-scan of abdominale echografie. Deze symptomen zijn meestal voorbij na het stoppen van de overgedragen enzymremmers. Opgemerkt moet worden dat de diagnose van angio-oedeem in de darmen bij patiënten met buikpijn tijdens de behandeling met enzymremmers wordt gesteld.

Effecten op de nieren

Renine-Anotensine-Aldosteron (RAA)-systemen kunnen nier- en zelfs (gevaarlijke) stoornissen remmen die nierfalen en/of overlijden veroorzaken bij gevoelige patiënten (nierfunctiepatiënten zijn bijvoorbeeld sterk afhankelijk van RAA-activiteit, zoals ernstige patiënten met ernstig bloedfalen).

verminderde nierfunctie, manifestatie van tijdelijke hyperuremie (bun) en serumcreatinine kunnen optreden bij gebruik van ACE-remmers, vooral bij patiënten met hypertensie aan één of beide kanten, patiënten die eerder nierfalen hebben gehad, patiënten die gelijktijdig diuretica gebruiken. De nierfunctie herstelt gewoonlijk na het stoppen van het medicijn.

Noodzaak om de nierfunctie van de patiënt nauwlettend te controleren tijdens de eerste paar weken van de behandeling en periodieke behandeling.

beïnvloedt het kaliumgehalte in het bloed

kunnen last krijgen van hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of diabetes; patiënten gebruiken medicijnen die de serumkaliumconcentratie verhogen (kaliumverminderende diuretica, kaliumsupplementen, kaliumbevattende medicijnen...).

hoe

kan aanhoudend hoesten, meestal na het stoppen van het medicijn.

operatie/gebruik van anesthesie

Hematuriedruppels kunnen voorkomen bij patiënten met ACE-remmers die een operatie nodig hebben of tijdens anesthesie met geneesmiddelen met een risico op hypotensie. Kan hypotensie bij deze patiënten opvangen door compensatie.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Let op, omdat het geneesmiddel duizeligheid, duizeligheid en hoofdpijn kan veroorzaken.

Zwangerschap

Het gebruik van door angiotensine overgedragen enzymremmers in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap kan invloed hebben, zelfs foetale sterfte en zuigelingen. De overgedragen enzymremmers kunnen ook het risico op ernstige geboorteafwijkingen verhogen bij gebruik in de eerste 3 maanden van de zwangerschap.

Daarom is het noodzakelijk om Ramipril zo snel mogelijk na de zwangerschap te stoppen.

Borstvoedingsperiode

Er is geen detectie van Ramipril en zijn metabolieten in de moedermelk nadat de moeder een enkele dosis van 10 mg Ramipril heeft gebruikt. Er is echter geen onderzoek naar de concentratie van medicijnen in melk na meerdere doseringen.

Vanwege het risico op ernstige complicaties bij het geven van borstvoeding mogen vrouwen die Ramipril gebruiken geen borstvoeding geven.

Medicinale interactie

Diuretica: interactie volgens zowel dynamische als farmacodynamische mechanismen, waardoor hypotensie ontstaat.

Steroïde ontstekingsremmende medicijnen: farmacologische interactie, vermindering van de nierfunctie en verhoging van de kaliumconcentratie in het serum.

Medicijnen die de kaliumconcentratie in het serum verhogen: Farmacologische interactie, waardoor een combinatie-effect ontstaat dat het kalium verhoogt.

Hypoglykemische geneesmiddelen (bijvoorbeeld insuline of sulfonylureumgeleiders): kunnen leiden tot een overmatige hypoglykemische concentratie (hypoglykemische reactie).

lithium: farmacokinetische interactie, waardoor de concentratie en klinische toxiciteit van lithium toenemen.