Ramizes 10 Farmak tratamento para hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva (3 blisters x 10 comprimidos)

O Ramipril tem um efeito seletivo no sistema RAA (Renina-Angiotensina-Aldosterona): O Ramipril aumenta a atividade da renina plasmática e reduz as concentrações plasmáticas de angiotensina II e aldosterona. Portanto, o mecanismo de redução dos efeitos da pressão arterial do RamIPril é devido aos inibidores da ECA que reduzem a velocidade da Angiotensina I em angiotensina II, um forte vasoconstrator.

Portanto, o medicamento reduz a resistência arterial periférica, causando hipotensão. A redução da concentração de angiotensina II causa redução na secreção de aldosterona, resultando em aumento da descarga e descarga de sódio e aumento ligeiro do potássio sérico.

Além disso, o ramipril, bem como os inibidores da enzima angiotensina, também podem afetar o sistema calicreína-oilina (reduzindo a decomposição levando ao aumento dos níveis de bradicinina) e aumentando a síntese de prostaglandina também são fatores que reduzem a pressão arterial.

Os efeitos do tratamento da insuficiência cardíaca do RamIPril reduzem a carga devido à redução da resistência vascular periférica, reduzindo a carga da carga devido à redução da pressão capilar pulmonar e da resistência pulmonar, melhorando o suprimento cardíaco e a tolerância ao esforço.

Atualmente no mercado existem 12 inibidores da ECA. Geralmente esses medicamentos diferem na farmacocinética e na eficácia do tratamento. Todos os medicamentos possuem a mesma enzima que converte a angiotensina I em angiotensina II e têm indicações, efeitos colaterais e contra-indicações semelhantes. Porém, o importante é escolher o tipo e a dosagem adequados ao paciente para garantir a qualidade de vida do paciente.

Ramipril é um inibidor da ECA de longa duração. In vitro, o Ramiprilato funciona mais forte que o captopril e o enalapril. Ramipril foi bem testado no Hope (Heart Outeome Preventative Evaluation) em: Insuficiência cardíaca clínica precoce após infarto do miocárdio, proteção renal e profilaxia cardiovascular.

farmacocinética

Depois de beber, pelo menos 50 - 60% da dose é absorvida, os alimentos não afetam o nível, mas podem diminuir a velocidade de absorção.

O Ramipril é metabolizado no fígado em RamIPrilato, que é um metabólito ativo, outros metabólitos não são ativos.

O pico de concentração plasmática de RamIPrilat é alcançado após beber cerca de 2 a 4 horas. Após tomar 1 dose, o medicamento começou a fazer efeito em 1 a 2 horas, atingiu efeito máximo de 4 a 6,5 ​​horas e durou cerca de 24 horas. Porém, para que o medicamento promova totalmente a eficácia do tratamento, é necessário o uso do medicamento por algumas semanas. O ramiprilato tem uma proteína plasmática de cerca de 56%.

O ramipril é eliminado pelos rins na forma de ramIPrilato, outros metabólitos e formas constantes.

Cerca de 40% da dose é encontrada nas fezes, pela excreção da bile e até pela absorção.

A meia-vida acumulada do Ramiprilato após tomar doses múltiplas de Ramipril na dose de 5 - 10 mg é efetivamente de 13 a 17 horas, mas durará muito mais tempo quando se toma a dose de 1,25 - 5 mg por dia. Essa diferença está relacionada à última metade da longa vida combinada com o processo de saturação com ACE.

A depuração do RamIPrilato diminui em pacientes com insuficiência renal.

Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Precauções ao usar

Efeitos no coração

Assim como outros inibidores da ECA, o Ramipril raramente causa hipotensão em pacientes hipertensos sem complicações. Porém, os sintomas de hipotensão ainda podem ocorrer, principalmente em pacientes com perda de sal e/ou desidratação grave devido ao uso prolongado de diuréticos, devido à dieta reduzida em sal, devido a hemólise, diarreia ou vômito. Precisa de sal e/ou água antes de iniciar o tratamento com RamIPril.

Forte hipotensão pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (com insuficiência renal ou não), causando secreção urinária e/ou hipernitrogênio, até mesmo insuficiência renal aguda e/ou morte (raro). Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, é necessário monitorar de perto os pacientes por pelo menos 2 semanas ao iniciar o tratamento com Ramipril ou diuréticos e ao ajustar a dose de um dos dois medicamentos.

Efeitos hematológicos

Leucemia neutra, leucemia de grãos, anemia, leucopenia, trombocitopenia, todas as hipoglicemias sangrentas podem ocorrer em pacientes com inibidores da ECA, especialmente em pacientes com insuficiência renal (especialmente em pacientes e também com doenças semelhantes a cola, como eritema sistêmico ou esclerose).

Deve-se observar de perto os leucócitos nesses pacientes, especialmente se houver insuficiência renal.

Efeitos no fígado

Os inibidores da ECA podem causar icterícia (rara) causada por obstrução biliar, progredindo para um surto necrótico do fígado com risco de vida. Pacientes que estão em uso de inibidores da ECA (ao lado do RamIPril), se não houver manifestação de icterícia ou aumento evidente das enzimas hepáticas, é necessário interromper o medicamento e tomar medidas de manejo adequadas.

Reação sensível

Reações sensíveis como anafilaxia e reações angioedóticas são reações graves, com risco de vida. As veias da cabeça e pescoço estão relacionadas ao edema da língua, a barra ou a laringe podem causar obstrução das vias aéreas.

Se você observar chiado na laringe ou edema facial, língua, sujeito, é necessário interromper imediatamente o Ramipril e prosseguir com as terapias adequadas (por exemplo: usar epinefrina).

Avaliação no intestino, muitas vezes apresentando sinais de dor abdominal (com ou sem vômito/vômito), diagnóstico por tomografia computadorizada ou ultrassonografia abdominal. Esses sintomas geralmente desaparecem após a interrupção dos inibidores enzimáticos transferidos. Ressalta-se que o diagnóstico de angioedema no intestino em pacientes com dor abdominal durante o tratamento com inibidores enzimáticos.

Efeitos nos rins

Os sistemas renina-anotensina-aldosterona (RAA) podem inibir a insuficiência renal e até mesmo (perigosa) a deficiência que causa insuficiência renal e/ou morte em pacientes sensíveis (por exemplo, pacientes com função renal dependem fortemente da atividade do AR, como pacientes graves com insuficiência sanguínea grave).

função renal prejudicada, manifestação de hiperuremia temporária (bun) e creatinina sérica podem ser encontradas ao usar inibidores da ECA, especialmente em pacientes com hipertensão de um ou ambos os lados, pacientes que já tiveram insuficiência renal, pacientes que estão usando simultaneamente com diuréticos. A função renal geralmente se recupera após a interrupção do medicamento.

É necessário monitorar de perto a função renal do paciente nas primeiras semanas de tratamento e tratamento periódico.

afeta o potássio no sangue

pode apresentar hipercalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou diabetes, os pacientes estão tomando medicamentos que aumentam a concentração de potássio sérico (diuréticos que reduzem o potássio, suplementação de potássio, medicamentos contendo potássio ...).

ah

pode ter tosse persistente, geralmente após interromper o medicamento.

cirurgia/uso de anestesia

Gotas de hematúria podem ocorrer em pacientes com inibidores da ECA que necessitam de cirurgia ou durante anestesia com medicamentos com risco de hipotensão. Pode lidar com a hipotensão nesses pacientes por meio de compensação.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Cuidado porque o medicamento pode causar tonturas, tonturas, dor de cabeça.

Gravidez

O uso de inibidores da enzima transferida da angiotensina no meio e nos últimos três meses de gravidez pode causar influência, até mesmo morte fetal e de bebês. Os inibidores enzimáticos transferidos também podem aumentar o risco de defeitos congênitos graves quando usados ​​nos primeiros 3 meses de gravidez.

Portanto, é necessário interromper o Ramipril o mais rápido possível após a gravidez.

Período de amamentação

Não há detecção de Ramipril e seus metabólitos no leite materno após a mãe ter utilizado uma dose única de 10 mg de Ramipril. No entanto, não há pesquisas sobre a concentração de medicamentos no leite após doses múltiplas.

Devido ao risco de complicações graves durante a amamentação, as mulheres que usam Ramipril não devem amamentar.

Interação medicamentosa

Diuréticos: Interação de acordo com mecanismos dinâmicos e farmacodinâmicos, causando hipotensão.

Anti-inflamatórios esteróides: Interação farmacológica, reduzindo a função renal e aumentando a concentração de potássio no soro.

Medicamentos que aumentam a concentração de potássio no soro: Interação farmacológica, causando efeito combinado para aumento de potássio.

Medicamentos hipoglicêmicos (por exemplo, condutores de insulina ou sulfonilureia): podem levar a concentração hipoglicêmica excessiva (reação hipoglicêmica).

lítio: interação farmacocinética, aumentando a concentração e toxicidade clínica do lítio.